太和医院EICU心衰患者记录出入量护理质量评价标准.docx
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太和医院EICU心衰患者记录出入量护理质量评价标准
湖北医药学院附属太和医院
EICU心衰患者记录出入量护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．工作区有正确记录出入量的手册，供患者及家属取阅。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．病区内有常用食物，水果，蔬菜含水量参考表。
20分
现场查看
一处不规范扣10分
3．患者知晓正确记录出入量的目的及意义。
10分
询问1名患者
一处不规范扣5分
4．患者能配合医院提供的生活用具记量并及时反馈数据给护士。
20分
询问1名患者现场查看
一处不规范扣5分
5．护士组长督促并检查护士进行正确记录出入量。
10分
询问1名护士
一处不规范扣5分
6．每班统计一次出入量，评估出入是否平衡。
10分
查看一份护理记录单，询问1名护士
一处不规范扣5分
7．护理记录单上出入量记录准确，填写方法正确。
10分
查看一份护理记录单
一处不规范扣10分
8．心衰患者普及限制饮水量，少量多餐饮食的知识。
10分
查看医患沟通本
一处不规范扣5分
湖北医药学院附属太和医院
EICU糖尿病饮食指导护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有糖尿病饮食指导的宣传单供患者及家属取阅。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．病区内有常用食物，水果，蔬菜，饮料热量参考表。
20分
现场查看
一处不规范扣10分
3．患者知晓定时定量，低糖低脂饮食目的。
10分
询问1名患者
一处不规范扣5分
4．护士给患者制定一日三餐热量分配表，指导患者进食。
20分
询问1名患者现场查看
一处不规范扣5分
5．护士组长督导护士进行糖尿病饮食指导。
10分
询问1名护士
一处不规范扣10分
6．护士指导患者正确服用降糖药物及使用诺和灵笔皮下注射胰岛素。
20分
查看一名病人
一处不规范扣10分
7．护患沟通本上有糖尿病饮食健康教育的记录
10分
查看护患沟通本
一处不规范扣10分
湖北医药学院附属太和医院
EICU蛇咬伤功能锻炼护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有毒蛇咬伤急救宣传单。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．患者知晓蛇咬伤后行功能锻炼的目的
10分
询问1名患者
一处不规范扣5分
3．患者明确蛇咬伤初期卧床休息，患肢制动的意义。
10分
询问1名患者
未落实扣10分
4．蛇咬伤初期护士指导患者肢体采取功能位。
20分
现场查看一名患者
一处不规范扣10分
5．蛇咬伤恢复期护士指导家属为患者进行肢体被动功能锻炼。
20分
询问1名患者现场查看
一处不规范扣10分
6．蛇咬伤康复期护士指导患者逐步进行肢体功能锻炼。
20分
询问1名护士，查看一名病人
一处不规范扣10分
7．护士长指导护士进行功能锻炼的方法并督促执行
10分
询问1名护士
未落实扣10分
湖北医药学院附属太和医院
EICU胰腺炎阶段饮食护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有胰腺炎饮食指导的宣传单供患者及家属取阅。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．病区内有常用食物，水果，蔬菜，饮料热量参考表。
10分
现场查看
一处不规范扣10分
3．患者及家属明确胰腺炎早期禁食的目的，明确胃肠减压的重要意义。
10分
询问1名患者或家属
未落实扣5分
4．胰腺炎早期患者能按医嘱口服或鼻饲中药汤剂
10分
询问1名患者
一处不规范扣5分
5．胃肠蠕动恢复拔出胃肠减压管后，患者进食清淡流质无渣食物。
20分
现场查看
未落实扣10分
6．胰腺炎恢复期患者明确清淡饮食的意义，知晓饮食的具体内容。
20分
询问1名患者或家属
未落实扣10分
7．胰腺炎并发糖尿病的患者，护士指导进食糖尿病饮食
10分
询问1名患者或家属
一处不规范扣5分
8．倡导健康的饮食生活方式，避免爆饮爆食。
10分
询问1名患者
一处不规范扣2分
湖北医药学院附属太和医院
EICU有机磷中毒病人心理疏导护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．科室内有珍爱生命关注健康宣传条幅，有小心地滑，安心静养温馨提示语。
10
现场查看
一处不规范扣2分
2．科室内有机磷中毒抢救流程图或抢救录像。
10
现场查看
一处不规范扣2分
3．无陪区病房设置家属休息室（提供电视，床，储物柜，沙发等）
10
现场查看
一处不规范扣2分
4．患者主动与护士交流，说出或写出心中疑虑，恐惧，愤恨，自责等不良情绪。
10
查看一名患者
未落实扣2分
5．患者能配合治疗和检查，无擅自拔管或擅自外出不归行为。
10
查看一名患者
未落实扣5分
6．患者情绪稳定，关注自己病情变化，关心疾病预后。
10
查看一名患者
未落实扣2分
7．家属积极支持治疗，关心病人，能说出治疗措施的目的
10
查看一名患者家属
未落实扣5分
8．护理组长督导护士与患者有效的沟通
20
询问一名护士、查看探视沟通本
未落实扣2分
9．护理记录单有心理护理及防范措施的记录
10
查看护理记录单
未落实扣2分
湖北医药学院附属太和医院
EICU徒手心肺复苏健康教育护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有徒手心肺复苏宣传栏
15
现场查看
一处不规范扣2分
2．病区内有徒手心肺复苏宣传单或手册，供患者及家属取阅。
15
现场查看
一处不规范扣2分
3．科室有徒手心肺复苏光盘，供患者及家属借阅
20
现场查看
一处不规范扣2分
4．病区内医护人员不定期对病人及家属进行现场心肺复苏培训
20
查看护士长手册，询问1名病人
一处未落实扣5分
5．护士长督促并指导培训活动的开展。
10
查看护士长手册
一处未落实扣5分
6．护士长手册上有徒手心肺复苏的培训记录。
10
现场查看
未落实扣10分
7．护患沟通本上有心肺复苏健康教育的记录。
10
查看护患沟通本
未落实扣5分
湖北医药学院附属太和医院
EICU消化道出血患者输液通道管理护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有无偿献血，合理用血的宣传单供患者及家属取阅。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．消化道出血患者建立两条及以上静脉通道，确保通畅，备抢救用。
10分
现场查看一名病人
一处不规范扣10分
3．护士根据医嘱，病情规划每班液体入量，输液速度，输液顺序。
10分
询问1名护士
未落实扣5分
4．输液过程中，护士按照药物配伍禁忌表配置药物，避免产生输液微粒堵塞静脉通道。
20分
现场查看治疗室
一处不规范扣5分
5．输液过程中，护士注意观察输液通道是否通畅，若有外渗，肿胀及时拔出该通道并进行处理。
20分
现场查看一名病人
未落实扣10分
6．需输血的患者，使用单独的静脉通道，规范使用输血管，观察输血反应。
20分
询问1名护士查看一名病人
未落实扣10分
7．护士长不定期检查输液通道管理是否规范，及时提出改进意见并记录。
10分
查看护士长工作手册
一处不规范扣5分
湖北医药学院附属太和医院
EICU鱼胆中毒患者饮食指导护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有正确就医宣传栏，树立有病上医院，慎用偏方治病的观念。
20分
现场查看
一处不规范扣5分
2．医院有鱼胆中毒治疗的宣传栏，加强鱼胆可以中毒的宣教。
10分
现场查看
一处不规范扣10分
3．患者及家属明确鱼胆中毒治疗饮食的意义。
10分
询问1名患者或家属
未落实扣5分
4．患者及家属明确鱼胆中毒后饮食范围及注意事项。
20分
询问1名患者
一处不规范扣5分
5．鱼胆中毒合并消化道出血的患者，告知患者及家属禁食水的重要性。
10分
现询问1名患者场查看
未落实扣10分
6．鱼胆中毒导致少尿期，指导患者限制水钠的摄入，进食优质蛋白低钾食物。
10分
询问1名患者或家属
未落实扣10分
7．鱼胆中毒导致多尿期，指导患者增加水分的摄入，限制钾的摄入。
10分
询问1名患者或家属
一处不规范扣5分
8．倡导健康的饮食就医方式，在医生指导下服药治病
10分
询问1名患者
一处不规范扣2分
湖北医药学院附属太和医院
EICU哮喘患者使用气雾剂的护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有哮喘气雾剂使用的宣传单供患者及家属取阅。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．病区内有不同气雾剂的样本，有使用说明书及演示图。
10分
现场查看
一处不规范扣10分
3．病区内不定期对哮喘患者进行正确使用气雾剂的培训。
20分
询问1名患者或家属
未落实扣5分
4．医患沟通本上有正确使用气雾剂的培训记录。
10分
查看医患沟通本。
一处不落实扣5分
5．患者明确长期，持续，规范使用气雾剂的重要性。
10分
询问1名患者
未落实扣10分
6．护士长督促病区护士进行气雾剂使用的健康教育。
10分
查看护士长工作手册
未落实扣10分
7．护士指导患者进行呼吸功能锻炼配合气雾剂使用以增强疗效。
20分
询问1名护士
一处不规范扣5分
8．倡导健康的居住环境，避免接触环境中的各种过敏原以诱发哮喘的发作。
10分
询问1名患者
一处不规范扣2分
湖北医药学院附属太和医院
EICU高血压危象患者服药指导的护理质量评价标准
（总分：
100分）
考核内容
分值
考核方法
评分依据
1．病区内有高血压危象急救处理宣传单，有抢救流程图供患者及家属取阅。
10分
现场查看
一处不规范扣5分
2．护士对患者进行长期，规律，坚持服药的思想教育。
10分
现场询问一名病人
一处不规范扣10分
3．病区内不定期进行正确服药高血压药物的讲座。
10分
查看医患沟通本
未落实扣5分
4．护士长督导培训工作的开展，随机查看病人服药情况并记录。
10分
查看护士长工作手册
一处不落实扣5分
5．护士严格执行发药查对制度，经两人核对无误后方可发药。
10分
现场查看一名病人
未落实扣20分
6．病人服药时，护士看服到口。
主动询问服药后反应，服用新药时护士向患者讲明药物的作用及不良反应，加强巡视，监测血压变化。
20分
询问1名护士查看一名病人
未落实扣10分
7．多种药物同时服用时，护士注意药物的配伍禁忌，观察患者胃肠道反应
10分
询问1名护士
未落实扣5分
8．针对老年人护士制作服药卡片，随身携带，以便提醒。
10分
查看一名老年患者
未落实扣10分
9．倡导健康的生活作息方式，避免劳累焦虑，紧张。
指导患者定期复查血压，肝肾功能
10分
查看护士长工作手册
一处不规范扣5分
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