胃肠减压.docx

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胃肠减压

一、相关胃管技术的操作

依据临床病人需要，常用的相关胃管技术操作有鼻饲法，胃肠减压法。

第一节下胃管法

【目的】

注入营养、药物或胃肠道内减压，从而达到治疗目的。

【实施要点】

一、评估、

1病人评估病情、有无插管经历、鼻腔情况、心理状态以及配合程度。

2环境评估室内安静清洁、无异味，无流动人员。

2、物品准备

治疗车及相关物品

1.治疗车上层

（1）一次性胃管包（治疗碗或盘、镊子、纱布、石蜡油棉球、棉签、胃管、20ml注射器、治疗巾、手套）。

（2）治疗盘内有：

胶布、听诊器、压舌板、夹子、别针、手电筒、盛水碗内温水适量、洗手液。

2.治疗车下层锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶（袋）。

三、操作流程

流程

说明

1.备齐用物

2.摆体位

3.洗手

4.清洁鼻腔

5.标记胃管

6.插胃管

7.确定胃管在胃内

8.固定胃管

9.处理胃管末端

10.整理

11.洗手

12.宣教

13.记录

1.携用物至床旁，三查七对，解释目的。

2.清醒者半卧位，昏迷病人去枕平卧，头向后仰，取下义齿

3.按六步洗手法，戴口罩

4.颌下铺治疗巾，用手电筒观察鼻腔情况，用棉签清洁鼻腔

5.戴手套，检查胃管是否通畅。

测量胃管插入的长度（鼻尖--耳垂--胸骨剑突或前额发际--胸骨剑突处，小儿从眉间--剑突--脐中点）做好胃管标记，润滑胃管前端

6.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻柔插入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作，再下送至45-55cm；昏迷病人插入约15时，将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度

7.有三种方法：

（1）用注射器抽出胃内液体；

（2）快速向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部听诊有气过水声（3）将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出

8.胶布固定于一侧鼻翼及面颊部

9.根据病人治疗需要将胃管末端封好或连接胃肠减压器，别针固定于合适位置

10.协助病人整理衣裤，取舒适体位；用过物品归类置于治疗车下层

11.洗手后摘口罩

12.依据病人情况告知相关知识

13.记录相关内容

四、评价

1.操作过程中注意关心病人，病人舒适。

2.了解病情，明确目的，掌握禁忌症。

3.插管深度适宜，胃管固定符合要求。

4.操作流程安全，顺利，动作轻柔，鼻粘膜无损伤。

5.病人床单位清洁。

【注意事项】

1.根据病情、年龄选择合适的胃管。

2.插管过程中如遇到阻力或病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示胃管误入气管应立即拔出，休息片刻重新插入。

3.插管动作要轻柔，尤其是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管粘膜。

4.食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌下胃管。

第二节鼻饲法

【目的】

对不能经口进食病人以鼻导管供给食物，水分和药物，以维持病人营养和治疗的需要。

【实施要点】

一、评估

1病人评估胃管滞留在外的长度、有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不良反应，口腔及鼻腔有无溃疡、余同“下胃管法”

2环境评估清洁、安静，光线充足

二、物品准备

治疗车及相关物品

1治疗车上层治疗盘内有：

鼻饲液（温度为38-40℃）、温开水，注洗器、水温计、胶布、洗手液。

2治疗车下层同“下胃管法”

三、操作流程

流程

说明

1.备齐用物

2.摆体位

3.洗手

4.抽取胃液

5.注入食物

6.处理胃管末端

7.同“下胃管法”10-13.

1.携用物至床旁，三查七对，解释目的

2.病人取舒适卧位

3.按六步洗手法，戴口罩

4.检查胃管插入深度，并用注洗器抽吸见有胃液后，再向胃管内注入少量温开水（同时检查病人有无胃潴留，如胃内容物超过150ml，应通知医生减量或暂停鼻饲）

5.测量鼻饲液的温度，缓慢注入鼻饲液，每次量不超200ml，间隔时间不小于2h。

鼻饲完毕再注入少量温开水，冲净胃管，观察病人反应

6.胃管末端反折夹紧，纱布包好，别针固定于合适位置

四、评价

1.严格执行查对制度及无菌操作原则

2.配置药液浓度、剂量准确

【注意事项】

1.注射前详细询问过敏史及家族过敏史

2.严密观察病人注射后的局部症状及全身反应

3.对皮试结果有怀疑时，可做盐水对照

4.初用、停用3天后在用或应用中更换批号时，均应做过敏试验

5.余同“皮内注射法”

第三节胃肠减压法

一、【目的】

1.为手术或检查作准备

2.减轻腹胀，改善肠壁血液循环，促进消化功能的恢复

3.解除或缓解肠梗阻等症状。

【实施要点】一、评估、

1病人评估腹部体征和症状，余同“下胃管法”。

2环境评估同“下胃管法”。

二、物品准备

1治疗车上层

（3）一次性胃管包（同“下胃管法”）。

（4）治疗盘内有：

胃肠减压器1个、胶布、听诊器、压舌板、别针、洗手液。

2.治疗车下层同“下胃管法”。

三、操作流程

流程

说明

1-8.同“下胃管法”

9.接胃肠减压器

10-13.同“下胃管法”

9.检查并调节吸引压力，用别针将胃肠减压器固定于合适位置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，避免受压、打折、脱出影响减压效果。

四、评价

1.了解病情，明确目的，掌握适应症。

2.余同“下胃管法”。

【注意事项】

1.观察引流液的颜色、性质及量，并记录24h引流总量。

2.胃肠减压期间禁食水，注意观察病人水电解质及胃肠功能恢复情况。

3.胃管不通畅时，可挤压或用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲洗直至通畅。

但食管胃肠道手术后的病人要在医生指导下进行，少量、低负压，以防发生吻合口瘘或出血。

4.胃肠减压装置如漏气应及时更换，吸出的液量如超过储液容器的2/3，应及时倒掉。

5.胃肠减压器每日更换一次，口腔护理每日两次，并检查胃管的标记。

第四节拔胃管法

【目的】病人病情好转，达到治疗目的，可拔出胃管，减轻痛苦。

【实施要点】

一、评估

1病人评估观察病情、病人对饮食的需求，心理状态以及配合程度。

2环境评估同“下胃管法”。

二、物品准备

治疗车及相关物品

1治疗车上层治疗盘内备弯盘、棉签、纱布、漱口杯、手套、松节油、洗手液，按需准备漱口液。

2治疗车下层同“下胃管法”

3、操作流程

流程

说明

1-3.同“下胃管法”

4.拔管前准备

5.拔管

6.清洁面部

7.同“下胃管法”10-13.

4.弯盘置于病人颌下，夹紧胃管末端，揭去胶布

5.戴手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人深呼吸,边拔边用纱布擦胃管，到咽喉部在呼气时快速拔出，将胃管放入弯盘中，移出病人的视线

6.擦去胶布痕迹，清洁口鼻及面部，协助病人漱口，取舒适体位

四、评价

1.拔管流程安全‘顺利，动作轻柔，鼻粘膜无损伤。

2.病人无不良反应

3.病人床单位清洁，体位舒适。

【注意事项】

1.观察病人拔管后的反应，如出现恶心、呕吐腹胀等症状要通知医生及时处理。

2.为胃肠减压病人拔除胃管时，应先将胃肠减压器与胃管分离，夹住胃管后方可拔除。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）