呼吸训练与排痰技术.ppt

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呼吸训练与排痰技术呼吸训练与排痰技术康复科康复科赵钰洁赵钰洁呼吸训练目的呼吸训练目的呼吸训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对呼吸训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划性地拟订和实施呼吸康复训练计划增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出模式，促进痰液排出改善肺换气功能改善肺换气功能促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力呼吸吐故纳新：

呼出二氧化碳，吸入新鲜空气吐故纳新：

呼出二氧化碳，吸入新鲜空气掌握掌握缩唇呼吸缩唇呼吸全身呼吸操全身呼吸操呼吸训练器呼吸训练器吹气球法吹气球法方法方法腹式呼吸腹式呼吸呼吸锻炼的方法呼吸锻炼的方法腹式呼吸腹腹式式呼呼吸吸法法1.1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.2.左右手分别放在腹部和胸前左右手分别放在腹部和胸前3.3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸腹式呼吸法吸气时腹部凸吸气时腹部凸起起吐气时腹部凹吐气时腹部凹入入腹腹式式呼呼吸吸法法要要领领思想集中思想集中全身放松全身放松先呼后吸先呼后吸吸鼓呼瘪吸鼓呼瘪呼时经嘴呼时经嘴吸时经鼻吸时经鼻细呼深吸细呼深吸不可用力不可用力每分钟每分钟7788次，次，每次每次101020min20min，每日每日22次，反复训练。

次，反复训练。

腹式呼吸注意事项：

腹式呼吸注意事项：

姿势正确。

姿势正确。

重在重在“呼呼”字。

字。

深而慢。

深而慢。

缩唇呼吸缩唇呼缩唇呼吸吸法法增增加加呼呼气气时时的的阻阻力力，这这种种阻阻力力可可向向内内传传至至支支气气管管，使使支支气气管管内内保保持持一一定定压压力力，防防止止支支气气管管及及小小支支气气管管因因为为增增高高的的胸胸内内压压过过早早压压瘪瘪，增增加加肺肺泡泡内内气气体体排排出出，减减少少肺肺内内残残气气量量，从从而而可可以以吸吸入入更更多多的的新新鲜空气，缓解缺氧症状。

鲜空气，缓解缺氧症状。

作用作用降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。

降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。

缩唇呼吸法缩唇呼吸法站立或坐位站立或坐位闭嘴经鼻腔缓慢地深吸闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气气吸气时间吸气时间23秒秒缩唇呼吸法缩唇呼吸法经嘴（呈吹口哨样）经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部呼气，同时收缩腹部44秒秒66秒内将气体缓秒内将气体缓慢呼出。

慢呼出。

吸气与呼气时间比吸气与呼气时间比1:

21:

2或或11：

33，以不头晕为，以不头晕为度，呼吸频率度，呼吸频率1616次次/分分为宜。

为宜。

缩唇呼吸法缩唇呼吸法呼气力度：

呼气力度：

呼出气流能使距口唇呼出气流能使距口唇1520cm处的蜡烛火焰处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭倾斜而不熄灭呼吸操定义:

呼吸操呼吸操是一种是一种腹式呼吸腹式呼吸与与缩唇呼吸缩唇呼吸联合应用的全身参与联合应用的全身参与运动的呼吸康复训练运动的呼吸康复训练方式。

方式。

种类：

根据姿势可分：

根据姿势可分：

站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸48次。

一手搭肩，一手平伸旋转上身，左右交替48次，旋呼复吸。

双手放于肋缘吸气，压胸时呼气48次。

双手叉腰，交替单腿抬高48次，抬吸复呼。

双手搭肩，旋转上身4-8次，旋呼复吸。

展臂吸气，抱胸呼气48次。

双腿交替外展48次，展吸复呼。

隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气48次。

吹气球法吹气球法吹气球法帮助胸腔内积液和气帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎不张和坠积性肺炎方法简单方法简单容易掌握容易掌握无创性操作，安全性无创性操作，安全性能好，感染机会少能好，感染机会少吹吹气气球球方法：

先深吸一口方法：

先深吸一口气，对着气球口慢气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动慢吹，直到吹不动为止。

为止。

强调：

不在于吹得强调：

不在于吹得快，也不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气多，只要尽量把气吹出就可以。

吹出就可以。

呼吸训练器5、呼、呼吸吸训训练练器器一种新型恢复呼吸正一种新型恢复呼吸正常的理疗辅助用品常的理疗辅助用品产品便携、简单、使产品便携、简单、使用方便用方便产品结构：

由外壳、产品结构：

由外壳、浮子、连接管、咬嘴浮子、连接管、咬嘴构成构成5、呼、呼吸吸训训练练器器原理：

通过吸入空气，原理：

通过吸入空气，使胸廓扩大，肺扩张，使胸廓扩大，肺扩张，肺的容量增大，帮助肺的容量增大，帮助恢复肺功能恢复肺功能改善患者肺活量，呼改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸状吸功能，改善呼吸状态态排排痰痰技技术术排痰方法排痰方法学习内容排痰注意事项排痰注意事项5.5.5.5.体位体位体位体位排痰排痰排痰排痰1.1.1.1.有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽训练训练训练训练4.4.4.4.胸部震颤胸部震颤胸部震颤胸部震颤3.3.3.3.胸部叩击胸部叩击胸部叩击胸部叩击排痰方法排痰方法排痰方法排痰方法2.2.辅助咳嗽辅助咳嗽技术技术一、有效咳嗽动作一患者放松患者放松坐位或身体前倾，颈部稍微坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲屈曲坐位双脚着地坐位双脚着地身体稍前倾双手环抱枕头身体稍前倾双手环抱枕头有效咳嗽动作二患者双手置于腹部且患者双手置于腹部且在呼气时做在呼气时做33次哈气次哈气以感觉腹肌的收缩以感觉腹肌的收缩练习发练习发“KK”的声音的声音以感觉声带绷紧、声以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。

门关闭及腹肌收缩。

有效咳嗽动作三当患者将动作一和动当患者将动作一和动作二结合时指导患者作二结合时指导患者做深而放松的吸气，做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳接着做急剧的双重咳嗽。

嗽。

40二：

辅助咳嗽训练法腹部推挤辅助法肋膈辅助咳嗽法被动咳嗽训练：

以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽反射41辅助咳嗽训练法辅助咳嗽训练法：

辅助咳嗽训练法：

腹部推挤辅助法腹部推挤辅助法患者平卧位，手掌交叠，掌根置于剑突下方。

患者先深吸气，然后在指令下咳嗽，患者平卧位，手掌交叠，掌根置于剑突下方。

患者先深吸气，然后在指令下咳嗽，咳嗽同时向内、向上推挤腹部。

也可采用坐式，位于患者身后。

咳嗽同时向内、向上推挤腹部。

也可采用坐式，位于患者身后。

肋膈辅助咳嗽法肋膈辅助咳嗽法患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。

在患患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。

在患者深呼气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。

在吸气末，嘱患者屏气、者深呼气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。

在吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。

用力咳嗽，同时快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。

被动咳嗽训练：

以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽反被动咳嗽训练：

以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽反射射42三、胸胸部叩击与震颤部叩击与震颤胸部叩击与震颤：

有助于粘痰胸部叩击与震颤：

有助于粘痰脱离脱离支气管壁。

支气管壁。

叩击：

治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动叩击：

治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流（由在引流部位胸壁上轮流（由下至上下至上，由，由外至内外至内）轻叩轻叩3045秒；秒；胸部叩击1）确定痰液潴留部位及病情，摆放舒适体位2）护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上，由外向内，开始迅速而有节奏的叩击。

3）每一肺叶部位叩击1-3分钟,嘱患者深呼吸、咳嗽、咳痰。

每日2-3次，每次15-20分钟，餐后2小时或餐前30分钟进行。

注意：

手掌离胸壁不超过12公分44胸部叩击与震颤胸部叩击与震颤震颤：

叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，震颤：

叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在深在深呼气呼气时作胸壁时作胸壁颤摩振动颤摩振动；连续连续35次；再作叩击，次；再作叩击，如此重复如此重复23次，再嘱患者咳嗽以排痰。

次，再嘱患者咳嗽以排痰。

胸部震颤1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者深呼吸。

2、当病人呼气时给予快速、施加一定压力以震荡患者胸壁。

3、每部位振动3-5次，再叩击；重复2-3次。

体位引流11）确定痰液潴留部位。

）确定痰液潴留部位。

22）摆放体位引流：

将病变位置置于高）摆放体位引流：

将病变位置置于高处，使引流支气管的开口方向向下。

处，使引流支气管的开口方向向下。

33）体位引流同时配合叩击、振动、指导）体位引流同时配合叩击、振动、指导病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。

病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。

44）一个部位一般）一个部位一般5-105-10分钟，总时间不分钟，总时间不超过超过3030分钟。

分钟。

47体位引流：

体位引流：

根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使病变部位痰液向主支气管引流。

处），使病变部位痰液向主支气管引流。

痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流引流34次，次，餐前餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间进行为宜，每次引流一个部位，时间510分钟，如有数个部位，则总时间不超过分钟，如有数个部位，则总时间不超过3045分分钟，以免疲劳。

钟，以免疲劳。

特殊患者排痰方法超声雾化疗法吸痰机械排痰适用于痰液粘稠、干结患者50注意事项：

呼吸训练时间不宜长气道充分湿化后排痰训练空腹时进行，以防诱发呕吐而误吸