全科医学硕士专业学位研究生培养方案.docx

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全科医学硕士专业学位研究生培养方案

全科医学硕士专业学位研究生培养方案

按贵阳医学院攻读临床医学专业硕士学位研究生培养方案（总则，年）相关要求制定，课程选择参考贵阳医学院博硕士研究生课程设置平台和模块。

一、培养目标

、拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身。

、为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生。

、能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩。

、掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。

二、学习年限

三年（个月）。

第一学期（个月）为理论课时间,第二学期开始进入各病区轮转（共个月）,余下时间由导师安排,指导写论文,准备答辩。

三、课程学习要求

硕士学位研究生的课程学习实行学分制，总学分要求不少于学分，其中学位分分以上。

（一）学位课程（学分）公共必修课（学分）

、自然辨证法学时学分

、中国特色社会主义理论与实践研究学时学分

、硕士研究生公共英语（听说与写作）学时学分

专业必修课（学分）

、全科医学（专业基础课）学时学分

、卫生统计学学时学分

、全科医学（专业方向课，导师授课）学时学分

、专业英语（全科方向，导师授课）学时学分

（二）、非学位课程（选修课）：

从贵州医科大学博硕士研究生课程设置平台和模块中选。

由学校统一安排授课。

临床医学硕士专业学位必选《临床技能培训》，学时，学分。

除专业方向课、专业英语外，其他课程均由学院在研究生入学后的第一学期，统一安排集中学习。

第二学期进入临床后由各专业点，导师组织专业课方向课、专业英语教1/17

学，以自学与专题讲座相结合的方式进行，在第二学年末结束。

四、临床能力训练

全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表。

（一）临床科室轮转培训。

参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。

总计培训时间为个月。

轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于个月，管理床位数不少于张；神经内科安排病房时间应当不少于个月，管理床位数不少于张；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。

临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。

（二）基层实践培训。

主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。

总计培训时间为个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

轮转安排：

（共个月）

科室

时间（月）

科室

时间（月）

心内科

妇产科

呼吸内科

外科

消化内科

急诊内科

肾内科

急诊外科

内分泌

耳鼻喉科

儿科

眼科

神经内科

感染科

康复、中医科

皮肤科

社区医疗

具体要求：

：

（一）心血管内科专业个月）个月（其中病房月，心电图室及各半.轮转目的2/17

掌握：

心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；下述各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理:

高血压、冠心病、急性心肌梗塞的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用；常见心脏病线图像的诊断；常见典型心电图诊断。

了解：

心力衰竭的现代概念和处理；不稳定型心绞痛的分型和处理；心脏电生理的基本知识；电复律术、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

.基本标准

（）学习病种及例数要求

量数量病种病种数

例常见心律失常充血性心力衰竭例

常见瓣膜病例高血压例

冠心病（包括稳定性、例例心肌炎

不稳定性心绞痛及心肌梗死）

病窦综合征例

常见的心脏病急诊：

例（如心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、致命性心律失常、晕厥等）

（）基本技能要求

名数称量术技

导联心电图操作例常见心脏病线图像的诊断例

常见心电图诊断：

例（在上级医师的3/17

指导下完成规范化（包括：

左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心电图报告）心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤）

（）自学：

高血压，冠心病的社区预防和治疗。

（二）呼吸内科专业：

个月.轮转目的呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部线检查；呼吸掌握：

系统疾病主要症状和线异常的鉴别诊断；以上要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

上述要求掌握的病种的有关知识。

肺栓塞、结节病、肺真菌病、肺部良性肿了解：

瘤、肺间质疾病、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病的有关知识；纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜、肺活检、胸部、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测较高诊疗手段。

.基本标准（）学习病种及例数要求

量数种病数病种量

呼吸衰竭例上呼吸道感染例例支气管哮喘慢性支气管炎例

例肺癌例支气管扩张

例气胸咯血例

肺心病例

（）基本技能要求

量数称名数称名量

例窒息抢救例结核菌素试验

例吸痰动脉采血例例胸部线读片例抽胸水

（）自学：

4/17

的社区管理与康复。

（三）消化内科专业：

个月

.轮转目的

掌握：

消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔管使用的适应证、禁忌证；消化系统线检查的适应证、禁忌证。

了解：

肠结核与克隆病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；功能性胃肠病病理生理及处理原则；慢性肝病病因及处理；胃镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

.基本标准

（）学习病种及例数要求

数量量病种数病种

例例反流性食管炎消化道肿瘤

例例慢性胃炎急性胰腺炎

例消化性溃疡例肝脓肿例肝炎后肝硬化例肝性脑病

例例黄疸待查腹水待查

炎症性肠疾患（溃疡性结肠炎和克隆病）例

上消化道出血常见疾病：

例（急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血）

（）基本技能要求

量数作名称操

腹腔穿刺术例例三腔管的常规操作方法

5/17

（）自学：

消化道肿瘤的社区预防与康复。

（四）肾内科专业：

个月

.轮转目的

掌握：

肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判读。

了解：

肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

.基本标准

（）学习病种及例数要求

量数种病

肾病综合征例例尿路感染

例肾功能衰竭（急性、慢性）

肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）例

（）基本技能要求

各种肾功能检查的运用和结果判断（包括改良莫氏试验）：

例

（）自学：

家庭中的腹膜透析、肾脏病的早期发现和干预。

（五）内分泌科专业：

个月

.轮转目的

掌握：

甲亢的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病类型、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原理、食物热卡计算及实施要点；糖尿病并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量测试的方法及意义。

了解：

内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

.基本标准

（）学习病种及例数要求

6/17

数量病种

例糖尿病例糖尿病并发症

例甲状腺疾病

（）基本技能要求

操数量称名作

例诸种内分泌试验及测定的标本留取要求

例腰围、臀围测定

例标准体重计算例糖尿病营养食谱处方

（）临床知识、技能要求：

激素免疫测定操作过程：

例（可以见习）（）自学：

糖尿病的社区预防和治疗。

（六）儿科专业：

病房个月.轮转目的儿科常见疾病的诊断与治疗掌握：

.基本标准学习病种及例数要求1（）

病种

数量

呼吸道感染

例

消化道感染

例

哮喘

例

自学：

儿童计划免疫的疫苗名称和注射时间（七）妇产科专业：

个月产科门诊、病房（各半个月）.轮转目的：

了解围生保健工作、处理正常分娩、胎心监护的使用和应用、正常接生及产科病历书写原则。

.基本标准

（）学习病种要求：

7/17

病名（症）病名（症）

妊娠期高血压疾病正常妊娠

早产妊娠期糖尿病先兆早产产前出血

注：

培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（）基本技能要求：

助手（例）术者或操作者（例）手术名称：

接生（见习）人工破膜术（见习）

—张产科病房管理病床数

妇科门诊（半个月）了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮等计划生育轮转目的：

.小手术及门诊病历书写原则。

.基本标准（）学习病种要求：

病名（症）病名（症）

妇科急腹症阴道炎

急慢性宫颈炎围产期保健宫颈癌急慢性盆腔炎子宫肌瘤月经病

围绝经期综合征流产

注：

培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（）基本技能要求：

助手（例）手术名称：

人流术上环、取环术、绝育术

8/17

盆腔检查四步触诊骨盆内测量

门诊小手术

人次月门诊接诊病人数

注：

研究生可以选择仅见习以上内容妇科病房（半个月）.轮转目的：

能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够帮助主刀医师完成妇科常见中小型手术。

.基本标准

（）学习病种及例数要求：

同以下表格

（）基本技能要求:

助手（例）手术名称：

全子宫切除术妇科肿瘤子宫肌瘤摘除术

张妇科病房管理病床数

（）自学：

老年妇女病变及更年期健康维护。

（八）外科专业：

共个月肝胆、骨科、胃肠、肛肠（各周），乳腺外科、疝外科（各周）。

轮转目的.（）掌握以下普通外科的基础知识及基本理论：

消毒与无菌技术、水、电介质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、外科营养、术前准备和术后并发症处理原则等。

（）熟悉外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。

（）了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

.基本标准：

9/17

（）全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；（）熟悉外科常用的诊断、操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量等；（）了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。

（）参与诊治下列疾病：

疾病类别例数

骨折创伤例例胆囊炎胆结石

例急性胰腺炎肠梗阻例例乳腺炎

例疝

例内、外痔例脓肿（九）神经内科专业：

个月轮转目的.：

神经系统的解剖和生理；神经传导系统的解剖和功能特点；下述各种疾病的掌握发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；脑梗塞、脑出血等的诊断和处理；常见典型脑诊断。

了解：

周围神经疾病、脑肿瘤的现代概念和处理。

.基本标准（）学习病种及例数要求

种数量病数病种量

例脑肿瘤脑卒中例周围神经疾病例

基本技能要求）（2

手术名称：

助手（例）

腰椎穿刺（见习）（）自学：

10/17

脑卒中的社区预防和康复。

（十）急诊内外科专业：

急诊内科个月，急诊外科个月

.轮转目的

掌握：

急、危、重病人的生命支持理论，包括基础生命支持（）、心肺复苏（）、进一步心脏生命支持（）、基础创伤生命支持（）和进一步创伤生命支持（）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：

多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌流损伤的机理及临床意义；各种危象、水电解质酸碱严重紊乱。

.基本标准

（）学习病种及例数要求：

数量种病种病数量

呼吸困难例急性胸痛例

例昏迷例晕厥

例例心脏呼吸骤停休克

出血例心律失常

例（咯血、呕血、血尿等）例清创缝合

例例急腹症中毒

（）基本技能要求

数量名数量名称称

心肺复苏术例例洗胃术例例胸腹腔穿刺术动、静脉穿刺插管术例例腰椎穿刺术三腔管压迫止血术

例电击除颤术例心电监护

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

11/17

（十）皮肤科个月

.轮转目的:

掌握：

皮肤病的基本临床症状。

掌握常用外用药的性能、剂型及外用药治疗原则。

熟悉：

预防原则、常用内服药物的使用；各种急性传染病皮疹的鉴别诊断，如：

麻疹、风疹、水痘、猩红热等。

了解：

正常皮肤的组织构造及生理功能。

2.基本标准:

学习病种及例数要求：

数量称名名称数量

银屑病例湿疹例例皮肤真菌感染例药疹

例例带状疱疹接触性皮炎

例性传播疾病例痤疮

例疣寻常型脓疱疮例

例日光性皮炎荨麻疹例

（十一）感染科个月

、学习病种

掌握：

病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性腹泻及其它感染性腹泻、中枢神经系统感染、肝炎后肝硬化及其常见合并症（如上消化道出血）、肝性脑病、腹腔感染及肝肾综合征等。

了解：

伤寒、麻疹、水痘、艾滋病、绦虫病、囊虫病、猩红热、败血症及感染性休克。

、理论知识

掌握：

病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血热、中枢神经系统感染的病原学、临床表现、诊断、治疗。

了解：

艾滋病发病机制，发热原因不明的诊断与治疗，抗病毒药物的作用机制和选择，抗菌药物的进展及合理应用。

、基本技能

掌握：

消毒隔离技术、人工肝、各种隔离技术。

胸腔穿刺术、腰穿及腹腔穿刺术。

、工作量：

管理床位数～张，完成病例数～例。

（十二）耳鼻喉科半个月

.学习病种

12/17

掌握内容：

急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻骨骨折、变应性鼻炎、鼻出血、鼻中隔弯曲、鼻底囊肿、鼻窦囊肿、鼻息肉、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻咽癌、小儿急性喉炎、声带息肉、声带小结、喉癌、喉梗阻、食道异物、气管异物、鼓膜外伤性穿孔、急慢性外耳道炎、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、传导性耳聋等。

了解内容：

鼻腔鼻窦霉菌病、鼻腔鼻窦前颅底肿瘤、鼻颅底复合伤、脑脊液鼻漏、下咽肿瘤、颈部复合伤、颈部肿块、侧颅底肿瘤、耳源性颅内外并发症、颞骨骨折、感音神经性耳聋等

.理论知识

掌握内容：

掌握耳鼻咽喉头颈外科门诊常见病、多发病和急诊的病因、临床表现、诊断及治疗；掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病的线影像学检查适应证及诊断要点；掌握耳鼻咽喉头颈外科常规手术适应症、并发症的诊断及处理；掌握耳鼻喉科常用药物的应用；掌握电测听、声导抗、脑干听觉诱发电位、等检查适应症及结果分析。

了解内容：

要求了解病种的临床表现、诊断和治疗原则；了解耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术。

（十三）眼科半个月

.轮转目的

通过眼科培训，学习眼科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能；掌握眼科常见疾病的诊断和处理原则；了解眼科常用的诊疗技术；培养正确的临床思维。

.基本要求

（）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：

视力障碍、感觉异常（眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等）、外观异常、视疲劳。

（）主要疾病

）睑腺炎（麦粒肿）

掌握：

睑腺炎（麦粒肿）的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉：

睑腺炎（麦粒肿）的局部治疗方法。

）睑板腺囊肿（霰粒肿）

掌握：

睑板腺囊肿（霰粒肿）的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉：

睑板腺囊肿（霰粒肿）的局部治疗方法。

）结膜炎

掌握：

结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉：

结膜炎的病因、治疗用药。

13/17

）白内障

掌握：

白内障的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉：

老年性白内障的分型、分期。

）青光眼

掌握：

青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉：

青光眼的分期、治疗用药。

（十四）康复医学科（半个月）

掌握：

脑血管疾病所致功能障碍康复的最佳时间、康复指征、转诊指征。

熟悉：

脑血管疾病所致功能障碍、骨关节病、各种常见损伤等疾病的康复评定。

了解：

常用物理因子治疗、作业治疗、言语治疗的方法和康复注意事项。

（十五）中医科（半个月）

熟悉：

常用中医适宜技术；常用中成药的适应症、使用注意事项和常见副作用；中医的饮食、养生常识。

了解：

中医全科医学概论；中医基础理论在临床实践的运用，中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧，临床常见症候的辨证施治方法。

（十六）社区实习：

个月

培养目的：

全科医学硕士研究生在社区环境下学习包括预防、保健、医疗、健康教育、社区康复、计划生育，并培养全科理念，学会提供以家庭为单位，以人为中心，防治结合，连续性，综合的全科服务。

培养方法：

在社区学习个月

（1）社区医疗（包括病历书写，双向转诊等）

要求：

每日接诊人次（含出诊），并独立完成新建份家庭健康档案、双向转诊人次（个月内）

（2）社区健康教育

要求：

独立完成社区健康教育次（有健康教育教案及照片）

（3）社区预防保健

要求：

在社区中心预防保健科每周实习半天，掌握疫苗接种和孕、产妇访视（访视人）

14/17

（4）社区康复

要求：

独立完成社区康复例病人

（5）社区计划生育

要求：

独立完成社区计划生育教育与宣传次

（6）与居委会的联系

要求：

独立完成与居委会的联系次

（7）医患沟通

要求：

进行家庭访视次，在上级医师指导下完成角色扮演次

（8）社区诊断

要求：

了解社区诊断方法

（）家庭病床

要求：

独立管理家庭病床人（个月内）

五、教学能力训练

研究生在临床各科轮转期间，协助上级带教教师指导本科生书写病历和病情记录、参加临床示教和病历讨论等，接受临床教学能力的初步培养，参加临床教学工作的时间不应少于学时。

六、科研训练与论文要求

在进行临床能力训练的同时，进行科研能力训练。

在科研能力训练过程中，研究生要掌握论文选题、课题设计、文献检索、资料收集、数据处理、论文撰写等基本科研方法，培养临床科研工作的思维和分析能力，结合临床工作，以总结临床实践经验为主，完成一篇临床应用论文、病历分析报告或文献综述（字数不少于字）。

七、考核

（一）课程学习考核

研究生课程的学习以考试方式考核，一般在入学第一学期末全部结束。

由研究生管理部门统一组织，考核成绩学位课程分合格，非学位课程分合格。

专业课学习结束，由研究生部按二级学科统一组织考试。

（二）转科考核

研究生应根据本专业培养方案的规定，完成各科的轮转工作量和质量要求，管理床位一般为～张，出科时必须进行转科考核，由轮转科室指导小组考核按本学科领域要求15/17

对研究生进行轮转考核，主要考核学生是否具有规范的临床操作和独立处理本学科常见病的能力。

考核不合格者应适当延长转科时间并进行补考，有一科补考不合格或累计有两科补考者不能申请专业学位。

转科总评成绩达到分为合格，其成绩作为临床能力训练平时成绩的依据，在毕业考核中占的比例。

具体考核办法见《蚌埠医学院临床医学专业学位研究生临床能力考核暂行规定》。

（三）毕业（结业）考核

包括对研究生的思想品德与工作表现、课程学习、基础理论、专业知识和临床能力（手术或技术操作）等进行严格的综合考核和考试。

临床能力考核由考核答辩委员会组织。

毕业考核时间安排在研究生入学后的第三年的第一学期末（即当年的月份）。

学院按学科、专业组成临床能力考核和论文答辩委员会（简称考核答辩委员会），由位以上具有临床医学副教授（或副主任医师）以上的临床医学专家组成，其中应包括临床医学研究生导师人，主席必须由具有研究生导师资格的正高职专家担任，校外专家为—人。

考核答辩委员会主要负责研究生的临床能力考核和论文答辩，并对研究生的思想品德与工作表现、课程学习、基础理论、专业知识等做出综合评价。

八、论文答辩与学位授予

完成本专业培养方案的全部要求后，毕业（结业）考核合格，本人提出答辩申请，经二级学科专业硕士点初审、临床教学医院审核同意，报学院研究生部备案，方可进行学位论文答辩。

具体实施办法见《贵州医科大学临床医学专业学位工作暂行实施办法》和《贵州医科大学硕士学位授予工作实施细则》。

九、指导方式

临床医学专业学位研究生实行科室统一管理、科主任负责、导师组集体指导的方式。

成立指导小组，负责临床能力训练指导和考核，由指导小组负责人指定专人（责任导师）指导研究生的临床训练和学位论文（含文献