药理学期末测试复习题GA含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题GA含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1．简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。
答：
四环素类药物除了良好的抗菌作用外，还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。
1.胶原酶抑制作用：
四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合，抑制胶原酶的产生与分泌，这种作用不依赖其抗菌活性。
2.对骨组织细胞的影响：
大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。
3.对牙周组织的作用：
小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。
四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。
2．简述抗生素的不合理用药体现在哪些方面。
答：
主要体现在：
1.抗生素使用的指征不强或根本无用药指征，实际上存在很大的滥用和浪费现象。
2.不顾患者的生理、病理、免疫状态等情况而用药，有些老年人年愈古稀竟将庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素等轮番使用，最终导致肾功能衰竭而死亡。
3.不合理联合使用抗生素，抗生素滥用以及不适当联合应用的结果，不仅浪费药物和金钱，而且增加了抗菌素的副作用及细菌的耐药性。
3．简述药物作用的两重性。
答：
所谓药物作用的两重性，即药物一方面可改变机体的生理生化过程，有利于治病，称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括：
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答：
药物作用是指药物对机体的初始作用，是动因。
药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。
4．简述临床药理学及其内容。
答：
临床药理学以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，其内容涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
5．何谓新药？
新药研发分为哪三个阶段？
答：
新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。
新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。
6．口服胰岛素制剂的研究进展。
答：
口服给药成为目前ＩＮＳ给药的研究热点。
近几年来的研究，通过一定的制剂工艺如：
包衣以防降解和药用高分子材料选择、修饰、改性再佐之以酶抑制剂，胰岛素（ＩＮＳ）促进吸收剂、脂质体包裹胰岛素等方法，制备ＩＮＳ的口服制剂，可以在一定程度上提高ＩＮＳ的生物利用度。
最终实现ＩＮＳ口服制剂的临床应用。
7．简述碳酸锂的临床新用途。
答：
碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取，因而具有抗躁狂作用，主要用于躁狂症。
其新用途有：
1.防治粒细胞减少症，治疗再生障碍性贫血、白血病。
2.急性菌痢、腹泻，治疗贪食症。
3.甲状腺功能亢进。
4.月经过多、经前期紧张综合征。
8．简述药物流行病学的研究范畴。
答：
1.科学发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。
2.为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。
3.建立用药人群数据库，是药品上市后的管理监测规范和实用，提高药物警戒工作的质量，有助于减少药物不良事件（ＡＤＥ）。
4.通过对ＡＤＲ因果关系的了解和判断，有助于改进医师的处方决策，提高处方质量。
9．简述阿斯匹林临床新用途。
答：
阿司匹林在临床治疗上的新用途有：
1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。
2、阿司匹林可用作男性避孕药，还可用于治疗痛经。
3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状，还具有抗肿瘤转移作用。
4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。
10．简述溶血栓药的研究动向。
答：
1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物：
吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物，现已可用基因重组技术生产，其对纤维蛋白的特异性比ｔ－ＰＡ强；2.溶栓药的结构改造和嵌合：
应用基因工程技术对ｔ－ＰＡ、单链尿激酶进行结构改造，以提高对纤维蛋白的亲和力，延长体内半衰期，增强溶栓活性；3.导向溶栓药：
应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。
11．简述水杨酸类药物作用机制。
答：
水杨酸类药物作用机制：
1.解热作用机制：
抑制中枢神经系统前列腺素Ｅ（ＰＧＥ）的合成。
2.镇痛和抗炎机制：
（1）外周抑制ＰＧＥ，借以抑制5－ＨＴ等；稳定溶酶体膜，减少炎性介质；
（2）通过中枢神经系统，抑制皮层下感觉神经传递。
12．什么是药物作用的特异性？
答：
药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用，大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应，但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合，二者结合后也不是都能产生药理效应，这就是药物作用的特异性。
13．简述沙利度胺（反应停）的临床应用进展。
答：
反应停最初在欧洲作为镇吐剂用于临床，1961年明确发现该药可引起婴儿海豹肢畸形，导致该药迅速撤出市场。
随后的研究发现，反应停对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。
如ＨＩＶ诱导的疱疹性口腔炎、白塞氏综合症、移植物抗宿主病、难治性克隆病及肿瘤等。
14．药物相互作用包括哪些内容？
答：
药物相互作用包括：
1.药物吸收的相互作用；
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合；
3.药物代谢的相互作用；
4.竞争肾排泄的相互作用；
5.药物效应的协同作用和拮抗作用；
6.直接的化学或物理性相互作用。
15．简述纤维蛋白溶解药（溶栓药）治疗的用药原则。
答：
1.力争尽早用药：
血栓溶解程度与血栓形成时间有关，新鲜血栓易于溶解。
而且，由于血栓堵塞血管，组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤，乃至死亡。
2.首次应用一般采用大剂量：
这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质，然后才能发挥其溶栓作用。
3.溶栓药与抗栓药的联合应用：
为加速溶栓和减少再闭塞，在应用溶栓药时常并用抗栓药，已成为溶栓治疗常规。
16．简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答：
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和ＤＮＡ结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤ＤＮＡ来发挥其致癌作用。
17．简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。
答：
1.该药在接触抗原之前用药，能稳定肥大细胞膜，可以防止Ｉ型变态反应所致的哮喘，在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘；2.该药无松弛气管平滑肌的作用，不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用，亦无抗炎作用；对抗原－抗体结合无影响，也不抑制抗体的生成。
3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳，但对内源性哮喘疗效较差；对运动性哮喘的疗效较满意，预先用药几乎可防止全部病例发作。
18．简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。
答：
异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中，在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双／单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。
现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性，包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。
近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物，它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。
19．简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。
答：
1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。
2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂，也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。
3.利用癌化疗的新靶点，如ＤＮＡ拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶Ｃ等，建立筛选模型，探索作用于各该靶点的抗生素。
4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体－抗生素偶联物等。
20．简述维甲酸类药物的组成。
答：
维甲酸类是维生素Ａ的衍生物。
维生素Ａ复合物中有三个主要成分：
维甲醛或视黄醛；维甲醇或视黄醇；维甲酸三种。
维甲醛是视循环中的主要成分，由维甲醇逆向脱水而形成，还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。
维甲醇是从食物中摄取的，在体内转运、储藏等都是这一个成分。
维甲酸在自然界不多，主要由人工合成。
21．简述抗病毒药的研究进展。
答：
迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物。
其中一些也有副作用，包括用药物后直接出现或损伤细胞ＤＮＡ后出现的副作用。
阿昔洛韦较安全，但其生物利用度较低，伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章。
它是阿昔洛韦的Ｌ－缬氨酸酯，在体内能迅速转化成阿昔洛韦。
未来治疗疱疹病毒仍需这类核苷类似物。
目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。
22．第四代喹诺酮类药物的研究。
答：
目前应用的第四代药物有：
左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星等。
第四代喹诺酮类药物在保持了原有对Ｇ－细菌具有良好抗菌活性的基础上，对Ｇ＋菌的抗菌活性增强。
对呼吸道常见病原菌的作用比第三代有所增强。
由于第四代喹诺酮类药物结构改变，具有吸收快，生物利用度高，进食不影响吸收，半衰期长等特点。
23．简述新大环内酯类药物抗菌作用特性。
答：
新药的抗菌谱与红霉素相仿，但与红霉素相比，增强了对流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌等革兰阴性菌的作用，其中以阿奇霉素为最强，其次为克拉霉素；并加强了对厌氧菌、军团菌、衣原体等病原体的作用，罗红霉素、米欧卡霉素对诱导产生的某些耐红霉素菌株亦有抗菌作用，新品种与红霉素相仿，对需氧革兰氏阳性球菌有较强的抗菌后效应。
与红霉素不同的是，它们对流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌亦有抗菌后效应。
24．简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。
答：
硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制：
对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用，其止血机制系该药可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回收血量，降低心排出量，在减少心脏负荷，降低心肌耗氧量的同时，肺循环血量减少，从而达到止血目的。
25．举例说明中药对一氧化氮的作用。
答：
按药物作用特点，涉及到ＮＯ研究的中药可分三类：
⑴减少或抑制ＮＯ的生成和释放的药物，如胶股蓝总皂苷、白芍总苷等中药；⑵促进ＮＯ生成和释放的药物，如葛根素、人参三七总皂苷等；⑶对ＮＯ的双向调节作用，如川芎嗪、茵陈葛汤等。
26．简述何谓肾上腺素受体激动药，其基本化学结构是什么？
答：
肾上腺素受体激动药是指能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生与肾上腺素相似作用的药物。
由于它们在化学上多属胺类，而作用又与交感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺。
其基本化学结构是β－苯乙胺。
如肾上腺素、多巴胺等在苯环上都有3，
4－二羟基（苯环上有二个邻位羟基）具有儿茶酚的结构，故又称儿茶酚胺类。
27．简述硝酸异山梨醇酯（消心痛）的临床新用途。
硝酸异山梨醇酯又名消心痛，用于心绞痛治疗已100多年，疗效可靠。
后来又用于高血压，心肌梗死，充血性心力衰竭等疾病的治疗。
其在内科临床有如下新用途：
顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。
28．简述甲氧氯普安（胃复安）的新用途。
答：
胃复安除具有较强的止吐作用外，在临床上有许多新的用途：
1、十二指肠溃疡。
2、糖尿病性胃轻瘫。
3、幽门梗阻。
4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。
29．简述根治幽门螺杆菌的研究进展。
答：
根治溃疡中的幽门螺杆菌感染可减少消化溃疡病的复发。
以铋剂为基础的三联用药（铋剂＋四环素＋甲硝唑）在菌株敏感及病人配合的情况下，根治率可达95％以上，但副作用较多。
由奥美拉唑与两种抗生素［克拉霉素和（或）阿莫西林和（或）甲硝唑］组成的三联用药或与以铋剂为基础的三联组成的四联用药更有效或疗程更短，疗效不受菌株对咪唑类药物耐药性的影响。
30．简述茶碱的时辰药理学。
答：
茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律：
上午给药，Ｆ及ｔ1／2均较高，故血药浓度亦较高；下午及晚上给药，Ｆ及ｔ1／2均有明显下降；晚上清除率较上午、下午为高。
31．简述可使茶碱血药浓度下降的药物。
答：
1. 肝药酶诱导剂抗癫痫药，苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等，可加速茶碱的代谢。
2.咖啡因与茶碱竞争酶系统和受体，加速茶碱消除，同时可增加茶碱的毒副反应。
3.特布他林，可使茶碱血药浓度下降，但疗效相加，故可降低茶碱的毒副反应，增强疗效。
5.麻黄素，可促茶碱血药浓度下降，副作用增加，故不宜使用。
6.其他如：
硝苯地平、强的松、两性霉素、酮替酚、稀盐酸、异丙肾上腺素等。
32．简述可使茶碱血药浓度升高的药物。
答：
1.大环内酯类抗生素：
为肝微粒体酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和清除。
2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药：
为肝药酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和排泄。
3.其他药物：
磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合，使茶碱血药浓度明显升高；氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢；沙丁胺醇、大蒜素使茶碱ｔ1／2延长，血药浓度明显升高；美西律可阻止茶碱脱甲基，从而清除降低血药浓度升高。
33．简述胰岛素非注射给药途径剂型研究概况。
答：
近年来胰岛素非注射给药途径剂型研究包括眼内、鼻腔、口腔、舌下和直肠给药系统，主要有：
（1）胰岛素眼用液。
⑵胰岛素鼻腔用微球、粉剂、喷雾剂、胶浆。
（2）其他还研究了胰岛素微乳、胰岛素口腔贴、胰岛素直肠用软胶囊、凝胶栓、植入剂、微丸、微囊等新剂型。
34．何谓抗生素后效应？
答：
抗生素后效应（Ｐｏｓｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ＰＡＥ）系指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降，低于ＭＩＣ或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药：
口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液，故使痰液稀释，易于咳出。
2.粘痰溶解药：
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
35．简述核苷反转录酶抑制剂类抗ＨＩＶ药物的作用机制。
答：
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物，与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶，并被插入病毒ＤＮＡ，导致ＤＮＡ链合成终止；也可抑制宿主ＤＮＡ多聚酶而表现细胞毒作用。
36．简述磺胺类药物的作用机理。
答：
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似，可与其竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸合成，最终影响核酸的生成，抑制细菌的生长繁殖。
37．简述药理效应与什么有关？
答：
药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。
首先，药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应，但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布；其次，机体组织细胞的结构影响药理效应。
38．简述多巴胺及其体内过程的特点。
答：
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质－纹状体通路的递质。
其体内过程特点：
口服后易在肠和肝中被破坏而失效。
在体内迅速经ＭＡＯ和ＣＯＭＴ代谢灭活，故作用时间短暂。
因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。
39．简述肾上腺素受体分型目前的研究进展。
答：
1.目前认为受体分类的标准有三：
⑴对特异性配基的亲和性；⑵激动信号转号机制及生物学效应的特点；⑶基因的结构上及在染色体上的位置。
2.依据这些标准，Ａｄ－Ｒ可分为α1、α2与受体β三类，而ａα1、ａα2与β受体又至少可分成三种亚型，它们分别是α1Ａ、α1Ｂ与α1ｃ受体；ａ2Ａ、α2Ｂ 、α2Ｃ受体和β1、β2 、β3受体。
它们都有各自相应的基因；Ａｄ－Ｒ的分子结构符合Ｇ蛋白耦联膜表面受体的一般特征。
40．简述传出神经系统药物的作用机制。
答：
1.作用于受体：
许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而发挥作用。
结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药；结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，从而产生与递质相反的作用，称为阻断药。
2.影响递质：
影响递质的合成、释放、转运、存储和转化。
41．简述传出神经系统受体的分类？
答：
1.胆碱受体：
能与Ａｃｈ结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。
可分为Ｎ胆碱受体和Ｍ胆碱受体。
2.肾上腺素受体：
能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。
肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。
3.多巴胺受体：
能与多巴胺受体结合的受体。
4.突触前膜受体：
通过正反馈或负反馈来调控递质的释放，影响效应器官的反应。
42．简述血浆药物浓度与药效的关系。
答：
血药浓度可划分为三个范围：
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说，血药浓度在治疗范围之内，药物显效而无毒。
低于其下限，疗效不佳；高于其上限，常致毒性反应。
43．简述何谓半衰期？
答：
半衰期一般情况下是指消除半衰期，它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间，它是反映药物消除快慢的程度的参数，也反映体内消除药物的能力。
44．简述何谓表观分布容积？
答：
药物在体内达到动态平衡时，血药浓度和体内药量的比值是恒定的。
表观分布容积是指所用药物剂量，按药物在体内达到动态平衡时的血药浓度来估计的体液的容积。
由于它并不代表真正的容积，故称表观分布容积。
可用于推测药物在体内的分布范围的大小。
45．简述受体的概念及特性。
答：
受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。
受体具有如下特性：
灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。
46．简述什么是遗传药理学？
答：
药物作用的差异有些是由遗传因素引起的，研究遗传因素对药物反应影响的学科称遗传药理学。
它是药理学与遗传学相结合发展起来的边缘学科。
遗传因素对药物反应的影响比较复杂，遗传物质的多态性是主要因素。
47．简述何谓药源性疾病及其分类
答：
当药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用不需要的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。
其分类如下：
（1）量效关系密切型；
（2）量效关系不密切型；（3）长期用药致病型；（4）药后效应型。
48．简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性？
答：
1.耐受性：
某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低，称为耐受性。
2.习惯性：
指长期连续用药后，在精神上对药物产生的依赖性，中断给药后仍有用药的欲望。
3.成瘾性：
指长期连续用药后，中断给药时出现戒断症状。
49．何谓变态反应？
有何特点？
答：
变态反应是一类免疫反应，常见于过敏体质病人。
反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大，与剂量无关。
停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质。
50．简述肾上腺素受体阻断药。
答：
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，
51．简述异丙肾上腺素不宜用于治疗休克的原因。
答：
异丙肾上腺素主要舒张骨骼肌血管，而对休克过程中起重要作用的肾、肠系膜和冠脉等舒张作用较弱，不能明显的改善组织的微循环障碍，同时该药显著地增加心房和心肌耗氧量，对休克也不利，故目前临床已少用。
52．细菌耐药性研究进展。
答：
细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生药物靶位的过度表达有关。
只有了解以上产生细菌耐药性的机理及相互关系，才能帮助我们合理使用抗生素，并有目的地开展新的抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生，保证抗菌治疗的成功。
减少细菌耐药性的对策：
⑴合理使用抗生素。
⑵开发新的抗生素，改造现有药物。
⑶使用生物制剂。
53．简述氯丙嗪锥体外系反应症状有哪些？
答：
长期大量服用氯丙嗪可出现四种锥体外系反应：
1.药源性帕金森氏综合症：
患者表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；
2.静坐不能：
患者表现坐立不安、反复徘徊；
3.急性肌张力障碍：
以面、颈、唇及舌肌痉挛多见，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
4.迟发性多动症，表现为不自主地有节律地刻板式运动。
54．简述何谓锥体外系反应。
答：
吩噻嗪类药物如氯丙嗪等，由于阻断了黑质－纹状体通路的Ｄ2样受体，使纹状体中的多巴胺功能减弱，Ａｃｈ的功能增强而引起的反应称为锥体外系反应。
55．氯丙嗪主要有哪些药理作用？
答：
1.安定作用：
对大脑皮质的机能活动有明显的抑制作用。
2.镇吐作用：
小剂量能抑制延髓催吐化学感受区，大剂量则抑制呕吐中枢，产生明显的镇吐作用。
3.降温作用，对发热和正常体温都有较强的降温作用。
4.增强中枢抑制药的作用：
能加强和延长麻醉药和镇痛药等中枢抑制药的作用。
56．地西泮作为镇静催眠药有哪些优点？
答：
1.治疗指数高，对呼吸影响小，安全范围较大；
2.对快动眼睡眠的影响较小，停药后出现反跳性ＲＥＭ睡眠延长较巴比妥类轻，但可明显缩短或取消ＮＲＥＭ睡眠第4相，因此可减少发生于此时期的夜惊或夜游症；
3.对肝药酶几无诱导作用，不影响其他药物的代谢；
4.依赖性、戒断症状较轻；嗜睡、运动失调等一般副作用较轻。
57．巴比妥类作为催眠药有哪些缺点？
答：
1.易产生耐受性和依赖性，可产生严重的戒断症状；
2.诱导肝药酶的活性，干扰其他药物经肝脏的代谢；
3.不良反应多见，过量可产生严重毒性。
因此，巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。
58．简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。
答：
1.中毒表现：
静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎，注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸及心跳停止。
2.解救方法：
洗胃、对症治疗，还可采用特效拮抗药氟马西尼。
59．简述局麻药过敏反应的防治。
答：
1.询问变态反应史和家族史，麻醉前过敏反应试验可采用皮内注射观察皮丘和皮疹；
2.用药时先小剂量给予，初始给药时，务必待病人无特殊的主诉和异常反应时才能给足量；
3.预防性用药；
4.一旦发生变态反应，应立即停药、吸氧、补液和适当应用肾上腺皮质激素、肾上腺素及抗组胺药。
60．简述局麻药的不良反应。
答：
1.毒性反应：
主要表现为中枢神经系统和心血管系统的毒性，发生的原因是误用了超剂量或将过量局麻药直接注入血管内，以至血药浓度骤然超限。
2.过敏反应：
表现为荨麻疹、皮炎、支气管痉挛、血压下降、心动过速和心律失常等。
61．简述肾上腺素的临床运用。
答：
1.心脏骤停：
在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可用肾上腺素做心室内注射，具有起搏作用。
2.过敏性休克：
用于输液或青霉素等引起的过敏性休克.
3.支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应。
4.局部应用：
将肾上腺素加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，可使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，增强局麻效应，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的发生。
62．为什么解热镇痛药不能用于腹部疼痛？
答：
1.解热镇痛药的镇痛只限于轻度及中度的疼痛，对头痛、牙痛、关节痛、月经痛等临床上常见的慢性钝痛有效，而对外伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
2.解热镇痛药的镇痛作用是在外周，抑制前列腺素的合成，从而干扰致痛因子（组胺、缓激肽）对传入神经末梢部位感受器的兴奋而止痛。
因此，如胃肠痉挛、阑尾炎、胆结石等病症所致的急性腹部疼痛用解热镇痛药，
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