神经内科常见病.docx

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神经内科常见病.docx

神经内科常见病

[单项选择题]

1、男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）

A.重症肌无力

B.皮肤过敏

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性多肌痛

参考答案：

[单项选择题]

2、中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）

A.脑皮质变性

B.脑白质变性

C.神经胶质细胞增生

D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘

E.病灶呈多发性、播散性

参考答案：

[单项选择题]

3、对多发性硬化，以下描述错误的是（）

A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病

B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区

C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关

D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处

E.可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著

参考答案：

[单项选择题]

4、多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）

A.我国是多发性硬化高发区

B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见

C.多侵犯视神经和脊髓

D.病灶中软化、坏死相对少见

E.我国发病人群中少数民族较汉族多见

参考答案：

[单项选择题]

5、多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）

A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统

B.起病年龄在10～50岁之间

C.可排除其他病因

D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上

E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

参考答案：

[单项选择题]

6、化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）

A.外观混浊

B.细胞计数以淋巴为主

C.葡萄糖含量减少

D.蛋白质明显减少

E.可找到抗酸杆菌

参考答案：

[单项选择题]

7、流行性乙型脑炎主要累及（）

A.中枢神经系统灰质

B.中枢神经系统白质

C.不是中枢神经系统

D.脊髓脑段

E.脊髓腰段

参考答案：

[单项选择题]

8、某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）

A.乙型脑炎

B.精神病

C.遗传性病

D.分子病

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案：

[单项选择题]

9、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）

A.大脑表面

B.小脑周周

C.脑底部

D.脊髓膜

E.脑室内

参考答案：

[单项选择题]

10、患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。

眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。

为明确诊断最有价值的检查是（）

A.头颅CT

B.头颅及颈椎MRI

C.头颅MRI

D.视觉诱发电位

E.体感诱发电位

参考答案：

[单项选择题]

11、6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。

临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）

A.肺炎双球菌

B.流感杆菌

C.B链球菌

D.新型隐球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：

[单项选择题]

12、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。

查：

皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。

直接涂片检菌阳性，临床诊断（）

A.肺炎双球菌性脑膜炎

B.普通型流脑

C.结核性脑膜炎

D.脑膜脑炎型流脑

E.病毒性脑膜炎

参考答案：

[单项选择题]

13、症状性癫痫的定义是指（）

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

参考答案：

参考解析：

症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。

[单项选择题]

14、癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）

A.10min

B.15min

C.20min

D.25min

E.30min

参考答案：

参考解析：

癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。

癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。

任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

[单项选择题]

15、9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是（）

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊（Jackson）癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

参考答案：

参考解析：

失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

[单项选择题]

16、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

参考答案：

参考解析：

惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。

[单项选择题]

17、男，16岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。

该患者最恰当的治疗是（）

A.联合使用抗癫痫药

B.随意使用单药治疗

C.按发作类型选用单药治疗

D.暂不治疗

E.外科手术治疗

参考答案：

参考解析：

此患者无手术治疗指证。

[单项选择题]

18、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

参考答案：

参考解析：

帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。

因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。

[单项选择题]

19、偏头痛最常见的类型是（）

A.典型偏头痛

B.群集性头痛

C.普通偏头痛

D.眼肌瘫痪型偏头痛

E.基底动脉型偏头痛

参考答案：

参考解析：

偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛（偏瘫型、基底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征）。

普通偏头痛是临床最常见类型，约占偏头痛病人的80%。

[单项选择题]

20、在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）

A.脑栓塞

B.脑梗死

C.腔隙性梗死

D.分水岭梗死

参考答案：

[单项选择题]

21、下面哪项不是脑卒中的传统危险因素（）

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.高同型半胱氨酸血症

参考答案：

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[单项选择题]

22、高血压脑出血最常见的部位是（）

A.丘脑

B.壳核

C.脑干

D.小脑

参考答案：

[单项选择题]

23、男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）

A.右侧丘脑出血

B.右侧壳核出血

C.左侧脑叶出血

D.左侧壳核出血

参考答案：

[单项选择题]

24、下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）

A.血压<200/120mmHg

B.小脑出现血肿>15ml

C.壳核出血血肿<30ml

D.脑叶出血血肿>50ml

E.占位效应明显

参考答案：

[单项选择题]

25、60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。

急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。

最可能的诊断是（）

A.脑出血，左侧颞叶沟回疝

B.脑出血，右侧颞叶沟回疝

C.脑出血，小脑扁桃体疝

D.蛛网膜下腔出血

E.颈内动脉系统血栓形成

参考答案：

[单项选择题]

26、一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。

近3天出现双下肢无力、二便障碍。

其最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脊髓炎

D.上矢状窦血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：

[单项选择题]

27、下列关于VD的危险因素错误的是（）

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素

B.apoEε4增加VD的危险性

C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生

D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低

参考答案：

[单项选择题]

28、下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）

A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。

VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损

B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。

VD患者表现为波动性病程，逐渐加重

C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与AD

D.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD

参考答案：

[单项选择题]

29、下列关于AD流行病学特征，错误的是（）

A.AD发病率随年龄增长而逐步上升

B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%

C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者

D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因

参考答案：

[单项选择题]

30、下列关于AD的临床表现，正确的是（）

A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展

B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。

早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情

C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等

D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起

参考答案：

[单项选择题]

31、以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）

A.年龄老化

B.环境因素

C.遗传因素

D.感染

参考答案：

[单项选择题]

32、继发性帕金森综合征的病因不包括（）

A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史

B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物

C.流行性脑脊髓膜炎

D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后

参考答案：

[单项选择题]

33、帕金森病的诊断要点包括（）

A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展

B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）

C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史

D.美多巴治疗有效

参考答案：

[单项选择题]

34、关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）

A.贫血

B.手套、袜套样感觉减退

C.Lhermitte征阳性

D.小脑性共济失调

参考答案：

[单项选择题]

35、女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。

1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。

最可能的诊断是（）

A.脊髓压迫症

B.急性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊髓亚急性联合变性

参考答案：

[单项选择题]

36、鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）

A.脑超声检查

B.脑电图检查

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.神经心理测查

参考答案：

[单项选择题]

37、下列哪个病毒不属于肠道病毒（）

A.脊髓灰质炎病毒

B.HSV

C.柯萨奇病毒

D.埃可病毒

E.肠道病毒70

参考答案：

[单项选择题]

38、区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）

A.压力

B.细胞数

C.蛋白

D.糖和氯化物

E.细胞学分析

参考答案：

[单项选择题]

39、神经系统真菌感染最常见的是（）

A.毛霉菌

B.新型隐球菌

C.曲霉菌

D.念珠菌

E.酵母菌

参考答案：

[单项选择题]

40、颅内压增高显著的脑膜炎是（）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.囊虫性脑膜炎

参考答案：

[单项选择题]

41、全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）

A.失神发作

B.肌阵挛发作

C.强直-阵挛发作

D.失张力发作

参考答案：

[单项选择题]

42、治疗单纯部分发作首选的药物是（）

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.苯妥英钠

参考答案：

[单项选择题]

43、女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）

A.强直-阵挛发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.假性发作

参考答案：

[单项选择题]

44、男性，18岁，发作性从一侧手指开始出现抽动，向腕部、手臂、肩及半身扩展。

最可能的诊断为（）

A.复杂部分性发作

B.Jackson发作

C.肌阵挛发作

D.强直-阵挛发作

参考答案：

[单项选择题]

45、全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）

A.失眠

B.抗癫痫药物用药量增加

C.癫痫持续状态

D.精神萎靡

参考答案：

[单项选择题]

46、下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）

A.多发性硬化

B.急性播散性脑脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脑白质营养不良

E.球后视神经炎

参考答案：

[单项选择题]

47、有关MS的描述正确的是（）

A.多发生于40岁以上的患者

B.男性患者多见

C.具有明显的家族倾向

D.与人种无关

E.亚洲发病率比北欧高

参考答案：

[单项选择题]

48、有关MS病理改变的描述错误的是（）

A.髓鞘脱失

B.轴突相对完好

C.轻度少突胶质细胞变性和增生

D.血管周围有中性粒细胞浸润

E.病灶主要在灰质

参考答案：

[单项选择题]

49、寡克隆区带是指（）

A.EEG波频改变

B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型

C.AD的病理特征

D.MS患者的染色体标记

E.血清中球蛋白少见带型

参考答案：

[单项选择题]

50、MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）

A.小剂量长期使用

B.缓解期仍应坚持用药

C.大剂量短程疗法

D.一般常用泼尼松

E.不必使用补钾、补钙及抑酸

参考答案：

[单项选择题]

51、有关OB的描述错误的是（）

A.提示CNS内IgG合成

B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带

C.是MS的特征性改变

D.电泳法检测

E.神经系统慢性感染也可阳性

参考答案：

[单项选择题]

52、多发性硬化最常见的临床类型是（）

A.原发进展型

B.继发进展型

C.复发缓解型

D.进展复发型

E.良性型

参考答案：

[单项选择题]

53、多发性硬化的诊断主要依靠（）

A.特征性的症状和体征

B.仅MRI检查即可确诊

C.多次复发，中枢神经系统多个病灶

D.CSF检查寡克隆区带阳性

E.以上均不是

参考答案：

[单项选择题]

54、脑囊虫病的致病病原体是（）

A.牛带绦虫囊尾蚴

B.猪带绦虫囊尾蚴

C.细粒棘球蚴

D.管圆线虫幼虫

E.肺吸虫幼虫

参考答案：

[单项选择题]

55、支持脑囊虫病诊断的头CT所见是（）

A.小囊性病灶

B.病变有环形强化

C.病灶位于皮层下

D.病变有点状钙化

E.多发小囊性病灶，有薄环强化，并有多发钙化点

参考答案：

[单项选择题]

56、下列哪些不是有先兆的偏头痛（）

A.有典型先兆性偏头痛

B.家族性偏瘫性偏头痛（FHM）

C.散发性偏瘫性偏头痛

D.紧张性头痛

参考答案：

[单项选择题]

57、无先兆的偏头痛持续时间为（）

A.4～72h

B.4～48h

C.8～72h

D.8～72h

参考答案：

[单项选择题]

58、重症肌无力病变部位在（）

A.神经肌肉接头的突触前膜

B.神经肌肉接头的突触间隙

C.肌纤维

D.神经肌肉接头的突触后膜AChR

参考答案：

[单项选择题]

59、肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）

A.剂量不宜过大

B.剂量不宜增加太快

C.症状可以加重

D.不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用

参考答案：

[单项选择题]

60、重症肌无力危象抢救的关键是（）

A.积极控制感染

B.给予新斯的明肌肉注射

C.给予免疫抑制剂治疗

D.气管切开，呼吸机辅助呼吸

E.去除病情加重的诱因

参考答案：

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