跌倒风险评估量表_精品文档.doc

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跌到风险评估量表

参数

分值

评估

说明

年龄

1

60-69岁

2

70-79岁

3

≥80岁

跌倒史

5

入院前6个月内又一次跌倒史

大小便异常

2

失禁

3

尿频/尿急/尿潴留

4

尿频/尿急/尿潴留且失禁

药物

3

正在服用一种高跌倒风险药物

包括镇痛药/阿片制剂，抗惊厥药，抗高血压药，利尿剂，催眠药，泻剂，镇静剂，精神类药品

5

正在服用两种或两种以上高跌倒风险药物

7

在过去24小时内给予镇静药

患者护理设备

1

一种

患者所用的管路设备（例如静脉输液，胸腔引流管，心脏导管，导线等等）

2

两种

3

三种或三种以上

移动性

2

需要协助或监督其移动

多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数

2

步态不稳

2

视觉或听觉障碍影响移动

认知

1

环境的改变

多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数

2

行为易冲动/精神状态或意识情况异常

4

对一个人的身体和认知能力的局限性认识不足（对自身评价过高且忘记自身所受限制；不正确地回答问题或指令）

低度风险：

0-5分；中度风险：

6-13分；高度风险：

>13分

备注：

遇有以下情况直接评估

1.完全麻痹，完全瘫痪患者直接记录为0分，视为低风险

2.入院前6个月内有≥2次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、阿斯综合征等患者直接记录为30分，视为高风险。