施工组织设计方案报审表.docx

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施工组织设计方案报审表

施工组织设计（方案）报审表

监A-01

标段：

洋山深水港区一期工程港区管理中心工程编号：

006

监理机构：

上海华设工程咨询有限公司

现上报塔吊施工设计《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术主管部门审查同意，请予审查。

附件：

塔吊施工设计

承包人：

中国建筑工程总公司洋山深水港区一期工程港区管理中心项目部（章）

技术负责人：

报审日期：

2004.6.11

监理部审查意见：

监理部：

上海华设工程咨询有限公司（章）

项目总监理工程师：

日期：

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

分包单位资格报审表

监A-02

标段：

编号：

监理机构：

经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。

附件：

1、企业介绍

2、历年承包主要工程介绍

3、营业执照复印件

4、企业资质证书

5、有关许可证

6、企业主要人员履历表

7、本项目负责人履历表

承包人：

（章）

负责人：

日期：

分包工程名称

工程量

单位

分包总价

占总包合同总价的%

合计

监理部审查意见：

监理部：

（章）

项目总监理工程师：

日期：

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期：

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

施工基线（点）报验单

监A-03

标段：

编号：

监理机构：

根据合同要求，我们已完成施工测量内容，请予查验。

附件：

1、施工测量控制网、点布设资料。

□

2、施工测量控制网、点复测资料。

□

承包人：

（章）

负责人：

日期

点位名称

X（m）

Y（m）

H（m）

点位名称

X（m）

Y（m）

H（m）

监理工程师审核意见：

1、查验合格□

2、纠正差错后合格□

3、纠正差错后再报□

监理部：

（章）

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

日期：

本表一式三份，监理管理部、监理部、承包单位各留一份。

施工基线（点）验收单

监A-03-1

编号：

工程名称

承包人

基线（点）测设日期

天气

温度

基线（点）验收日期

天气

温度

基线（点）布置平图

验收意见

项目技术负责人

验收人

测量组长

审核人

基线（点）计算人

技术负责人

基线（点）复核人

验收单位（章）

本表一式三份，监理管理、监理部、承包单位各一份

施工测量细部放样报验单

监A-03-2

标段：

编号：

监理机构：

我们已完成工程部位的测量放样，请予查验。

附件：

1、细部放样的内业计算资料。

2、示意图。

承包人：

（章）

负责人：

日期

工程或部位名称

放样内容

备注

监理工程师审核意见：

1、查验合格□

2、纠正差错后合格□

3、纠正差错后再报□

监理部：

（章）

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

日期：

本表一式二份，监理部、承包单位各留一份。

工程开工报审表

监A-04

标段：

编号：

监理机构：

我单位承担，以下各项开工准备工作已完成。

1、施工组织设计（方案）已审批□

2、劳动力按计划已进场□

3、机械设备已进场□

4、管理人员全部到位□

5、施工材料已备齐□

6、开工前的各种手续已办妥（见附件）□

7、其他□

拟在年月日开工，请审查。

承包人：

（章）

负责人：

报审日期：

监理部审查意见：

监理部：

（章）

项目总监理工程师：

日期：

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期：

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

材料/构配件/设备报验单

监A-05

标段：

编号：

监理机构：

清单所列工程材料/构配件/设备经我们组织检验，认为符合设计及有关规范要求，现提请审查。

名称

规格

单位

数量

生产厂家

复试单/检验单

附件：

1、出厂合格证张。

2、复试/检验报告份。

3、准用证份。

4、商检证份。

5、份。

承包人：

（章）

技术负责人：

日期：

监理部审查意见：

监理部：

（章）

专业监理工程师日期

项目总监理工程师日期

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

工程材料（试验）送检见证单

监A-06

标段：

编号：

监理机构：

下列材料准备送检或试验。

材料或试验名称：

材料用途、部位：

送检日期：

检测试验室名称：

请派员见证。

送检单位：

（章）

送检人：

日期：

见证意见：

见证监理工程师：

证书编号：

日期：

本表由承包人填写一式二份，送监理审批后，监理部、承包人各留一份。

隐蔽/分项工程报验单

监A-07

标段：

编号：

监理机构：

按合同文件和规范要求，已完成隐蔽/分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：

自检资料（隐蔽工程验收记录，检验批质量验收记录表）

承包人：

（章）

负责人：

日期：

监理工程师验收意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

本表由承包单位填写一式二份，送监理单位审查后，监理部、承包人各留一份。

整改复查报审表

监A-08

标段：

编号：

监理机构

根据第号监理通知单，我们已于年月日整改完成，情况如下：

请予复查

承包人：

（章）

负责人：

日期

监理工程师复查意见：

监理部：

（章）

监理工程师：

项目总监理工程师：

日期：

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

工程质量问题（事故）报告单

监A-09

标段：

编号：

监理机构：

年月日时，在部位（详见设计图纸），发生工程质量问题（事故）。

报告如下:

1、问题（事故）经过及原因的初步分析：

2、造成损失及人员伤亡：

3、初步补救措施及处理意见：

待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。

承包人：

（章）

负责人：

日期：

监理部意见：

监理部：

（章）

监理工程师：

日期：

项目总监理工程师：

日期：

本表由承包人填写一式五份，业主、设计、监理管理部、监理部、承包人各一份，重大质量事故报质监站。

工程质量事故处理方案报审单

监A-10

标段：

编号：

监理机构：

年月日时，在部位（详见设计图纸），发生的工程质量事故，已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。

现提出处理方案，请予审查。

附件：

1、工程质量事故详细报告

2、工程质量事故处理方案

承包人（章）

负责人日期

监理部审查意见：

监理部：

（章）

监理工程师：

日期：

项目总监理工程师日期：

设计意见：

设计单位：

（章）

设计代表：

日期：

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期：

本表由承包单位填写一式五份，送监理单位审查后，业主、设计、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

技术核定报审表

监A-11-1

标段：

编号：

监理机构：

因原因，提出第号技术核定单，请予审准。

附件：

承包人：

（章）

负责人：

日期

监理部审核意见：

经与设计单位商讨，依据第　　　　号技术核定单

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期：

本表由承包单位填写一式五份，送监理单位审查后，业主、设计、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

技术核定单

监A-11-2

标段：

编号：

建设单位

单位工程

分部工程

设计单位

核定内容

承包人：

（章）

负责人：

会签

监理部（章）

设计单位（章）

本表为技术核定报审表附件。

工程施工进度计划（调整计划）报审表

监A-12

标段：

编号：

监理机构：

兹报上工程施工计划（调整），请审核。

编制说明：

附件：

施工计划（调整）表。

承包人：

（章）

负责人日期

监理部审查意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

月（周）施工进度计划表

监-A-12-1

填报单位：

年月日～年月日填报日期：

序号

项目名称

单位

总工程量

总工作量

（万元）

本月（周）计划

分日进度

船机

设备

安排

工程量

工作量

（万元）

合计

备注：

延长工期报审表

监A-13

标段：

编号：

监理机构：

工程，由于的原因，根据合同第条款的规定，我方要求延长工期，从原来的年月日延长到年月日，延长工期日历天，请予核准。

延长工期计算：

附件：

承包人：

（章）

负责人：

日期

监理部审查意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期

部门负责人：

日期

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

复工报审表

监A-14

标段：

编号：

监理部：

鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，拟在年月日复工，请审查。

　附件：

具备复工条件的情况说明

承包人：

（章）

负责人：

日期

监理部审查意见：

监理部：

（章）

监理工程师：

日期：

项目总监理工程师：

日期：

停工通知单签发单位意见：

单位：

（章）

负责人：

日期：

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

预付款申请表

监A-15

标段：

编号：

监理机构：

根据合同的约定，建设单位应于年月日前支付我单位工程预付款（大写）元。

承包人：

（章）

项目经理：

日期

监理部审查意见：

经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写）

元，现提请业主审核。

说明：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期:

本表由承包单位填写一式四份。

承包人、监管部、监理部、业主各一份。

年月工程进度款审核表

监A-16-2

标段：

编号：

监理部核验量测与承包人申请表有差别项目：

统计报表序号

项目或费用名称

单位

承包人申报

监理部审核

数量

单价

合价

数量

单价

合价

合计

经核，本期完成工作量为：

（）–（）=（）

承包人申报数监理量测有差别项合计数本期完成工作量

监理工程师：

日期：

总监理工程师：

日期：

工程变更费用申请表

监A-17

标段：

编号：

变更项目

监理机构：

依据年月日第号工程业务联系单（设计修改通知单），申请变更费用如下。

请审核。

项目

名称

原设计数量

变更后数量

工程款增减

工程量

单位

单价

合计

工程量

单位

单价

合计

变更情况及理由：

承包人：

（章）

负责人日期

监理部审查意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

业主意见：

部门：

（章）

项目负责人：

日期：

部门负责人：

日期：

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

索赔报审表

监A-18

标段：

编号：

监理机构：

工程，由于的原因，根据合同第条款的规定，

要求索赔金额（人民币）元，请予核准。

索赔金额计算：

附件：

证明材料

承包人：

（章）

负责人：

日期

监理部审查意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期

部门负责人：

日期

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

工程业务联系单

监A-19

项目名称：

编号：

监理机构：

事由：

内容：

承包人：

（章）

负责人：

日期

监理部意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

本表由承包单位填写一式四份，送监理单位审查后，业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

单位工程质量申请预验表

监A-20

标段：

编号：

申请单位

单位工程名称：

业主

设计单位

承包人

监理单位

工程造价

开、竣工日期

申请核验时间

承包人验收意见及自评等级：

承包人：

（章）

技术负责人：

日期：

项目经理：

日期

监理部意见：

监理部：

（章）

监理工程师日期

项目总监理工程师日期

设计单位验收意见：

设计单位：

（章）

项目负责人：

日期：

业主单位验收意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期：

分部工程质量证明书

监A—21—1

标段：

编号：

工程项目名称

单位工程名称

分部工程名称

分项工程质量等级

分项工程名称

评定质量等级

分部工程质量等级

质量验收意见

施工单位意见：

总工程师年月日

项目经理年月日

质量部门章

设计单位意见：

设计项目负责人年月日

设计部门章

监理单位意见：

总监理工程师年月日

项目部门章

建设单位意见：

项目负责人年月日

工程部门章

本栏由质监站填写

分部工程质量证明书收到

监督工程师年月日

上海港口建设工程质量监督站（章）

单位工程质量综合评定表

监A—21—2

工程名称：

　　　　　　　　　　　建筑尺度：

　　　　　　监理单位：

施工单位：

　　　　　　　　　　　结构类型：

　　　　　　开竣工日期：

项次

项目

评　　定　　情　　况

核　定　意　见

1

分部工程评定汇总

分部工程名称

质量等级

分项工程

个数

优良个数

优良率％

分部工程共　　项，其中优良　　项，优良率　　％

主要分部工程　　项，其中优良　　项

主要分项工程　　项，其中优良　　项

2

质保证资料

共提交　　项，其中自查符合要求　　　项

监理核查　　　项，其中符合要求　　项

3

观感评定

　应　得　　　分，实　得　　　分

　　　　　　　　　得分率　　　％

施工企业评定等级

企业技术负责人：

企业负责人：

　　　　　　　　　　　　　　　（公　章）

　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

质量监督站：

上海港口建设工程质量监督站

核定结果：

质监员：

站　长：

　　　　　　　　　　　　　（核验章）

　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

监理意见：

总监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　（监理单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

本表由承包单位填写一式四份

交工验收证书

监A—22

标段：

编号：

工程编号

建设单位：

工程名称

施工单位：

工程地点

合同开工日期

实际开工日期

合同竣工日期

实际交工日期

合同总价

实际总价

工程内容

质量鉴定

试车记录

验收鉴定意见

建设单位

主管

代表

建设单位公章

设计单位

主管

设计负责人

设计单位公章

施工单位

主管

施工负责人

施工单位公章

监理单位

项目总监理工程师

监理工程师

监理单位公章

工程保修终止证书

监A—23

标段：

编号：

工程编号

建设单位：

工程名称

施工单位：

工程地点

合同交工日期

实际开工日期

合同保修终止日期

实际保修终止日期

合同保修价款

实际保修价款

保修期工程内容

质理缺陷修复鉴定

试车记录

保修终止验收鉴定意见

施工单位

主管

施工负责人

施工单位公章

监理单位

项目总监理工程师

监理工程师

监理单位公章

建设单位

主管

代表

建设单位公章

工程变更申请表

监A-24

标段：

编号：

变更项目

监理机构：

事由：

内容：

承包人：

（章）

负责人：

日期：

监理部意见：

监理部：

（章）

监理工程师：

日期：

项目总监理工程师：

日期：

业主意见：

部门：

（章）

业主代表：

日期：

部门负责人：

日期：

本表由承包人填报，一式四份，业主、监理管理部、监理部、承包人各一份。

施工备忘录

监A-25

标段编号

监理机构：

事由：

内容：

附件：

承包人（章）

负责人日期

监理部意见：

监理部：

（章）

专业监理工程师日期

项目总监理工程师日期

本表由施工单位填写一式四份，审核后业主、监理管理部、监理部、承包人各留一份。

主要施工设备进退场报审表

监A-26

标段：

上海港洋山深水港一期工程管理中心工程编号：

001

监理机构：

华设工程咨询有限公司

根据现场施工测量放线需要要求，我单位下列主要设备准备2004年5月10日开始（进）退场。

请审核。