药事管理药房总流程_精品文档.docx

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药事管理流程目录

1、突发公共卫生事件药品供应及药事管理应急流程图 1

2、药害事件监测报告管理及处置流程 2

3、特殊管理药品突发事件应急流程图 3

4、药品调剂差错管理应急流程图 4

5、冷藏药品冰箱（柜）故障应急流程图 5

6、药学部火险应急流程图 6

7、重大突发事件急诊药房应急流程图 7

8、门急诊药房停电应急流程图 8

9、门急诊药房计算机网络故障应急流程图 9

10、自动包药机故障应急流程图 10

11、重大突发事件药库应急流程图 11

12、药库CK报警系统触发应急流程图 12

13、药物不良反应报告和监测流程 13

（1）门诊处理药品不良反应（ADR）事件流程图 13

（2）病区处理药品不良反应（ADR）事件流程图 14

14、四查十对操作流程 15

15、药品召回流程 16

16、门诊处方调剂流程 17

17、中心药房工作流程 18

18、药房药品效期管理流程 19

19、药库工作流程 20

20、药库药品效期管理流程 21

21、药品采购流程 22

22、特殊使用抗菌药物应用流程 23

23、备用药品管理流程 24

24、特殊药品管理流程 25

25、麻精药品采购流程 26

26、麻精药品领用、发放流程 27

27、麻精药品报损、销毁流程 28

28、麻、精药品批号管理流程 29

29、科室急救备用药品领用、补充工作流程 30

30、细菌耐药监测与预警管理流程 31

31、中药调剂规范流程 32

32、药品质量报告流程 34

33、药品验收入库制度流程 35

3

1、突发公共卫生事件药品供应及药事管理应急流程图

突发公共卫生事件药品供应及药事管理应急流程图

根据医院应急药品储备方案

根据需要在各药房之间进行药品调配

负责突发事件过程中的药品采购、保管、供应、药学服务等工作，服从医院突发公共卫生事件应急组织的统一领导

成立突发事件药品供应及药事管理小组

及时了解事件的性质和防治用药信息，

管理小组成员必须保证24h通讯畅通，必要时立即到位

药学人员做好应急准备，随时待命

管理小组可遵从医院安排，接受上级卫生主管部门的任务，

药学部设立突发事件应急领导小组，其成员包括药学部主任、副主任、分院和各部门负责人

突发公共卫生事件

建立药品供应目录

保证一定数量的药品储备

设专人管理，保证质量

必要时可向医药公司、生产厂家直接采购或向其他医疗机构借调，事后办理相关手续

临床药师为临床提供用药指导

协助其他单位的突发公共卫生事件药品供应工作

2、药害事件监测报告管理及处置流程

药害事件监测报告管理及处置流程

药害事件发生后

立即填报不良事件上报表，报送质量安全部门

质量安全部门立即会同有关部门初步查明事故原因

重大质量事故的责任部门，应立即制订防范措施，严防同类质量事故的再次发生

科室负责人在事故发生的三天内，组织事故调查，深入现场查清事实，分析质量事故发生原因

召集会议，深入分析，确定事故原因及责任者，责成责任部门认真总结事故教训，制定和落实纠正措施

三天内报告当地药监部门和上级主管部门，一周内写出质量事故书面报告，送当地药监部门和上级主管部门

全部材料，汇总后作为质量安全档案归档保存

并向科室负责人和主管院长汇报

3、特殊管理药品突发事件应急流程图

特殊管理药品突发事件应急流程图

发生特殊管理药品突发事件

发现滥用成瘾人群

流失、被盗

滥用造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒

特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行

立即调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制

采取必要的药品救治供应措施

分析、评估、研究应对措施

立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告

4、药品调剂差错管理应急流程图

药品调剂差错管理应急流程图

发现药品调剂差错

立即向科室负责人报告

向科主任报告

调查差错发生经过及原因，分析可能出现的危害程度和处理结果

立即同患者或护士取得联系

到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解

进行彻底的调查并向科主任提交一份“药品调配差错报告”

讨论并制定改进措施

采取相应的救助措施

5、冷藏药品冰箱（柜）故障应急流程图

冷藏药品冰箱（柜）温度异常应急流程图

发现冷藏药品冰箱（柜）温度异常

短时间内不能供电

放入适量冰块保持其有效保存温度8℃左右

报告科室负责人

通知设备科前来查看

做好冷藏药品转移准备

短时间内可修复

暂不能修复

转移药品至其他冷藏柜中

修复后将药品归位

6、药学部火险应急流程图

药学部火险应急流程图

发生火灾

判断火情

可扑灭的火灾

不可扑救的火灾

拨打119报警或6010\6061

迅速使用灭火器设备及时扑救

组织室内人员有序疏散并抢救重要物品

报告科主任

逃离现场

清理现场

7、重大突发事件急诊药房应急流程图

重大突发事件急诊药房应急流程图

发生重大突发事件

立即增派人员并通知当日休息人员待命

报告药房负责人

报告药学部主任

联系药库保证急救药品供应

报告分管院长

8、门急诊药房停电应急流程图

门急诊药房停电应急流程图

当停电时

交待病人到医生办公室让医生开具手写处方

医保、农保、儿保病人到收费处押卡并开具收据

立即打开应急照明设备

病人持手写处方到药房取药并留下收据

待药房通电后，病人到药房拿回收据到收费处办理结账并取回医保卡

自费病人到收费处手工划价

到收费处手工结账

持手写处方到药房取药

9、门急诊药房计算机网络故障应急流程图

门急诊药房计算机网络故障应急流程图

发生网络故障

交待病人到医生处开具手写处方

医保、农保、儿保病人到收费处押卡并开具收据

病人持手写处方到药房取药并留下收据

待计算机网络修复后，病人到药房拿回收据到收费处办理结账并取回医保卡

到收费处手工结账

自费病人到收费处手工划价

持手写处方到药房取药

10、自动包药机故障应急流程图

自动包药机故障应急流程图

自动包药机故障

根据病区医嘱进行手工摆药，并仔细核对

及时联系维修

通知各病区

设备科报修

联系厂家工程师，寻求技术支援

向患者做好解释工作

提示手工摆药，注意核对

发药时间可能延后

11、重大突发事件药库应急流程图

重大突发事件药库应急流程图

发生重大突发事件

接到值班人员通知立即将急救药品送至各部门

药库人员做好应急准备保证有一定应急物资储备

根据事件进展判断储备药品使用量

药品储备量不足

协调各部门调拨

联系医药公司紧急采购

12、药库CK报警系统触发应急流程图

药库CK报警系统触发应急流程图

药库CK报警系统触发

110指挥中心电话通知负责人

负责人第一时间到达药库

通知保卫科来人

与110警察/保安一起进入药库排查原因

有偷盗情况配合110警察处理

由虫鼠触发

处理完毕

确认安全

重新开启CK报警系统

13、药物不良反应报告和监测流程

（1）门诊处理药品不良反应（ADR）事件流程图

门诊处理药品不良反应（ADR）事件流程图

患者

医生

加强监测

联络员核实、完善ADR网络上报

反馈、通告

OA上传ADR联络员地址：

OA临床药学室

填写《药品不良反应报告表》

经治医师在病历做好相关记录

及时对症处理

另行处理

初步判断是否为ADR事件

门诊医生诊室

门诊治疗室

门诊药房

门诊患者可疑ADR事件

告知患者相关信息

（2）病区处理药品不良反应（ADR）事件流程图

病区处理药品不良反应（ADR）事件流程图

另行处理

报本科ADR监测监察员，并填写《药品不良反应报告表》

及时对症处理

经治医师在病历做好相关记录

OA上传ADR联络员地址：

OA药学部

告知患者相关信息

反馈、通告临床科室

联络员核实、完善ADR网络上报

加强监测

住院患者可疑ADR事件

医务人员初步判断是否ADR

14、四查十对操作流程

四查十对操作流程

查处方

查配伍禁忌

查药品

对药品性状、用法

用量

对临床诊断

对药名、剂型、规格、数量

对科别、姓名、年龄

查用药合理性

调剂人员

15、药品召回流程

药品召回流程

收到存在安全隐患可能的信息

药品安全隐患的调查

是否存在药品安全隐患的评估

召回决定/确定召回等级

制定召回计划/通告发放

受权人签发沟通函

反馈到投诉人或药监部门

质量受权人组织召回小组

是

否

受权人签召回令，通知相关单位停止销售和使用，同时报告药监部门

调查评估报告和召回计划上报

必要时新闻稿上报药监部门批准

（一级和部分二级）向公众提出警告、媒体公布

（部分二级和三级）传真、电报信件电话形式通知

启动召回

召回产品返回

召回产品的处理

召回总结报告

召回实施情况定期上报药监部门

验收/取样待处理

QA部长评价，受权人批准，如需销毁，有药监部门监督销毁

QA 整理，上报药监部门

一级1天内

一级3天内

一级7天内

一级每日

一级每3日

一级每7日

一级24h内

二级48h内

三级72h内

16、门诊处方调剂流程

门诊处方调剂流程

收方

审方

双手接取患者处方

确认处方的合法性，严格执行“四查十对”

核对电脑收费信息

审核收费信息和处方是否一致，是否正确

如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配

调配

核对

发药

告知患者

调配完毕

按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量

发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字

如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配

用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项

17、中心药房工作流程

中心药房工作流程

送药到各病区，核实核对，签字收药

发药

各药房

调剂

缺药

药库

医师医嘱

调配

生成摆药单

核对

疑问

18、药房药品效期管理流程

药房药品效期管理流程

若在当月不能用完，与药库联系，退库处理，并进行退药登记

进入下个月药品效期检查周期

每月由负责人对药品有效期进行检查

对检查