重症医学科专业理论考试试题_精品文档.doc

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重症医学科专业理论考试试题

姓名：

成绩：

20年月

一、名词解释：

（每题2分，共10分）

1.休克：

2、多器官功能障碍综合征：

3.腹腔间隔室综合症：

4、全身炎症反应综合征：

5、毛细血管渗漏综合征：

二、单选题:

（每题1分，共50分）

1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）

A大脑-----4-6分钟B小脑-----10-15分钟

C延髓-----20-25分钟D心肌和肾小管细胞----60分钟

1.D

2.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）

A时间要不超过5秒B时间要不超过10秒

C时间要不超过15秒D时间要不超过20秒

2.B

3.心肺复苏错误的说法是（）

A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：

2

B双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。

通气频率为8—10次/分

C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次

D每次人工吹气的时间应超过5秒钟

3.D

4.电击除颤的时机，错误的是（）

A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该

立刻进行CPR和尽早使用除颤器。

B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。

C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

D当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

4.D

5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）

A是肾上腺素能αβ受体激动剂

BCPR期间使用，主要与其β受体激动有关

C加快心率，加强心肌收缩

D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量

5.B

6.胺碘酮，错误的说法是（）

A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选

BVF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率

C对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效

D与安慰剂或利多卡因比较：

胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克诊断标准错误的是（）

A有休克的诱因B脉搏＞100次／分或不能触及

C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降>20％

7.D

8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）

A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏B必须诊断明确后再治疗

C先救治后诊断进行抗休克治疗D尽快控制活动性大出血

8.B

9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）

A先快后慢B速度和量根据监测结果调整

C晶/胶比3:

1Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBCD失血量的2－4倍

9.C

10.灌注良好的指标，哪些不正确（）

A尿量＞0.5ml/（kg•h）BSBP＞90mmHg

C脉压＞30mmHgDCVP:

8-12cmH2O

10.B

11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）

A胃肠道H+丢失过多B幽门梗阻

C盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂

11.C

12.分析血气结果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）

A呼吸性酸中毒B代谢谢酸中毒

C呼吸性碱中毒D代谢谢碱中毒

12.A

13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）

A呼吸频率>35次/minB潮气量<5ml/kg

C肺活量<10-15ml/kgD呼吸指数RVR（f/VT）>80

13.D

14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）

ASPO2≧85%-90%，PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦10mmHg

BHR﹤90或改变﹤10%

C90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%

DRR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用

14.B

15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）

A可首先进行药物治疗

B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂

C利多卡因终止室速相对疗效较好

D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮

15.C

16.多形性室速，错误的说法是（）

A一般血流动力学不稳定，不发展为室颤

B血流动力学不稳定者应按室颤处理

C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长

D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物

16.A

17.关于胺碘酮错误的是（）

A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量

B静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟内静注。

如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg

C静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。

以后根据病情减量。

具体要根据病情决定

D静脉维持最好不超过4～5天。

但少数顽固室速病例可能需要更长的时间

17.A

18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）

A不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异

B静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象

C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应

D胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置

18.D

19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）

A细胞内钙离子复位加快B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

C心室舒张势能增加D心室顺应性增强

19.B

20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）

A心排出量减少B心脏指数降低

C心室充盈受损D心率减慢

20.D

21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。

A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O

21.C

22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）

A肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低

C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低

22.B

23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）

A一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）

B少尿期越长，病情愈重，预后愈差

C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿

D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死

23.C

24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）

A高钾血症B代谢性碱中毒C低磷血症D高钠血症

24.A

25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）

A每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志

B每日尿量可成倍增加，3～5日可达1000ml

C进入多尿期后，肾功能立即恢复。

D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症

25.C

26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）

A肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关

B用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低

C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。

D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。

26.D

27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。

A≥25ml/（kg.hr）B≥35ml/（kg.hr）C≥45ml/（kg.hr）D≥55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）

A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。

B坚持“量入为出”的原则

C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL

D发热者，体温每增加1℃应增加入液量100mL

28.B

29.CRRT的优势,，哪项不正确（）

A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能

B血液动力学稳定

C具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小

DCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质

29.D

30.CRRT的缺点除外哪项（）

A单位时间内效率低

B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效

C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高

D滤过不会丢失有益物质,如营养物

30.D

31.CRRT的工作原理哪项不正确（）

A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的

B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率

C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响

D溶质的清除难易与分子量有关

31.C

32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）

A治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUF

B维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF或CVVH

C清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFA

D毒物或药物中毒，推荐选择CVVH

32.D

33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）

A脑干网状结构主要与觉醒状态相关

B丘脑是刺激传递的中转站

C大脑皮质决定意识内容

D中脑决定意识内容

33.D

34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）

A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷

34.C

35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）

A意识模糊B瞻妄状态C曚昽状态D昏迷

35.D

36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）

A脑灌注压=平均动脉压-颅内压

B脑灌