医院物资管理要点及方法.docx

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医院物资管理要点及方法

物资管理是现代化管理科学重要内容。

医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应、维修等各项组织管理工作。

医院物资管理主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资分类，物资定额管理，物资供应计划编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。

　　一、医院物资分类

　　医院物资分类方式很多，即按物资所处的流通状态分类，按物资的功用分类，按物资的价值分类，按物资本身及原材料的自然属性分类，按我国现行的物资管理体制分类。

目前，医院物资的分类通常根据物资的用途和价值来分类。

　　1）固定资产　医院通常把单价在20元以上的一般设备或单价在50元以上的专业设备，耐用时间一年以上的各类财产划归固定资产，对单价不足20元或50元，但耐用时间一年以上的大量同类财产，亦按固定资产管理。

固定资产包括：

房屋和建筑附属设备；专业用设备如医疗仪器、医疗设备和制剂设备等。

一般设备如办公业务设备、家具、交通运输工具、通讯设备、文体设备、被服装具、劳动用品、图书杂志等；机械设备如锅炉、发电机等。

固定资产的特点是：

在业务活动中可较长期的发挥效能而不改变原有的物资形态。

　　2）低值易耗品　凡不同时具备固定资产两个条件的物资作为低值易耗品管理。

低值易耗品包括：

医疗用品，办公用品、卫生维修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手术器械等。

低值易耗品特点是：

价值较低，易于损耗，更换频繁，但有的在使用中需要经常维修，报废时有残值。

　　3）药品　包括中药如饮片、丸、膏、丹、粮、油贵重药品等。

西药如针剂、片剂、粉剂等。

　　4）材料　医用卫生材料，包括医疗材料及化学材料等。

维修材料，包括塑料、水泥、钢材、木材、车辆修理配件等。

缝纫材料，包括棉絮、布匹、针织等。

　　5）燃料　燃料包括饮食用煤、汽油、煤油等。

它从作用上讲是一种辅助燃料，在国民经济建设中有着重要地位。

　　二、医院物资的定额管理

　　物资定额管理，是医院物资管理的基础，亦是医院利用物资管理指导各项工作的重要依据。

医院物资管理包括物资消耗定额管理，物资储备定额管理和物资节约定额管理。

　　1）医院物资消耗定额管理　所谓的物资消耗定额是指医院在一定的医疗技术和组织形式下，完成某项医院或其它任务所合理消耗的物资数量标准，通常用绝对数表示，有的也可用相对数表示。

（1）判定物资消耗定额的意义　①是确定物资需要量和编制物资供应分配计划的基础。

②是合理利用物资和节约物资消耗有效措施，并能促进管理工作水平的提高。

③是开展经济核算，计算成本和评价物质优劣及效益先决条件。

④是实行限额发放物资、监督合理使用物资的可靠办法。

（2）物资消耗定额的种类　物资消耗定额根据用途一般可分为：

①主要物资消耗定额，如药品、必须废除“以存计销”的办法，实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的办法。

②辅助物资消耗定额，如纱布、胶布等定额。

③医疗器械消耗定额，如手术刀、镊子等定额。

④动力消耗定额，如电刀、蒸汽等定额。

⑤燃料消耗定额，如煤、油等。

⑥其它，如办公用品，食堂餐具等定额。

　　（3）制定物资消耗定额的基本办法　①技术分析法：

此方法较科学准确，即在技术计算的基础上，制定最佳经济合理的物资消耗定额，但此法工作量最大。

②统计分析法：

根据医院过去物资的统计资料，结合计划期内技术的变化来确定物资消耗定额，此方法简便易行，但需要有详细可靠的统计资料。

③经验估计法：

根据医院以往的实际经验，参考有关技术文件资料，结合计划期内技术条件变化情况来确定物资消耗定额。

此方法简便，但科学性较差。

　　（4）物资消耗定额指标的核算方法　制订物资消耗定额应有定额指标，医院物资消耗有的可以资金（价值）作为消耗指标。

　　1、全面定额管理　指对低值易耗品或卫生材料的全部实行定额管理。

目前以床位与门诊人次比1∶3作为一个计算基数，在一定时间内（年度），以实际支出的经费为依据，算出定额指标，计算公式：

　　一个临床工作日物质消耗或使用的指标＝年度内实支出金额/年度内临床工作总日数

　　2、单项定额管理　对消耗量较大的低值品或卫生材料，可实行单项定额管理，计算公式同上。

　　3、药品　实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的方法。

　　4、固定资产　建立固定资产折旧和大修基金提出留用制度。

　　年折旧额＝（固定资产原额－预计残值＋预计清理费）/固定资产预定使用年限

　　年折旧率＝固定资产年折旧额/固定资产原值×100%

　　年大修理基金提存率＝预计全部大修理费用总额/（固定资产原值×固定资产预计使用年限）×100%

　　5、耗煤量定额指标　以每张床月（季）平均耗煤量或每平方采暖面积月（季）平均耗煤量为指标。

　　采暖耗煤量＝月（季）耗煤总量（吨）/月（季）供应采暖总面积（m2）

　　医疗耗煤量＝月（季）耗煤量（吨）/医院病床开放总数（床）

　　医疗用煤指消毒、制剂、洗衣或特殊医疗需要。

　　6、耗水量定额指标　以每床日（月）平均耗水量为指标。

　　耗水量＝日（月）耗水总量（吨）/医院病床开放总数（床）

　　2）医院物资储备定额管理　医院物资储备定额是指医院为保障医疗、教学、科研等任务的完成，而制定的物资储备数量标准。

定额指标有单项和综合两项指标，可用实物表示，也可用周转天数表示。

物资储备包括经常性储备（即用量较大，随领随补，库存量经常变动的储备）；保险储备（即防止采购、补充困难、货源私有制或进货误期，为保证物资正常供应所需要的储备）；季节性储备（即因季节性用量变动所需要的储备。

）储备定额计算方法如下：

（1）经济性储备定额公式：

　　某种物资的经常性储备定额＝（供应间隔天数＋该物资使用前储备天数）×平均日需要量

（2）保险储备定额计算公式：

　　某物资保险储备定额＝该物资保险储备天数×平均日需用量

　　（3）季节性储备定额计算公式：

　　某物资季节性储备定额＝该物资季节性储备天数×平均日需要量

　　（4）最高储备定额计算公式：

　　某物资最高储备定额＝该物资经常储备定额＋季节性储备定额＋保险储备定额

　　（5）最低储备定额计算公式：

　　某物资的最低储备金额＝该物资保险储备定额

　　（6）平均储备定额计算公式：

　　某类物质的平均储备定额＝经常储备定额/2＋保险储备定额

　　3）医院物资节约定额管理　物资节约定额管理是医院消耗制订的物资节约指标，它可使医院节约使用物资，降低医疗成本，并把节约指标落实到科室去，按照节约指标的完成情况，确定奖罚标准。

　　物资消耗定额的节约指标计算公式：

节约量＝（上期实际单耗量－计划期物资消耗定额）×计划期任务量

　　对于有些不适用上述方法计算节约量的物资，还可按节约措施实行情况计算节约量。

三、医院物资供应计划管理

　　医院物资供应计划是医院向国家申请，订货或市场采购，按品种质量、数量、期限或成套地取得医疗、教学、科研等任务所需各种物资的依据，也是医院物资供应工作的开始阶段和中心部分，做好供应计划对改进各阶段的物资供应工作起着重要的作用。

　　1）物资供应计划的内容　医院物资在供应计划的内容主要包括：

物资需要量，物资储备量和物资申请量，在此方面基础上医院根据凡属国家计划分配的物资编制购物申请计划，对非计划分配的物资，必须制订采购计划向市场购置。

　　2）物资供应计划制　物质供应计划有年度计划，季度计划和月度计划。

我们着重讨论年度计划，物资供应计划是医院向上级申请物资和内容平衡分配的依据，属目标计划。

医院各科室提出年内所需用的物资计划，经财务部门及院领导审定，由医院物资管理部门编制，有的还需报上级卫生行政部门批准。

物资供应计划的编制程序和方法如下。

（1）确定物资需要量　物资需要量是指医院完成各项任务所需的物资数量，对非一次性消耗的物资则是指投入使用的物资数量。

物资需用量的正确核定，是编制物资供应计划的重要环节。

物资需要量按每一种和每一品种规格的物资分别计算，其方法如下：

　　①直接计算法：

按着一定的比例和系数，确定各种物资的需要。

　　②按每千元业务收入计算物资需要量，计算公式：

　　某种任务对某种物质的需要量＝报告期完成该项任务耗用某种物质总量/报告期该项任务收入总金额（千元）

　　③按计划期任务比报告期任务增长系数计算物资需要量。

计算公式：

　　某项任务对某种物质的需要量＝计划任务量/上期实际（预计）任务量×上期实际（预计）所耗物质总量×（1－计划期该种物质的节约率）

　　此方法主要适用于没有消耗定额的物资和在开始编制计划进行计算时使用。

（2）确定物资储备量　确定物资储备量，就是分别确定计划期初和计划期末的储备量基础上，求出在计划期内应当增减的物资供应量。

计划期初的物资储备量就是报告期末的物资储备量，它根据实际盘点和预计确定的，计划期末的物资储备量，是计划期结束时的物资库存数量。

　　（3）编制物资平衡表及确定物质申请量　确定物资申请量编制物资平衡表是在确定了计划期各种物资需要量和储备量，掌握可以利用资源数量基础上进行的，它可确定物资申请数量，编制物资需要计划表。

编制物资的平衡表，也就是将计划期对物资的需要量和物资的资源量进行综合平衡。

　　计划期的物资申请量可以用以下公式计算

　　计划申请量＝物质需要量＋计划年末储备量－计划年初储备量－医院内部其它资源

　　3）物资供应计划的组织实施　包括物资供应招待计划、订货与采购合同的管理等。

（1）编制季度、月度物资供应执行计划　季度和月度计划在年度物资供应计划确定后的基础上，结合当季当月情况编制，作为订货、采购和组织发货依据。

把所要物资的品种、规格、日期、数量具体化，并组织落实。

月度执行计划比季度执行计划更具体，即要把国家计划分配的物资精确地计算出来，又要把非计划分配的物资详细地计算和平衡，据定货合同具体确定本月计划的进货量，计算好采购到货时间。

（2）组织订货和采购　医院物资来源及采购主要途径有三个方面：

①从国家计划分配物资中获得。

②大部分通过市场采购和加工订货取得。

③通过调剂协作取得。

　　医院加工订货的物资种类和数量虽然不多，但属重要物资，采购时要把住质量关，并根据考察结果与有关使用科室共同协商选择。

　　（3）签订和管理订货合同　物资订质合同是在组织订货过程中，由医院和供货单位双方签订的。

是保证物资供应计划实现的一种经济手段。

物资订货合同的内容主要是物资名称（大名称和具体品名）、质量与规格（物质型号、牌号、商标等）、物资包装的具体要求、数量（物资的总量和计量单位）、价格、交货日期、与限期交货地点、验收办法、运输及费用、付款方式及结算办法、违约责任等。

　　（4）物资供应方式　目前国内的供货方式主要有送货制和提货制。

①送货制：

由供货单位的物资直接送到医院里来。

其基本程序是：

近期编制月度运输计划、办理发货手续、收货手续单寄交医院、提货等四个过程。

②提货制：

由医院去人到供货单位所在地提货。

　　四、医院物资仓库管理

　　物资仓库管理是医院物资管理的重要组成部分，做好仓库管理是保证医院完成各项任务的基础。

　　1）医院仓库的种类　包括药品库房、文具杂品库房、易燃易爆及放射性物资危险品库房、建筑维修材料库房、总务库房、工具和配件库房及科室的备用品小库房等等。

　　2）仓库工作内容　仓库工作内容主要有：

入库物资的验收，库存物资的保管、维护保养、物资的出库发放、物资的核算和物资的盘点等。

概括起来就是对物资的收、存、管、发、查等业务。

　　3）仓库管理的主要任务　

（1）做好验收工作，保证入库物资的数量和质量。

（2）保管保养好库内物资，避免私短缺、变质、变形。

（3）仓库管理制度要健全，对物资的收发，做到及时、准确、无差错。

（4）保证仓库安全，保持库容整齐，（5）有计划地做好物资定额管理。

（6）降低保管费用，做好包装器材和废旧物资的回收，充分发挥仓库设备的作用。

　　4）物资验收准备工作　

（1）搜集和熟悉验收凭证及有关资料，弄清入库物资