口腔医学知识.docx

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口腔医学知识

口腔医学知识：

颈部浅静脉小结

（1）颈外静脉：

由前后两支合成，前支是下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成。

（2）颈前静脉：

起于颏下部的浅静脉，注人颈外静脉终末部。

口腔医学知识：

颈部深静脉小结

（1）颈内静脉：

上端起于颅底颈静脉孔处的乙状窦。

颅外属支有面总静脉、舌静脉、咽静脉以及甲状腺上、中静脉等。

（2）锁骨下静脉：

为腋静脉的延续，与颈内静脉汇合形成头静脉。

主要属支有颈外静脉、肩胛上静脉。

口腔医学知识：

面神经管段分支

（1）岩大神经：

主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体。

（2）镫骨肌神经：

支配镫骨肌。

　　（3）鼓索：

含有两种纤维，即味觉纤维和副交感纤维。

分布于舌前2／3的味蕾、下颌下腺及舌下腺的分泌。

口腔医学知识：

面神经颅外段分支小结

面神经出茎乳孔后，在距皮肤表面2～3cm向前外。

并稍向下经外耳道软骨和二腹肌后腹之间，在腮腺覆盖下，经茎突根部的浅面，进入腮腺，形成五组分支，由上至下依次为：

（1）颞支：

分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。

（2）颧支：

分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。

　　（3）颊支：

位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。

分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。

　　（4）下颌缘支：

分布于降口角肌、降下唇肌。

　　（5）颈支：

分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。

口腔医学知识：

口腔表面解剖标志

1）口腔前庭沟（唇颊龈沟）：

为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。

（2）上、下唇系带：

为前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。

　　（3）颊系带：

为口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜小皱襞。

　　（4）腮腺管乳头：

在平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，有一乳头状突起，腮腺导管口开口于此。

　　（5）磨牙后区：

由磨牙后三角和磨牙后垫组成。

磨牙后三角位于下颌骨最后磨牙远中，其尖向后；磨牙后垫为覆盖十磨牙后三角表面的软组织。

　　（6）翼下颌皱襞：

为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面有翼下颌韧带。

　　（7）颊垫尖：

大张口时，平时上、下颌后牙（牙合）面间颊黏膜上有一个三角形隆起，称为颊垫。

口腔医学知识：

如何让小朋友有一口好牙？

如何做好牙齿保健，要让小朋友有一口好牙，以下提供几点方法，供参考：

　　1.健康的饮食：

最好在一岁半之前改掉使用奶瓶喝牛奶睡觉的习惯，以免造成奶瓶性蛀牙。

饮食的选择上，以营养均衡为主，避免摄取太多甜食，或易黏牙、滞留口内时间太长的食物。

　　2.刷牙习惯的养成与正确方式：

怎样替幼小的孩子洁牙，得靠家长多加费心及留意。

父母可以使用纱布沾少许清水来帮幼儿擦拭。

当孩子两岁之后，因孩子手部肌肉尚未发展成熟，父母应协助孩子刷牙。

六岁之后，孩子刷牙后，父母仍应帮忙检查是否有刷干净。

　　3.氟化物的使用：

氟化物对于牙齿光滑面的防蛀效果极佳，包括含氟牙膏、氟锭、含氟漱口水及氟胶（医师专业涂氟）等，应在咨询医师后使用。

　　4.沟隙封填剂的使用：

许多有凹凸不平的小窝洞及很深裂沟的臼齿咬合面则需沟隙封填剂来预防蛀牙。

口腔医学知识：

如何正确清洁婴儿牙齿

许多父母对如何清洁幼儿牙齿感到困惑，日前，澳大利亚南澳州的青少年与妇女健康服务机构专门对此课题进行了深入研究。

在经过多名儿科和牙科医学专家的专题科研后，发现清洁幼儿牙齿的方式基本可以按幼儿年龄分为三大阶段。

　　首先，第一阶段是从婴儿出生以后到大约两岁左右。

在这段时期内，父母应该多加留意新生儿的口腔内部，在发现有新牙出现以后，便应该开始清洁其牙齿。

在这一阶段，千万记住不可以使用牙刷，因为孩子的牙齿刚刚长出，还未完全正式定型，而牙刷刷毛的坚硬性和粗糙性可能会造成一定的伤害。

专家认为，用柔软干净的纱布等纺织类物品效果会比较好。

　　待长到两岁左右的时候，家长们便可以逐渐开始使用儿童专用的低氟牙膏和刷毛相对柔软的儿童牙刷，这也是清洁幼儿牙齿的第二个阶段。

另外，由于两岁左右的幼儿对于刷牙的正确使用方式仍然没有足够的认知能力，因此家长应该通过亲身示范等方式教会孩子该如何正确清洁自己的牙齿，其中尤其重要的一点是要告知孩子不能吞咽牙膏，而家长也应在孩子每次刷牙的时候只挤出豌豆大小的牙膏即可，以免孩子误吞牙膏过量而可能出现不良反应等情况。

此外，专家还建议，在这一时期内，父母或家人应对孩子的牙刷进行细微观察，对于那些正确清洁自己牙齿有一定困难的幼儿，家长也可以暂时代劳。

　　最后，一般来讲，等孩子超过六岁以后，他们基本上能逐渐自己正确完成所有刷牙步骤。

不过，在这一阶段，对孩子良好刷牙习惯和爱护牙齿的教育是必不可少的。

除此以外，还有一点也是需要注意的，那就是儿童低氟牙膏和儿童专用牙刷不宜被直接替换为成人用的牙膏和牙刷，这些刷牙必备品的转换要等到孩子长到大约八岁以后再逐步进行。

　　当然，参与科研攻关的医学专家们也表示，上面所提到的三个阶段是一个比较笼统的划分，每名幼儿的牙齿发育速度是有一定差别的。

所以，家长们还是应该按照自己孩子牙齿发育的现状来决定如何做才能最有利于保护宝宝牙齿健康。

当然，定期让有丰富经验的牙医为孩子的牙齿进行常规性检查也不失为一种好方法。

口腔医学常识切髓术

切髓术：

牙髓炎症较深但局限在冠髓，此时已不适合行盖髓术。

在局麻下将病变的牙冠部牙髓切断和去除，保留牙根部健康的牙髓组织，再在其上方覆盖药物，促进牙髓愈合的方法；治疗需要2次。

首次治疗需在局麻下进行，封入药物1周后如无任何不适症状，进行充填医学教育网搜集整理。

口腔医学常识口腔溃疡的治疗

　治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。

局部重在消炎、止痛、促愈合，能有效缓解病情，显著提高生活质量。

促进愈合的药物很多见，中药以桂林西瓜霜、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。

选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。

　　全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。

治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。

而且全身治疗要摸准原发病。

如口腔鳞癌应尽快手术；口腔结核要注重抗结核治疗；口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白塞病等，应抓紧免疫治疗。

同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。

所以，这一过程比较复杂，病人不能自行用药，应在医生指导下进行医学教育`网搜集整理。

　　此外，中医认为口腔溃疡有虚实之分。

一般，首次发作的口腔溃疡属于实证，来势凶猛，溃疡表面往往是黄色的，面积较大，首先在使用局部治疗用药，如最常用的桂林西瓜霜快速解决疼痛、促进溃疡面愈合的基础上，另外配合使用牛黄解毒丸等做调养。

久发属于虚证，颜色往往是白色，面积不大，也需要使用局部治疗用药如桂林西瓜霜等快速解决疼痛，促进溃疡面愈合，再配合服用六味地黄丸等做调养。

但中医辨虚实，涉及很多原则，普通老百姓较难掌握，最好听听医生的诊断。

口腔医学常识义齿修复前的准备

1.患有牙体、牙髓或牙周疾病，但临床根据治疗后预计可以保留的基牙，应及时治疗。

　　2.选择基牙数目，一般单颌保留2－4个。

但若仅余留有单个牙，也有保留价值。

　　3.选择基牙位置，前牙和后牙均可选用，基牙之间最好分散在牙弓的两侧。

　　4.确定长冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加装置，义齿的整体设计。

口腔医学常识口外片应用

平片检查：

1．华特位片用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可显示颌间间隙的情况。

在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。

怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。

2．颧弓位片主要用于检查颧弓骨折。

3．下颌骨侧位片用于检查下颌骨体部、升支及髁状突的病变。

由于下颌骨解剖形态呈弓形，据患者体位不同，下颌骨侧位又可分为尖牙位、体位及升支侧位。

尖牙位对下颌骨尖牙区病变显示较好。

当病变位于前磨牙及磨牙区时，则应选用下颌骨体位。

下颌升支侧位更适用于观察升支及髁状突病变。

4。

下颌骨后前位片此片可显示双侧上下颌骨的后前位影像。

可用于观察升支骨质改变，并可清晰地显示上下颌间隙。

5．下颌骨开口后前位主要用于对比观察两侧髁状突内外极的影像。

对髁状突骨折的移位方向、髁状突两侧发育不对称、髁状突骨瘤有诊断价值。

6．下颌骨升支切线位片用于检查一侧升支外侧骨密质膨出、增生及破坏情况。

下颌骨边缘性骨髓炎时常需拍此片。

7．颞下颌关节侧斜位片亦称许勒位，用于检查关节间隙及髁状突、关节结节、关节窝的骨质改变。

临床上髁状突骨折、脱位、肿瘤、先天畸形以及颞下颌关节紊乱病常用此片。

8．髁状突经咽侧位片此片可显示髁状突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。

对颞下颌关节紊乱病髁状突器质性改变、髁状突高位骨折及髁状突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。

9．口腔体腔摄影片口腔体腔摄影片可显示上颌或下颌全部牙列及其周围颌骨骨质情况。

常用于检查单颌牙列情况及较大范围的颌骨病变。

下颌体腔片可以清楚地显示颏部骨质变化为其突出优点。

上颌体腔片可显示鼻腔及上颌窦的影像，因而对断根进入上颌窦的患者，可用此片检查。

体腔片因焦点距胶片距离较近，被照组织放大，因而可清晰地显示组织如骨小梁、牙周膜的细微结构。

【体层检查】

1．曲面体层摄影片曲面体层分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，以全口牙齿位最为常用。

全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。

下颌位曲面体层片和上颌位曲面体层片则分别主要用于观察上颌或下颌的病变，其所显示相应影像可比在全口牙位曲面体层片上更为清楚。

2．上颌侧位体层此片常用于观察上颌骨及上颌窦病变，包括病变范围、是否侵及翼板、翼腭窝、颞下窝等。

也可显示口腔上颌窦瘘及上颌骨病变与上颌窦的关系。

3．上颌后前位体层片上颌后前位体层主要用以观察上颌病变与上颌窦、筛窦、眶底、鼻腔及颅底的关系，体层域据临床需要选择，最常用的有第一磨牙层和翼突层。

上颌第一磨牙层可较好地显示上颌窦病变。

翼突层显示翼突及中颅窝底最好。

4．颞下颌关节侧位体层片此体层片可避免周围解剖结构与关节影像重叠，因而可较好地显示髁状突、关节结节及关节窝的骨质改变及关节间隙多用于颞下颌关节疾病的检查。

口腔医学常识鹅口疮的护理要点

　鹅口疮：

又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。

此病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关，此外菌群失调也是一个重要的原因（如长期滥用抗菌素）。

其表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，可有一处或多处同时发病。

这些白膜可以发生在口腔内的任何部位，常见于上下唇内侧，颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也能波及到咽部。

开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。

不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。

一般无全身症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。

　　家庭护理要点：

　　1、一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2～3次。

　　2、面积较大时，可用制霉菌素10万u加水1-2ml涂患处，一天3次，一般3～4天即可治愈。

　　3、孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。

　　4、对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。

口腔医学常识奶瓶性龋齿的护理要点

　奶瓶性龋齿是幼儿常见的口腔疾病之一。

父母常任由幼儿吸吮奶瓶而进入梦乡，放纵牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，如此不良习惯久而久之，使整排牙齿发生严重的龋齿，还会造成齿列不整。

　　家庭护理要点：

　　1、哺乳完毕后，用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉，尽早戒除奶瓶喂食的方式。

　　2、照顾好乳牙，让它不要因严重龋齿过早脱落，而导致齿列不整；若发现齿列不整，尽早就医。

口腔医学常识地图舌的护理要点

地图舌又叫剥脱性舌炎、游走性舌炎，缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。

乳牙萌出期较多见，还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。

常有明显的家族史。

中医认为是脾湿所致。

病损开始时，在舌尖、舌背或舌边缘上出现一个灰白色微凸的小圆形病区，病区周围是白色或黄色稍微凸起的弧形边缘，界限明显。

不久中央下陷，白色褪去，变成火红。

病区可逐渐扩大，最后融合成为边缘不齐的地图状，故称“地图舌”。

病损有自行缓解和愈合的可能。

小儿常无不舒服的感觉，有的出现轻度麻、刺等不适感，个别小儿暂时拒食味重的食物。

　　家庭护理要点：

　　1、没有特效的治疗方法。

可补充微量元素锌，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。

服用中药，消除脾胃湿热可以收到良好效果。

　　2、保持口腔清洁，减少继发感染。

口腔医学常识创伤性口炎的护理要点

多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙的创伤，使相应的口腔粘膜损伤。

病损无定形，与受力方向、力度大小有关，多为单个损害。

　　以下为两个婴幼儿特有的创伤性口炎：

　　1、婴儿舌系带溃疡：

是由于新萌出的乳牙切嵴锐利，或同时有舌系带过短，以致两者反复摩擦形成溃疡，久之进一步形成较硬的纤维瘢痕，影响舌的运动。

　　2、贝氏口疮：

有的婴儿经常吮吸拇指、异物（如玩具等），反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。

　　家庭护理要点：

　　1、治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。

　　2、局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。

　　3、如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的，应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。

口腔医学常识细菌性口炎的护理要点

细菌性口炎：

它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。

可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。

初起为粘膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。

全身反应与感染的严重程度有关。

　　家庭护理要点：

　　1、如感染严重、症状明显、口炎范围大时，应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。

　　2、局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。

　　3、加强口腔护理及对症治疗。

口腔医学常识疱疹性口炎的护理要点

疱疹性口炎：

是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。

起病时可有38℃-40℃的发热，1-2天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。

小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。

患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。

本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。

若不经治疗，经过l-2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

　　家庭护理要点：

　　1、急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散。

　　2、保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。

　　3、应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

口腔医学常识错牙畸形的发病因素

错牙畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。

遗传因素主要为种族演化和退化，遗传因素大约占30%.获得性因素有以下几方面：

（1）乳牙早失：

会出现间隙不足，产生拥挤错位。

失去导萌作用，恒牙萌出时出现错位和无法萌出。

（2）不良习惯：

多数为吮指习惯、舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等，可以引起各种各样的错牙合。

　　（3）多生牙：

多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等。

　　（4）先天性缺失牙：

多为发育和胚胎原因，第三磨牙的缺失多为种系发生的退化现象。

　　（5）乳牙滞留：

个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。

　　（6）乳尖牙磨耗不足：

因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反牙。

　　（7）其他：

还有许多全身因素和局部疾病因素，如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等。

口腔医学常识牙髓病的治疗原则

1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法，叫做活髓治疗。

（1）间接盖髓术。

（2）直接盖髓术。

（3）活髓切断术。

　　2.干髓术：

指先用失活剂将牙髓失活，除去冠髓，用干髓剂保存失活的根髓，使其保持无菌呈乾尸状态。

最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。

此类牙齿，失去营养后脆弱易碎。

　　3.全部牙髓切除术——根管治疗术。

　　4.塑化治疗，用于牙髓变性、坏死、坏疽者。

　　5.根尖切除术：

用于牙髓变性、坏死坏疽者。

口腔医学常识牙龈炎与牙石

牙石，俗称“牙锈”，它是地较坚附着牙面上的钙盐沉积物，刷牙也不刷掉，牙石是牙菌斑矿化的结果，牙菌斑是口腔内经细菌为主体，非常稠密且很薄的透明薄膜，最容易附牙颈部、牙龈边缘，牙面窝沟和粗糙不平处，牙菌斑需用显示剂染色后才能看见。

　　牙菌斑形成极快，把牙齿刷干净，过几小时，牙齿上很快就形成薄薄的一层膜，细菌很快在上面发育滋生，牙菌斑形成后，唾液中的钙盐可逐渐沉淀在里面，时间长了，变成像石头一样坚硬的牙石，非常牢固地附牙齿上，牙石中的钙主要是唾液中来，所以牙石往往在靠近唾液腺开口的部位特别多，如上颌第一磨牙颊面和下前牙的舌面牙石很多。

　　牙石表面总是覆盖一层牙菌斑，牙石在显微镜下观察其表面是多孔粗糙的，所以牙石为牙菌斑的积聚和滋生提供了有利条件，牙菌斑内的细菌大量繁殖和产生毒素，而且细菌分解食物残渣，也产生有害物质，这毒素和有害物质是病原体，破坏牙龈（俗称“牙花”）组织，产生牙龈炎，出现牙龈红肿，刷牙时容易出血，严重时咬馒头或吃水果时也会引起出血，在食物上留有血印。

牙龈炎继续发展，侵及深层的牙周组织，可发展为牙周炎，这时除牙龈红肿外，还出现牙周袋，而且溢脓，牙槽骨吸收，牙齿松动和移位，影响咀嚼功能和食物消化。

　　注意口腔清洁卫生，养成良好的早晚刷牙习惯和正确的刷牙方法，并定期到医院检查、洁治，可防止牙菌斑和牙石的形成，预防和治疗牙龈炎。