XX人民医院医疗安全应急预案汇编.doc

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XX人民医院

医疗安全应急预案汇编

1、医疗技术风险处置预案

2、超声科危重患者抢救应急预案

3、影像科危重患者救治预案

4、产科急救应急处置预案

5、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

6、护理突发事件应急预案

7、护理行为过失应急预案

8、住院患者跌倒预案

9、住院患者坠床预案

10、住院患者压疮预案

11、住院患者烫伤预案

12、药物外渗预案

13、管路滑脱风险预案

14、体温表咬碎应急预案

15、住院患者走失（外出未归）预案

16、精神异常患者应急预案

17、危重病人外出检查预案

18、病人在运送过程中意外防范预案

19、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案

20、门诊突发紧急意外事件处理预案

21、危重症患者处理应急预案

22、放射事件应急处理预案

23、临床紧急用血预案

24、输血反应应急预案及流程

25、特殊管理药品突发事件应急预案

26、突发事件药事管理应急预案

27、康复意外紧急处理预案

28、输液反应的应急预案及程序

29、药事事件应急预案

30、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案

31、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案

32、影响医院秩序事件应急处理预案

33、医疗外突发重大事件处置应急预案

34、急救、生命支持医学装备应急预案

35、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序

36、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序

37、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

38、职业安全防护应急预案

39、病案安全管理预案

44、封存患者病历前的应急预案及程序

40、封存患者病历的应急预案及程序

41、关于封存反应标本的应急预案及程序

42、患者有自杀倾向时应急预案及程序

43、患者自杀后应急预案及程序

44、医务人员职业暴露应急处置预案

45、医院感染暴发事件卫生应急处置预案

46、医疗技术损害处置预案

医疗技术风险处置预案

一、建立健全医疗技术准入制度。

   二、建立开展的医疗技术档案。

对中心开展的技术或项目定期质控当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。

按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

   三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。

   四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理，持证上岗。

同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的培训。

   五、出现医疗技术损害时应按以下原则处置：

   1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施

应采取的措施有：

（1）立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。

（2）立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。

   （3）医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。

   （4）操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。

（5）按规定整理材料，及时上报上级主管部门。

2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施：

（1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。

（2）在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。

   （3）科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。

同时讨论和采取损害补救处理对策。

   （4）待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。

补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。

   （5）技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。

并积极落实转往上级医院。

   （6）按规定整理材料，及时上报上级主管部门四、医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。

超声科危重患者抢救应急预案

1.超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。

如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。

2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。

遇到意外情况及时通知病区的值班医师。

3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应立即停止检查，迅速投入抢救。

并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。

4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。

5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。

影像科危重患者救治预案

1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。

2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。

同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。

必要时使用气管插管。

3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。

科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。

4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。

5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。

6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并迅速到位。

产科急救应急处置预案

院内产科急救

1.首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，由科主任或高年资医生到场处置的同时报至产科急救工作组组长，由其组织产科急救工作组成员实施急救，情况危急时应立即向上级行政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。

2.妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制；

3.麻醉科负责术中患者安全；

4.各科室负责器官功能维护及并发症处理；

5.妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通；

6.妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等；

7.产科急救工作组负责现场协调及内外联络。

院前产科急救

1.妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

2.不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊；要产科紧急处理的通知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院；

3.病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组，由其组织急救第一梯队出诊。

（第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护士等组成）

4.产科急救工作组根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配，必要时调动急救第二梯队出诊。

（第二梯队由业务副院长、科主任及各专业组组长等组成，负责为第一梯队提供技术支援，24小时待命）

5.需要转我院者，由应急领导小组协调人员、物资、床位等并组织抢救。

附件：

产科急救应急处置流程图

第二梯队

报告

危重

第一梯队

报告

院内危重患者

妇产科急救

妇产科/急诊科：

急救电话

地点、发病时间、初步诊断、病情、需求、联系电话

产科急救工作组

急救保障组

产科急救工作组

实施抢救、评估病情

出诊急救

转运病人

出诊

出诊

院内抢救

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

（一）、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁（拉米呋定）每日1片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访

护理突发事件应急预案

1.当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；

2.情况危急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及应急领导小组；

3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；

4.护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。

如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；

5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；

6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；

7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；

8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。

当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。

对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。

护理行为过失应急预案

1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。

2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向当班医生汇报，给予正确的处理。

3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，及时向医生及护士长汇报，采取积极有效的抢救措施，以减少和降低由于护理过失行为而造成的不良后果。

4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人的同时，立即汇报护士长、科主任，作相应的急救处理。

及时与院领导汇报，争取更多的力量给予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。

5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。

住院患者跌倒预案

1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。

如厕时有人陪伴。

去卫生间时注意门槛，防止跌倒。

2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走，以防滑倒。

3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。

4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。

5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。

如家属不在时，请打铃叫护士帮助。

6.请穿防滑的鞋子。

病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。

7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。

（附：

特殊药物包括：

镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

住院患者坠床预案

1.立即通知医生

2.初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地

3.汇报护士长、护理部、填写意外事故报