发热门诊及肠道门诊章程制度经过流程.docx

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发热门诊及肠道门诊章程制度经过流程

肠道门诊工作制度

一、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》，落实传染病预防控制的各项措施，每年5月至10月开设肠道门诊，要求专人、专室、专设备，认真做好腹泻门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作，对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

。

二、全面系统掌握肠道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。

三、认真登记就诊腹泻病人姓名、性别、年龄、家庭详细地址、电话号码等信息。

四、对就诊患者应详尽询问流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象、询问症状、检测体温，仔细查体、化验血象和胸片检查。

对诊断为霍乱病例必须立即报告医务部及相关部门，由医院组织专家组对报告的霍乱病例进行会诊。

五、协助有关部门对腹泻病例进行流行病学调查。

六、保持诊室良好的通风，做好室内清洁区、潜在污染区、污染区及病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作。

定期对空调设备进行清洁、消毒，病人的标本、排污物和污染物的处理按有关消毒隔离规范执行。

七、医护人员要加强自身防护，接诊病人时必须严格执行各种操作规程，配戴医用防护口罩、帽子、手套、鞋套、穿隔离衣，并注意呼吸道和粘膜的防护。

注意手的清洁和消毒。

八、护理人员要充分作好各项药品、器械、物品的准备工作，定量、定点、定位放置，并注意检查、补充、消毒、更换，严防差错事故。

肠道门诊消毒制度

   1、严格执行肠道门诊隔离制度，肠道门诊的清洁消毒有专人负责，并做好记录。

   2、肠道门诊医务人员工作是须穿工作服，戴帽子，检查和护理病人时须戴口罩。

   3、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应严格执行手卫生规范；诊室内安装非手触式洗手装置等洗消毒设施，检查每一患者前后都必须进行手卫生。

    4、诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；听诊器、血压计等用品专室专用，用后消毒（如用75%酒精擦拭等方法消毒）。

体温表用后清洗，消毒（如用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），冲洗后备用。

诊疗桌等物体表面，每日清洁消毒每日2次（如用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

抹布用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用）,有污染时及时消毒。

   5、地面每日清洁消毒（如用500mg/L含氯消毒剂拖地一次，其余无污染时采用湿式清扫；有可见血液体液污染物时，先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，擦拭后，再湿式清扫。

拖把用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗后备用）。

    6、便器用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用。

   7、空气消毒：

开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。

在诊室通风不良的情况下，可使用紫外线灯对空气进行消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次1小时。

    8、对病人的污水、污物经二次消毒后排放。

若有周围环境或物品被污染，均必须严格消毒。

   9、检查疑似霍乱患者后，更换隔离衣和床单。

用1000mg／L含氯消毒剂溶液擦拭诊室的桌椅、门把手、门窗、诊查床及诊疗器械，并浸泡被污染物品1小时。

患者呕吐物、排泄物，可用2000mg／L含氯消毒剂溶液浸泡消毒，放置2小时倒入下水道。

便器、痰盂可用2000mg／L含氯消毒剂溶液作用30分钟，冲洗后备用。

   10、医疗废物用黄色垃圾袋双层闭封包扎按《医疗废物管理条例》处理。

肠道病人就诊流程图

发热门诊工作制度

一、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，认真做好发热门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作，对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

。

二、全面系统掌握传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感等呼吸道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。

三、认真登记就诊发热病人姓名、性别、年龄、职业、家庭详细地址、电话号码等信息。

四、对就诊患者应详尽询问流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象、询问症状、检测体温，仔细查体、化验血象和胸片检查。

对诊断为不明原因肺炎病例必须立即报告医务部及相关部门，由医院组织专家组对报告的不明原因肺炎病例进行会诊。

五、协助有关部门对不明原因肺炎病例进行流行病学调查。

六、保持诊室良好的通风，做好室内清洁区、潜在污染区、污染区及病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作。

定期对空调设备进行清洁、消毒，病人的标本、排污物和污染物的处理按有关消毒隔离规范执行。

七、医护人员要加强自身防护，接诊病人时必须严格执行各种操作规程，配戴医用防护口罩、帽子、手套、鞋套、穿隔离衣，并注意呼吸道和粘膜的防护。

注意手的清洁和消毒。

八、护理人员要充分作好各项药品、器械、物品的准备工作，定量、定点、定位放置，并注意检查、补充、消毒、更换，严防差错事故。

发热门诊消毒制度

（一）空气消毒

（1）开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。

（2）每日用紫外线灯消毒2次，每次1小时。

（二）物体表面、地面的清洁和消毒

1．清洁的一般要求包括：

（1）进行湿式清洁。

（2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。

（3）清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。

湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。

（4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。

（5）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂溶液，每日2次。

（三）防护用品的清洗与消毒

防护眼镜、防护面罩可以使用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。

（四）医疗器械的消毒与灭菌

按照国家相关规定进行常规处理。

（五）患者使用物品的消毒：

原则上尽量使用一次性医疗用品。

1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。

用后的上述物品用双层袋封扎，标记后送洗衣房，清洗消毒。

患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

2.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒每日2遍。

3.患者使用后的体温计，浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%乙醇或消毒湿纸巾擦拭消毒。

4.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

5.痰杯使用一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

（六）患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理

患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，用2000mg/l含氯消毒液浸泡1小时，倒入专用厕所，污物桶再用2000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，洗干净备用。

（七）终末消毒

人感染H7N9禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。

消毒方法是：

1.空气消毒：

每日用紫外线灯消毒2次，每次1小时。

消毒完毕充分通风后方可使用。

2.物体表面和地面：

清洁后，使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。

3.患者使用物品的消毒，按照（五）的要求进行。

发热门诊各区域医务人员着装要求

防护

级别

工

作

服

工

作

帽

外

科

口

罩

医用

防护

口罩

隔

离

衣

防

护

服

手

套

鞋

套

面

罩

手

卫

生

适用人群

一级

防护

√

√

√

√

√

√

发热门（急）诊的医务人员

二级

防护

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√

接触患者及污染物的医务人员【隔离留观室诊疗患者时】

三级

防护

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√

实施可引发气溶胶操作的医务人员【隔离留观室相关操作时】

穿戴防护用品程序

清洁区进入潜在污染区：

洗手

↓

戴帽子

↓

戴医用防护口罩

↓

穿工作衣裤

↓

换工作鞋后

↓

进入潜在污染区

穿戴防护用品程序

潜在污染区进入污染区：

穿隔离衣或防护服

↓

戴护目镜∕防护面罩

↓

戴手套

↓

穿鞋套

↓

进入污染区

脱摘防护用品程序

离开污染区进入潜在污染区前：

摘手套、消毒双手

↓

摘护目镜∕防护面屏

↓

脱隔离衣或防护服

↓

脱鞋套

↓

洗手和∕或手消毒

↓

进入潜在污染区，洗手或手消毒。

脱摘防护用品程序

从潜在污染区进入清洁区前：

洗手和∕或手消毒

↓

脱工作服

↓

摘医用防护口罩

↓

摘帽子

↓

洗手和∕或手消毒后，进入清洁区。

发热门诊病人就诊流程图

非疫区或与疑似或确诊患者无密切接触史

来自疫区或与疑似或确诊患者有密切接触

史，并有相关临床表现

排除

疑似病例专用救护车转诊