诊断学练习.docx
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诊断学练习
1.下列哪种疾病可引起颈静脉怒张
A.严重贫血
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
2.肝颈静脉回流征阳性可见于
A.肝硬化
B.右心衰竭
C.高血压心脏病
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
3.诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是
A.甲状腺质地柔软
B.甲状腺弥漫、对称
C.甲状腺出现结节性改变
D.甲状腺可随吞咽上下移动
E.可触及震颤或能听到杂音
4.交替脉常见于
A.贫血
B.冠心病
C.二尖瓣狭窄
D.甲状腺功能亢进
E.二尖瓣关闭不全
5.下列哪种疾病可出现颈静脉搏动
A.严重贫血
B.三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.主动脉瓣关闭不全
6.肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?
A.甲状腺表面光滑
B.甲状腺位于甲状软骨下方
C.甲状腺可随吞咽动作向上移动
D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
7.判断颈部包块的性质，下列哪项是错误的?
A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能
B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎
C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤
D.除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，多见于血液系统疾病
E.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹
三.填空题
1.在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑__________、__________狭窄。
该杂音一般在收缩期明显，多由__________或__________所引起。
2.在作吞咽动作时，甲状腺可__________，以此可与__________相鉴别。
3.安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见于__________、__________、__________及__________病人。
4.一侧气胸和胸腔积液可使气管向移位，而肺不张和胸膜粘连可使气管向__________移位。
5.气管随心脏搏1.颈动脉；椎动脉；大动脉炎；动脉硬化
2.随吞咽向上移动；颈前其他包块
3.主动脉瓣关闭不全；高血压；甲状腺功能亢进；严重贫血
4.健侧；患侧
5.Oliver征；主动脉弓动脉瘤动而向下曳动，称为__________，见于__________。
6.颈静脉怒张提示__________，见于__________、__________、__________或__________。
7.甲状腺I度肿大指__________，Ⅱ度肿大指__________，Ⅲ度肿大指__________。
6.静脉压增高；右心功衰竭；缩窄性心包炎；心包积液；上腔静脉阻塞综合征
7.不能看出肿大但能触及者；能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者；超过胸锁乳突肌外缘者
1．直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于
A．第五肋间
B．第六肋间
C．第七肋间
D．第八肋间
E．第九肋间
2．某患者胸廓前后径与横径之比为1：
1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为
A.正常胸廓
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.扁平胸
E．鸡胸
3．正常成年人静息状态下呼吸频率为
A．16-20次/分
B．20次/分以上
C．10次/分
D．24次/分
E．18-20次/分
4.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为
A.间停呼吸
B.叹息样呼吸
C.潮式呼吸
D.库斯氏呼吸
E．呼吸过快
5．哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低
A．潮式呼吸
B．库氏呼吸
C．叹气呼吸
D．间停呼吸
E．深大呼吸
6．肺泡呼吸音在胸廓何处最强
A．前胸上部
B．乳房下部
C．腋窝下部
D．胸骨上窝
E．肩胛间区
7．双侧肺泡呼吸音减弱见于
A．压迫性肺不张
B．气胸
C．肺气肿
D．大叶性肺炎
E．胸腔积液
8．支气管呼吸音的特点为
A.呼气时相较吸气时相长，音调高，音响强
B．吸气时相较呼气时相长，音调高，音响弱
C．呼气时相较吸气时相短，音调高，音响强
D．吸气与呼气时相性质相似。
E．呼气时相较吸气时相音响弱。
9．某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为
A.正常肺泡呼吸音
B.正常支气管呼吸音
C.支气管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼气时间延长
E．肺泡呼吸音，吸气时间延长
10．异常支气管呼吸音最常见于
A．大叶性肺炎消散期
B．大叶性肺炎充血期
C．大叶性肺炎实变期
D．慢性阻塞性支气管炎
E．支气管肺炎
11．下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱
A．阻塞性肺气肿
B．阻塞性肺不张
C．大叶性肺炎实变期
D．自发性气胸
E．胸腔积液
12.支气管哮喘患者呼吸困难的特点为
A.间断性吸气性呼吸困难
B.持续性吸气性呼吸困难
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.间歇性叹息性呼吸困难
E.反复发作的混合性呼吸困难
13.下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音
A.结核性干性胸膜炎
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
14．胸膜摩檫音最易听到的部位是
A．锁骨中线第六肋间
B．腋中线第5-7肋间
C．肩胛区
D．胸骨侧缘
E．肩胛下区
15．不符合干罗音特点的是
A．吸气和呼气时都可听到
B．吸气时清楚
C．发生的部位不固定
D．局限性干罗音为局限性炎症引起
E．性质不稳定
16．不符合湿罗音特点的是
A．吸气和呼气时都可听到
B．呼气时清楚
C．部位比较固定
D．多样性
E．多由肺部及支气管炎症引起
17．患者病侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑
A．肺气肿
B．胸膜增厚
C．气胸
D．肺炎
E．肺不张
18．阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体征
A.桶状胸，肋间隙增宽
B.触觉语颤减弱
C.叩诊过清音
D.听觉语音增强
E．肺泡呼吸音呼气时相延长
19．不属于肺实变的体征的是
A．患侧呼吸运动增强
B．语颤增强
C．可听到湿罗音
D．叩诊呈浊音
E．可闻及异常支气管呼吸音
20.气胸与胸腔积液查体鉴别的关键是
A.视诊胸部形态
B.触诊气管位置
C.触诊语颤
D.叩诊音响
E.听诊呼吸音
21.正常情况下,哪个部位不能听到支气管呼吸音
A.喉部
B.胸骨上窝
C.肩胛下部
D.背部第6、7颈椎
E.第1、2胸椎附近
22．胸腔积液患者多喜哪种体位
A．健侧卧位
B．患侧卧位
C．仰卧位
D．俯卧位
E．高枕卧位
23．语音共振属于
A．视诊
B．触诊
C．叩诊
D．听诊
E．嗅诊
24．某患者，患肝炎多年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法
A．深部滑行触诊法
B．深压触诊法
C．双手触诊法
D．浅部触诊法
E．冲击触诊法
25．患者，咳嗽、咳痰20年，气促五年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，心功能3级。
该患者多采取何种体位
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．端坐呼吸
E．强迫左侧卧位
26．患者，女性，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出皮面。
应诊断为
A．玫瑰疹
B．小红痣
C．淤点
D．斑疹
E．蜘蛛痣
27．患儿，2岁，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多，考虑
A．佝偻病
B．脑积水
C．头颅畸形
D．智力发育障碍
E．甲状腺功能低下
28．患儿，7岁，发热半月，牙龈出血1周，胸骨明显压痛。
首先考虑
A．肺炎
B．流行性出血热
C．骨髓炎
D．白血病
E．牙周炎
29．患者，男，48岁，长期吸烟，近两月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余无异常。
该患者哪种可能性较大
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎
C．肺癌
D．急性左心衰
E．支气管扩张
30．患者，男，31岁，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。
查体：
瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。
最可能为
A．胸腔积液
B．大叶性肺炎
C．干性胸膜炎
D．右侧气胸
E．肺气肿
31．患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。
查体：
急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩檫音。
最可能诊断为
A．右侧大叶性肺炎
B．右侧支气管炎并胸腔积液
C．右侧大叶性肺炎并胸膜炎
D．右侧胸膜炎
E．右侧肺结核
32．患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。
查体：
桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。
该患者首先考虑为
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
C．支气管扩张
D．支气管肺炎
E．肺不张
33．某胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。
该患者最大可能为
A．炎症缓解
B．胸水增多
C．胸水减少
D．入院后焦虑心情减轻
E．采用了患侧卧位
1.上腔静脉阻塞时,上腹部的静脉血流方向向________行。
2.前胸部与胸骨有关的骨骼标志有_______,_______,________,_______等.
3.引起病理性支气管呼吸音的因素有：
_____________、____________、______________。
4.听诊胸部时肺气肿出现_______音；气胸_________音；大叶性肺炎_______音；胸腔积液_______音
5.支气管呼吸音的吸气时相较呼气时相________,因为吸气为_______.吸气时声门_______,进气较_______
1．上
2．胸骨角胸骨柄胸骨体剑突
3．肺组织实变肺内大空洞压迫性肺不张
4．过清音鼓音实音浊音
5．短主动运动增宽快
6.肺部叩诊有_____或______叩诊法,被检查者宜取______或_______位。
7.肺部病理性叩诊音包括:
_______、________、_______和________。
8.大水泡音又称________湿罗音,发生于_______、_______或_______。
9.肺实变时,病变处语颤_______,叩诊______,听诊________。
10.自发性气胸时,气管偏向________,患侧肋间_______,触觉语颤_______,叩诊呈_______。
6．直接和间接坐位或卧位
7．过清音鼓音实音浊音
8．粗气管主支气管空洞
9．增强浊音或实音有异常支气管呼吸音
10．健侧增宽减弱鼓音
11.正常肺部可听到______种呼吸音,包括:
______、______和_______。
12.肺下界上升可见于______和______。
13.自发性气胸时气管向______侧移位，心脏向______侧移位。
14.干罗音可分为______和______两种。
15.湿罗音可分为______、______和______三种。
11．三种支气管呼吸音肺泡呼吸音混合呼吸音
12．肺不张大量腹水
13．健侧健侧
14．鼾音哨笛音
15．大水泡音中水泡音小水泡音
16.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是__________。
17.常用于计数胸椎的标志是__________。
18.用于测定肺下界的垂直线有__________、__________、__________。
19.乳房视诊的内容包括__________、__________、__________、__________、____________________。
20.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有__________、____________________、____________________、__________。
16.胸骨角
17.第七颈椎棘突
18.锁骨中线腋中线肩胛线
19.对称性表观情况乳头皮肤回缩腋窝和锁骨上窝
20.佝偻病串珠肋膈沟漏斗胸鸡胸
18.用于测定肺下界的垂直线有__________、__________、__________。
19.乳房视诊的内容包括__________、__________、__________、__________、____________________。
20.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有__________、____________________、____________________、__________。
16.胸骨角
17.第七颈椎棘突
18.锁骨中线腋中线肩胛线
19.对称性表观情况乳头皮肤回缩腋窝和锁骨上窝
20.佝偻病串珠肋膈沟漏斗胸鸡胸
21.乳房触诊时的注意内容有__________、__________、__________。
22.正常成人平静状态下呼吸的频率为__________次/分。
23.呼吸频率超过_____次/分，称为呼吸过速。
呼吸频率低于_______次/分，称为呼吸过缓。
24.由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有__________、__________。
25.肺和胸膜触诊的内容包括__________、__________、__________。
21.硬度和弹性压痛包块
22.16～18
23.2412
24.潮式呼吸间停呼吸
25.胸廓扩张度语音震颤胸膜摩檫感
26.语音震颤增强主要见于__________、__________。
27.语音震颤的强弱主要取决于__________、__________。
28.正常肺尖的宽度为__________。
29.一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线__________肋间，腋中线肋间，肩胛线__________肋间。
30.正常人肺下界的移动范围为__________。
26.肺泡内有炎症浸润接近胸膜的肺内巨大空腔
27.气管、支气管是否通畅胸壁传导是否良好
28.5～6cm
29.第六第八第十
30.6～8cm
31.异常肺泡呼吸音包括__________、__________、__________、__________、__________。
32.出现异常支气管呼吸音的原因有__________、__________、____________________。
33.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿罗音可分为__________、__________、__________、__________。
34.两侧肺底的湿哕音多见于__________，两肺野满布湿罗音多见于__________。
35.发生于双侧肺部的干罗音，常见于__________，____________________和__________等疾病。
局限性干罗音是由于局部支气管狭窄所致，常见于__________或__________等疾病。
30.6～8cm
31.肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强呼气期延长断续性呼吸音粗糙性呼吸音
32.肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张
33.粗湿哕音中湿哕音细湿罗音捻发音
34.心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎急性肺水肿和严重的支气管肺炎
35.支气管哮喘慢性支气管炎心源性哮喘
1．心前区隆起常见于
A.左心房增大
B．右心房增大
C.左心室增大
D．右心室增大
E.心包积液
2．正常心尖搏动位置在
A．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处
B．胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5～l.5cm处。
C．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5～2.0cm处
D．胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.5～2.0cm处
E.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内2.0～2.5cm处
3．正常人心尖搏动范围直径约为
A．1.0～1.5cm
B.2.0～2.5cm
C．3.0～3.5cm
D．4.0～4.5cm
E．5.0～5.5cm
4．心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外2cm处，其原因为
A．左心室扩大
B.右心室扩大
C.右位心
D.正常人左侧卧位
E.右心房及肺动脉段扩大
5．右心室肥大时心尖搏动的位置为
A．向右下移位
B．向左下移位
C．向左移位
D．向右移位
E．向上移位
6．负性心尖搏动可见于
A．肺气肿
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．大量心包积液
E.粘连性心包炎
7．剑突下搏动常见于
A．左心室肥大
B．右心室肥大
C．右位心
D.胸腔积液
E.腹水
8．左心室增大时可出现
A．胸骨上窝搏动
B．剑突下搏动
C．负性心尖搏动
D．抬举性心尖搏动
E.胸骨左缘第3～4肋间搏动
9．检查心脏震颤常用
A．全手掌
B．2—4指指腹
C．手掌尺侧
D.手掌桡侧
E．2～3指指尖
10．下列哪种心脏疾病不应触及到震颤
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全
11．心尖部触及舒张期震颤，最常见于
A.室间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
12．关于心脏震颤，下列哪项是错误的
A．触到震颤可肯定有器质性心脏病
B．常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时
C.其产生机制与心脏杂音相似
D.有震颤一定能听到杂音，反之亦然
E.在一定条件下，杂音越响，震颤越强
13．一患者胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示
A．室间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
14．二尖瓣狭窄患者叩诊心界呈梨形，是由于
A．左、右心室均增大
B．左心房与右心室增大
C.右心房与右心室增大
D．左心房及肺动脉段扩大
E．右心房及肺动脉段扩大
15．大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈
A．梨形
B．靴形
C．烧瓶形
D．普大型
E．心底部增宽
16．心浊音界呈靴形，常见于
A．心包积液
B．二尖瓣狭窄
C．扩张型心肌病
D．肺心病
E.主动脉瓣关闭不全
17．胸骨右缘第二肋间听诊区为
A．二尖瓣听诊区
B．三尖瓣听诊区
C．肺动脉瓣听诊区
D．主动脉瓣听诊区
E．主动脉瓣第二听诊区
18.正常成人心率范围为
A．50～80／min
B．60～90／min
C．60～100／min
D．70—80／min
E．70～90／min
19.有关心率的叙述，下列哪项是正确的
A．正常成人心率范围为60～90／min
B．检查心率以听诊器在心尖部听取第一心音计数
C．女性心率稍慢
D．老年人心率稍快
E．婴幼儿心率超过150／min，称心动过速
20.通常能听到几个心音
A．1个
B．2个
C．3个
D．4个
E．5个
21.第一心音减弱不出现于下列何种情况
A．心肌炎
B．心肌病
C.心肌梗死
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
22．完全性房室传导阻滞时，听诊检查可出现
A.开瓣音
B．枪击音
C．大炮音
D.喀喇音
E.鸟鸣音
23.二尖瓣脱垂时，心脏听诊可闻及
A.大炮音
B．枪击音
C．鸽鸣音
D．二尖瓣开放拍击音
E．收缩中晚期喀喇音
24.第一心音增强可见于下列何种情况
A.心室肥大时
B．心肌炎
C．心肌病
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
25.关于第二心音分裂，下列哪项是错误的
A.健康青少年可出现生理分裂
B.二尖瓣狭窄时可出现通常分裂
C.房间隔缺损时可出现固定分裂
D.主动脉瓣狭窄时可出现反常分裂
E.左束支传导阻滞时吸气末分裂音明显
26.关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是正确的
A.反映左室舒张期压力负荷过重
B．由S1、S2及病理性S4构成的节律
C.也称房性奔马律
D．听诊最清晰部位在胸骨下端右缘
E.常见于心力衰竭，急性心肌梗死患者
27.动脉导管未闭时杂音性质为
A.机器样
B．吹风样
C．隆隆样
D.叹气样
E.乐音样
28．主动脉瓣关闭不全时杂音性质为
A．机器样
B．吹风样
C．隆隆样
D．叹气样
E.乐音样
29．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特征性
A．心尖部舒张期隆隆样杂音
B．开瓣音
C．S1增强
D．P2分裂
E.Graham-Steell杂音
30．10岁男孩，诊为重症心肌炎，心脏听诊可出现哪项体征
A.开瓣音
B.喀喇音
C.钟摆律
D.S1增强
E.P2减弱
31．下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关
A.主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
32．要使二尖瓣杂音听得更清晰的体位是
A．坐位
B．立位
C．平卧位
D.左侧卧位
E.右侧卧位
33．作Valsalva动作时，可使下列哪种杂音增强
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
34．水冲脉临床上主要见于
A．缩窄性心包炎
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
35.心包积液时可出现
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.迟脉
36.急性心肌梗死时可出现
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.脉搏短绌
E.脉搏消失
37.一侧脉搏消失见于下列何种情况
A.休克
B.心包压塞
C.心力衰竭力
D.急性心肌梗死
E.多发性大动脉炎
38.成人正常血压标准为
A.收缩压<18.6kPa（140mmHg），舒张压<12.0kPa（90mmHg）
B.收缩压≤18.8kPa（141mmHg），舒张压<12.lkPa（9lmmHg）
C.收缩压≤18.6kPa（140mmHg），舒张压≤12.0kPa（90mmHg）
D.收缩压<21.3kPa（160mmHg），舒张压<12.6kPa（95mmHg）
E.收缩压≤21.3kPa（160mmHg），舒张压≤12.6kPa（95mmHg）
39.下列哪项属临界高血压
A.18.6/10.3kPa（140/77mmHg）
B.20/12.0kPa（150/90mmHg）
C.21.3/10.6kPa（160/80mmHg）
D.21.3/12.6kPa（160/95mmHg）
E.22.6/13.3kPa（170/110mmHg）
40.正常成人的脉压标准为
A.1.5～2.0kPa（11～15mmHg）
B.2.6～3.5kPa（20～26mmHg）
C.4.0～5.3kPa（3
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