手术室护士工作职责流程.docx
《手术室护士工作职责流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护士工作职责流程.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
手术室护士工作职责流程
巡回护士工作职责流程
建立有效的静脉通道
遵医嘱用药
导尿
r
协助穿手术衣
手术配合操作
提供术中所
需各类物资
术间环境
人员管理
清点用物
关闭切口
完善护理
书写记录
术毕整理
1•留送病1
L
理标本
J
厂3
完成手术
收费工作
r1
整理
手术间环境
*
手术结束
洗手护士工作职责流程
操作前准备
不合格
检查无菌包合格是否
评估判断
*停止使用
i
1
核对、评估病人
LJ
准备器械、敷料、
医用物品
丿
合格
铺无菌桌
外科刷手
系列无菌操作
1
rn
1•穿无菌衣
LJ
r
2•戴无菌手套
LJ
r1
3•整理无菌桌
L」
4.清点器械
L
系列无菌操作
协助医生消毒铺巾
f1
规范摆放器械手术台
管理术中台上用品
1J
r、
清点用品
关闭切口
术毕整理
1•留送病理标本
2•归还使用器械
3•协助整理手术间
手术结束
手术病人核对流程
手术前准备
两人对点手术用物K
正确
手术物品清占
八、、
流
程
开始手术
¥
两人对点手术用物<
正确
开始关闭体腔
体腔关闭后
两人对点手术用物专
正确
正确
关闭切口
两人对点手术用物
正确
手术结束
手术室标本留送流程
术中切下组织
检查病检单与病理标本
厂r
病理标本
r
巡回护士记录标本信息
1
r
I--
检杳病检单与病理标本
•-1
1
F
准备分装标本
焚烧标本
否
巡回护士再次与主
刀医生确认
是
是否焚烧
专用容器暂存
报告入病例
10%甲醛溶液固定标本
放置标本暂存点
与病理科交接
指定地点存放
标本焚烧处理
手术室操作查对流程
手术病人发生心脏骤停处理流程
意识
L__J
■气道
h・
呼吸
循环
L-
¥
心搏骤停
存在心搏骤停风险
失血性休克
洗手护士
巡回护士
灵活、快速
配合手术医
生手术操作
巡回护士向周围工作人员求救
通知相关责任人
休克体位
保持呼吸道通畅
保持有效静脉通道
]
紧急取血液制品
容量复苏
*保暖
及时执行医嘱，准确用药摸：
患者四肢温度、足背动脉看：
眼睑、皮肤颜色、尿量
做好病情记录
评估判断
工作人员发生锐器伤
停止操作
挤出伤口血液
在流动水下冲洗至少5分钟
消毒伤口
包扎伤口
查看病人化验报告单
L-d
填写锐器伤登记表
L-」
]
丁
到感染管理科接受后续处理
kJ
随访反馈
1
工
协助手术医生米取各种止
保持有效的静脉通道
L」
血措施，动作迅速
L」
王
及时向手术台上提供止血用品
配合麻醉医师准备血液制品
协助医生实施有效抢救
书面医嘱
-I
复述一遍，双方确认后在执
密切观察病情
生命体征、出入量
直接执行
「]
做好护理记录
手术病人发生输血反应的处理流程
发生输血反应
立即停止正在输入的液体
迅速更换液体或输液管路告知麻醉医生、手术医生及护士长
及时执行医嘱，准确用药
书面医嘱
直接执行
密切观察病情生命体征、出入量
■I
保留血袋、输液管路、抽血送检
按流程逐级上报
恶性高热发生时
立即停止吸入麻醉药,更换麻醉机管路
巡回护士应立即向周围护士求助
药物降温►立即降温物理降温
取肌肉活检
尽早静脉注射丹曲洛林
建立有创动脉压及中心静脉压监测
按医嘱用药
医生尽快完成外科操作
病人送往重症监护室
术中病人电灼伤时处理流程
术中吸引器故障的处理流程
吸引器故障
发生火灾时处理流程
突发停水时的处理流程
停水
计划停水
突发停水
医院后勤部门提前通知手术
室麻醉科主任、值班人员
报告护士长
1
关闭正在使用的需水设备
做好停水前准备
联系医院后勤
'提供外科手?
消毒替代品
LJ
■■■、提取水源，保
障术中使用
手术正常进行
否
停水前后勤部门与手术室再次确认
手术安全
恢复供水
停水
详细记录停水的时间及过程
LJ
1
1f
恢复供水
rr
逐级汇报
是
k,
停电
巡回护士工作职责流程1
洗手护士工作职责流程2
手术病人核对流程3
手术物品清点流程4
手术室操作查对流程5
手术室标本留送流程6
术中物品清点不清时处理流程7
手术病人发生心脏骤停处理流程8
手术病人发生休克处理流程9
术中工作人员意外锐器伤时处理流
程10
术中病人大出血时处理流
程11
手术病人发生输血反应的处理流
程12
高热的处理流
程13
术中病人电灼伤时处理流
程14
术中吸引器故障的处理流
程15
发生失窃时的处理流
程16
发生火灾时处理流
程17
突发停水是的处理流
程18
突发停电时的处理流
程19
突发地震时的处理流
20
伤的
理流
21
特殊感染手术处理流
手术患者跌倒、坠床流程
23
特殊感染手术处理流程
（破伤风、气性坏疽、朊毒体、群体性原因不明疾病）
术前：
接特殊感染手术通知
汇报，安排在感染手术间室内外各设巡回护士1名皮
肤有伤口者不得参加
挂醒目标志
将房间物品尽可能移出，不能移出者大单覆盖
备1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干
术中：
禁止参观
尽可能使用一次性敷料
不可外出
器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟，用清洗筐盛放，用干净包布包好、注明感染类别
敷料焚烧
吸引器加入’84'液，使之含有效氯2000mg/L，静置60分钟后处理
污物双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清楚后送焚烧
J
平车送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用
环境墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭宀关闭门窗宀用臭氧机
或1%过氧乙酸喷雾消毒t密封24小时t彻底通风t清扫再消毒t米样t合格后方可使用
卫生用具拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用
备注：
朊毒体污染处理，用Imol/L氢氧化钠溶液代替含氯消毒液。
手术患者坠床、跌倒应急流程
病人发生坠床（跌倒）
检查患者受伤情况，迅速判断伤势，取合适体位。
立即通知主管医师和护士长
经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理
术后随访，追踪病人转归情况
召开全体护士讨论会，如实
记录事件原因，整改措施
升级会员 