特殊药品督查记录表.docx

1、特殊药品督查记录表红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内一科督查日期:203年3月15日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 3就是否加锁 4就是否双人(专人）保管 5帐物就是否相符 6处方医生就是否具有资质 就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本 12使用后就是否及时记录 13就是否存在发药、给药差错情况 14就是否发现给药后患者不适情况 15就是否发生丢失、被盗情况 注:合格打“”;不合格打

2、“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科督查日期：201年3月15日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度2就是否专柜保存 3就是否加锁 4就是否双人(专人）保管 5帐物就是否相符 处方医生就是否具有资质 就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 1安瓿内残留液处置就是否有记录未建立登录本12使用后就是否及时记录 已建议护士及时登记 就是否存在发药、给药差错情况 就是否发现给药后患者不适情况 15就是否发生丢失、被盗情况 注:合格

3、打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内三科督查日期:213年3月15日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 3就是否加锁 4就是否双人(专人)保管 5帐物就是否相符 处方医生就是否具有资质 就是否按要求开具处方 有无药品过期情况9需要冷藏储存得就是否按要求存放 1就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 1安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本使用后就是否及时记录 3就是否存在发药、给药差错情况 14就是否发现给药后患者不适情况 15就是否发生丢失、被盗情况 注:合格打

4、“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门：外一科督查日期:2013年3月1日序号检查项目就是否备 注就是否建立特殊药品管理制度 就是否专柜保存 3就是否加锁 4就是否双人（专人)保管 5帐物就是否相符 处方医生就是否具有资质 7就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本12使用后就是否及时记录 就是否存在发药、给药差错情况14就是否发现给药后患者不适情况1就是否发生丢失、被盗情况 注：合格打

5、“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:外二科督查日期:201年3月15日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 3就是否加锁 4就是否双人(专人）保管 帐物就是否相符 处方医生就是否具有资质 就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本2使用后就是否及时记录1就是否存在发药、给药差错情况 14就是否发现给药后患者不适情况 1就是否发生丢失、被盗情况 注:合格打“

6、”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:妇产科督查日期:201年月15日序号检查项目就是否备 注就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 3就是否加锁 就是否双人(专人)保管5帐物就是否相符 6处方医生就是否具有资质 就是否按要求开具处方 有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 1安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本1使用后就是否及时记录未及时记录13就是否存在发药、给药差错情况 4就是否发现给药后患者不适情况 5就是否发生丢失、被盗情况注：合格打

7、“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:小儿科督查日期:2013年3月15日序号检查项目就是否备 注就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 3就是否加锁 就是否双人(专人)保管 5帐物就是否相符 6处方医生就是否具有资质7就是否按要求开具处方 有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 1安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本12使用后就是否及时记录1就是否存在发药、给药差错情况 14就是否发现给药后患者不适情况 1就是否发生丢失、被盗情况 注：合格

8、打“”；不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门:五官科督查日期:2013年月15日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 就是否专柜保存 3就是否加锁 4就是否双人(专人)保管 5帐物就是否相符6处方医生就是否具有资质 上级医师为及时签字 7就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本 12使用后就是否及时记录就是否存在发药、给药差错情况 1就是否发现给药后患者不适情况 15就是否发

9、生丢失、被盗情况 注:合格打“”;不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：脑系科督查日期:213年3月5日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 就是否加锁 4就是否双人(专人)保管 5帐物就是否相符6处方医生就是否具有资质 7就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 0就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本12使用后就是否及时记录13就是否存在发药、给药差错情况14就是否发现给药后患者不适情况 15就是

10、否发生丢失、被盗情况 注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门:疼痛科督查日期:2013年3月15日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 3就是否加锁 就是否双人(专人)保管 帐物就是否相符 处方医生就是否具有资质 就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况需要冷藏储存得就是否按要求存放 10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 1安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本 12使用后就是否及时记录13就是否存在发药、给药差错情况 4就是否发现给药后患者不适情况 15就

11、是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门:疼痛科督查日期:203年3月5日序号检查项目就是否备 注就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 就是否加锁4就是否双人(专人)保管 帐物就是否相符 处方医生就是否具有资质 7就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本 使用后就是否及时记录13就是否存在发药、给药差错情况 14就是否发现给药后患者不适情况 15就是

12、否发生丢失、被盗情况 注:合格打“”;不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:康复科督查日期:2013年月5日序号检查项目就是否备 注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存3就是否加锁 4就是否双人(专人)保管 帐物就是否相符 6处方医生就是否具有资质7就是否按要求开具处方 有无药品过期情况需要冷藏储存得就是否按要求存放10就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本12使用后就是否及时记录13就是否存在发药、给药差错情况 就是否发现给药后患者不适情况15就是否发生丢

13、失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:分院(内分泌科)督查日期:201年3月1日序号检查项目就是否备注1就是否建立特殊药品管理制度 2就是否专柜保存 就是否加锁 4就是否双人（专人）保管 5帐物就是否相符 6处方医生就是否具有资质7就是否按要求开具处方 8有无药品过期情况 9需要冷藏储存得就是否按要求存放 0就是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11安瓿内残留液处置就是否有记录 未建立登录本 1使用后就是否及时记录已建议改正1就是否存在发药、给药差错情况 1就是否发现给药后患者不适情况 15就是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。