特殊药品督查记录表.docx

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特殊药品督查记录表

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门：

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

内一科

督查日期:

20１3年3月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√　

2

就是否专柜保存

√　

3

就是否加锁

√　

4

就是否双人（专人）保管

√

5

帐物就是否相符

√　

6

处方医生就是否具有资质

√

７

就是否按要求开具处方

√

8

有无药品过期情况

√　

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

１０

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√　

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本

12

使用后就是否及时记录

√

13

就是否存在发药、给药差错情况

√

14

就是否发现给药后患者不适情况

√

15

就是否发生丢失、被盗情况

√

注:

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员：

杨金有、李金芩

受督查部门：

内二科

督查日期：

201３年3月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√　

2

就是否专柜保存

√　

3

就是否加锁

√

4

就是否双人（专人）保管

√

5

帐物就是否相符

√

６

处方医生就是否具有资质

√

７

就是否按要求开具处方

√　

8

有无药品过期情况

√　

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

１1

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

12

使用后就是否及时记录

×

已建议护士及时登记

１３

就是否存在发药、给药差错情况

√　

１４

就是否发现给药后患者不适情况

√　

15

就是否发生丢失、被盗情况

√

注:

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

内三科

督查日期:

2０13年3月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√

2

就是否专柜保存

√　

3

就是否加锁

√　

4

就是否双人（专人）保管

√　

5

帐物就是否相符

√

６

处方医生就是否具有资质

√　

７

就是否按要求开具处方

√

８

有无药品过期情况

√　

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

1０

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

1１

安瓿内残留液处置就是否有记录

×

未建立登录本　

１２

使用后就是否及时记录

√

１3

就是否存在发药、给药差错情况

√

14

就是否发现给药后患者不适情况

√

15

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注:

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门：

外一科

督查日期:

2013年3月1５日

序号

检查项目

就是

否

备注

１

就是否建立特殊药品管理制度

√　

２

就是否专柜保存

√

3

就是否加锁

√

4

就是否双人（专人）保管

√　

5

帐物就是否相符

√

６

处方医生就是否具有资质

√

7

就是否按要求开具处方

√　

8

有无药品过期情况

√　

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

12

使用后就是否及时记录

√　

１３

就是否存在发药、给药差错情况

√　

14

就是否发现给药后患者不适情况

√　

1５

就是否发生丢失、被盗情况

√

注：

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

外二科

督查日期:

201３年3月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√

2

就是否专柜保存

√　

3

就是否加锁

√

4

就是否双人（专人）保管

√　

５

帐物就是否相符

√　

６

处方医生就是否具有资质

√　

７

就是否按要求开具处方

√　

8

有无药品过期情况

√

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√　

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

１2

使用后就是否及时记录

√　

1３

就是否存在发药、给药差错情况

√　

14

就是否发现给药后患者不适情况

√

1５

就是否发生丢失、被盗情况

√

注:

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

妇产科

督查日期:

201３年３月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

１

就是否建立特殊药品管理制度

√

2

就是否专柜保存

√

3

就是否加锁

√

４

就是否双人（专人）保管

√　

5

帐物就是否相符

√　

6

处方医生就是否具有资质

√　

７

就是否按要求开具处方

√

８

有无药品过期情况

√　

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

1１

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

1２

使用后就是否及时记录

×　

未及时记录　

13

就是否存在发药、给药差错情况

√　

１4

就是否发现给药后患者不适情况

√

１5

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注：

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门：

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

小儿科

督查日期:

2013年3月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

１

就是否建立特殊药品管理制度

√　

2

就是否专柜保存

√

3

就是否加锁

√　

４

就是否双人（专人）保管

√　

5

帐物就是否相符

√　

6

处方医生就是否具有资质

√　

7

就是否按要求开具处方

√　

８

有无药品过期情况

√

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

１1

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

12

使用后就是否及时记录

√

1３

就是否存在发药、给药差错情况

√

14

就是否发现给药后患者不适情况

√　

1５

就是否发生丢失、被盗情况

√

注：

合格打“√”；不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员：

杨金有、李金芩

受督查部门:

五官科

督查日期:

2013年３月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√　

２

就是否专柜保存

√　

3

就是否加锁

√

4

就是否双人（专人）保管

√

5

帐物就是否相符

√　

6

处方医生就是否具有资质

×　

上级医师为及时签字

7

就是否按要求开具处方

√　

8

有无药品过期情况

√

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本

12

使用后就是否及时记录

√

１３

就是否存在发药、给药差错情况

√　

1４

就是否发现给药后患者不适情况

√

15

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注:

合格打“√”;不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员：

杨金有、李金芩

受督查部门：

脑系科

督查日期:

2０13年3月１5日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√　

2

就是否专柜保存

√　

３

就是否加锁

√

4

就是否双人（专人）保管

√

5

帐物就是否相符

√　

6

处方医生就是否具有资质

√　

7

就是否按要求开具处方

√

8

有无药品过期情况

√

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

１0

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

12

使用后就是否及时记录

√

13

就是否存在发药、给药差错情况

√　

14

就是否发现给药后患者不适情况

√　

15

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注:

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员：

杨金有、李金芩

受督查部门:

疼痛科

督查日期:

2013年3月15日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√　

2

就是否专柜保存

√

3

就是否加锁

√　

４

就是否双人（专人）保管

√

５

帐物就是否相符

√　

６

处方医生就是否具有资质

√　

７

就是否按要求开具处方

√　

8

有无药品过期情况

√　

９

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√　

1１

安瓿内残留液处置就是否有记录

×

未建立登录本

12

使用后就是否及时记录

√

13

就是否存在发药、给药差错情况

√　

１4

就是否发现给药后患者不适情况

√

15

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注：

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门：

药剂科

督查人员：

杨金有、李金芩

受督查部门:

疼痛科

督查日期:

20１3年3月１5日

序号

检查项目

就是

否

备注

１

就是否建立特殊药品管理制度

√

2

就是否专柜保存

√　

３

就是否加锁

√　

4

就是否双人（专人）保管

√

５

帐物就是否相符

√　

６

处方医生就是否具有资质

√

7

就是否按要求开具处方

√　

8

有无药品过期情况

√　

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本

１２

使用后就是否及时记录

√

13

就是否存在发药、给药差错情况

√

14

就是否发现给药后患者不适情况

√

15

就是否发生丢失、被盗情况

√

注:

合格打“√”;不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门：

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

康复科

督查日期:

2013年３月１5日

序号

检查项目

就是

否

备注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√　

2

就是否专柜保存

√　

3

就是否加锁

√　

4

就是否双人（专人）保管

√

５

帐物就是否相符

√

6

处方医生就是否具有资质

√　

7

就是否按要求开具处方

√　

８

有无药品过期情况

√　

９

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√　

10

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√　

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×　

未建立登录本　

12

使用后就是否及时记录

√

13

就是否存在发药、给药差错情况

√

１４

就是否发现给药后患者不适情况

√　

15

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注:

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表

督查部门:

药剂科

督查人员:

杨金有、李金芩

受督查部门:

分院（内分泌科）

督查日期:

201３年3月1５日

序号

检查项目

就是

否

备　注

1

就是否建立特殊药品管理制度

√

2

就是否专柜保存

√

３

就是否加锁

√

4

就是否双人（专人）保管

√　

5

帐物就是否相符

√　

6

处方医生就是否具有资质

√　

7

就是否按要求开具处方

√

8

有无药品过期情况

√

9

需要冷藏储存得就是否按要求存放

√

１0

就是否按要求处置麻醉药品空安瓿

√

11

安瓿内残留液处置就是否有记录

×

未建立登录本

1２

使用后就是否及时记录

×

已建议改正

1３

就是否存在发药、给药差错情况

√　

1４

就是否发现给药后患者不适情况

√　

15

就是否发生丢失、被盗情况

√　

注：

合格打“√”;不合格打“×”;有特殊说明在备注中注明。