组针刺三节治偏瘫.docx

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组针刺三节治偏瘫

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韩华明

第一章中风概论

脑中风又叫脑风、脑卒中或称偏瘫。

脑中风恢复期也叫后遗症期。

中风又系临床中常见病多发病。

中风属现代医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑肿瘤、脑炎后遗症等疾病。

一、中风简述

㈠中风的概念：

中风是以突然昏迷、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主证的一种急症。

在病因上有：

外风、内风、风痰等，归纳起来有6种，虚、火、风、痰、气血不调所致。

在病情归类上有：

中经络、中脏腑。

中脏腑又有闭证与脱证之分，闭证中又有阳闭、阴闭之别。

还有：

中脏、中腑、中经、中络之分。

从症状讲，叫“偏瘫”，从病因讲，叫“脑中风”为妥。

中风有中风先期、中风急期、中风后期之称。

中经络包括2个意思：

第一是指病邪在初期，阻于经络，风邪尚未进入脏腑之阶段，称为中经络。

第二是指病邪由经络转入中脏腑，经过治疗后又转入经络，但气血仍有郁阻，功能尚未恢复者，亦称为中经络。

故中风先期与后期统称中经络。

中脏腑者，是在发病先期的基础上，逐渐发展而致。

中脏腑是病情进一步加重的表现，这个阶段称中风急期。

也有直中脏腑者，没有经过中经络的临床表现下，直接发展为中脏腑的。

㈡发病原因：

概括起来有：

⑴情志所伤：

由于长期精神刺激，情志不遂，以致心火内燔，煎熬津液，日久致阴虚阳亢，甚则阳亢风动，气血上冲于脑，而发为中风。

⑵房劳过度：

房事不节，耗伤肾阴，则肾水不能涵木，肝阴亏耗，则致肝阳上亢，若肝阳亢甚，则能化火动风上扰巅顶，暴发中风。

⑶饮食不节：

素嗜酒与厚味，日久生湿生痰，酝酿化热，煎熬津液，致使阴虚阳亢，亢久则生风，若风阳上旋，则暴发中风。

中风多为平时患有高血压病、脑动脉硬化、低血压、心脏病、糖尿病、颅内炎性病变、脑血管痉挛等病导致脑供血不足而发中风。

二、临床表现

㈠先期症状：

中风第一阶段叫中风先期或中风先兆期或称小中风或称肝风欲动期，又称中经络。

这个阶段的患者一般说体质较好。

多数病人有心脏病、高血压、糖尿病、脑动脉硬化等病史。

常伴有情绪不稳、性情急躁。

亦有部分患者体质较差，患有低血压、精神郁闷等症状。

一般说，中风先兆期出现的症状多属于脑供血不足所致。

⑴主要症状：

头痛头晕，偏侧为重。

有疼痛剧烈、眼球胀痛、眼黑眼花、面部瘫痪、口眼歪斜、耳聋耳鸣、鸣似蝉叫、或流水声、心悸失眠，或嗜睡肢软、语言不利、舌强难言、脑空健忘、头颈摇晃、头重足轻、肢体颤抖、一侧手足麻木、不自主地持物落地、走路无力、时常摔跤、自感足掌厚、踩地似棉等症。

舌质经、或紫暗、苔黄腻、脉弦或沉紧、或弦数不等。

⑵病因病机：

多由情志所伤，房劳过度、饮食不节所致。

由于长期精神刺激，导致心火内燔，煎熬津液，日久而致阴虚阳亢，阳亢风动，气血上冲于脑，面发中风；或房事不节，耗伤肾阴、肝阴，则水不涵木，肝阳上亢，若肝阳亢甚，则能化风，上扰清窍，故面暴发中风；肾通于脑，肾水亏耗，不能上荣于脑，易致本病；或素嗜醇酒，高粱厚味，日久生湿、生痰、酝酿化热，煎熬津液，致使阴虚阳亢，亢久则生热生风，风阳上旋，则发中风。

⑶症状分析：

中风先期出现的主要症状，多是由于肝肾阴虚、肝风内动、上扰清窍，故有头痛头晕、目胀、眼黑眼花、耳聋耳鸣、眼球胀痛；由于阴虚于下，髓海空虚，故有头目眩晕，头重足轻，脑空健忘；由于肝风引动心火，故心悸失眠，性暴易怒；风扬挟痰，走窜经络，故手足麻木，半身不遂，肢体无力，头身枨摇，语言不利，走路摔跤，踩地如棉，持物落地，舌质红，苔黄腻，脉弦滑、弦数等症。

此皆为阴虚肝旺，痰热内蕴之症。

⑷诊断提要：

①多发生于中年以上；②病前多有头痛（偏侧为重）、眩晕、半身不遂、麻木肢软、心悸失眠、血压升高、耳聋耳鸣、心烦易怒、手足拘紧，短时间语言蹇涩；③舌质经或紫暗，苔黄腻，脉弦滑或弦数等症状。

㈡急期症状：

中风急期，又称中风期。

这段时间是指在中风先期的基础上，由于外感内伤、情绪波动、饮食劳倦等诱发而突发中风。

也有突发中风没有先兆，叫直中脏腑。

据病情轻重不同表现分为闭证与脱证。

⑴主要症状：

①闭证：

骤然昏倒、不省人事、神昏不语、牙关紧闭、痰声如锯、两手紧握、面赤气粗、二便闭阻或失禁、呕吐喷射、舌质经或紫暗、苔厚腻或白滑、脉弦或滑实。

②脱证：

骤然昏倒、神志昏糊不省人事、目合口张、散手、二便失禁、鼾睡、呼吸微弱、颧红面赤、舌卷睾缩、继而面色苍白、汗出痰壅、四肢厥冷、脉象细弱。

⑵病因病机：

中风急期，多因风阳上扰，气血上逆，挟有痰火，痰火盛，或风痰蒙闭清窍，元气衰微阴阳失衡而致中风危象。

⑶症状分析：

由于风阳所迫，痰火上升，冲于脑海，痰涎壅盛，蒙闭清窍，故突然昏扑，人事不省，语言蹇涩；风痰入络，则见半身不遂，口眼歪斜，口流痰涎，肢体麻木，手足拘紧；气虚血滞，证见体软肢麻、肌肤不仁痛痒不知，手足肿胀，气短自汗；肝肾亏虚，则见手足弛缓不收，肌肉萎缩，头目眩晕，耳聋耳鸣；嗜好烟酒，蕴久化热，而致小便赤涩，大便秘结。

由于中风乃系肝、肾、心三脏气血亏耗，风邪入脏，故出现舌质红，或紫暗，苔白腻或黄腻，脉象弦滑、弦数、弦细、沉迟等症。

⑷诊断提要：

①多发于中年以上；②病多为突然昏仆、不省人事、目直视、瞳孔缩小或散大、二便失调、口噤气粗、喉中有痰、大便秘结或失禁、肢体偏瘫、昏睡、口开、目合、撒手、气息低微、或痰声如锯、汗出肢厥等症。

③舌质经或绛、或暗、苔白腻、或黄腻、黄燥，脉弦滑或沉滑、沉迟等。

㈢后期症状：

中风后，也叫后遗症期。

在中风危象（急性期）缓解，神志渐醒后，风邪已由脏腑转入经络者，乃为中风后期。

⑴主要症状：

头目眩晕、面部瘫痪、口眼歪斜、口流痰涎、吞咽困难、语言不利、目向侧斜，或视物重影、颈软不起、手足拘紧，或萎软无力、半身不遂、足向内外翻、患肢寒凉或烧灼等症。

舌质暗、苔薄白，或白腻，脉弦滑或沉迟，或细数。

其症状可随体质强弱，病程久暂而变化。

⑵病因病机：

其因多为中风急期过后，体质虚弱，气血失调，风痰之余邪未尽，窜于经络所致。

⑶症状分析：

中风危象已过，躯体元气未复，心、肝、肾三经气血尚衰，气血失调、风痰之邪，滞于经络，故有头目眩晕，面部瘫痪，口眼歪斜，口流痰涎，语言不利，半身不遂，患肢寒凉，舌质暗，苔薄白，或黄腻，脉弦滑，沉迟细数等症。

⑷诊断提要：

①患者中年以上；②病多为头目眩晕、面部瘫痪、口眼歪斜、口流痰涎、语言不利、半身不遂、患肢寒凉等症。

舌质暗、苔薄白，或白腻，脉弦滑或沉迟，或细数。

三、中风预防

元·罗天益说：

“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。

”清·李用梓：

“平人手指麻木、不时眩晕，乃中风先兆。

须预防，慎起居，节饮食，远房帏，调情志。

”

做好预防需注意以下几点：

1）起居有常：

生活一定要规律，做到起居有常，劳逸结合，睡眠适宜，不可过度劳累。

2）饮食有节：

忌食肥甘、辛辣之物、切忌酗酒，多吃蔬菜，饮食素淡，不可过饥过饱。

3）情志不乱：

遇事不可过怒，经常情绪稳定，心情舒畅，避免七情所伤。

4）远离房帏：

中、老年人，房劳过度，会导致肾水亏虚，水不涵木，肝阳上亢，头目眩晕，肢体麻木等症，继而出现中风。

5）加强锻炼：

多做体育锻炼，如散步、跑步、打太极拳、练太极剑，做肢体活动。

保持气机和调，血脉流畅，关节疏利，避免中风病的发生。

6）药物防治：

若中、老年人出现头目眩晕、面部抽搐、血压偏高，肝阳上亢、肝风欲动之兆，可酌服钩藤、菊花、白蒺藜、牡蛎、白芍等药防治。

若见肢体麻木、沉重滞涩者，多为脉络痹阻，可活血通络，宜酌服丹参、赤芍、鸡血藤、丝瓜络、桑寄生等药预防治疗。

7）针灸预防：

若出现头目眩晕、肢体麻木、沉重滞涩者，可用毫针经常刺风池、风池、风市、足三里、三阴交、太冲等穴进行防治。

第二章三节疗法

一、疗法简介

三节疗法全称是组针刺三节治疗偏瘫，简称三节疗法。

㈠三节：

三节即颈节、脊节、肌节。

合并称之为三节。

这三节是人体主要神经穿过的通道，是神经传出传入信息的保护层（椎管），肌节是神经传出传入的进出口。

椎节的关节处均有腧穴存在，这些腧穴可以治疗偏瘫，治疗其他疾患。

称三节疗法，又称针刺三节治疗偏瘫。

㈡组针：

亦称组穴，又称组三针。

以3～5枚毫针为一组，刺在同一部位或不同部位，治疗偏瘫的一种针刺方法。

㈢组穴：

即三节疗法中的配穴方法。

以3～5个腧穴为一组，组成一个治疗群体。

组穴组针是根据《灵柩·官针篇》中的齐刺与扬刺两种刺法变通而来。

㈣疗法组成：

三节疗法主要是由简易诊断法、拔针手法、三节组穴、临床治疗四个内容组成，又称四个环节。

㈤疗法特点：

⑴简易诊断法，简便易行，审症方便，认症准，针对性强，可为治疗偏瘫提供有效的刺激点。

⑵三节选穴是以人体解剖为基础，以神经理论为根据，具有现代医学的科学理论根据。

⑶以组穴组针、拔针手法为特点的治法，组成治疗群体，具有刺激强、传导快、对于促通病理状态下的神经迅速恢复到生理状态方面，有较好的效果。

二、简易诊断

简易诊断即症状诊断又称审症归经诊断。

本法主要是依据病人症状变化，病情轻重，经络虚实，阴阳平衡，神经受累，肌肉瘫痪程度，透过现象看本质，审症求因，提出措施对症治疗。

对于偏瘫病因，现代医学研究证明乃是颅内病变所致。

由于脑血管意外，导致经脉痹阻，气血瘀滞，经气失常，阴阳失衡，神经受累而致偏瘫。

本法讲的因，是指局部瘫痪的肌群之病因而言。

这里讲的诊断方法只限于对症诊断，对于全身性病症，仍用中医的四诊八纲和现代医学检查手段进行检查诊断。

㈠审症方法：

⑴方法步骤：

首先让病人作好受检姿式，取坐位或仰卧位，或做四肢活动，如上下、左右各个方位的肢体活动，以观察姿式及功能受损程度，观察患者的神智、神态、语言、思维、饮食、二便等情况，而后以症状变化，分解部位，通过审症求因，判断病情轻重，病在何位、何经（经络、神经），再用经脉所能，主治所及与经络虚实、阴阳失衡、神经受累等理论作指导，进行诊察。

以位归经，以经选穴，予以施治。

⑵审察部位：

①审头颈病变：

观察病人神志是否清楚，对话是否正确，语言是否流利，声音是否清晰，睡眠是否正常，口眼、伸舌、头颈是否歪斜，面部是否瘫痪，吞咽是否困难及流涎等。

②审四肢活动：

让病人做上下、左右、前后各个方位的活动，观察上下的内收、外展、前后伸、屈、升降、旋肘、伸掌、握拳、屈膝、伸腿、足弯旋转等关节活动是否正常。

③审腰臀变化：

查看腰部歪斜、臀部起伏、左右摇髋等活动，以观察腰、臀功能障碍程度。

④审前后阴疾患：

询问大小便排泻情况是否大便秘结、小便癃闭、二便失禁等症。

⑤审全身状况：

观察全身有无浮肿、枯萎、发热、寒凉及脉搏变化。

有否心脏病、高血压病、做过CT扫描没有？

是出血性还是缺血性脑梗塞以及发病史、治疗史，接收过针灸治疗没有，疗效如何等等。

结合“四诊”，全面了解，做出诊断，供临床参考。

㈡审症内容：

⑴经络虚实：

经络具有内联脏腑，外络肢节，纵横上下，并有左右交叉运行的特点。

经络有运行气血，调整阴阳，壮筋骨滑利关节，调节人体生理功能失衡的作用。

通过审症归经，辩明虚实，对于提高治疗效果，具有重要意义。

①虚实转化：

是指通过针灸或药物或饮食疗法，治疗后就可由虚转为实（病愈）。

②经络循行：

人体十四经循行于周身。

十四经分为阴阳两组。

手、足三阳加督脉为阳经组；手、足三阴经加任脉为阴经组。

循行的基本规律是：

手、足三阳经行于四肢的阳面；手、足三阴经循行于四肢的阴面。

凡十四经所通过的部位出现病变，就可察病变部位是由那条经脉所过，即那条经脉有病。

凡某经有病，乃是该经受邪重经气低下，经气虚惫所致。

这是根据经脉所通，主治所及的理论进行审症辨位，以位归经的虚的病理状态在阴经或阳经均可出现。

③诊断举例：

例一、患者中风后手臂屈曲，不得外展。

1）病位：

其症在内，其病在外，手臂外侧肌肉瘫痪，故手臂屈曲，不得外展。

其病位在手臂外侧。

2）经络：

由于手三阳经脉所通过的部位瘫痪，故症属阳经有病。

3）虚实：

手臂不得外展，乃是手三阳经气虚之故。

相对而言，手三阴经气为实（功能正常或少有减弱）即手三阳处于病理状态，手三阴处于生理状态。

中风后，手三阳受邪重，经气虚，故手臂的外侧肌力不能与内侧肌力抗衡而致手臂屈曲，不得外展。

4）诊断：

症在内，病在外，内实外虚。

症属阴盛阳虚、阳不制阴之症。

5）治法：

以取手三阳经穴为主刺之。

例二、患者中风后手臂不得内收，但可外展。

1）病位：

其症在外，其病在内，内侧肌肉瘫痪，故手臂外展不得内收，其病位在内侧。

2）经络：

手三阴经循行于手臂内侧，由于手三阴经脉所通的部位肌肉瘫痪，故症属阴经有病。

3）虚实：

手臂不得内收，乃是手三阴经气虚之故，相对而言，手三阳经气为实（功能正常或少有减弱）即手三阴经处于病理状态，手三阳经处于生理状态。

中风后，手三阴经受邪重，经气低下，气血虚惫，运行失常，而致瘫。

4）诊断：

其症在外，在阳经；其病在内，在阴经；内虚外实，症属阳经盛，阴经虚，阴不制阳之症。

5）治法：

以取手三阴经穴为主刺之。

⑵阴阳失衡：

阴阳是辨别疾病性质的总纲。

诊病之要诀必须先辨明其属阴属阳。

①阳的失衡：

阳具有主升、主动、向外等特性，如患者中风后出现：

上下肢不能高举、外展、伸肘、伸腕、伸掌、伸膝、足弯外旋等活动者。

1）归经：

其现象在下、在内、在阴经，但其病变（受累部位）在上、在外、在阳经。

2）诊断：

其症在内，其病在外，阳经有病经气低下，阴阳失衡所致，症属阴经盛，阳经虚，阳不制阴之症。

3）治法：

可取手、足三阳经穴为主刺之。

②阴的失衡：

阴具有主降、主静、向内等特性。

如患者中风后出现：

上下肢不能做下降、内收、屈肘、屈腕、屈膝、足弯向内旋转等活动者。

1）归经：

其现象在上、在外、在阳经。

其病变部位在下、在内为阴经。

2）诊断：

其症在外，其病在内，阴经有病，经气低下，阴阳失衡，症属阳盛阴虚，阴不制阳之症。

3）治法：

可取手、足三阴经穴为主刺之

③诊断举例：

1）症状：

上下肢不能内收，软弱无力者。

2）辨位：

其症在外，其病在内，现象在外其实质病变在内。

3）归经：

阳在外，阴在内，其症在外，其病在内，在阴经。

4）诊断：

由于脑中风后，手、足三阴经受邪重，经脉痹阻，经气低下，气血运行失常，而致瘫，故上下肢不得内收。

其症在外，在阳经；其病在内，在阴经，阴阳失衡。

症属阳盛阴虚，阴不制阳之症。

5）治法：

取手、足三阴经穴为主刺之。

⑶神经失调：

依据人体解剖，脊髓神经节段支配的肌肉运动终板与活动规律及功能损害情况，来辨别脑血管意外，导致的那条神经受累，那块肌肉瘫痪，再归经选穴刺之。

①上肢：

1）症状：

手、臂不得高举。

2）辨位：

三角肌、冈上肌、斜方肌上下部、前锯肌下部和小臂的展肌、伸肌等肌群瘫痪所致。

3）归经：

脑中风后导致副神经、腋神经、胸长神经、尺神经等有关神经受累而致瘫；导致手三阳经气虚，经脉痹阻，气血运行失常而致瘫。

症属阳经虚，阴经盛，阳不制阴之症。

4）诊断：

脑中风导致副神经、腋神经、胸长神经、尺神经等神经受累所致三角肌、冈上肌、展肌、伸肌等肌群瘫痪和三阳经气虚所致。

5）治法：

刺肩胛区的冈上肌、斜方肌、手臂的展肌、伸肌等瘫痪的肌群所过的手三阳经穴治之。

手臂可举。

②下肢：

1）症状：

下肢不得高举。

2）辨位：

髂腰肌、腰大肌、臀大肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等肌群瘫痪所致。

3）归经：

脑中风后导致：

腰丛神经、股神经、臀上神经受累而致瘫，导致足三阳经经气虚，经脉痹阻，气血运行失常而致瘫。

症属阳经虚，阴经盛，阳不制阴之症。

4）诊断：

脑中风后导致腰丛神经、股神经、臀上神经受累而致髂腰肌、腰大肌、臀大肌、股直肌等肌群瘫痪所致。

属足三阳经气虚之症。

5）治法：

刺腰肌、腰大肌、臀大肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等瘫痪的肌群中所过的足三阳经穴治之。

下肢可升举。

③躯干：

1）症状：

躯干后仰。

2）辨位：

腹直肌、腹斜肌等腹部有关肌群瘫痪所致。

躯干后仰、其症在后，其病在前，在腹部。

3）归经：

脑中风后导致腰丛神经受累所致。

导致足少阴与任脉经气虚之故。

4）诊断：

中风后导致腰丛神经受累而致腹直肌、腹斜肌等腹部有关肌群瘫痪，腹为阴背为阳，其症在后，其病在前，在阴经。

症属阴虚阳盛，阴阳失衡，互不制约，此系阴不制阳之症。

5）治法：

刺腹直肌、腹斜肌瘫痪肌群所过的足少阴与任脉经穴为主刺之。

躯干后仰之症可消除。

㈢审症求因：

根据瘫痪症状，找出发病的本质——神经、经络、阴阳、虚实。

⑴观察现象：

脑中风后，由于颅内病位，病灶不同，故出现的症状也不相同，各个关节活动受到不同程度影响，表现出不同病理现象，要透过现象看阴阳的变化神经的调节。

⑵审症求因：

如中风后出现偏瘫症状：

手、臂不能外展、伸肘、伸腕、伸掌等活动。

①辨位：

现象是手臂不得外展、伸肘、伸腕，其位在手臂的外侧，阳面，症属手三阳经循行的部位。

乃是肩胛神经、桡神经受累导致了三角肌、冈下肌、小园肌、旋前肌等肌群瘫痪所致。

②归属：

手臂不得外展、伸肘、伸腕等症。

从位置看，属阳面，从经络看是手三阳经所过，故系阴盛阳虚。

从力学角度讲，是两侧肌力不平衡，相互不能抗衡，在正常情况下两侧肌力应当是相对平衡的，可以对等活动，故系肌力正常。

瘫痪以后，肌力出现不正常不平衡。

病理状态的一侧向生理状态一侧歪斜，这是阴阳平衡，神经失调的表现，故手臂向相反的方向倾斜，面瘫的病理现象就是如此。

⑶综合判断：

临床上要综合判断，灵活掌握，不管出现什么症状，都离不开经络虚实、阴阳失衡、神经失调。

同时结合“四诊”，进行综合分析，对全身症状作出全面诊断。

简易诊断法，采用中西医理论作指导，理论与实践相结合，以审症归位，以位归经，以经选穴，以穴强刺、缪刺、拔针刺为方法进行有针对性地治疗，疗效显著。

体现了中西医结合施治的优点。

简易诊断法只针对偏瘫、截瘫、婴儿瘫等瘫痪性疾病，其它疾病诊断不包括其内。

本法简便易行，诊断准，针对性强，疗效好等优点。

简易诊断法亦称缪审诊断法，这是以病症在左，审之右；病症在右，审之左；阴病审阳，阳病审阴，察阴阳失衡为主，是在阴阳相互转化的理论指导下，采取的一种诊断方法。

这里说的“病”是指瘫痪的病理现象（症状）而言。

故病在左审之右。

三、治瘫手法

㈠手法实质：

实际就是一个调节针刺刺激量的产生与控制输出量的问题，借以达到调节人体机能失衡的问题。

归纳起来有以下三点：

⑴增强针刺刺激量：

通过提插、捻转、搓刮、捣针、弹针等手法，增强刺激量，提高疗效。

⑵控制针刺输出量：

①手技要巧妙，刺手押手要配合好；

②要得气，要有传导；

③给的刺激量要适当，要达到补虚泻实，要有疗效。

运用手法时，还应注意运用人与自然，阴阳互根的理论作指导，来变换手法，调节强弱刺激，借以达到调阴阳补虚泻实的目的。

同时注意手法效应，即施术后产生的酸、麻、胀、触电感等感觉。

⑶调节机能失衡：

针刺可调节机体机能失衡也就是调节阴阳平衡。

《灵柩·刺节真邪篇》：

“用针之类，在于调气”，调气就是调节人的机体功能。

针刺手法调气就是调节阴阳，调节人体生理功能。

㈡治瘫手法：

指三节疗法中常用的几种手法而言。

其手法有以下几种：

⑴拔针手法：

拔针手法是以捻转、提插、向上拔扯为特点的一种综合式的针刺补泻手法。

①手法：

左手按穴，右手持针，斜刺进针，待针进到一定深度后，先施提插术10～15次，然后再用右手拇指向前，食指向后，朝前捻5～10次，待针体捻不动时，尔后再用左手食指轻按穴位，右手持针柄慢慢向上拔扯捻转，左手随之减轻压力，右手边捻边拔扯针体于皮下，即停针少许。

然后再如法施术1～3遍即可。

②补泻：

左手轻按穴，右手慢捻转，以似紧非紧，似松非松状为度，慢拔针为补；左手重按穴，右手快捻转，以捻不动为度，然后急拔针为泻。

补泻剂量（刺激时间与强度）的多少，要因人因病而宜。

③功用：

本法系中强刺激，属泻法。

具有行气通络，活血化瘀，调整阴阳，补益气血，固摄经气，紧缩肌肉之功效。

适用于偏瘫、截瘫、小儿麻痹等肌肉弛缓性的疾病。

④按语：

本法多用于肌肉肥厚处，要有一定针感方能取效。

本法有增强刺激量，加速血液循环，增加供血量，加速肢体功能早日恢复的作用。

主要用于瘫痪病人。

⑵捻探手法：

捻探手法是以向四周施探刺捻转手法为特点的一种针刺补泻手法。

①手法：

左手按穴，右手持针待进针得气后，向四周施探插术，边探插，边捻转，如此反复施术。

每穴施术10～15次，少停。

②补泻：

左手轻按穴，右手慢捻转为补；反之，左手重按穴，右手重探插，快捻转为泻。

补泻的剂量多少，要因人因病而宜。

③功用：

本法属中、强刺激，具有行气通络，活血化瘀，调整阴阳，调和气血，加速瘫痪的肢体功能迅速恢复的作用。

适用于偏瘫、截瘫、小儿麻痹、痛痹等疾患。

④按语：

1、本法用针少，刺激量大，多用于肌肉肥厚处之腧穴；2、本法似苍龟探穴法，但苍龟探穴法探插的幅度小而缓慢，本法幅度大而速度较快。

⑶提插手法：

以提插、按压穴位为特点的一种针刺补泻手法。

乃系针刺常用手法。

①手法：

一次进针到所需要的深度，待得气后，左手紧押穴位，右手做上下、进退针手法，每穴施术5～10次，尔后留针行气。

如上法连做2～3遍。

②补泻：

轻押穴，慢提插，幅度小，次数少，为弱刺激，属补法；重探穴，快提插，幅度上，次数多，为强强刺激，属泻法。

其特点以手法轻重，次数多少，幅度大小而区别手法，区别补泻。

刺激量的大小，提插次数多少，可因人因病而宜。

本法多用于肌肉肥厚处，适用于体质不虚不实，或虚实兼有的疾病与瘫痪病人。

③功用：

本法具有行气活血，通络解痉，消炎止痛的效果。

适用于久病顽疾与疼痛的疾患。

如坐骨神经痛、头痛、腹痛、肩周炎、偏瘫、面瘫、截瘫、风湿性关节炎、腰肌纤维质炎、牙痛、三叉神经痛、痛经、腰扭伤等病。

④按语：

1、本法系针灸临床中常用手法，适用于各种疾病。

该法使用方便，强、弱刺激易于控制。

2、对于有重要脏器的部位、区域及深部有较大血管时，应慎重使用，如眼区、胸背部位，必要使用时，应慎重。

动作要轻，以防意外。

⑷捻转手法：

以右手拇、食指向前后捻转为特点的一种针刺补泻手法。

①手法：

左手押穴，右手捻针，将针刺到一定深度后，用提插术寻找针感，待行气后，原位不动做左右捻转手法，每穴5～20次。

②补泻：

轻押穴，慢捻转，角度小，为弱刺激，属补法；重押穴，快捻转，角度大，为强刺激，属泻法。

③功用：

具有行气通络，调和阴阳之功效。

强刺激适用于顽疾；弱刺激适用于不虚不实一般疾患。

④按语：

本法易操作，治病广，系常用手法。

⑸热针手法：

以提插、捻转、手指按压、开放等为特点的一种综合性补泻手法。

①手法：

左手食指固定穴位，右手持针针尖略向下斜刺，待针进到一定深度后，用提插术寻找针感，待得气后立即用左手食指紧压穴位与针体（比凉针手法压力要重些），勿使针感跑掉，然后右手拇食指持针柄顺时针方向用轻力向前捻转，以捻不动为度，随即右手拇指、食指捏住针柄，由顶端向下，向前轻轻搓捻，如法持续搓捻15～20次，尔后右手提针（随即松动纤维），左手食指随针体突然起放，将针体急速提至皮下，如法连续作2～3遍。

若热感不至，如法继续操作，直待热感产生为度（热感是指患者针刺局部及经络循行路线产生一种热的感觉）。

②补泻：

本法系补法，具有调和气血，平衡阴阳，通经活络，温经散寒，调节神经功能，改善血液循环，增强抗病能力之功效。

③功用：

适用于风寒湿痹，虚寒腹泻，腰、背、四肢、腹部等部位出现的寒凉以及偏瘫患肢、坐骨神经痛等疾病出现的局部寒凉感，均有较好效果。

④按语：

1）本法多用于四肢腧穴，如阳陵泉、足三里、手三里、曲池、肾俞、气海俞等比较敏感的穴位；2）每次施术不宜取穴过多，2～3穴为宜；3）施术顺序要由下向上，依次选穴施之，热效应好；4）如热感未出现者，可令患者作深呼吸以转移注意力，同时继续做热针术手法；5）如想试验热感时，可在患有凉感的病人身上试术，热效应好。

正常人热效应差或不易产生热感。

6）偏瘫病人对针感反应不灵敏，故不必要求有热感出现。

只要如法坚持施术，一般患肢都能恢复一定温度，或自感寒凉消失。

⑹凉针手法：

以提插、倒捻针、手指按压、开放等法为特点的一种补泻手法。

①手法：

左手食指固定穴位，右手持针针尖略向下斜刺，然后用提插术寻找针感，得气后，左手食指争压穴位与针体，勿使