神经病学考试02.docx
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神经病学考试02
神经病学考试02
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5.哪种情况可出现单侧瞳孔扩大?
A.视乳头水肿B.后交通动脉起始部动脉瘤C.延髓出血
D.安眠药中毒E.农药中毒
6.下列共济运动检查方法,哪项是错误的?
A.指鼻试验B.快速轮替动作C.跟膝胫试验
D.闭目难立征(Romberg征)E.Lasegue征
7.上运动神经元损害的临床表现是:
A.显著的肌萎缩B.肌束颤动C.膝反射消失
D.肌张力减低E.可引出Babinski征
8.锥体束损害的肌张力表现为:
A.去脑强直B.弛缓性肌张力减低
C.齿轮样肌张力增高D.铅管样肌张力增高
E.痉挛性折刀样肌张力增高
9.足部病理反射的出现是由于:
A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性升高C.苍白球损害
D.深感觉障碍E.锥体束受损且在腰膨大以上
10.腰髓2~4受损害,临床可以出现哪种深反射消失?
A.肱三头肌反射消失B.肱二头肌反射消失C.跟腱反射消失
D.膝反射消失E.桡骨膜反射消失
11.脊髓休克期时临床会出现;
A.血压下降B.昏迷C.大小便失禁
D.深反射减弱或消失E.心率加快
12.关于失语症,哪项是正确的?
A.右利者因大脑右侧半球障碍引起
B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话
C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语
D.丘脑病变亦可以失语
E.脑室出血也可以失语
13.奎肯(Queckenstedt)试验目的是检查哪一类疾病?
A.大脑疾病B.脑干疾病C.小脑疾病
D.脊髓内和髓外疾病E.周围神经病
14.脑血管造影对下列哪种疾病诊断最有意义?
A.脑出血B.脑梗塞C.脑炎D.脑内寄生虫E.颅内动脉瘤
15.男性,18岁,突然不省人事跌倒,四肢抽搐,口吐白沫,约3分钟停止抽搐,意识恢
复正常,能行走,仅感乏力、头晕,下列哪项检查对确诊有意义?
A.心电图B.脑脊液C.脑血流图D.颅脑CT扫描E.脑电图
16.左侧直接角膜反射消失,间接角膜反射存在,右侧直接角膜反射存在,间接角
膜反射消失病变在什么位置
A.左三叉神经B.左面神经C.右面神经
D.右三叉神经E.右动眼神经
17.左侧偏瘫,右侧外展神经麻痹和右侧面神经周围性麻痹病变部位在
A.右内囊B.右中脑C.右脑桥D.左脑桥E.左中脑
18.完全性动眼神经麻痹,眼球位于
A.外上斜位B.内下位C.内收位D.外下斜位E.外展位
19.右侧视束完全损伤时,出现
A.双颞侧偏盲B.双眼左同侧偏盲C.双眼右同侧偏盲
D.右眼全盲E.双鼻侧偏盲
20.男性,53岁,近1-2年出现走路踏棉絮感觉,黑夜行走困难,此患者的步态障
碍很可能是哪个部位损害所致:
A.小脑B.锥体束C.周围神经D.脊髓后索E.锥体外系
21.男性,70岁,晨起时,右手活动不灵,站立时右腿也感到沉重,随后数小时病
状逐渐加重,手脚活动困难,意识清楚,未诉其他特殊不适。
表现为右侧上、
下肢全瘫,右半身感觉减退,右同侧偏盲,能说话。
但时常说不出实物名称,
本人意愿不能很好的表达。
左侧其余运动无障碍,眼底视盘正常,只有动脉硬
化,以下哪些血管供应可能发生损害
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉
D.椎基底动脉E.前交通动脉
22.中枢性面瘫病变部位可在:
A.中央后回下部B.桥脑面神经核C.额下回
D.皮质脑干束E.膝状神经节
23.一截瘫患者,双侧胸5以下感觉障碍,病变位于
A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎
24.女50岁,左阵发性面痛3年呈刀割样,每次持续约10秒,常用手摸左侧上唇而发
作,发作伴左面红流泪。
及该侧面肌抽动而拔去牙齿(左上颌)数个仍发生,检
查神经系统无异常,此疼痛考虑是
A.左牙痛B.左继发性三叉神经痛C.左原发性三叉神经痛
D.左血管性头痛E.局灶性癫痛
25.女17岁,夜间吹电扇后起床时发现说话时口角向左歪,右口角流口水,问作面神
经功能检查时,下列何种症状不应出现?
A.右鼓腮漏气B.左睑裂比右侧小C.右鼻唇沟浅
D.右颈阔肌收缩力弱E.示齿时口角向右歪
26.男28岁,两周前感冒,2天前出现双下肢无力,继之双上肢及面肌无力,检查四肢
驰缓性瘫痪,深反射消失,感觉正常,一周后腰穿,淋巴细胞5/mm3.蛋白140mg/dl
.糖70mg/dl,以下哪个诊断可能性大
A.周期性麻痹B.急性感染性多发性神经炎C.横贯性脊髓炎
D.多发性肌炎E.多发性神经炎
27.格林巴利患者四天内四肢进行性弛缓性瘫肌力为0-1级,查房时发现患者说话吃
力,额头冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分,喉头有少许痰鸣,呼吸用力,问下列
何种措施不宜:
A.检查血气B.心电监护C.呼吸监护
D.准备机械通气设备E.新斯的明1mg静点
28.男32岁左下肢疼痛半月,咳嗽时疼痛加重,并向下肢后外侧份放射,伴左足麻木
。
查左拉塞格氏征阳性.在L5S1.2痛觉减退左跟腱反射未引出,应考虑:
A.腰肌劳损B.腰骶神经根炎C.根性坐骨神经痛
D.干性坐骨神经痛E.髋关节炎
29.所谓脑出血或脑溢血,是指:
A.外伤及各种原因引起的颅内出血
B.颅内肿瘤血管破裂引起的出血
C.凝血功能异常引起的颅内出血
D.凡腰穿脑脊液为血性者,均可认为脑出血
E.非外伤性脑实质内的出血
30.关于脑出血的起病方式,下列哪项不正确
A.突然,几分钟内症状达高峰B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰
C.稍缓几小时至1-2天症状达高峰D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰
E.急骤,几分钟症状达高峰
31.脑出血早期致死的常见原因是:
A.心律失常B.呼吸骤停C.颅高压
D.感染性休克E.肺部感染
32.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为
A.瘫痪程度B.昏迷程度C.血压高低
D.脑脊液检查E.CT
33.一高血压病人,上厕所时摔倒,迅速发生昏迷,吐出咖啡样胃内容物,检查有
一侧上、下肢瘫痪。
最可能的诊断是:
A.多发性脑梗塞B.脑血栓形成C.脑出血
D.TIA发作E.癫痫持续状态
34.脑出血患者CT图象为
A.起病后即可见异常低密度影B.起病24-48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影D.起病24-48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才有改变
35.脑出血急性期防止脑疝形成,处理中的一个重要环节是
A.降低颅内压和控制脑水肿B.降低升高了的血压C.加强抗感染
D.肾上腺皮质激素的使用E.吸氧和支持治疗
36.为确诊蛛网膜下腔出血可作何项辅助检查
A.脑脊液检查B.TCDC.脑血管造影
D.头颅CTE.MRI血管成像
37.男,60岁,晨起床时觉右上.下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室因右下肢无
力摔倒.检查:
神志清楚、右侧偏瘫.其最可能的诊断是:
A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血
D.脑挫伤E.脑血栓形成
38.脑血栓形成患者常在发病多长时间后作头颅CT即可见低密度梗塞区.
A.6小时B.12小时C.24小时D.24~48小时E.48小时以上
39.脑血栓形成患者服用阿斯匹林,为的是
A.防止头晕B.退烧C.防止血小板聚集
D.抗风湿E.扩张脑血管
40.一女性,48岁,有既往亚急性心内膜炎病史,突发意识模糊右上肢及嘴抽搐,且发
热,听诊心脏音增强,首先应怀疑:
A.脑出血B.心肌梗塞C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎
41.TIA的病因及发病机理,目前多数认为与多种因素有关,不包括下列哪项:
A.主动脉一颅脑动脉粥样硬化B.供应脑部的小动脉发生栓塞
C.血液动力学,血液成分异常D.脑静脉窦病变
E.颈椎病
42.下列有关高血压脑病的叙述,错误的是:
A.各种原因所致的血压突然升高均可引起该病
B.血压的绝对值在高血压脑病的发病上并无固定的标准
C.迅速降低高血压,不可使病情逆转
D.若发病后血压被有效地控制,脑内可不存有永久性病变
E.本病最具特征性脑实质变化是微梗死和斑点状出血
43.溴隐亭是:
A.抗胆碱能药物B.抗组织胺药物
C.多巴胺受体激动剂D.多巴胺受体阻段剂
E.以上都不是
44.周期性麻痹发病时,其骨骼肌必定发生
A.对称性痉挛性瘫痪B.痛性痉挛C.肌强直
D.对称性弛缓性瘫痪E.以上均不是
45.癫痫复杂部分性发作的特征是
A.发作性昏睡
B.发作性抽搐及意识障碍
C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍
D.持续存在的精神异常并且发作性加重
E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下
46.象征性思维是指:
A.患者创造一些文字、图形或符号,并赋于特殊意义
B.患者认为围人的言行不但与自己有关,且赋予特殊意义
C.患者将病前的经历与当前妄想内容联系起来,并夸大了回忆中与妄想内容可
联系的部分
D.患者以一些很普通的概念.词句和动作表示某种意义,若不经患者解释,旁人
无法理解
E.由某种强烈情绪加强了的,并在意识中占主导地位的观念
47.思维破裂是指:
A.言语支离破碎,不能表达一个完整的句子
B.思潮不受患者意愿支配,强制性的大量涌在脑内,其内容往往杂乱无章
C.在意识障碍情况下出现的言语内容杂乱,语句片断,毫无主题可言
D.叙述事物时,在支节问题上不厌其烦的详细描述,使无意义的内容掩盖了主题
E.由于联想加快,说话速度跟不上思维进程,出现话题跳跃
48.思潮不受患者意识支配,大量涌现在脑内,其内容杂乱无章,患者亦感到意外,甚
至有厌恶感.
A.思维云集B.思维奔逸C.思维散漫D.虚构症E.错构症
49.不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病?
A.急性应激反应(急性心因性反应)B.癔症C.躁狂症
D.精神分裂症E.更年期精神障碍
50.一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能
A.牵连观念B.思维化声C.听幻觉D.作态E.假性幻听
51.一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱,常有焦
虑不安
A.思维插入B.思维去集C.强迫观念
D.假性幻觉E.思维奔逸
52.一女性患者,在较强烈精神因素之后,对与这种痛苦体验相关的事物不能回忆
A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘
D.心因性遗忘E.假性痴呆
53.患者对外界任何刺激缺乏应有的情感反应,对周围事物漠不关心,内心体验贫乏
是哪种症状?
A.情感低落B.情感倒错C.情感淡漠
D.意志缺乏E.情感迟纯
54.精神分裂症的生化代谢障碍的主要学说是
A.肾上腺素学说B.组织胺学说C.多巴胺学说
D.乙酰胆碱学说E.乙酰谷酰胺学说
55.下列哪个症状常见于精神分裂症
A.情绪高涨B.欣快症C.情绪低落D.情感淡漠E.焦虑
56.精神分裂症最常见的临床类型是:
A.单纯型B.偏执型C.青春型D.紧张型E.未定型
57.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于前者:
A.病程迁延B.隐袭起病
C.工作能力和学习能力下降D.对疾病漠不关心,无求治的愿望
E.有无阳性症状
58.哪项不属于癔病性格特征?
A.高度暗示B.高度情感性C.自我中心D.孤僻E.富于幻想
59.患者对日常生活中的一些自然现象反复思索,寻根究底,明知没必要,却不能自
我控制,可能为:
A.强迫联想B.强迫询问C.强迫性穷思竭虑
D.强迫怀疑E.强迫意向
60.男性28岁,一日饭后胃部不适看医学书后疑为胃癌,反复要求医院作胃镜检查
共作了六次,仍不放心,心情紧张,忧虑,身体消瘦住院再次作全面检查未发现
异常,反复要求外科开刀探查,考虑哪种疾病?
A.焦虑症B.恐怖症C.强迫症D.疑病症E.神经衰弱
二、名词解释和简答题(每题5分):
1.什么是癫痫持续状态?
首选何药治疗?
控制发作后如何过渡和维持治疗?
2.上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点
3.帕金森病主要临床特征及常用治疗药物(3种以上)
4.试述脑干病变的临床特点
5.精神分裂症的诊断原则
6.妄想的定义和判断指标
三、病案分析(10分):
病例:
男性,60岁,有高血压病8年,夜间看电视时出现左侧肢体麻木感,次晨起床时出现左侧肢体无力,扶持下可行几步,傍晚时左侧肢体完全不能动,入院时,神清,言语清楚,口角向右侧歪斜,伸舌偏左,左侧肢体痛、温觉减退,肌力2-3级,肌张力增高,腱反射活跃,Babinski征(+),左侧视野缺如。
右侧肢体检查未发现异常。
试问:
1、患者病变部位位于何处?
2、考虑何诊断?
3、需进一步做什么检查?
02级试题B
第1页
----------------------------------------------------------------------------
一、A型题(每题1分)
┌──────────────────────────┐
│每道题下面均有A、B、C、D、E五个备选答案,答题│
│时只许从中选择一个最合适的答案,并在答题卡上将相应│
│的字母涂黑,以示正确回答。
│
└──────────────────────────┘
1.一患者呼之不应,痛剌激有反应,瞳孔光反应灵敏,生命体征正常,偶有燥动,其
意识状态应是:
A.嗜睡B.浅昏迷C.昏睡D.去皮质综合征E.深昏迷
2.从脑干背侧发出的颅神经是:
A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经
D.三叉神经E.面神经
3.下列哪项临床表现不是Horner综合征的体征?
A.患侧瞳孔缩小B.眼球内陷C.眼裂变小
D.颜面无汗E.鼻唇沟变浅
4.真性延髓麻痹,下列临床体征中,哪一项具有特征性?
A.伸舌偏向一侧B.舌肌萎缩伴纤颤C.口角歪斜
D.舌后坠E.下颌反射亢进
5.视交叉中部受压,临床表现哪种视野缺损?
A.一侧眼全盲B.一侧性鼻侧盲C.同向偏盲
D.双颞侧偏盲E.同向象限偏盲
6.茎乳管的病变临床有何表现?
A.听觉丧失B.腮腺炎C.中耳炎
D.味觉过敏E.贝尔氏麻痹
7.男性,40岁:
神经系统检查发现左侧外展神经及面神经瘫,右侧舌下神经及上.下
肢上运动神经元瘫.应诊断下列哪组病变?
A.Millard-Gubler综合征B.Horner综合征
C.Wallenbery综合征D.Weber综合征
E.Brown-sequard综合征
8.小脑病变临床常出现:
A.舞蹈样动作B.静止性震颤C.阵发性抽搐
D.运动性震颤E.四肢瘫痪
9.下运动神经元损害的体征包括有:
A.痉挛性瘫痪B.Babinski征阳性C.腱反射减退或缺失
D.腱反射亢进E.受累肌肉由于废用而轻度萎缩
10.进行肌张力检查时,病人必须是:
A.肌肉放松B.意识清楚C.肌肉萎缩
D.无肌肉瘫痪E.无感觉障碍
11.锥体束损害的肌张力表现为:
A.去脑强直B.弛缓性肌张力减低
C.齿轮样肌张力增高D.铅管样肌张力增高
E.痉挛性折刀样肌张力增高
12.感觉系统检查时最值得注意的情况是:
A.有无感觉异常B.有无疼痛C.障碍的程度
D.感觉障碍的部位E.有无感觉过敏
13.足部病理反射的出现是由于:
A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性升高C.苍白球损害
D.深感觉障碍E.锥体束受损且在腰膨大以上
14.反射中枢颈髓5.6受损害,临床表现下列哪种反射消失?
A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.桡骨膜反射
D.膝反射E.跟腱反射
15.脊髓休克期时临床会出现;
A.血压下降B.昏迷C.大小便失禁
D.深反射减弱或消失E.心率加快
16.关于失语症,哪项是正确的?
A.右利者因大脑右侧半球障碍引起
B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话
C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语
D.丘脑病变亦可以失语
E.脑室出血也可以失语
17.奎肯(Queckenstedt)试验目的是检查哪一类疾病?
A.大脑疾病B.脑干疾病C.小脑疾病
D.脊髓内和髓外疾病E.周围神经病
18.脑电图检查对下列哪种病的诊断意义最大?
A.脑梗塞B.脑出血C.面神经炎D.三叉神经痛E.癫痫
19.张口下颌向右偏斜,是哪组颅神经损害
A.右三叉神经运动支B.左三叉神经运动支C.右面神经
D.左面神经E.右面神经和三叉神经
20.完全性动眼神经麻痹,眼球位于
A.外上斜位B.内下位C.内收位D.外下斜位E.外展位
21.男性,53岁,近1-2年出现走路踏棉絮感觉,黑夜行走困难,此患者的步态障
碍很可能是哪个部位损害所致:
A.小脑B.锥体束C.周围神经D.脊髓后索E.锥体外系
22.中枢性面瘫病变部位可在:
A.中央后回下部B.桥脑面神经核C.额下回
D.皮质脑干束E.膝状神经节
23.一截瘫患者,双侧胸5以下感觉障碍,病变位于
A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎
24.节段性分离性深浅感觉障碍病变可在:
A.后根B.后角C.侧角D.前角E.前根
25.女50岁,左阵发性面痛3年呈刀割样,每次持续约10秒,常用手摸左侧上唇而发
作,发作伴左面红流泪。
及该侧面肌抽动而拔去牙齿(左上颌)数个仍发生,检
查神经系统无异常,此疼痛考虑是
A.左牙痛B.左继发性三叉神经痛C.左原发性三叉神经痛
D.左血管性头痛E.局灶性癫痛
26.女17岁,夜间吹电扇后起床时发现说话时口角向左歪,右口角流口水,问作面神
经功能检查时,下列何种症状不应出现?
A.右鼓腮漏气B.左睑裂比右侧小C.右鼻唇沟浅
D.右颈阔肌收缩力弱E.示齿时口角向右歪
27.某人误饮大量工业酒精(主要含甲醇)一周后出现视力下降至0.2(原1.0),吞咽
困难,构音不清,四肢远端肌力明显减退,反射低,肌张力低,有手套及袜套样感
觉减退,伴自发性酸麻感.本组症状与格林巴利综合症不同点为:
A.远端肢体肌力减退B.手套及袜套样感觉减退C.视神经受累
D.舌咽迷走神经受累E.症状发展快
28.格林巴利患者四天内四肢进行性弛缓性瘫肌力为0-1级,查房时发现患者说话吃
力,额头冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分,喉头有少许痰鸣,呼吸用力,问下列
何种措施不宜:
A.检查血气B.心电监护C.呼吸监护
D.准备机械通气设备E.新斯的明1mg静点
29.关于脑出血的流行病学情况,正确的是:
A.发病年龄常为50-70岁,多有冠心病史,夏天多发
B.常在70岁以上,多有高血压病史,寒冷季节多发
C.发病年龄常在50-70岁多有高血压病史,寒冷季节多发
D.常在40-60岁间发病,多有糖尿病史,寒冷季节多发
E.常在50-70岁起病,多有糖尿病史,夏天多发
30.基底节区脑出血的典型临床表现为:
A.一偏B.二偏C.三偏D.交叉性瘫E.一侧颈部以下完全性瘫痪
31.急性脑血管病(卒中)中,发病最快的是
A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成
D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血
32.脑出血早期致死的常见原因是:
A.心律失常B.呼吸骤停C.颅高压
D.感染性休克E.肺部感染
33.老年男性,70岁,高血压病史20余年,糖尿病史10年,买菜时与人争议突然倒地,
呕吐数次,伴尿失禁,查深昏迷状,双侧瞳孔等大等圆针尖样,左侧周围性面瘫
及右侧上下肢瘫痪,体温39.4℃最可能的诊断为:
A.左侧基底节区脑出血B.左侧丘脑出血C.左侧桥脑出血
D.左侧小脑出血E.左侧脑叶出血
34.一高血压病人,上厕所时摔倒,迅速发生昏迷,吐出咖啡样胃内容物,检查有
一侧上、下肢瘫痪。
最可能的诊断是:
A.多发性脑梗塞B.脑血栓形成C.脑出血
D.TIA发作E.癫痫持续状态
35.脑出血患者CT图象为
A.起病后即可见异常低密度影B.起病24-48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影D.起病24-48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才有改变
36.脑出血与蛛网膜下脑出血的主要鉴别是:
A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压E.有无神经系统定位体征
37.脑出血急性期防止脑疝形成,处理中的一个重要环节是
A.降低颅内压和控制脑水肿B.降低升高了的血压C.加强抗感染
D.肾上腺皮质激素的使用E.吸氧和支持治疗
38.蛛网膜下腔出血起病时最常见的症状是
A.全身性抽搐B.局限性抽搐C.突发剧烈头痛,恶心,呕吐
D.意识不清E.一侧肢体无力
39.脑血栓形成患者常在发病多长时间后作头颅CT即可见低密度梗塞区.
A.6小时B.12小时C.24小时D.24~48小时