白内障青光眼护士带教计划.doc

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白内障、青光眼中心护士培训内

一、测视力的几种书写方法：

5米—0.14米—0.08

3米—0.062米—0.04

1米—0.02指数/（）厘米

手动/（）厘米

光感（+）光感（-）

二、快速散瞳、目的及注意事项

散瞳注意事项：

先核对患者姓名、眼别、眼压情况。

散瞳后会出现视物模糊、怕光，4—6小时瞳孔缩回来后上诉症状会自动消失。

瞳孔散开大约得等20分钟左右。

点药后须按压内眼角2分钟为防止药物全身吸收。

向患者解释散瞳目的1、是为了医生详细准确的做眼底及周边视网膜的检查

2、从未佩带过眼睛的12岁以上的青少年须快速散瞳是为了去除假性近视的成分

3、白内障术后、虹膜睫状体炎散瞳是为了控制炎症防止瞳孔粘连

三、缩瞳目的：

1、是为了防止因散瞳继发青光眼

2、是治疗闭角型青光眼

*点药后须按压内眼角2分钟以防止药物全身吸收

四、什么是白内障？

青光眼？

晶状体浑浊称为白内障。

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是主要危险因素之一。

青光眼是主要致盲眼病之一。

五、白内障、青光眼分类及用药

老年性、先天性、外伤性、并发性、中毒性、辐射性、代谢性白内障等。

白内障用药：

依士安、卡林-u、白内停…..（用药只是控制白内障发展速度,只有手术方法可以根本的治疗白内障.）

原发性青光眼：

闭角型1、急性闭角型青光眼

2、慢性闭角型青光眼

开角型青光眼

继发性青光眼

先天性青光眼：

1、婴幼儿型青光眼

2、青少年型青光眼

3、先天性青光眼伴有其他先天异常

青光眼用药：

甘露醇、真瑞、美开朗、尼目克司片……

六、青光眼手术目的：

1、降低眼内压

2、预防眼压突然升高

3、缓解和消除疼痛

4、纠正异常的眼结构

5、避免和治疗青光眼的并发症

*青光眼手术不提高视力

七、白内障手术目的：

1、复明2、为进行下一步治疗

八、白内障、青光眼术前套检

1、眼科：

白内障：

裂隙灯、眼底镜、验光、眼压、曲率、A.B超，

怀疑眼底病变：

VEP、ERG或共焦显微镜

白内障合并青光眼：

同上、VEP或共焦显微镜

青光眼：

裂隙灯、眼底镜、房角、眼压、视野、VEP或共焦显微镜、OCT

2、化验：

白内障

非医保：

心电图、血糖、血常规、尿常规、肝功、乙肝、凝血四项

医保：

心电图、血糖、尿常规（其他在病房做）

青光眼患者可先入院治疗，再做化验

3、泪道冲洗

4、术前用药：

氧氟沙星眼药水、迪非眼药水（门诊开一支典必舒眼药膏）

九、预约手术日期：

按要求认真详细做好各种登记。

入院首页需要用蓝黑钢

笔或蓝色水性笔认真填写不要空项。

十、手术日前一天办理入院手续：

医保：

带本人身份证、医保本、医保卡

早8点空腹到医院办理入院后在门诊处置室抽血。

然后去六楼病房。

非医保：

门诊化验已做可以9点前到医院办理入院手续。

带本人身份证

十一、我院常用的人工晶体介绍（详见人工晶体介绍表）

十二、人工晶体度数选择

1、熟悉掌握各种人工晶体”A”常数、度数范围

2、选人工晶体度数

（1）如一只眼患了白内障，而另一只眼睛是健康的，这样在选择人工晶体度数时就要根据电脑验光结果以健眼验光度数为参照选择晶体度数，避免术后造成屈光参差。

（2）如双眼都须做白内障手术，就要询问患者平时是否长时间做近距离工作，如果是就要根据要求留有一定度数的近视（-2.0—-3.0D），但要向患者解释清楚，术后会影响远方视力，必须在患者同意的情况下在病历上注明，由患者签字并由医生确认签字。

（3）如患者双眼是高度近视，一只眼患了白内障，需要手术治疗，而另一只眼无须做白内障手术，有以下几种方法可供患者参考选择：

a如患者年轻另一只眼可做准分子激光手术（如近视度数较大可做有晶体眼人工晶体植入）

b另一只眼可佩带隐形眼镜。

c年龄较大的患者另一只眼也可在未得白内障的情况下先做手术，以达到双眼视力协调。

d另一只眼闲置。

（4）如无上述情况，患者也没有特殊要求均可按正视眼选择人工晶体度数。

十三、手术日前两天交人工晶体申请单（后勤），交入院患者介绍（病房医生）。

十四、后发性白内障

定义：

是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形

成的晶状体后囊膜混浊

治疗：

1、YAG激光将瞳孔区的后囊膜切开

2、如无条件做激光治疗或囊膜过厚时，可做手术切除或剪开

备注：

1、入院首页要求认真填写字迹工整，不要空项，不要涂抹。

2、选择人工晶体度数时注意核对眼别、所选晶体品牌、晶体“A”常数及患者要求、电脑验光结果。

3、预约手术时要检查术前套检是否齐全，合格。

合理安排手术日期。

4、必须有责任心，严格执行查对严禁出错。

白内障中心护士培训计

第一周1、介绍本中心诊室的医疗设施和用途。

2、白内障中心各项工作流程、职责（详见门诊护士工作流程、职责）

3、医疗垃圾的处理。

3、白内障、青光眼的概念、分类及常规用药（见白内障培训内容）

4、后发膜性白内障的定义及治疗方法（见白内障培训内容）

5、独立完成分、导诊工作10人次

6、考核

第二周1、操作电脑辅助医生开各种检查单据独立操作10人次，按要求退药费及检查费独立操作1人次

2、维持诊室秩序，会正确输入每日医生工作量统计独立操作5天

3、白内障、青光眼手术目的（见白内障培训内容）

第三周1、各种眼科检查的目的（见6月13日护士学习笔记）

2、白内障、青光眼术前套检内容（独立开套检10人次）（见白内障培训内容）

3、青光眼、白内障及常规眼病的咨询工作独立完成10人次并使每位患者满意。

（见白内障培训内容及宣传单页）

4、人工晶体价格及特点（医保、非医保）晶体咨询工作带教老师监督下完成咨询10人次（见白内障培训内容）

第四周1、预约手术日期、入院时间，各种登记独立办理预约入院20人次（见白内障培训内容）

2、如何选择人工晶体度数，会看检查结果，根据患者情况合理推荐人工

晶体上述工作独立完成5人次（见白内障培训内容）

3、向患者宣教术前须知内容完成20人次（见白内障术前须知）

4、每日输入预约手术日报表及当日手术患者完成10人次

5、考核

入职第二个月1、做好各部门沟通工作

2、可独立完成上述工作每项不少于50人次

入职第三个月独立完成工作：

1、测视力不少于200人次

2、点眼药水不少于100人次

3、辅助医生检查、开单、输电脑不少于100人次

4、每日统计工作量不少于30天

5、开白内障、青光眼术前套检不少于100人次

6、咨询（常规眼病、晶体介绍、优惠活动等）不少于100人次

7、办理入院手续不少于80人次

8、术前宣教不少于50人次

9、人工晶体度数选择不少于80人次

10、考核

备注：

1、请各位带教老师按计划认真执行，按第一周、一个月、三个月由护士长组织考核，记录考核结果，写出评语，上交护理

2、所有工作虽可独立工作，但必须在带教老师监督指导下进行。

带教老师要做到放手不放眼。

3、三个月进行考核合格后，方可独立工作，要做到慎独原则。