妇产科护理医学高级案例分析题10.docx

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妇产科护理医学高级案例分析题10

妇产科护理（医学高级）-案例分析题

1、急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。

医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是（）。

A.子宫呈纵椭圆形

B.子宫呈板状硬

C.胎心率减慢

D.出现病理缩复环

E.出现压痛、反跳痛

2、急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。

产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是（）。

A.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧

B.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧

C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧

D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧

E.以上都不是

3、急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。

检查，胎心144次/分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院.处理原则应是（）。

A.送回胎手，并行臀高头低位

B.待宫口开全，行内倒转术

C.行外倒转术，转成纵产式

D.立即行剖宫产术

E.等待自然分娩

4、患者，50岁，G31。

月经紊乱1年余，妇科普查时发现子宫如60天妊娠大小，质硬，表面凹凸不平，活动。

最适宜的处理是（）。

A.肿瘤切除

B.观察随访

C.全子宫切除术

D.全子宫及双附件切除术

E.顺其自然

5、患者，50岁，G31。

月经紊乱1年余，妇科普查时发现子宫如60天妊娠大小，质硬，表面凹凸不平，活动。

不妥当的护理措施是哪项？

（）

A.遵医嘱每隔3～6个月复查一次

B.鼓励摄取高营养、富含铁、易消化的食物

C.观察阴道流血的时间及注意有无贫血

D.保持外阴清洁干燥

E.告诉患者子宫增大的危害，劝其尽快手术

6、女性，32岁，结婚3年不育，月经周期规律，但间隔时间短，欲检查有无黄体功能异常。

下列哪项检查对诊断无帮助？

（）

A.子宫内膜检测（月经前）

B.基础体温

C.分析以往月经周期长短

D.测血清雌激素水平

E.测血清孕酮水平

7、女性，32岁，结婚3年不育，月经周期规律，但间隔时间短，欲检查有无黄体功能异常。

不孕病人的护理下列哪项不妥？

（）

A.教会预测排卵方法

B.最好在排卵前4～5天性生活

C.劝告男女双方做必要的检查

D.鼓励病人坚持较长时间治疗

E.帮助男女双方解除思想顾虑

8、患者42岁。

不规则阴道出血3个月，以性交后阴道出血为特征：

妇检：

阴道少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，有接触出血，子宫正常大小，双附件区正常。

初步诊断需行哪项检查？

（）

A.宫腔分泌物培养+药敏

B.阴道分泌物培养+药敏

C.宫颈刮片细胞学检查

D.阴道镜检查

E.宫颈刮片细胞学检查

9、患者42岁。

不规则阴道出血3个月，以性交后阴道出血为特征：

妇检：

阴道少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，有接触出血，子宫正常大小，双附件区正常。

目前的诊断是（）。

A.子宫内膜癌

B.宫颈癌

C.慢性宫颈炎

D.滴虫性阴道炎

E.子宫肌炎

10、患者42岁。

不规则阴道出血3个月，以性交后阴道出血为特征：

妇检：

阴道少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，有接触出血，子宫正常大小，双附件区正常。

假设宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级，应进行的下一步检查为（）。

A.再刮片行细胞学检查

B.再行阴道分泌物培养+药敏

C.再行宫腔分泌物培养+药敏

D.宫颈活检

E.阴道镜指导下宫颈活检

11、患者42岁。

不规则阴道出血3个月，以性交后阴道出血为特征：

妇检：

阴道少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，有接触出血，子宫正常大小，双附件区正常。

假设诊断为宫颈非典型增生伴部分区域原位癌，应如何治疗？

（）

A.宫颈锥切术

B.子宫全切

C.扩大子宫全切术

D.子宫根治术+盆脓淋巴清扫术

E.宫颈冷冻术

12、患者28岁，已婚5年，停经40天，阴道少量出血，下腹部轻微疼痛。

检查子宫如孕40天大小，质软，宫口闭，尿妊娠反应（+）诊断可能性最大是（）。

A.完全流产

B.难免流产

C.习惯性流产

D.过期流产

E.先兆流产

13、患者28岁，已婚5年，停经40天，阴道少量出血，下腹部轻微疼痛。

检查子宫如孕40天大小，质软，宫口闭，尿妊娠反应（+）对该患者正确的处理是（）。

A.立即排除宫腔内容物

B.防止感染

C.保胎治疗

D.缩宫素应用

E.不需特殊处理

14、患者28岁，已婚5年，停经40天，阴道少量出血，下腹部轻微疼痛。

检查子宫如孕40天大小，质软，宫口闭，尿妊娠反应（+）在护理指导中哪项不妥？

（）

A.卧床休息

B.少食含纤维素食物

C.心理调节

D.保持外阴清洁

E.按医嘱用药

15、患者26岁，第一胎，孕39周，顺产分娩一男婴，体重3000g，胎儿娩出后随即阴道大量流血，色鲜红。

下列项处理最恰当的是（）。

A.立即阴道检查有无软产道裂伤并修补

B.检测凝血功能并注射止血药

C.立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂

D.立即静脉输入林格液

E.抽血作交叉配合

16、患者26岁，第一胎，孕39周，顺产分娩一男婴，体重3000g，胎儿娩出后随即阴道大量流血，色鲜红。

对于该产妇，应立即协助医生采取的护理措施是（）。

A.按摩子宫同时注射缩宫素

B.缝合软产道

C.刮出残留物

D.人工剥离胎盘

E.给抗凝药物

17、患者31岁，孕3产0孕42+2周，诊断为过期妊娠，入院后予缩宫素引产，2小时后宫缩过强，胎心168次／分，羊水Ⅱ度。

应采取的首要急救护理措施是（）。

A.左侧卧位

B.吸氧

C.立即停滴缩宫素

D.做好剖宫产术前准备

E.纠正酸中毒

18、患者31岁，孕3产0孕42+2周，诊断为过期妊娠，入院后予缩宫素引产，2小时后宫缩过强，胎心168次／分，羊水Ⅱ度。

目前采取的胎儿监护应是下列哪项？

（）

A.NST

B.胎儿头皮血测定

C.CST

D.胎儿心电图

E.B超

19、谢女士，45岁，药理研究院高级研究员。

因患卵巢肿瘤入院手术。

入院后她阅读了一些医学书籍，但仍表现出情绪低落。

护士与谢女士交谈后了解其原因，但不包括（）。

A.惧怕肿瘤癌变

B.担心医生技术

C.住院治疗费用

D.去卵巢后衰老

E.害怕术后疼痛

20、谢女士，45岁，药理研究院高级研究员。

因患卵巢肿瘤入院手术。

接着谢女士又向护士了解如何实施术前准备工作。

护士介绍后特别强调术前不宜过度（）。

A.睡眠休息

B.皮肤准备

C.胃肠道准备

D.阴道冲洗

E.学习劳累

21、谢女士，45岁，药理研究院高级研究员。

因患卵巢肿瘤入院手术。

第二天护士到谢女士床边指导术前训练，针对妇科手术的特点，重点要求谢女士反复训练的项目是（）。

A.吞咽动作

B.床上解尿

C.翻身动作

D.辨别方向

E.穿鞋动作

22、患者31岁。

孕3产0，孕42+2周，诊断为”过期妊娠”。

入院后给予缩宫素引产，宫缩过强，持续56s，间隔60s，胎心监护提示”胎儿窘迫”。

应采取的首要急救护理措施是（）。

A.左侧卧位

B.吸氧

C.立即停滴缩宫素

D.术前准备

E.纠正酸中毒

23、患者31岁。

孕3产0，孕42+2周，诊断为”过期妊娠”。

入院后给予缩宫素引产，宫缩过强，持续56s，间隔60s，胎心监护提示”胎儿窘迫”。

针对目前产妇的心理状况，不妥的护理措施是（）。

A.告知产妇夫妇目前胎儿的真实情况

B.告知产妇夫妇预期结果

C.对产妇夫妇的焦虑给予适当解释

D.讲解相关知识，减轻产妇紧张心理

E.隐瞒胎儿危险实情，以减轻产妇焦虑，取得配合

24、患者31岁。

孕3产0，孕42+2周，诊断为”过期妊娠”。

入院后给予缩宫素引产，宫缩过强，持续56s，间隔60s，胎心监护提示”胎儿窘迫”。

有关新生儿窒息，下述哪项正确？

（）

A.胎儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息

B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息

C.青紫窒息为重度窒息

D.苍白窒息为轻度窒息

E.苍白窒息为全身皮肤苍白，仅口唇呈暗紫色

25、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩18h。

体检：

宫口开大6cm，宫缩渐弱，20”～30”／6’～7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量属正常范围，胎心率130～135次／分，规律。

该产妇属于（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.胎头下降延缓

26、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩18h。

体检：

宫口开大6cm，宫缩渐弱，20”～30”／6’～7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量属正常范围，胎心率130～135次／分，规律。

首选的处理措施是（）。

A.缩宫索静脉输注

B.鼓励产妇进食、休息

C.肌注哌替啶

D.立即行剖宫产术

E.等待其自然分娩

27、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩18h。

体检：

宫口开大6cm，宫缩渐弱，20”～30”／6’～7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量属正常范围，胎心率130～135次／分，规律。

如静脉输注缩宫素后1h，宫缩加强，再查：

宫口开大8cm，s+1。

CST示”晚期减速”，羊水Ⅱ°污染。

最适宜的处理是（）。

A.继续加大缩宫素用量

B.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩

C.立即剖宫产

D.产钳尽快娩出胎儿

E.吸氧、能量合剂应用，等待自然分娩

28、初产妇，26岁。

停经40+2周，宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点处，大囟门在9点处。

胎方位是（）。

A.LOT

B.LOP

C.LOA

D.ROA

E.ROT

29、初产妇，26岁。

停经40+2周，宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点处，大囟门在9点处。

若娩出胎儿，胎头枕部应转动的方向是（）。

A.逆时针转90°

B.逆时针转45°

C.不需转动

D.顺时针转45°

E.顺时针转90°

30、王护士为病人进行肌肉注射。

注射前下述洗手过程中，错误的做法是（）。

A.每个部位的揉搓时间不少于10～15s

B.双手下垂，用流动水充分冲洗

C.洗净双手后，用手直接关闭水龙头

D.取擦手巾擦干双手

E.连续为两个病人注射时，中间用快速手消毒液消毒双手

31、王护士为病人进行肌肉注射。

注射部位皮肤消毒后，碘伏溶液的浓度为（）。

A.5mg/L

B.50mg/L

C.500mg/L

D.5000mg/L

E.50000mg/L

32、王护士为病人进行肌肉注射。

注射部位皮肤消毒的方法正确的是（）。

A.以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于5cm

B.以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小于5cm

C.以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于2cm

D.以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小于2cm

E.以穿刺点为中心，由上向下涂擦，直径不小于5cm

33、患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。

查体：

R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。

拟诊：

急性主动脉夹层。

撕裂样疼痛的性质为（）。

A.钝痛

B.锐痛

C.闷痛

D.内脏痛

E.心因性疼痛

34、患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。

查体：

R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。

拟诊：

急性主动脉夹层。

患者胸背部疼痛的程度及处理为（）。

A.轻度疼痛，需用镇痛药

B.中度疼痛，需用镇痛药

C.重度疼痛，需用镇痛药

D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

35、患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。

查体：

R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。

拟诊：

急性主动脉夹层。

遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。

下列措施中错误的是（）。

A.肌内注射甲氧氯普胺

B.调整舒适体位

C.静脉注射灭吐灵

D.保持静止不动

E.深呼吸

36、某初产妇，24岁，妊娠38周，阴道流水1小时入院，查体：

血压120/80mmHg，头先露，胎心音144次／分，LOA，宫颈未消失，骨盆外测量正常。

病人入院20小时出现不规则的腹部阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。

下述诊断哪项可能性最大？

（）

A.分娩先兆

B.已临产

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.先兆早产

37、某初产妇，24岁，妊娠38周，阴道流水1小时入院，查体：

血压120/80mmHg，头先露，胎心音144次／分，LOA，宫颈未消失，骨盆外测量正常。

病人入院20小时出现不规则的腹部阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。

为确诊和治疗，下述哪项处理最佳？

（）

A.肌注哌替啶

B.肛查

C.B型超声检查

D.NST检查

E.阴道检查

38、李毛毛，女婴，出生第3天，出生时Apgar评分10分，身长50cm，体重3200g，目前母乳喂养，吸吮力强，生命体征平稳，阴道有少量血性分泌物，体重3050g。

此女婴体重下降可能的原因是（）。

A.母乳营养不足

B.生理性体重下降

C.阴道流血过多

D.黄疸

E.消化蛋白质能力差

39、李毛毛，女婴，出生第3天，出生时Apgar评分10分，身长50cm，体重3200g，目前母乳喂养，吸吮力强，生命体征平稳，阴道有少量血性分泌物，体重3050g。

此女婴血性分泌物出现的原因是（）。

A.产时外伤

B.内脏病变

C.胎盘雌激素、孕激素影响

D.母体出血残留在新生儿体内

E.溶血

40、李毛毛，女婴，出生第3天，出生时Apgar评分10分，身长50cm，体重3200g，目前母乳喂养，吸吮力强，生命体征平稳，阴道有少量血性分泌物，体重3050g。

目前此女婴吃奶量为（）。

A.30～60mL/（kg·D.

B.60～90mL/（kg·D.

C.90～120mL/（kg·D.

D.120～150mL/（kg·D.

E.150～180mL/（kg·D.

41、病人，女，29岁。

阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周。

妇科检查：

阴道通畅，见分泌物呈泡沫状，黄绿色，阴道黏膜充血，宫颈轻度糜烂，单纯型。

该病人检查时，首先考虑的检查是（）。

A.阴道镜检查

B.宫颈活检

C.阴道分泌物检查和宫颈刮片

D.分段诊刮

E.分泌物培养

42、病人，女，29岁。

阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周。

妇科检查：

阴道通畅，见分泌物呈泡沫状，黄绿色，阴道黏膜充血，宫颈轻度糜烂，单纯型。

此病人最可能的诊断是（）。

A.滴虫阴道炎和慢性宫颈炎

B.假丝酵母菌病和慢性宫颈炎

C.细菌性阴道病和慢性宫颈炎

D.非特异性阴道炎和慢性宫颈炎

E.外阴炎和慢性宫颈炎

43、病人，女，29岁。

阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周。

妇科检查：

阴道通畅，见分泌物呈泡沫状，黄绿色，阴道黏膜充血，宫颈轻度糜烂，单纯型。

首选的治疗药物是（）。

A.抗真菌药物如氟康唑等

B.抗厌氧菌药物如甲硝唑等

C.广谱抗生素

D.雌激素

E.2%～4%碳酸氢钠溶液

44、在母婴同室病房，刘老师给实习生讲授”产后出血产妇的护理”，讲解”病因”，让实习生回答。

胎盘因素导致产后出血，不正确的是（）。

A.胎盘嵌顿

B.胎膜残留

C.胎盘植入

D.胎盘老化

E.胎盘粘连

45、在母婴同室病房，刘老师给实习生讲授”产后出血产妇的护理”，讲解”病因”，让实习生回答。

妊娠并发症导致凝血功能障碍的病因，不包括（）。

A.重度妊高征

B.羊水栓塞

C.重度胎盘早剥

D.稽留流产

E.胎儿宫内生长受限

46、患者，女性，已婚未育，主因停经2个月余，阴道不规则出血6天，自测尿妊娠试验阳性，血HCG高于正常，B超示增大的子宫区充满长形雪花状光片，双侧卵巢有黄素化囊肿。

最可能诊断为（）。

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.葡萄胎

D.不全流产

E.前置胎盘

47、患者，女性，已婚未育，主因停经2个月余，阴道不规则出血6天，自测尿妊娠试验阳性，血HCG高于正常，B超示增大的子宫区充满长形雪花状光片，双侧卵巢有黄素化囊肿。

诊断此病最有价值的是（）。

A.停经及不规则阴道流血

B.尿中HCG呈高值

C.双侧卵巢有黄素化囊肿

D.妊娠试验阳性

E.B超检查

48、患者，女性，已婚未育，主因停经2个月余，阴道不规则出血6天，自测尿妊娠试验阳性，血HCG高于正常，B超示增大的子宫区充满长形雪花状光片，双侧卵巢有黄素化囊肿。

首选的治疗是（）。

A.化学治疗

B.放射治疗

C.子宫全切术

D.刮宫治疗

E.给予止血药

49、患者，女性，已婚未育，主因停经2个月余，阴道不规则出血6天，自测尿妊娠试验阳性，血HCG高于正常，B超示增大的子宫区充满长形雪花状光片，双侧卵巢有黄素化囊肿。

此病治愈后随访的内容不包括（）。

A.坚持避孕2年

B.适宜用避孕药避孕

C.术后每周测1次HCG直至阴性

D.HCG阴性后每1～2个月查一次

E.半年后每6个月复查一次