市妇儿工委工作情况汇报.docx
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市妇儿工委工作情况汇报
**市妇儿工委工作情况汇报
**市妇儿工委工作情况汇报首先，欢迎省妇联**主席一行三人来我市调研,对我市妇女工作给予指导。
下面我从三个方面汇报一下**市实施新规划以来的工作情况一、基本情况**市共有*个县市区，总人口***万，其中女性人口***万，儿童少年**万。
为了给全市的妇女儿童创造一个良好的生存发展环境，**市委、市政府一直非常重视妇女儿童事业的发展，不仅成立了各级妇儿工委组织，还在机构改革以后随着人员的不断变化而及时地进行调整、充实。
各成员单位对妇女儿童规划的实施工作做到了有主管领导负责，有职能科室分管，有具体人员做事，为两个规划的实施提供了组织保证。
市妇儿工委主任由市政府副市长**担任,两区由副区长担任，其它县市也都由副县、市长担任，*个县市区都设有专兼职工作人员做妇女儿童工作。
市政府对市妇儿工委工作比较重视，在办公经费上今年市财政给市妇儿工委拨款*万元，县市区也都纳入了财政预算。
二、工作情况新千年伊始，我们在对九五规划进行监测评估，并对九五规划实施情况进行总结表彰的基础上，同时着手制定了**市2001-2010年妇女儿童发展规划及实施工作。
1、制定规划，明确发展目标与任务。
2001年我们就着手制定**市新一轮规划的准备工作，首先，下发了2001-2010年妇女儿童发展规划指标标准,制定责任分工征求意见的通知。
在此基础上又与卫生、教育、环保、公安、劳动等部门进行落实具体指标及文字整理工作,形成了两个规划的草稿。
其次，将两个规划草稿在各成员部门之间传阅、修改，形成第二轮草稿。
第三,由妇儿工委副主任、市政府副秘书长**主持召开了妇儿工委全体成员协调会议，讨论了2001-2010年妇女儿童发展规划草案，涉及的主要目标单位都分别发了言，并一致通过了两个规划草案。
第四，将两个规划草案复印成若干份并附以说明，分别发到各位市长手中提前阅示，以便在会议上充分发表意见。
2002年*月*日市政府召开常务会议,市妇联副主席**将两个规划制定的来源、原则及形成的过程进行了说明,各位常委进行了认真讨论并一致通过，以四政发[2002]**号文件形式下发。
相继各县市区也都出台了新一轮的两个规划。
在2001-2010年妇女儿童发展规划下发的同时，妇儿工委办公室又起草并下发了关于贯彻实施妇女儿童发展规划的通知和**市妇女儿童发展规划目标职责分解书的通知，对各县市区妇儿工委及市妇儿工委各成员单位如何贯彻落实两个规划提出了具体意见和要求。
2、宣传规划，营造良好的社会氛围。
贯彻实施两个规划是需要各部门的大力合作和全社会的积极参与，可以说是一个系统工程，必须做好宣传工作，在宣传规划中,我们重点抓了五项工作一是利用三八节期间,在电台《妇女之友》栏目就妇女儿童发展规划在什么背景下制定的、制定规划的指导思想和基本原则以及实现新规划提出的各项目标任务需要做哪些工作等问题进行了详细解答。
二是三八节期间在市各大主要街道开展规划宣传咨询活动。
三是在电视台免费播发了实施妇女儿童规划的公益广告。
在报社设专题讲座，主讲两个规划中的重点、难点指标。
四是全市各级妇联组织都购买了两个规划辅导书，认真发放全国和省的有关学习资料。
五是全市各级妇联组织认真组织两个规划的知识竞赛答卷活动。
3、实施春蕾计划，捐助贫困女童。
春蕾计划的实施在我市已开展五年多了，全市通过个人救助、集体救助、个人集资救助三种形式，共捐助资金**元，使**名特困儿童完成学业，**名失辍学儿童重返校园。
今年3月份，我们与教育局、关工委在全市中小学中开展了节省一天零花钱，爱心献给小伙伴活动，这项活动在全市产生了较大反响，总结起来有五个特点一是高度重视，组织到位。
市、县市区都成立了活动领导小组，有专人负责活动的开展。
二是认识明确，宣传到位。
全市中小学利用当地新闻媒体及学校的广播、校报和墙报、板报、画廊等广泛宣传这项活动的意义，赢得广大家长、学生的理解和支持。
三是行动迅速，落实到位。
四是效果显著，活动到位。
仅仅两个月的时间，全市捐款总数达到*万多元。
五是专款专用，责任到位。
按照市里文件要求，各县市区都在六一节前夕开展捐助仪式，把有限资金真正用到急需救助的贫困学生身上。
市直在市**中学组织开展了捐助仪式，市五大班子领导及三家主办单位领导为**名贫困学生代表发放了救助金。
全市共救助贫困学生**多名。
4、净化儿童食品用品及文化市场，创造和保持良好的校外文化环境。
实施新规划以来，我们始终坚持每年组织相关部门对儿童食品用品及文化市场进行检查，2002年*月*日，市妇联、市文化局、市技术监督局以**妇工委[2002]1号文件形式下发了《关于对市区内儿童食品、用品生产厂家、销售单位及儿童文化市场检查的通知》，要求市技术监督局检查市内生产厂家、批发市场、销售单位，主要以学校周边食杂店为主，文化局以电子游艺厅、网吧、影碟、书报刊市场为主，检查时间为10天。
在检查中，市文化市场管理部门与文化市场经营者签订了守法经营责任书，两次组织业户开会，进行法律、法规教育，使经营者知法、懂法。
还在社会设立举报电话，欢迎群众举报违法行为。
通过10天检查，共处罚在节假日接待未成年人的网吧*家，电子游艺厅*家，收缴违规经营教辅读物**余册，收缴针对中小
学生为读者的日本卡通色情64开口袋书**余册，收缴不健康盗版音像制品**余盘，有力地打击了违法、违规经营现象。
市技术监督局以儿童食品用品生产厂家、销售单位及学校周围食杂店为主，共检查生产厂家**个，学校周围食杂店**个及部分销售单位，总的情况是好的，没有发现变质伪劣食品，只是有少量超期食品，已做出了相应处理。
5、对市区内儿童免费进行了口腔检查。
为落实**市2001-2010年儿童发展规划中的目标，确保儿童健康成长。
2002年5月份，市妇联、市教育局、市**医院联合以**妇工委字[2002]2号文件形式下发了《关于对市区内儿童免费进行口腔检查的通知》，确定了检查范围是市区幼儿园六岁以上儿童及小学三年级以下学生；组织形式是由市妇婴医院将检查卡片先通过教育局发放到每个学生手中，由家长带领去检查。
6、准备近期召开妇儿工委工作会议。
内容一是经验交流；二是两个规划监测培训；三是研究下一步工作。
7、调整了监测评估领导小组。
三、存在的问题及建议几年来，在两个规划的实施中，我们感到存在以下几个问题1、编制和经费问题。
*个县市区编制、经费情况前面已经说了，特别是编制，全市只有市妇联、**县妇联给解决一个行政编，其余*个县市区都没有，工作人员都是兼职，非常影响工作的开展。
建议省妇儿工委能否通过省编委统一给予协调。
2、建议市妇儿工委办公室能增加一个领导职数。
以便更好地开展工作。
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篇一：
重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC>10
99×10/L或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:
①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：
主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）。
次要标准:
①呼吸频率>30次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：
①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①呼吸频
率>30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围:
在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。
胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
有时难以与ARDS区别。
胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。
PCP常常是诊断AIDS的依据。
PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。
PCP的试验室检查异常包括：
淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。
PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。
采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。
成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培养瓶中送检。
24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。
约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检，不得超过2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：
合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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