耳穴压豆法的操作流程及考核标准01.doc
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一、耳针法（耳穴压豆法）
耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
1.评估：
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2耳针部位的皮肤情况。
1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
1.4对疼痛的耐受程度。
1.5心理状况。
2、目标：
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
3.禁忌症
耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4.告知
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
5.物品准备
治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
6操作程序：
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。
6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。
留针。
6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。
留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。
6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。
涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。
6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
6.8清理用物，做好记录并签名。
7护理及注意事项：
7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。
7.2执行无菌操作，预防感染。
起针后如针孔发红，应及时处理。
7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩
2
物品
治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理。
6
操
作
流
程
定穴
术者一手持耳轮后上方。
5
35
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。
5
皮肤
消毒
再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围视耳廓大小而定）。
3
行针
选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。
15
观察
患者有否晕针、疼痛等不适情况。
2
起针
符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手；
针具处理符合要求。
5
评价
选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
考核者签名：
时间：
年月日
耳针法操作流程图
主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等
评估
←
治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等
↓
物品准备
→
↓
核对姓名、诊断、解释，取合理体位
患者准备
←
遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点
↓
定穴
→
消毒局部皮肤
↓
选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。
留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日
消毒皮肤
←
↓
进针行针
→
患者是否晕针、疼痛等不适情况
↓
观察
←
起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染
起针
↓
→
安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物
↓
整理
←
根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名
↓
记录
→
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