上半年甘肃省主治医师骨外科学上岗考试试题.docx

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上半年甘肃省主治医师骨外科学上岗考试试题

2016年上半年甘肃省主治医师（骨外科学）上岗考试试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、吸气性呼吸困难表现为__A．桶状胸B．胸部一侧呼吸减弱C．深大呼吸D．三凹征E．明显的哮鸣音

2、烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性损伤A．高热B．休克C．少尿或无尿D．颜面部烧伤E．烧伤面积超过70%

3、关于骨折的愈合，下列哪项不正确A．多次手法复位不利于骨折愈合B．手术比手法复位更能增加愈合机会C．骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D．内固定和外固定不充分不利于愈合E．适当功能练习有利于愈合

4、良性骨肿瘤在X片上可表现出A．Codman三角B．病理性骨折C．葱皮现象D．日光射线形态E．骨皮质虫蚀样破坏与缺损

5、男性，35岁。

素有溃疡病史，1个月来饭后腹部饱胀不适，3天来反复呕吐隔餐或隔日食物，呕吐后舒适，患者消瘦，口干，皮肤弹性差，查体有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波，餐后8小时有震水音。

临床诊断最可能是A．肠梗阻B．腹膜炎C．幽门梗阻D．肝硬化E．肝炎

6、有关心脏杂音的叙述，以下不正确的是__A．杂音有生理性的B．杂音可因血液返流而产生C．病变的瓣膜不同，杂音的部位也不同D．杂音可因血流加速而产生E．杂音的响亮程度与心脏病变成正比

7、在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的A．肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪B．关节挛缩，形成多种畸形C．受累肢体骨骼生长发育迟缓D．皮肤感觉正常E．行走时呈”剪刀步”步态

8、查体发现患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是A．脊髓型颈椎病B．椎动脉型颈椎病C．交感型颈椎病D．混合型颈椎病E．美尼尔病

9、诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是A．HLA-B27阳性B．驼背畸形C．脊柱”竹节样”改变D．双侧骶髂关节炎E．抗核抗体阳性

10、震颤麻痹患者常采取的步态是__A．共济失调步态B．步态稳健C．慌张步态D．醉酒步态E．跨阈步态

11、幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A．低氯低钾性酸中毒B．低氯低钾性碱中毒C．低氯高钠性碱中毒D．低氯低钠性酸中毒E．低钠低钾性酸中毒

12、体格检查有力的证据是A．左股骨下端皮温升高B．左股骨下端（干骼端）深压痛C．左股骨下端肿胀D．局部血管充盈怒张E．左膝关节伸屈受限

13、有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A．损伤多由颈椎过屈性损伤造成B．颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C．临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D．手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E．损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍

14、颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是A．可解除肌痉挛B．适用于除交感神经型外的各型颈椎病C．牵引重量为2～6kgD．牵引时头前屈15度E．可使小关节内的滑膜皱襞复位

15、抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是__A．破伤风B．癫痫C．癔病D．急性脑血管病E．脑外伤

16、极外侧型腰5骶1椎间盘突出，最可能压迫的神经根是A．腰4神经根B．腰5神经根C．骶1神经根D．腰4和腰5神经根E．腰5和骶1神经根

17、男性，38岁。

半年来上腹部规律性疼痛就诊。

患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。

遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。

查体：

上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。

临床诊断最可能是A．慢性胃炎B．十二指肠溃疡C．慢性胆囊炎D．慢性胰腺炎E．慢性肾炎

18、生物性有毒有害物质的毒性A．包括一般毒性和特殊毒性B．主要产生神经毒性C．主要引起过敏反应D．主要是致癌性E．毒性一般低于环境污染物

19、某地出现一种新的病种，以关节肿大为主要表现，在当地居住的各人群组中均有发病，并随年龄增长而上升。

外来的健康人，到达当地一定时间后也出现相同症状，其发病率和当地居民相似。

而在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率均低，甚至不发病，迁出该地区的患者症状减轻或呈自愈趋向，则这种疾病最可能是A．地方性疾病B．自然疫源性疾病C．遗传性疾病D．季节流行性疾病E．无法判断

20、下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项A．MRIB．CTC．X线D．CT造影E．骨扫描

21、关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的A．本病不属于类风湿关节炎B．有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征C．很少累及四肢小关节D．发病男性多于女性E．主要是关节软骨与软骨下骨的病变

22、可能的诊断是A．股骨干骨折B．股骨粗隆间骨折C．股骨颈骨折D．髋关节脱位E．髋臼骨折股骨颈骨折后能够行走。

23、女性，17岁，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热、盗汗。

查体：

体瘦，腰椎明显叩痛，左股内侧肿物2cm×3cm，有张力。

此时的病变原发部位最可能在A．腰大肌B．腰椎体中心C．腰椎附件D．股管内E．腰椎体边缘

24、一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。

经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。

此为A．损伤性骨化B．创伤性关节炎C．关节僵硬D．缺血性骨坏死E．缺血性肌挛缩

25、某技师在制作局部义齿的过程中，烫盒后打开型盒时发现，塑料牙未能翻至上半盒内，冲蜡后复位不牢固，其原因是A．烫盒时间过长B．烫盒水温过高C．装盒包埋不牢固D．人工牙表面有蜡没有去除干净E．人工牙选择不当

26、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A．骨盆骨折－尿道损伤－休克B．休克－尿道损伤－骨盆骨折C．休克－骨盆骨折－尿道损伤D．尿道损伤－休克－骨盆骨折E．同时处理尿道损伤和休克－骨盆骨折

27、男性24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗A．积极而强有力的抗生素治疗B．导尿并留置导尿管C．做好护理，勤翻身以防褥疮D．尽早手术，解除压迫E．高低桌法复位后上石膏背心

28、患者，男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩呈楔形，密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A．外伤性压缩性骨折B．椎体结核并冷脓肿C．椎体骨髓炎D．腰椎间盘突出E．转移性椎体肿瘤

29、应给于的治疗方式A．关节切开引流术B．关节镜检查C．物理治疗D．全膝关节置换术E．关节制动

30、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为A．胆汁样液B．粪便样液C．偶尔发生，呕吐量少D．喷射样，进行性加重E．以上都不对

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、先天性髋关节脱位的体检有哪些A．Galeazzi征B．OrtolaniC．BarlowD．TrendelenburgE．Babinski

2、髋关节滑膜结核的早期临床表现有A．关节疼痛B．局部肿胀显著C．跛行D．全身中毒症状明显E．X线检查关节间隙增宽

3、下列哪项不是骨折的并发症A．休克B．关节强直C．脊髓损伤D．损伤性骨化（骨化性肌炎）E．脂肪栓塞

4、下列属于成人股骨头血供来源的动脉有A．股圆韧带内的小凹动脉B．旋髂深动脉C．旋股内侧动脉D．股骨干的滋养动脉升支E．旋股外侧动脉

5、脊柱侧弯手术治疗的指征有A．Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯B．支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加C．保守治疗不能控制的成年患者的疼痛D．骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯E．尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形

6、骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术A．不能自行吸收的脓肿B．长期不愈的窦道C．有脊髓神经压迫症状D．不易控制的单纯滑膜结核E．合并肾结核

7、一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A．足部是否主动活动B．触诊足背和胫后动脉C．检查膝腱或跟腱反射D．检查肢体感觉有无缺失E．立即做X线检查

8、女性，20岁，外伤致骨盆骨折。

查体：

生命体征平稳。

X线片示：

耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适A．卧硬板床B．切开复位内固定C．手法复位外固定D．骨折兜悬吊加下肢牵引E．卧石膏床

9、骨折治疗过程中下列哪些是妥当的A．复位B．固定C．功能锻炼D．适当的药物治疗E．对病人进行宣教，取得配合

10、下列有关外科感染问题，哪些是正确的A．疖是毛囊与邻近的皮脂腺化脓性感染B．痈是多数散在，不相关连的疖病C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E．脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

11、关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的A．可见肠型和蠕动波B．肠鸣音减弱或消失C．绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛D．肠扭转时腹胀常不对称E．单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

12、下列属于稳定骨折的有A．股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型B．尺骨青枝骨折C．胫骨裂纹骨折D．椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4E．肱骨发生投弹骨折

13、患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑A．腰椎间盘突出症B．腰扭伤C．髋关节扭伤D．梨状肌综合征E．第三腰椎横突综合征

14、需要对右肩关节做的辅助检查是A．X线正位平片B．X线正侧位平片C．X线正位及穿胸位平片D．CTE．肩关节镜

15、下列关于骨软骨瘤的叙述正确的是A．又称骨软骨性外生疣B．见于儿童C．好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D．生长缓慢，但症状多明显E．X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

16、对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意的是A．确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除B．为更好的显露肿瘤，手术不必局限于一个间室C．活检手术为小手术，可由低年资医师完成D．对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口E．压包扎伤口，不必仔细止血

17、”关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期

18、先天性髋脱位的继发性病变为A．股骨头脱位B．腰脊柱侧凸C．腰前凸增加D．腰肌劳损E．脊柱创伤性关节炎

19、下列说法正确的是A．因抽样误差随抽样样本含量的增大而减小，故在抽样研究中总是考虑样本含量越大越好B．在其他条件固定时，若希望容许误差越小，则所需样本含量越大C．重复实验次数越多，越能反映机遇变异的客观事实，从而消除非处理因素的影响D．整群抽样的误差最小，系统抽样的误差次之，分层抽样的误差最大E．一个良好的实验设计可以消除随机误差

20、能诱发或加重溃疡的因素是A．酗酒B．服用阿司匹林C．大手术后D．严重烧伤E．服用肾上腺皮质激素

20、能诱发或加重溃疡的因素是A．酗酒B．服用阿司匹林C．大手术后D．严重烧伤E．服用肾上腺皮质激素

21、某男子，出现指（趾）端麻木，肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚，伴有乏力、食纳差等症状，就诊后，医生为确定诊断建议测定下列哪一生化指标A．红细胞转酮醇酶活力系数B．红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数C．红细胞SOD含量D．红细胞GHS-PX含量E．红细胞碳酸酐酶浓度

22、郁证的病化多在A．心、脾、胃B．肝、脾、胃C．肝、脾、肾D．肝、胃、肾E．心、肝、脾

23、颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是A．非手术治疗无效、反复、发作者需手术治疗B．脊髓型颈椎病常需手术治疗C．伴椎管狭窄者一般行前路手术D．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

24、与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么A．坐骨神经损伤B．深静脉栓塞C．双侧下肢不等长D．感染E．术中并发骨折

25、下列属于稳定骨折的有A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．压缩性骨折

26、女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。

最可能的诊断为A．左髋臼骨折B．左股骨头骨折C．左股骨颈骨折D．左股骨转子间骨折E．左股骨干骨折

27、某屠宰厂屠宰生猪时，检出了“痘猪肉”，根据国家规定，在规定检验部位40cm2面积上有3个或3个以下囊尾蚴的“痘猪肉”，应如何处理A．无需处理直接出厂B．经过后熟过程后出厂C．盐腌处理后出厂D．高温处理后出厂E．可工业用

28、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。

正确的诊断是A．骨盆骨折B．骨盆骨折并休克C．骨盆骨折并休克与尿道损伤D．骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E．骨盆骨折并膀胱破裂

29、女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：

第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为A．第一掌骨头病理性骨折B．左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎C．类风湿关节炎D．腱鞘囊肿E．拇深屈肌腱断裂

30、下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中正确的是A．病人年龄多在40岁以上B．双侧甲状腺肿大多不对称C．可发生眼球突出D．容易并发心肌损害E．有手术治疗指征