高校教师职务申报表A4.docx

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高校教师职务申报表A4

高等学校教师职务任职资格申报表

（2014年）

学校名称

姓名

工作部门

现任职务

申报职务

申报学科

申报类型

填报日期年月日

山西省教育厅制

填表说明

一、本表适用于申报教授、副教授、讲师职务任职资格者。

二、本表由本人填写，（不可打印），填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

用兰黑墨水钢笔或碳素笔填写。

三、本人及所在单位须对填写内容审核确认，并对其真实性负责。

凡由学校相关部门审核的均需加盖审核单位公章。

四、此表需用A4纸双面打印填写，左竖装订。

装订须牢固，不得掉页（浆粘再加订，加订距左边缘不超过10mm）

五、此表在评审结束上级部门盖章后连同答辩书存本人档案一份。

姓名

性别

民族

近期免冠

照片

出生年月

参加工作时间

高教教龄

行政职务

高校教师

资格证号

人事档案

管理单位

身份证号

现职务

评审

时间

聘任

时间

申报职务

申报类型

正常晋升（）破格（）

高讲过渡（）转评（）

从事专业

研究方向

申报学科

（一级）

申报学科

（二级）

参加何学

术团体及

社会兼职

何时何地

加入何党派

任何职务

学历情况

学历

毕业学校及专业和学制

毕业时间

学位

第一学历

（指中专、

专科、本科）

最后学历

（学位）

国内外留

学、进修的

学校、时间

和内容

何时何地

受何奖励

处分

参加工作以来主要经历

自何年月

至何年月

在何单位任职或学习

证明人

本人总结

（任现职以来思想政治、师德表现，教学、科学研究等方面工作及履行岗位职责情况）

任现职以来完成教学工作量情况

何年何月至

何年何月

讲授课程名称及其它教学任务

授课班级

学期时数

备注

（公章）

校（院）教务处审核（负责人）：

年月日

系（院）全面审核意见

（包括思想政治条件、师德、业务水平，指导青年教师情况、对学科、学位建设的贡献）

（公章）

系主任签字：

年月日

任现职以来主要教研、科研成果目录

日期

教研科研项目

本人承担任务

完成任务及

获奖情况

高职院校专业课教师企业或社会实践经历

（仅限高职院校助教晋升讲师填写）

时间

企业或社会实践单位

岗位及工作任务

年月-年月

年月-年月

任现职以来发表论文、著作、教材情况

（在外文期刊发表的用中文注释）

论文或著作题目

刊物或出版社名称、

发表时间及期号

刊物主办单位

本人承担部分（注明是一作或独

著、合著,字数以万为单位计）

及核心期刊收录情况

任现职以来发表论文、著作、教材情况

（在外文期刊发表的用中文注释）

论文或著作题目

刊物或出版社名称、

发表时间及期号

刊物主办单位

本人承担部分（注明是一作或独

著、合著,字数以万为单位计）

（公章）

学校（院）科研部门审核（负责人）：

年月日

聘期内教学、科研和其他业务水平及工作能力考核结果

自何年月

至何年月

考核结果

考评组负责人（签名盖章）：

年月日

外语考试成绩

答辩情况

语种：

ABC级

成绩：

免试理由：

答辩时间：

201年

答辩成绩：

等次：

计算机模块个

校（院）职称办主任（签章）：

年月日

校（院）教学指导委员会意见

负责人签章：

年月日

校教师职务评审委员会评审推荐（评审）意见

（公章）

负责人签章：

年月日

评委总人数

实际参加人数

同意人数

不同意人数

弃权人数

市或主管省直厅局人事部门审核意见

（省教育厅管理的高校在编人员不填此栏，聘用人员由人事档案存放部门签章）

（公章）

负责人签章：

年月日

省高校教师职务评审会学科评议组评审意见

学科评议组组长（签名）：

年月日

评委总人数

实际参加人数

同意人数

不同意人数

弃权人数

山西省高校教师职务评审委员会意见

（公章）

评委会主任签章：

年月日

评委总人数

实际参加人数

同意人数

不同意人数

弃权人数

山

西

省

人

力

资

源

和

社

会

保

障

厅

审

批

意

见

（公章）

负责人签章：

年月日