工程项目竣工验收报告书.docx
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工程项目竣工验收报告书
封面
编号：
HLBL-JS-QR-01
中国华粮物流集团北良有限公司
工程项目竣工验收报告书
工程项目名称：
施工单位：
（公章）
施工单位项目负责人：
项目建设主管部门项目负责人：
验收时间：
填表说明
一、工程阶段验收填写表01，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
二、工程初验收填写封面、表02～表07，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
表08～表21，要求空白表格随工程初验收表格一同提报。
三、工程正式验收填写表08～表13、表20、表21，按表格附注要求及表格内容填写齐
全、准确。
四、工程竣工验收后的资产交接填写表14～表19，按表格附注要求及表格内容填写齐全、
准确。
五、信息、咨询、论证、勘察、设计、监理等技术服务项目的正式验收填写封面、表02、
表03、表08、表10、表11，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
如为阶段验收填写表01，若涉及质保填写表20、表21。
表01
工程阶段验收单
工程名称
大连热力分公司增设除盐
工程造价
898620.53元
水管道项目
施工单位
大连北良锦良实业有限公
监理单位
大连泛华工程建设监理有
司
限公司
开工日期
2016年11月15日
验收阶段
阶段验收
验
收
内
容
及
完
成
情
况
（公章）
年月日
监理
单位
意见
年月日
项目
建设
主管
部门
意见
年月日
验
收
办
意
见
注：
1、该表只适用于对按合同规定的进度款支付条件的符合性的验收，只作为付款的依据，阶段验收不代表对任何质量方面的最终认可。
有工程监理的项目需附齐有关支付表
单。
2、本表由项目建设主管部门填写。
表02工程竣工验收总说明
施工单位：
（公章）
注：
本表由施工单位填写。
表
03
工程竣工验收申请报告书
工程名称
施工单位
开工日期
年月
日
工程造价
监理单位
完工日期
年月
元
日
主
要
工
程
内
容
质
量
自
检
情
况
本工程合同项下的工程内容已于
年月
日完工，并经自检合
格，请建设单位组织竣工验收。
项目负责人：
（公章）
年月
日
注：
本表由施工单位填写。
表04工程未完内容明细表
序号工程内容或部位未完成原因
1
2
3
4
5
项
目
建
监
监理负责人：
设
项目负责人：
理
（章）
主
年
月
单
日
年月
日
管
位
部
门
完成时间备注
施
项目负责人：
工
（章）
单
位
年月
日
注：
1、工程未完内容是指少数非主要设备及某些特殊材料短期内不能解决，或工程虽未按设计规的规定的内容全部建成，但对投产、使用影响不大，并经建设单
位同意的工程内容。
2、本表由项目建设主管部门填写。
表05整改通知单
：
（施工单位）
你单位承建的工程已报竣工验收
申请，我单位于年月日组织了对该工程的初验收，按照国家工程竣
工验收规范和施工合同的规定，存在下列问题，必须按规定的时间整改完毕，并
报复验。
整改内容明细表
序号部位存在问题整改完成时间
项目
项目负责人：
监
建设
理
年
月
主管
日
单
部门
位
注：
本表由项目建设主管部门填写。
监理负责人：
施
项目负责人：
工
（章）
（章）
单
年月
日
年
月
日
位
表06工程竣工初验情况报告表
工程名称
工程地点
完工时间
年
月日
初验时间
年月日
施工单位：
参加
初验监理单位：
人员
建设单位：
初
验
情
况
监理单位意见：
（章）
年月日
初
验
意
见项目建设主管部门意见：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表07工程结算意见
编制人：
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表08项目验收组成员名单
姓名单位或部门职务或职称
（组长）
注：
本表由验收委员会办公室填写。
表09工程竣工验收意见备忘录
工程名称竣工时间年月日
内容
验收组负责人：
监理负责人：
项目负责人：
年
月
日
（章）
（章）
建
监
年
月
日
施
年
月
日
设
理
工
单
单
单
位
位
位
注：
本表由项目验收组填写。
表10工程竣工档案交接证书
工程名称
竣工时间
年月
日
名称
份数
总页数
备注
档
技术文件
案
内
竣工图
容
其他原始备查
资料
施
项目负责人：
（公章）
年
月
日
工
单
位
监
监理负责人：
（公章）
年
月
日
理
单
位
项目
项目负责人：
建设
年
月
日
主管
部门
档案
接收人：
管理
年
月
日
部门
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
表11工程竣工验收签证书
工程名称
施工单位
开工日期
年
月
日
监理单位
完工日期
年
月
日
合同号
验收日期
年
月
日
合同造价
元
项目建设主管部门意见：
年
月
日
项目验收组意见：
项
目
验
收
意
验收委员会办公室意见：
见
验收委员会副主任意见：
建
验收委员会主任：
监
（签章）
设
年
月日
理
单
单
位
位
年月日
年月日
年
月
日
监理负责人：
施
项目负责人：
（签章）
（签章）
年月
日
工
年
月
日
单
位
注：
本表由项目验收组填写，验收办组织会签，各部门负责人签署。
表12工程结算最终意见
编制人：
注：
本表由项目验收组填写。
表13工程交接证书
工程名称工程造价元
竣工验收时间年月日交接时间年月日
工程主
要内容
负责人：
项目
项目负责人：
项目负责人：
项目负责人：
建设
年
月
日
（公章）
（公章）
项目
年
月
日
主管
监
施
年
月
日
年
月
日
使用
部门
理
工
（需求）
单
单
部门
位
位
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
表14工程项目竣工决算
编制人：
注：
本表由财务部门填写。
表15工程项目交付使用资产明细表
建安工程
设备、工具、器具、家具
工程项目名称
2
结构
价值（元）
名称
规格型号
单位
数量
价值（元）
设备装备（元）
面积（m）
合
计
合
计
财
经办人：
项目
经办人：
项目
经办人：
建设
使用
务
负责人：
负责人：
负责人：
主管
（需求）
部
年
月
日
年
月
日
年
月
日
部门
部门
注：
本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
表16
工程项目交付使用资产总表
工程项目名称
总价
固定资产
流动资产
其它资产
合计
建安工程
设备
其它
财
经办人：
项目
经办人：
项目
经办人：
建设
使用
务
负责人：
负责人：
负责人：
主管
（需求）
部
年
月
日
年
月
日
年
月
日
部门
部门
注：
本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
表17备品备件清单
工程项目名称备品备件名称规格型号单位数量价值
合计
财
经办人：
项目
经办人：
项目
经办人：
建设
使用
务
负责人：
负责人：
负责人：
主管
（需求）
部
年
月
日
年
月
日
年
月
日
部门
部门
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表18工程项目剩余物资清单
工程项目名称备品备件名称规格型号单位数量价值
合计
财
经办人：
项目
经办人：
项目
经办人：
建设
使用
务
负责人：
负责人：
负责人：
主管
（需求）
部
年
月
年
月
日
年
月
日
日
部门
部门
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表
19
工程项目资产交接证书
工程项目名称
竣工时间
年月日
资产总值
交接时间
年月日
附1：
《工程项目交付使用资产明细表》附2：
《工程项目交付使用资产总表》附3：
《备品备件清单》
附4：
《工程项目剩余物资清单》
项目
财
建设
负责人：
负责人：
务
主管
年
月
日
年
月
日
部
部门
项目
验
使用
负责人：
负责人：
收
（需求）
年
月
日
年
月
日
办
部门
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
表20工程保修证书
工程名称验收时间年月日
保修期保修期满时间年月日
保
修
项
目
项目建设主管部门项目负责人：
施工单位项目负责人：
（签章）（签章）
年月日年月日
注：
本表由施工单位填写。
表21解除保修证明
工程名称合同号
施工单位合同金额元
验收时间年月日保修期限
项目建设主管部门意见：
年月日
项目使用（需求）部门意见：
年月日
验收组意见：
验收办意见：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
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