舌苔望诊图谱精品文档.doc

舌苔望诊图谱精品文档.doc

《舌苔望诊图谱精品文档.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《舌苔望诊图谱精品文档.doc（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

图1　舌诊脏腑部位分属图

舌通过经络、气血同脏腑相联系。

据《内经》记载，舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化，在临床上有一定参考意义。

图2　正常舌

本图为正常舌，舌色淡红鲜明，舌体柔软，大小适中，舌苔薄白滋润。

多见于健康人或病情较轻者。

舌色红活，舌体灵动，是舌有神气的表现。

图3　正常舌下络脉

正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫红色线状，绝不粗胀。

大多为单枝干，络脉直径最粗不超过2.7mm，长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。

（一）舌色

图4　淡白舌

淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。

本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。

图5　枯白舌

舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。

本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。

提示精气衰败，病情危重。

图6　红舌

红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。

本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。

图7　舌尖红

舌尖红多见于心火上炎，上焦有热之证。

本图舌尖红赤起刺，其余部位淡红而润。

提示上焦热盛。

图8　红绛舌

舌色深红，称为“绛舌”，为热盛之象。

在外感病为邪热入营的标志；在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。

本图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。

提示热盛、气血壅滞，正气已伤。

图9　红绛舌

本图摄自慢性胃火患者，舌色红绛，舌干无苔，舌面上有浅裂纹。

提示内热炽盛，胃阴枯涸，胃气大伤。

图10　红绛舌

舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点（即菌状乳状充血），提示邪热炽盛，气阴两伤。

图11　青紫舌

舌色青紫，由气血运行不畅所致。

本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。

提示痰饮内停、肺肾气虚，血行瘀滞。

图12　淡紫舌

淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。

本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。

提示阳气不足，血行不畅。

图13　淡紫瘀点舌

本图患者月经不调（痛经），舌色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。

提示阳气不足，寒凝血瘀。

图14　紫红舌

本图患素体阴虚，舌红少苔，因肺部感染、心力衰竭，舌色紫而偏红，伴有发热、喘咳。

提示邪热内盛，气血壅滞不畅。

图15　绛紫舌

舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示痰热壅滞。

图16　瘀斑舌

舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。

二图（17）均见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。

图17　瘀斑舌

（二）舌　形

舌形是指舌体的外形。

异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等，这些变化在临床辨证中有较大的意义。

还有一部分舌形的变化，如舌菌、舌疮、重舌等，一般归属于舌体的局部病变，请见（六）舌部其它病变。

图18　老舌

舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，称为“老舌”，多见于邪盛之实证。

图19　嫩舌

舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，称为“嫩舌”。

多为虚证，尤多见于阳虚水湿内停之证。

本图患者气血两虚，舌色淡白，舌质胖嫩湿润。

图20　胖大舌

胖大舌多见于气虚、阳虚、水湿内停之证。

本图患者舌体胖大，舌苔白腻微黄湿润，舌边红，伴有黄疸。

提示湿热蕴结于中焦。

图21　淡胖齿痕舌

舌色淡白，舌胖嫩，舌边有齿痕，舌苔薄白湿润，多见于阳虚水湿内停之证。

图22　红绛瘦薄舌

舌体瘦薄，是因气血不足或阴虚精少，舌失濡养所致。

本图舌红绛少苔，舌中、舌前苔剥落，舌面裂纹，舌体干瘪皱缩。

提示阴虚、津亏、火旺。

图23　淡白瘦薄舌

本图患者为慢性肝炎，舌淡白，舌体薄瘦，舌苔白腻，提示气血不足，寒湿积滞。

图24　红点舌

菌状乳头明显增大、充血肿胀，则形成红点舌、红星舌。

多因脏腑血分热盛所致。

本图患者为鼻咽癌，舌质较红，舌前部有较多红点，舌苔薄黄腻。

提示体内热盛、火旺，兼有湿浊。

图25　红点芒刺舌

“芒刺”是形容菌状乳头高突，顶端形成尖峰，摸之有棘手感而言。

多由邪热炽盛或火旺所致。

本图患者上消化道出血，舌面菌状乳头增多、增大、延及舌中，舌尖部菌状乳头明显高突，苔薄黄。

提示脏腑热盛。

图26　芒刺舌

本图患者为外感病高热后舌质绛、舌面菌状乳头突起、增多，是由于疫毒燔灼营血所致。

图27　芒刺舌

舌质红绛少苔，舌前部起刺，提示邪热伤阴，热入营血。

芒刺舌还多见于失眠、过食辛辣或夜间工作紧张者。

图28　裂纹舌

舌上出现裂纹，多由阴血不足、邪热伤津、气虚等原因所致。

本图是一倍肿瘤患者的舌象，舌上裂纹满布，舌质较干，舌色暗红，提示久病阴液已伤。

图29　红绛裂纹舌

本图舌前干燥而有多条纵形裂纹，舌色红绛，舌面少苔。

是由于热盛伤津、燔灼营血所致。

亦可见于阴虚火旺。

图30　裂纹花剥舌

本图患者为慢性支气管炎，舌面有多条较深的裂纹，舌苔薄白腻而湿润，舌中苔剥。

提示气虚、痰湿内停。

（三）舌　态

望舌态，是观察舌体动作姿态。

正常舌态是：

舌体柔软灵活，运动自如。

异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。

一部分异常舌态的动态特征较难通过图谱表达，故从略。

图31　舌体缩短，不能伸出口外，甚则舌不抵齿，多为正气大伤，病情危重的征象。

二图（32）均为危重患者，舌质干红，舌体短缩，无力伸长，提示津液、元气极度耗损。

图32

图33　绊舌

绊舌，是先天性舌系带过短，导致舌不能伸长，应与病理性舌短作鉴别。

图34　舌歪斜

伸舌时，舌体歪向一侧，常见于中风及其后遗症，是因肝风挟痰瘀阻于舌络所致。

（四）舌下络脉

图35　舌下络脉怒张

本图为血吸虫性肝硬化患者，舌下络脉青紫怒张、延长。

提示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。

图36　舌下瘀点

舌下络脉屈曲成团，形成珠状瘀点，亦是血瘀之征。

本图患者为肺原性心脏病，舌下络脉色紫黑，呈弥漫性扩张，并可见许多珠状瘀点，提示肺气壅滞、血行瘀阻。

（五）舌　苔

正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。

《图谱》以苔色为纲，结合苔质变化，介绍各类常见的舌苔变化。

图37　薄白润苔

本图为正常舌苔。

苔质滋润，干湿舌中，透过舌苔能见到淡红舌质，称为“薄白润苔”。

提示胃气旺盛，津液充盈。

图38　薄白滑苔

舌苔上水湿过多，扪之湿而滑利，甚则伸舌涎液欲滴，称为“滑苔”，多为水湿、痰饮内停。

本图舌面过于湿润，舌苔薄白，根略厚，舌体胖嫩，舌边齿痕。

提示阳虚不运，水湿内停。

图39　白滑腻苔

本图患者为慢性支气管炎，舌苔白腻，舌上水湿过多，舌色淡紫，舌尖部有瘀点。

提示阳气不足，痰饮停积。

图40　白腻苔

腻苔的特征是：

苔质颗粒细腻致密，紧贴于舌面，刮之不脱，多因湿浊、痰饮、食滞所致。

图41　白粘腻苔

腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎，称为“粘腻苔”。

提示湿浊之邪较盛，脾胃阳气被遏。

图42　白厚腻苔

本图患者为肝硬化腹水，舌色淡紫，舌苔白腻，中部较厚，提示体内阳虚阴盛，水湿停聚，血行凝滞不畅。

图43　白厚松苔

舌苔由腻逐渐变松，颗粒变粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示阳气来复，渐化寒湿阴邪。

图44　白腻苔化燥

本图患者为慢性支气管炎，原为白厚腻苔，现舌上大部分白腻苔化燥，苔质干裂，舌中有一块苔剥落，边缘白苔尚未化燥。

提示痰饮郁而化热，胃气、津液渐伤。

图45　黄腻苔化燥

本图为黄腻苔满布舌面，舌苔的中前部腻苔正逐渐化燥，提示内热炽盛，湿邪化燥。

图46　薄黄苔

本图患者为呼吸道感染发热。

舌质稍红，舌苔薄黄，提示表邪入里，气分热盛。

图47　黄腻苔

黄腻苔多见于湿热、痰热、食滞化热、暑温、湿温、腑气不利等。

本图患者为流行性感冒后，舌苔淡黄厚腻，胸闷纳呆，提示湿热中阻，脾失健运。

图48　黄腻苔

本图患者胆道感染，舌苔黄腻，提示肝胆有湿热蕴结。

图49　黄腻苔

本图患者为肝癌，舌质红，舌苔黄厚腻，舌尖红点，提示湿邪与郁热交阻。

图50　黄粘腻苔

本图患者为肠梗阻，舌苔黄腻，舌面上还罩着一层黄色粘涎。

是因腑气不通，湿浊之邪上泛于舌所致。

图51　黄滑苔

黄苔亦可见于寒湿证，其特征是苔黄而湿润多津，舌质胖嫩，舌色多淡白，或兼见舌边齿痕。

提示阳虚，痰饮或寒湿内停。

图52　黄燥苔

本图患者为肺部感染，舌苔由白转黄（舌边尚有白腻苔残余），苔质干裂，舌红不鲜。

提示疾病由寒湿化热、化燥，津液已伤。

图53　黄瓣苔

舌苔燥裂成瓣，色焦黄，舌质红，有浅裂纹，是热盛伤津之征。

本图舌上尚有白腻苔，表明原来的病邪为痰饮、湿浊等阴邪。

图54　黄燥苔

舌面十分干燥，舌苔黄厚干裂，颗粒粗糙，舌前部有裂纹。

提示邪热炽盛，津液耗伤。

图55　灰白腻苔

舌苔由白腻转为灰苔，多见于阳虚寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦，日久不化的病证。

图56　灰黄腻苔

本图患者为肺心病，舌苔灰黄腻，舌色紫暗。

提示湿浊痰饮化热，气血运行不畅。

图57　垢腻灰苔

舌苔腻而胶结垢浊，苔色灰黄，舌面上似有一层骯脏物质，称为“垢腻苔”。

提示湿浊之邪较盛。

图58　黑腻苔

本图患者为大叶肺炎，舌苔由白腻转为黑腻，苔质不干，舌质红绛，舌尖有点刺。

提示湿浊之邪入里化火，内热炽盛，呈寒包火之势。

图59　焦黑苔

本图患者为胆道感染，舌红而干，舌中根部苔黑而燥裂，舌两边尚有少许白腻苔。

提示邪热亢盛，湿浊化燥伤津。

图60　黑燥苔

本图摄于一胃癌患者临终前二天，舌苔黑而燥裂，根部黑苔长如黑毛，舌体卷缩，舌质枯白无华。

提示阴液耗竭，内热极盛。

图61　剥苔

舌苔剥落处，舌面光滑无苔，称为“剥苔”。

提示胃阴、胃气已虚，或气血不足，不通续生新苔。

图62　腻苔中剥

本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭，原为白腻苔，现舌中与舌前已部分剥落，舌两旁仍有黄白腻苔，舌色青紫，提示痰热交阻，气血不畅，胃气已虚。

图63　腻苔中剥

舌苔白厚腻，又见剥苔，提示痰湿未化，胃气已伤，病属虚实夹杂。

（参见图64同）

图64　腻苔中剥

图65　类剥苔

本图患者为胃溃疡，舌苔多处剥落，剥落处舌面仍有新生乳头，称为“类剥苔”。

提示气阴不足，舌苔复生较慢。

图66　地图舌

地图舌是剥苔的一种，因剥落呈地图样，形态不规则，边缘稍凸起，部位时时转移而得名，亦是胃气、胃阴不足所致。

多见于体质过敏者。

本图是经过治疗后，剥苔处又长出新苔。

图67　镜面苔

舌粘腻乳头萎缩，舌苔全部退去，舌面光滑如镜，称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。

多见于热病伤阴后期，内伤阴虚、气血两虚等证。

两图（68）为红绛镜面舌，由热盛阴液枯涸所致。

图68　镜面苔

图69　无根苔

舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能续生新苔，是由胃气、胃阴大伤，舌苔失养所致。

本图患者为肝癌晚期，舌质红绛，舌面起刺，舌苔黄浊，不刮自脱。

提示内热炽盛，胃阴大伤。

图70　无根苔

本图是经揩舌后的舌象。

舌中已有大部分颗粒状黄苔被揩去，舌面上无新苔复生，提示胃气、胃阴已伤，病情较重。

图71　薄白苔

舌象的动态变化，对于判断疾病的进退和转归具有重要意义。

两图（72）是同一患者在不同时间的舌象。

疾病初起时舌苔薄白，数日后，邪渐入里化热，舌苔亦变为黄厚腻。

图72　黄厚腻苔

图73　黄厚粘腻苔

本图患者为药物过敏，初起舌苔黄厚粘腻（本图），经化湿治疗后黄腻苔已大部分退去（74），提示湿浊已化。

图74　薄白苔

（六）舌部其它病变

图75　舌糜（舌面）

图76　舌糜（舌下）

本图患者为肺部感染、心力衰竭，舌光红偏紫，继则舌面和舌下出现白色糜点，有的融合成片，並蔓延到口腔其它部位，揩之即去，旋即复生。

亦有称“糜苔”、“霉腐苔”，提示气阴两伤，秽浊之邪泛滥。

多见于久病正虚、胃气衰败的重病患者。

长期使用抗菌素、激素等药物，亦可发生。