医学三基考试儿科简答题3满分答案.docx
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医学三基考试儿科简答题3满分答案
2015年医学三基考试儿科简答题3满分答案
一、简答题：
第1题试述小儿体液平衡特点?
答案：
（1）体液总量与分布：
年龄越小，体液总量相对越多；年龄越小，间质液比例较高。
（2）体液组成：
小儿体液电解质组成与成人相似。
但出生数日的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
（3）水的交换：
每日所需水量与热量消耗成正比。
每消耗热量0．42MJ（100kcal），需水120～150mL。
除初生数日的新生儿外，年龄越小，水的出入量相对越多。
婴儿水的交换率快，对缺水的耐受力比成人差，较易发生脱水。
（4）体液调节功能差：
缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。
第2题何谓早产儿?
答案：
指胎龄>26周至<37足周（196～259天）的婴儿。
第3题皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些?
答案：
（1）男性，小于1岁。
（2）红细胞压积<0．35。
（3）血浆蛋白<35g／L。
（4）早期（第一周）血小板<200×109／L。
（5）C一反应蛋白强阳性。
第4题试述新生儿肺透明膜病的诊断要点?
答案：
（1）多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高。
糖尿病孕妇的小儿，发病率也高。
（2）生后6小时内出现症状，最晚不超过12小时。
（3）主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟。
可因肺不张逐渐加重，导致呼吸衰竭，重者3天内死亡。
（4）实验室检查：
PaO2降低，PaCO2增高，BE减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高。
胃液泡沫稳定试验
（一）
（5）X线检查：
生后24小时X线有特征性表现：
两侧肺野普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树支，重者呈"白肺"，心边界不清。
第5题试述新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别?
答案：
第6题试述新生儿败皿症的诊断标准与最常见的并发症?
答案：
诊断标准：
（1）临床表现：
①具感染诱因；②感染中毒症状：
拒食，哭声低，神萎嗜睡，面色不好，体温异常（发热或体温不升）；③体征：
呼吸改变（呼吸暂停或急促、呼气时呻吟），皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部（尤其是脐部）病灶或深部脓肿，浆膜腔积液等，重者可发生多器官功能障碍。
（2）实验室检查：
①血象：
白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，贫血，血小板减少；②C反应蛋白阳性；③血培养阳性；①病灶分泌物革兰染色阳性，病原菌抗原检测阳性。
并发症：
化脓性脑膜炎最为常见。
第7题如何诊断3/2岁的小儿有活动期佝偻病?
答案：
（1）临床表现：
明显的夜惊、多汗、烦躁等症状；方颅、前囟宽、牙数少，肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯、脚镯以及"O"型或"X"型腿等骨骼改变的任何几项体征。
（2）血液生化改变：
血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-（OH）D<8μg／dL。
（3）X线检查：
临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。
骨质稀疏，骨皮质变薄。
第8题应怎样为中、重度蛋白质一热能营养不良患儿调整饮食?
答案：
中、重度蛋白质一热能营养不良（PEM）可参考原来的饮食情况，从每日165～230kJ／kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500～727kJ／kg，并按实际体重计算热能，除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，也可给予酪蛋白水解物，氨基酸混合液或要素饮食。
蛋白质摄入量从每日1．5～2．0g／kg开始，逐步增加到3．0～4．5g／kg，过早给予高蛋白食物，可引起腹胀和肝肿大。
食物中应含有丰富的维生素和微量元素。
第9题试就小儿消化系统解剖生理特点说明其易患某些消化道疾病的原因?
答案：
（1）溢乳；婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育未臻完善，关闭作用不够强，常发生胃食管反流。
（2）呕吐：
小儿幽门括约肌发育较好，但由于自主神经调节功能不成熟，易引起幽门痉挛而产生呕吐。
（3）肠套叠：
因肠管及肠系膜较长，肠管游离度大，固定差，易发生肠套叠。
（4）肝脏易淤血肿大：
小儿肝脏有大量血管，肝细胞和肝小叶分化不全，在患传染病、中毒或心力衰竭时，肝脏易淤血肿大或发生变性。
影响其正常生理功能。
（5）腹泻：
婴儿消化系统发育不成熟，对食物耐受力差，但因生长发育快，所需营养物质相对较多，致消化道负担较重。
加之血清免疫球蛋白较成人低．胃肠道分泌型IgA较低，易腹泻。
第10题不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点是什么?
答案：
①反复查尿常规及测血压；②链球菌性前驱感染史，咽拭子或皮肤分泌物培养证实为β溶血性链球菌；③血清抗链球菌溶血素"O"升高，C3降低。
第11题试述小儿原发性肺结核的特点?
答案：
（1）主要临床类型为原发综合征和支气管淋巴结结核；
（2）起病缓，临床症状不明显，肺部体征少；
（3）周围淋巴结可有不同程度的肿大；
（4）有时可出现结节性红斑或疱疹性结膜炎；
（5）原发病灶吸收快，形成钙化灶。
但幼婴、营养不良、免疫功能低下者易发生血行播散。
第12题试述中期结核性脑膜炎的临床特点?
答案：
（1）颅内压增高：
头痛和呕吐加重，烦躁或嗜睡，可有惊厥，脑膜刺激征阳性。
婴儿则前囟饱满或膨隆，腱反射亢进。
（2）颅神经受累：
最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经及外展神经瘫痪。
第13题脊髓灰质炎与急性感染性多发性神经根炎（格林-巴利综合征）如何鉴别?
答案：
上述两种疾病的鉴别有时较难，可参考表3-18。
第14题何谓新生儿缺氧缺血性脑病?
如何根据临床特点判断脑损伤的部位?
答案：
由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤称之为缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicen-cephalopathy，HIE）。
由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征；而病变在丘脑、脑干核等处者的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射，但无脑水肿，颅内增高的症状体征。
第15题新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么?
答案：
新生儿呼吸窘迫综合征发病机制：
肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，卵圆孔及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。
第16题试述新生儿窒息的诊断标准。
答案：
新生儿窒息的诊断标准：
①目前多采用Apgar评分来确定窒息程度，生后1分钟评分8～10分无窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息；②若生后1分钟内评8～10分，后又降到7分以下者仍属窒息，若5分钟评分小于8分，应每5分钟评估一次，直至≥8分或至生后20分钟如仍≤7分，则应按新生儿危害病例评分。
第17题试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。
答案：
缺氧缺血性脑病临床分度：
第18题Kasabach-Merrit综合征
答案：
Kasabach-Merritt综合征：
巨大血管瘤内常滞留并消耗大量血小板、凝血因子和纤维蛋白原，使发生弥散性血管内凝血（DIC），此即Kasabach-Merritt综合征。
第19题试述小儿结核具有活动性的参考指标?
答案：
判断小儿结核具有活动性的参考指标为：
①PPD皮试≥20mm；②<3岁，尤其是<1岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；③有发热及其他结核中毒症状者；④排出物中找到结核菌i⑤胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者；⑥血沉加快而无其他原因解释者；⑦纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
第20题小儿肺炎为何易并发心力衰竭?
答案：
（1）小儿的心肌纤维细，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，使心脏负担相对较大。
（2）肺炎时缺氧与感染：
①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酸生成不足，致化学能量产生减少，造成心肌收缩无力；②缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增加，形成肺动脉高压，使右心舒张末期血容量与压力增加，致右心负担增加；⑧病原体毒素作用于心肌而引起中毒性心肌炎；④发热使代谢增强，耗氧量增加，心脏负担增加。
第21题法洛四联征患儿为什么在生后3～6个月才出现青紫?
答案：
胎儿时期胎心的负担不大，出生后卵圆孔正常闭合。
因生理上的需要，动脉导管可能开放一个时期，使较多的血液进入肺内氧合，故婴儿时期动脉导管未闭之前，可无青紫。
动脉导管闭合后，在室间隔缺损的部位，右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉，分布于全身；如肺动脉严重狭窄，右心室压力超过左心室，在室间隔缺损部位有右向左分流，同时由于肺循环量减少，氧合量不足，加之主动脉内有混合血，故形成青紫。
第22题胸围
答案：
胸围：
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
第23题简述小儿运动发育的一般规律。
答案：
小儿运动发育的一般规律是：
①由上而下；②由近到远；③由不协调到协调；④由简单到复杂；⑤由粗糙到精细、准确、灵巧。
第24题小儿生长发育的一般规律有哪些?
答案：
小儿生长发育的一般规律：
①小儿生长发育是一个连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。
②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。
③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。
④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。
第25题小儿神经心理发育能力常用测试方法及适用年龄是多少?
答案：
小儿神经心理发育能力测试常用方法及适用年龄为：
（1）
筛查测试 适用年龄
丹佛发育筛查试验 ＜6岁
绘人试验 5～9．5岁
图片词汇试验 4～9岁
（2）
诊断测试 适用年龄
Gesell发育量表 4周～3岁
Bayley婴儿发育量表 2～30个月
Standford-Binet智能量表 2～18岁
Wechsler学前及初小儿童智能量表 4～6．5岁
Wechsler儿童智能量表修订表 6～16岁
第26题脱水性质
答案：
脱水性质：
病人脱水时体液渗透压的改变，常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。
第
27题小儿药物治疗的特点有哪些?
答案：
小儿药物治疗的特点有：
①药物在组织内的分布因年龄而异；②小儿对药物的反应因年龄而异；③肝脏的解毒功能不足；④肾脏排泄功能不足；⑤其他先天遗传因素不同。
第28题围生期
答案：
围生期：
指出生前、后的一个特定时期，我国将围生期定为自妊娠28周至出生后7天。
第29题过期儿
答案：
过期儿：
胎龄42周（294天）以上的新生儿。
第30题极低体重儿
答案：
极低体重儿：
指出生1小时内体重不足1500克者。
第31题超低体重儿
答案：
超低体重儿：
指出生1小时内体重不足1000克者。
第32题晚期新生儿
答案：
晚期新生儿：
指出生后2～4周的新生儿。
第33题高危儿
答案：
高危儿：
指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
第34题正常足月儿
答案：
正常足月儿：
指出生时满37～42周、体重＞2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
第35题生理性黄疸
答案：
生理性黄疸：
由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和＞80％的早产儿于生后2～5天出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。
第36题"马牙"或"板牙"
答案：
"马牙"或"板牙"：
在新生儿牙龈边缘可见散在黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗称"马牙"，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致。
属正常，可自行消失，不宜挑刮。
第37题新生儿体温调节有何特点?
答案：
新生儿体温调节的特点：
①体温中枢发育未完善；②皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；③依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多见，甚至体温不升。
第38题简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要?
答案：
新生儿窒息的ABCDE复苏方案：
①A--尽量吸尽呼吸道黏液；②B--建立呼吸；③C--维持正常循环，保证足够心输出量；④D--药物治疗；⑤E--评价。
前3项最为重要，其中A是根本，通气是关键。
第39题简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
答案：
新生儿窒息的初步复苏步骤：
①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰；④婴儿娩出后立即吸尽口、鼻、咽部黏液；⑤触觉刺激。
第40题新生儿败血症的并发症有哪些?
何者最常见?
答案：
新生儿败血症的并发症：
①化脓性脑膜炎；②骨髓炎；③化脓性关节炎；④深部脓肿；⑤尿路感染；⑥中毒性肠麻痹等。
以化脓性脑膜炎最常见。
第41题哪些情况可列为高危新生儿?
答案：
有以下情况可列为高危新生儿：
①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括母亲有妊娠期高血压、先兆子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分＜7分、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。
第42题试述新生儿胆红素脑病的临床表现。
答案：
新生儿胆红素脑病的临床表现：
①早期（警告期）：
嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。
②痉挛期：
半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。
③恢复期：
吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。
④后遗症期：
手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
第43题新生儿颅内出血的临床表现有哪些?
答案：
新生儿颅内出血的临床表现：
①意识状态改变：
激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：
凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高症状：
脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：
增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：
早期增高，以后减低；⑥瞳孔：
不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：
拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。
第44题新生儿惊厥的常见病因有哪些?
答案：
新生儿惊厥的常见病因：
（1）颅内病变：
①缺氧缺血性脑病。
②缺氧性及产伤性颅内出血。
③脑梗死。
（2）感染：
见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。
（3）代谢异常：
①低血糖。
②低钙血症。
③低镁血症。
④高钙和低钠血症。
⑤维生素B6缺乏症。
⑥胆红素脑病。
⑦氨基酸代谢异常。
（4）药物：
①药物过量或中毒。
②撤药综合征。
（5）先天性中枢神经系统畸形：
脑积水、脑发育不全、小头畸形等。
（6）家族性良性惊厥。
（7）其他：
包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。
第45题新生儿机械通气的指征有哪些?
答案：
新生儿机械通气的指征：
①频繁呼吸暂停；②严重呼吸困难；③严重高碳酸血症；④严重低氧血症。
第46题人工喂养
答案：
人工喂养：
由于各种原因，母亲不能亲自喂养低于6个月的婴儿时，采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等喂养婴儿的方法。
第47题维生素D缺乏性佝偻病
答案：
维生素D缺乏性佝偻病：
由于体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
第48题试述母乳喂养的优点。
答案：
母乳喂养的优点：
①营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；④母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥有利于促进母子感情；⑦温度及泌乳速度适宜；⑧经济方便。
第49题营养不良选择饮食的原则是什么?
答案：
营养不良选择饮食的原则：
①调整饮食、补充营养物质；②根据患儿营养不良的程度和消化能力调整饮食；③热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急。
第50题引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些?
答案：
引起维生素D缺乏性佝偻病的病因：
①日光照射不足；②维生素D摄入不足；③食物中钙、磷含量过低或比例不当；④维生素D的需要量增加；⑤疾病影响及其他。
第51题试述小儿肥胖症的治疗原则。
答案：
小儿肥胖症的治疗原则：
①减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗，使机体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。
②最主要的两项措施是饮食疗法和运动疗法。
第52题室性心动过速
答案：
室性心动过速：
起源于希式束分叉以下的3次或3次以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
第53题房室传导阻滞
答案：
房室传导阻滞：
是由于房室传导系统某部位的不应期异常延长，激动自心房向心室传播过程中传导延缓，或部分甚至全部不能下传所致，临床上可分为三度。
第54题莫氏Ⅰ型房室传导阻滞
答案：
莫氏Ⅰ型房室传导阻滞：
P-R间期延长，最终P波后不出现QRS波，在P-R间期延长的同时，R-R间期逐步缩短，且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的两倍。
第55题充血性心力衰竭
答案：
充血性心力衰竭：
心脏收缩或舒张功能下降，导致心排血量绝对或相对不足而以致组织血流减少、肺循环和（或）体循环淤血的一种病理状态。
第56题潜在青紫型先心病
答案：
潜在青紫型先心病：
部分先天性心脏病患儿一般情况下不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
第57题青紫型先心病
答案：
青紫型先心病：
某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时；或因大动脉起源异常，使大量静脉血液流入体循环，可出现持续性青紫的情况。
第58题室性期前收缩
答案：
室性期前收缩：
是由心室异位兴奋灶发放冲动所引起心脏提前出现的搏动。
第59题试述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
答案：
法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：
①临床表现为发育落后，乏力青紫（吃奶、哭闹时加重），蹲踞，可有缺氧发作。
②心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音，传导范围较广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。
③X线示右室大，心尖上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野清晰。
④心电图示右室肥大。
第60题试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
答案：
肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：
①轻者可无症状，重者活动后心悸、气短、青紫。
②心脏体征胸骨左缘第2肋间为Ⅲ～Ⅴ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低，可闻及分裂。
③X线示右室大，右房可大，肺动脉段明显凸出，肺野清晰。
④心电图示右室、右房肥大。
第61题试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。
答案：
病毒性心肌炎的临床诊断标准：
具备以下临床诊断依据2项可临床诊断：
①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）；③心电图改变：
以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行期前收缩，非房室结和房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。
第62题试述病毒性心肌炎的治疗原则。
答案：
病毒性心肌炎的治疗原则：
（1）休息：
急性期需卧床休息，以减轻心脏负荷。
（2）药物治疗：
①对于仍处于病毒血症阶段的早期患儿可选用抗病毒治疗；②改善心肌营养，如大剂量维生素C，1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10，维生素E和复合维生素B等；③大剂量丙种球蛋白；④糖皮质激素：
通常不主张用，对重症患儿合并心源性休克、致死性心律紊乱、心力衰竭应早期、足量使用。
（3）其他治疗：
可根据病情联合应用利尿剂、洋地黄制剂和血管活性药物，应特别注意用洋地黄饱和量应较常规剂量减少。
（4）抗心律紊乱治疗。
第63题试述房室传导阻滞的治疗原则。
答案：
房室传导阻滞的治疗原则：
①Ⅰ度房室传导阻滞：
着重病因治疗，基本上不需特殊治疗，预后较好。
②Ⅱ度房室传导阻滞：
针对原发病治疗，当心室率过缓、心排血量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。
③Ⅲ度房室传导阻滞：
有心功能不全或阿－斯综合征表现者需积极治疗。
纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能。
由心肌炎或手术暂时性损伤引起者，肾上腺皮质激素可消除局部水肿。
可口服阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素含服。
药物治疗无效者安装起搏器。
第64题试述充血性心力衰竭的治疗原则。
答案：
充血性心力衰竭的治疗原则：
①病因治疗。
②一般治疗：
充分休息减轻心脏负担。
可平卧或半卧位。
避免患儿烦躁、哭闹，必要时使用镇静药。
控制钠、水摄入。
③洋地黄类药物：
小儿常用制剂为地高辛和毛花苷丙，根据病情轻重缓急，可采用饱和量法或维持量法。
④利尿药：
对急性心衰或肺水肿可选用快速强效利尿药，慢性心衰一般联合使用噻嗪类与保钾利尿药。
⑤血管扩张药。
第65题川崎病
答案：
川崎病：
以发热、皮肤黏膜损伤、淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎。
第66题Still病
答案：
Still病：
幼年特发性关节炎全身型，以弛张热、皮疹、关节炎为特点，可有肝、脾、淋巴结肿大以及浆膜炎等全身症状。
第67题舞蹈症
答案：
舞蹈症：
为风湿热病人的主要临床表现之一。
表现为全身或部分肌肉呈不自主的运动，以四肢动作最多，入睡消失。
第68题试述风湿热的主要临床表现。
答案：
风湿热的主要临床表现：
①发病年龄多在4岁以上，前驱症状有咽炎、扁桃腺炎、感冒、猩红热等病史。
②一般表现：
发热、不适、疲倦、面色苍白、多汗、腹痛等。
③关节炎：
具有游走性和多发性的特点，侵犯大关节为主，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等，局部有红、肿、热、痛，亦有关节腔积液及一过性功能障碍。
炎症消退不遗留任何畸形。
④心脏炎：
以心内膜炎和心肌炎多见，可发生心包炎和全心炎。
⑤皮肤症状：
环形红斑：
为环形或半环形边界明显的粉红色斑，边缘轻度隆起；皮下结节：
无痒，无痛，可以移动的豌豆大小硬结，系风湿小体的集合体，常见于关节附近长骨隆起点上。
⑥舞蹈症：
女性多见。
其特征性表现为全身或部分肌肉呈不自主的运动，以四肢动作最多，入睡消失。
第69题试述风湿热的治疗原则。
答案：
风湿热的治疗原则：
①一般治疗：
无心脏炎者卧床休息至少2周，急性期有心脏炎者绝对卧床休息至急性期症状完全消失，血沉接近正常时，逐渐下床活动；若伴心力衰竭，心功能恢复正常后再卧床3～4周。
②清除链球菌感染：
青霉素治疗不少于2周，过敏者可用红霉素。
③抗风湿治疗：
应用肾上腺皮质激素适应证为有心脏炎合并心力衰竭、全心炎或严重心律失常者，疗程8～12周。
一般病例可采用阿司匹林，总疗程4～8周。
④充血性心力衰竭的治疗：
在使用激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿药和低盐饮食。
⑤舞蹈病的治疗：
一般采用支持和对症治疗。
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