角膜接触镜的特殊护理方法.docx

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角膜接触镜的特殊护理方法

角膜接触镜的特殊护理方法

一、学习目的

通过本单元的学习你就可以正确的使用双氧护理液和加热法对角膜接触镜进行护理，并了解使用双氧护理液和加热法的注意事项和有关机理。

二、操作步骤

（一）双氧护理液

1.中和法（两步法）

（1）在镜片杯内注入3%过氧化氢护理液，注意液平面勿超过注水线。

（2）将清洁过的软镜按眼别分别夹入相应的片篮内。

浸泡过夜（6h以上）。

（3）次日晨投入中和剂一片，浸泡10~15min。

（4）取出镜片即可配戴。

2.催化法（一步法）

（1）在干燥的镜片杯内注入3%过氧化氢护理液。

（2）将清洁过的软镜按眼别分别夹入相应的镜片篮内。

（3）在片篮端套上铂金环。

（4）将载有镜片和铂金环的镜片篮插入片杯。

（5）6h后取出镜片，即可配戴。

（二）热消毒法

1.微生物的热灭活临界条件

参考软镜材料对热能的耐受和常见病原微生物的热灭活临界条件，软镜热消毒的温度通常采用80°C，时间为10min。

2.直接加热法

使用软镜专用的热消毒器，加热锅为耐热塑料，加热剂为生理盐水。

3.热水浴法

可将镜片密封在盛有生理盐水的玻璃瓶中，投入盛有自来水的加热锅中加热，须适当延长加热的时间。

三、注意事项

（一）双氧护理液

1.双氧护理液不可直接入眼，以免导致眼刺激。

2.避免双氧护理液的泡沫从排气孔溢出，从而使溢出的双氧护理液得不到中和。

有效的方法是注液不超过注水线，给中和时的气泡混液有膨胀空间。

保持镜片杯和镜片篮干燥，减缓中和时气泡混液的产生，

3.间断配戴时可用双氧护理液长期浸泡镜片。

若采用催化法进行护理，可依通常的护理方法护理镜片，镜片杯的排气孔为单向阀口，有一定的密闭效能。

不开盖，可保存3~4周。

再次使用前，重新护理一次。

4.镜片浸泡后不要摇振片杯，避免加速双氧护理液的中和过程。

5.中和催化时间不少于产品说明规定的时间，中和法不少于10min，催化法不少于6h。

6.用过的护理液不可重复使用。

7.片杯壁上的残余气泡是无害的活性氧。

（二）热消毒法

1.在加热之前须充分清洁、冲洗镜片，否则镜片上的泪液蛋白遇热后可发生变性沉淀。

2.各种含防腐剂的溶液均不能当作加热剂使用。

3.镜片的沉淀物可因热沉淀而增多。

4.久用加热法可致镜片材料的老化、变硬、可塑性下降及参数改变。

尤其是高含水镜片，反复加热可使其含水量下降。

四、相关知识

（一）双氧护理液

1.过氧化氢理化特性

常用含量3%，pH为6.38（6.3~6.5）。

碱环境、微量金属离子、光和热均可加速过氧化氢分解，酸环境可阻滞其分解。

2.灭菌机理

病原微生物结构的主体成分和维持其活性的酶为蛋白质，蛋白质是在微生物的核糖体内合成的，过氧化氢的作用靶为病原微生物的核糖体，抑制了微生物蛋白质的合成即抑制了病原微生物的活性和繁殖。

过氧化氢的自由羟基尚可直接破坏微生物蛋白质的肽链结构，使其灭活。

3.过氧化氢有效浓度的维持

为了达到预期的消毒效果，必须使护理液中有稳定的过氧化氢含量。

在通常的条件下过氧化氢极不稳定，故在制备时须采用稳定剂，使其达到相对惰性状态。

稳定剂甲基磷酸二乙胺可特异性的与溶液中的金属离子螯合，使双氧护理液在去金属环境中维持有效浓度。

4.毒性分析

人眼组织细胞的核糖体同样是过氧化氢的作用靶，因此双氧护理液有极强的细胞毒性，不能直接入眼，在配戴前必须使镜片上的残余过氧化氢浓度低于安全阀值100ppm（0.01%）。

低浓度过氧化氢入眼后损伤并不象预期的那样严重，原因是眼组织中有过氧化氢歧化酶，可在短时间内将过氧化氢的浓度分解降低。

5.催化法过氧化氢的有效浓度

催化法的优点是方便省时，且经长时间催化分解，可使镜上的过氧化氢残余浓度切实降到安全浓度以下。

催化之初稳定剂充分螯合铂金环，不使过氧化氢的浓度下降过快，待过氧化氢将病原微生物彻底灭活，同时稳定剂被消耗完毕后，铂金环才开始催化分解过氧化氢。

6.病原微生物耐药性

通常的化学护理液使用一段时间后，病原微生物可能产生耐药性。

是由于微生物染色体突变、生理适应和获得性R因子的产生而形成的，若依旧使用原消毒剂，则在杀灭了敏感菌株后可能有利于耐药菌株生长，故采用双氧护理液进行软镜的消毒更为安全。

（二）热消毒法

1.镜片通常置于生理盐水中，通过提高水温来达到热消毒的目的。

湿热能可使微生物的蛋白质分子运动加速，互相撞击，发生凝固，聚合沉淀。

蛋白质的改变破坏了微生物的基本结构，并使其赖以生存的酶的活性下降，从而消灭微生物。

镜片的含水量与灭菌的效能呈正相关。

2.湿热能尚可直接破坏微生物的细胞壁和细胞膜结构，故微生物的细胞壁和细胞膜均是湿热能的损伤位点。

3.湿热能可通过脱嘌呤作用灭活微生物的核酸，从而抑制微生物的繁殖生长。

二、隐形眼镜的复查

一、学习目标

当你完成本单元的学习后，就能够掌握对隐形眼镜配戴者的复查要领。

二、工作程序

（一）条件

多功能护理液、萤光素染色剂、专用镜片镊子和裂隙灯显微镜等。

（二）步骤

1.复查时间配镜后1周、1个月、3个月和以后每半年。

2.复查的准备

（1）配戴者应带齐镜片、镜盒、护理产品，以及注有编号的配戴手册等。

（2）根据配戴者提供的编号从资料柜中调出其保健卡。

3.复查的问诊可随意增减问诊内容，营造与配戴者之间的亲切氛围。

（1）您的家人和朋友看到您摘去框架眼镜有什么反应?

（2）您觉得护理镜片麻烦吗?

（3）您是否按照规定的适应时间戴镜?

习惯每天戴几小时?

（4）您是否间断戴镜?

若有2~3天不戴镜，您怎样保存镜片?

重新使用镜片时您是怎样处理镜片的?

（5）您是否有时戴着镜片睡觉过夜?

戴镜睡觉后有什么感觉?

（6）您是怎样保存镜片的?

能否演示一次让我看看?

您大约多长时间用完一瓶护理液?

（7）您是否每周使用去蛋白酶片?

请告诉我您使用的过程。

（8）您在操作镜片之前洗手吗?

（9）您每隔1~2周清洁眼镜盒吗?

请告诉我您清洗的过程。

（10）您戴镜看远清楚吗?

看书清楚吗?

（11）您戴镜后眼睛有什么不适吗?

摘镜后不适有无好转?

（12）您喜欢隐形眼镜吗?

您会坚持戴下去吗?

4.复查的内容

（1）一般项目观察配戴者的个人卫生如何，手指甲是否剪短，手是否干净，镜片盒是否干净。

根据配戴者购买护理液和去蛋白酶片的日期估计护理用品消耗的量是否正常。

注意配戴者护理镜片、戴摘镜片的动作是否熟练、规范。

（2）视力检查配戴镜片后的远视力、近视力，若视力较初戴时下降应找出下降的原因。

（3）镜片的检查充分清洁冲洗镜片，用裂隙灯显微镜弥散投照法仔细观察镜片，记录有无破裂、缺损、划痕，记录镜片沉淀物的类型和程度，通常用分级法定量评估镜片沉淀物，方法如表4-3-2所示

（4）眼部的检查不戴镜片，依次检查记录球结膜、睑结膜、角膜的情况;

  （5）配适的检查重新配戴镜片，待其稳定后依次检查记录镜片的中心定位、移动度、松紧度、下垂度等，再次评估舒适度。

  （6）处理记录复查过程中作出的镜片、护理产品更新及眼部的治疗医嘱。

  （7）预约下次复查的时间。

  （8）将复查所得的情况填入配戴者保健卡的复页

三、注意事项

1.验配师不留指甲，保持指甲修剪整齐。

2.每次操作镜片之前必须用两遍肥皂认真洗手，洗到手腕部以上。

配戴室应备有手刷，每天第一次洗手须用手刷沾上肥皂刷去手指间和甲沟中的灰尘和污物。

3.洗过的手不要再随意摸其他东西，随时意识到自己的手是干净的。

4.给一个配戴者戴摘过镜片，必须再次洗手给另一个配戴者戴摘镜片，防止交叉感染。

5.护理液、润眼液及镜片盒的盖子打开后，应该将盖子的内面向上放在桌面上，不要随意向桌上一扣。

6.配戴者使用过的烧杯等用具须及时用肥皂清洗，用消毒液浸泡。

不得将一个配戴者用完的用具拿去给另一个配戴者使用。

7.保持环境卫生，特别是配镜台面要随时抹拭，不应有灰尘、水渍、用过的空瓶、瓶盖等。

保持烧杯、弯盘、镊子、纸巾等用品放置有序。

8.不要在配戴室内开伙、吃饭、吃零食、吸烟或打扑克，不要把烹饪用具及食品等放在镜片柜里。

9.不要在配镜台上点钞、算账。

10.保持个人卫生，衣着整洁，白色工作服须定期清洗更换。

四、相关知识

（一）视力模糊

1.看远模糊

（1）近视发展或镜片光度不足，试重新验光配镜。

（2）镜片有严重的沉淀物，试清洁或更换镜片。

（3）左右眼屈光度不同，左右眼镜片戴错，可试调换镜片位置。

（4）散光矫正不足，可试戴厚球面软镜、散光软镜或透气硬镜。

（5）内曲面非球面镜片引起的球面像差，试更换球面镜片。

2.看近模糊

（1）近视光度过深或远视光度不足，试重新验光配镜。

（2）配戴者有老视，试降低镜片光度或在看近时加戴老视镜。

（3）镜片光学区有较大的胶冻块、蛋白质或霉菌等沉淀物，试更换镜片。

3.波动性模糊

（1）可能为镜片面向戴反，试翻面重新配戴。

（2）瞬目后立即模糊为镜片太松，试减小镜片基弧或增大镜片直径。

（3）瞬目后立即好转为镜片大紧，试增大镜片基弧或减小镜片直径。

（4）下午或晚上逐渐加重，若为角膜水肿所致，试更换透氧性能好的镜片;若为镜片陈旧脱水作致，试更换新镜片。

（5）日渐恶化的视力不良，多为巨乳头性结膜炎所致。

嘱停戴，充分清洁镜片，若镜片不能完全洗干净则只好更换镜片。

4.复视

（1）双眼复视，可能为双眼高度屈光参差（如单眼无晶体），适当缩小镜片光度差或嘱配戴者努力适应。

（2）单眼复视，可能为较大的散光矫正不充分，可试用透气硬镜。

（二）不适

1.配戴后数日内发生

（1）取戴不熟练，伤及眼部组织;或镜片在配戴过程中污染。

试停戴，矫正操作技术。

（2）镜片匹配不良，试更换镜片。

（3）镜片破损、缺陷，试更换镜片。

2.突发性眼痛

（1）忽然发生眼睛刺痛、流泪，可能为尖锐性异物进入上睑结膜下，试取出异物。

（2）急性持续性眼痛、流泪、眼红、视力模糊，且有加剧的趋势，为角膜损伤伴急性感染，应立即取下镜片，请验配师或医师治疗。

3.一戴镜片立即不适

（1）镜片破损、沉淀物过多或镜片变硬、变形，试更换镜片。

（2）镜片为毒性强大的病原微生物污染，试在充分清洁镜片后，进行热消毒一次。

护理液混有刺激性物质或护理液、去蛋白酶片的毒性超标，试更换护理产品。

4.异物感

（1）镜片小缺陷，无机盐沉淀物或异物所致，试清洁镜片或更换镜片。

（2）镜片边缘设计不良，使上睑在瞬目时，受翘起的镜缘刺激，试更换镜片。

（3）镜片匹配过松，试缩小镜片基弧或增大镜片直径。

（4）镜片面向戴反，可试翻面重新配戴。

5.痒感

（1）最常见于巨乳头性结膜炎，须停戴治疗。

（2）以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜炎，须停戴治疗。

6.干燥感

（1）为配戴薄型软镜较普遍的症状，可试用润眼液，并进行过渡性适应。

（2）泪液质量不良的配戴者，试常规使用润眼液缓解症状。

（3）从事注视性工作（如操作微机），可试用润眼液，或在工作时摘下镜片。

（4）镜片陈旧，表面湿润性下降，可因泪液流失过多发生眼干，试更换镜片。

7.烧灼感

（1）为护理产品毒性反应的典型表现，试更换护理产品。

（2）过敏反应，常同时伴有轻度痒感，试找出并排除过敏原，多为护理液、去蛋白酶片的成分或镜片盒等。

8.畏光

（1）为初戴隐形眼镜的普遍症状，试戴滤色镜，并行过渡性适应。

（2）角膜炎症的刺激症状，可伴有眼红、流泪、疼痛，须停戴治疗。

（三）镜片问题

1.镜片遗失

（1）检查配戴眼有无眼睑闭合不全或瞬目迟缓，可能因镜片湿润不良而脱出睑裂。

眼睑闭合不全禁忌配戴隐形眼镜，瞬目迟缓多为对戴镜不适应引起，嘱配戴者戴镜后作瞬目练习，即用力眨眼，每30次为一组，每天做3次。

（2）戴镜过夜睡眠、洗澡或游泳都易遗失镜片，可嘱其事先摘下镜片。

（3）偶有配戴者揉眼将镜片折叠塞入结膜囊内，经日不能发现者。

故在配戴者称镜片遗失时，应充分检查其上结膜囊。

2.镜片破裂

（1）配镜后短时间即发生镜片破裂，多为使用尖锐镊子、指甲过长或镜片盒边缘锐利所致，试对照原因处理。

（2）部分抛弃式镜片或铸模成形镜片强度较低，易于破裂，试更换镜片品种。

软镜脱水后变得脆硬，极易破裂，故应嘱使用者尽量避免使镜片脱水。

（3）镜片破裂的原因可根据裂痕的形态和走向进行分析，若裂痕圆滑多为镜片材料强度不够所致;若裂痕形态出现棱角则为操作不慎造成（图4-3-1）

RGP高透氧硬性角膜接触镜验配

硬性透氧性隐形眼镜，简称RGP镜（rigidgas-permeablelens），由于其材料的透氧性和独特的光学性能，使得其具有并发症少，矫正视觉效果佳的特征，同时护理要求低,安全经济,尤其适合一些特殊的屈光不正患者，如高度散光、圆锥角膜等，这些屈光不正患者戴用普通的框架眼镜和软镜无法达到良好的矫正效果，而RGP则是理想的选择。

RGP验配是一项综合且复杂的工作，其验配历史至今已有40余年,形成了一套完整的验配程序,初学者可以按照验配指导手册的规范程序进行简单验配,积累经验后,熟悉了眼睑和镜片设计之间的相互影响,角膜和镜片之间的关系,再进一步将这些原理应用到实际,为一些复杂的病人进行成功验配。

在本讲座中,主要阐述RGP配戴的基本原理和基本影响因素。

    一.配戴者选择

配戴者的科学选择和教育是RGP配戴成功的前提。

各种类型屈光不正患者均可以是RGP的配戴者，但以下屈光不正患者如选择RGP，则失败的可能性比较大：

①长期而成功的软镜配戴者；②间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜作户外活动或社交活动者。

而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP：

①从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童；②中、高度散光者；③因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光术后者等。

    二.验配程序

①病史：

了解配戴者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等，明确配戴者的主动性，以预见未来成功的可能性。

②眼部健康检查：

主要使用裂隙灯显微镜等检查器械，检测角膜、眼睑、结膜、前房、晶状体等健康状况，泪液和泪膜的检查也不可忽略；③验光：

通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP；有助于RGP类型的合理选择；确定镜片的度数；④角膜曲率检查：

角膜曲率参数是RGP验配中不可缺少的一项指标，该参数可作为镜片基弧选择的参考，它提供角膜散光的量，也可发现角膜形态的异常，如角膜不规则散光、角膜疤痕等。

角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。

⑤RGP试戴和试戴评判：

使用一套完整的试戴镜片，根据配戴者的角膜曲率和角膜情况选择试戴镜片，作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判，根据镜片合适与否进行换片调整，直至镜片基本与角膜匹配，该试戴镜片的参数即为该配戴者预定的镜片参数。

试戴评判是RGP验配过程中关键的步骤，在后续专题中会作专门描述。

⑥戴镜验光：

戴镜验光主要有两个目的：

a在已确立合适试戴镜片参数的配戴基础上，通过戴镜验光，获得预定镜片的最后度数；b通过戴镜验光可以再次确认镜片配戴是否得当，如验光度数过正，说明有负泪液镜存在，度数过负，说明有正泪液镜存在，必要时作进一步调整。

⑦预定镜片：

填写有关预定参数，向RGP制作实验室预定。

⑧配戴者教育：

a让配戴者理解RGP需要一定的配戴适应过程；b指导采取科学的配戴方法；c正确护理镜片；d对可能发生的问题的认识以及紧急处理方法。

    三.验配方法与原理

硬镜的验配方法最初是从验配PMMA开始的,如今这些方法基本上都用于RGP的验配。

大量的文献都在报道RGP的验配经验和方法,数量之多,常常令初学验配者不知所措。

将这些方法进行分析,其实只有两个基本验配原理:

a中央部匹配或眼睑接触方法：

该方法选择直径较大镜片,其基弧较K值平坦（文中提及的K值均为角膜曲率计中较平坦子午线的曲率度数）;b中央部稍充盈或睑裂间配戴方法：

该方法是选择直径较小镜片,基弧较K值陡。

从临床验配情况来看,此两种方法目前都在应用而且都有效。

3.1中央部匹配或眼睑接触方法

中央部匹配法的原理是镜片后表面的曲率应该与角膜曲率相一致或稍平坦些,应用该方法验配时,镜片周边与角膜无接触,这样镜片的位置和支撑由瞬目时的眼睑和镜片的相互关系起作用。

在瞬目全过程中,镜片边缘始终在上睑后面。

中央部匹配配戴方法最适合那些上睑覆盖角膜上1/4～1/3的人。

3.2中央部稍充盈或睑裂间配戴方法

中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者,这类人如果应用中央部匹配方法配戴,上睑的重力将镜片下推,从而造成镜片低位,使用中央部充盈方法时应保证镜片基弧较陡,以产生中央部充盈,使镜片的光学区在瞳孔上面,镜片的周边和旁周边和较平坦的角膜旁中央区接触;镜片的直径要小,以避免镜片撞击平坦的周边角膜,正常角膜最陡的部位是在角膜中央,最平坦的部位是在角膜周边,大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞;镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片和眼睑的相互影响,镜片太厚太重会因重力关系而下沉;镜片的边缘要尽量薄,要圆润,以避免瞬目过程中产生睑敏感。

不管采用哪一种方法，理想的验配标准最终只有一个，即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求,包括视力,舒适度,无光学像差，镜片水平位稳定,垂直位移动良好,角膜无机械压迫和缺氧。

    四.与验配有关的几个重要参数

4.1基弧（镜片中央后表面曲率）

基弧是镜片光学区后表面曲率,由于光学区构成了镜片直径的大部分,所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中，光学区曲率起关键作用。

基弧的选择根据角膜曲率计读数或称K读数。

通常，中央部匹配验配选择较K值平坦的基弧,直径大（>9.0mm）;中央部稍充盈验配基弧较K值稍陡,直径小（<9.00mm）。

4.2非球性后表面

非球性指的是表面的曲率不呈圆形,一般来讲,RGP光学区的后表面曲率或基弧应是球形的,但是角膜的前表面为非球形,角膜中央较陡,往周边渐趋平坦,从理论上讲，硬镜的设计也应该是非球形的,这样才能与角膜相匹配。

非球形镜片的临床优点是它能将镜片的力量更均匀地分布在角膜表面,这样可以减少中央区和边缘区连接处所产生的视力眩光现象,可以消除因后表面粗糙的交界处所引起的角膜磨损。

目前已有这样的非球面设计产品,包括椭圆面,抛物面,双曲线面和合成曲线的表面。

4.3眼睑位置

在RGP配戴前,要测量眼睑的位置和睑裂宽度,上睑位置覆盖角膜上1/3～1/4的病人可以采用匹配验配和大直径镜片。

上睑位置在角巩缘上方的病人采用睑裂间配戴（中央部稍充盈验配）,宜选用直径较小、基弧比K值陡的镜片。

4.4镜片直径

镜片的直径是镜片光学区直径和周边曲率宽度的总和,镜片直径所起的一个主要功能是稳定镜片在角膜上的位置,保证镜片光学区始终覆盖瞳孔,病人始终有较好的视力。

镜片的平均直径为9.0～9.2mm。

很多因素影响镜片直径的选择，如，睑裂小的病人选用小直径的镜片,初戴者由于戴入取出有困难,也可先用小直径的镜片。

而瞳孔大小也很重要,因为小直径的镜片其光学区的直径也小,如瞳孔较大时,在晚上会出现恼人的眩光现象。

另一个影响镜片直径的是上睑的张力,松弛的上睑无法抓住镜片的上缘,这种情况下选用较大直径的镜片会增加镜片与上睑接触的面积,促进镜片的上提。

厚镜片（如无晶状体眼）由于重力关系往往会下沉,用大直径镜片可以改善这种状况。

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4.5光学区直径

光学区占镜片面积的65%～80%,其包含屈光矫正的主要部分,光学区直径有两种方法确定:

一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片的光学区直径,一种是测量个体瞳孔在昏暗时的瞳孔直径,通常为7.6～8.0mm。

4.6周边曲率

周边曲率设计是为了尽量减少镜片周边对角膜旁周边和周边的机械撞击。

大部分的RGP有三个曲率,即中央后曲率、中间后曲率和周边后曲率,有的只有中央和周边两个曲率,一般情况为:

中间曲率比中央曲率平坦1mm,宽度为0.4～0.9mm,周边曲率宽度为0.4mm,曲率一般为12.00mm。

4.7RGP镜片边缘

RGP镜片边缘影响眼睑和眼睑缘与镜片的相互作用,所以镜片边缘形状对于配戴成功与否至关重要。

边缘钝厚的镜片位于眼睑后面，在瞬目时眼睑缘有可能会撞击厚边缘,造成不舒适感，但镜片位置相对稳定;薄边缘比较舒服,但是无法提供足够的重力和角度使镜片稳定地位于上睑后面。

    五.RGP配戴评价

RGP配戴评价主要分两部分：

1.静态评价：

使用荧光素将泪液染色后，评判镜片后表面与角膜的匹配关系。

2.动态评价：

镜片在眼中的中心位置，瞬目过程中镜片的移动情况。

3.RGP的矫正效果：

1、RGP配戴的静态评估：

2.RGP配戴的动态评估：

a.中心定位：

偏位<0.5mm，上睑略覆盖镜片边缘。

镜片偏位提示镜片过松，可通过加大直径或减少基弧来解决。

b.移动度：

镜片随眼睑瞬目活动而上下移动，移动范围1mm-2mm。

移动度过大，说明镜片过松，可相应减小基弧或增大直径；移动度过小，说明镜片过紧，可相应增大基弧或减小直径。

3.RGP的矫正效果：

a.    屈光参差性弱视:

配戴RGP后可明显提高弱视患者视力矫正效果，P-VEP测定：

P100波峰潜时比框架眼镜P100波峰潜时明显缩短。

b.散光的矫正：

矫正视力明显优于框架眼镜

c.高度近视的矫正：

矫正视力明显高于框架眼镜，且配镜处方度数低于框架眼镜度数。

综上所述，RGP的视觉矫正效果明显优于框架眼镜，且处方度数均明显低于框架眼镜度数；而且通过临床观察，配戴RGP的患者在戴镜1个月后有许多患者出现不同程度的矫正视力提高现象。

小角膜曲率接触镜验配一例

        王某，女，26岁。

2003年3月验配隐形眼镜。

验光结果：

R：

-4.25D，L：

-4.75D，矫正视力双眼1.0。

检查眼部情况良好，查角膜曲率：

水平曲率7.1mm，垂直曲率6.9mm，平均值7.0mm，左右眼相同。

隐形眼镜配戴员推荐“直径13.5mm，自由基弧”某品牌隐形眼镜，教会配戴后，顾客离店。

        第二天，顾客来店诉双眼戴镜后异物感明显，视物不清，感觉镜片在眼内滑动明显。

裂隙灯检查发现镜片在眼内滑动度过大，为配适过松体征。

为顾客摘掉镜片，重新验光，光度无误。

反复查角膜曲率，同前。

排除圆锥角膜之可能。

按BC=1/2（HB+VB）×1.1公式可知，该顾客所需镜片基弧为7.7±0.2，即应在7.5~7.9范围内。

为顾客另选一“直径14.0mm，基弧8.3”的隐形眼镜，顾客配戴后无明显异物感，视物清晰，裂隙灯查中心定位良好，滑动度适中，顾客满意。

        结论：

镜片直径越大，基弧越小，则矢深越大，装配越陡，配适越紧，移动度越小。

过紧配适出现正泪液镜，使近视矫正不足，即残留近视。

表现为眨眼前模糊，眨眼后清晰，镜片中央可能会有气泡，食指推动试验阴性。

解决方法：

减少直径和/或增大基弧，从而使矢深变小。

        镜片直径越小，基弧越大，则矢深越小，装配越平，配适越松，移动度越大。

过松配适出现负泪液镜，使近视过度矫正，即残留远视。

表现为眨眼前清晰，眨眼后模糊，镜片活动度大，镜片周边可能会有气泡。

解决办法：

增大直径和/或减小基弧，从而使矢深变大。

        另:

  戴CL造成视力模糊的原因：

    1看远模糊

（1）度数