产科护理个案范文.docx

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产科护理个案范文

产科护理个案范文

一、产科产妇大出血的护理个案怎样写

产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。

产后出血为产妇重要死亡缘由之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。

次要缘由为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。

同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产妇一旦发生产后出血，预后严峻，休克较重持续时间较长者，即便获救，仍有可能发生严峻的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特殊注重做好防治和护理工作。

1病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2021年5月5日16:

00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。

入院时状况：

一般状况好，心肺听诊无特别，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。

产科检查：

宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。

胎心150次|分，胎心监护反应型。

阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。

入院诊断：

孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。

低流量吸氧，指点胎动计数，亲密观看胎心胎动。

5月6日行缩宫素引产，产程顺当，于15:

10宫口开全，于16:

40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。

胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。

急抢救理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症医治，抗感染医治后。

两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。

转产后予预防感染、补血、对症医治，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2护理措施2.1应急护理2.1.1帮助医生执行止血措施。

①宫缩乏力性出血马上按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。

胎盘若按摩止血效果不抱负，准时协作医师做好必要的术前预备。

②软产道裂伤准时精确     地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。

③胎盘因素依据不怜悯况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。

④凝血功能妨碍若发觉出血不凝，马上通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。

2.1.2帮助产妇实行平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，留意保暖、亲密监测血压脉搏、呼吸、神志变化。

观看皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发觉休克的晚期征兆。

2.1.3建立良好的静脉通路（可实行四周静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。

2.1.4留置尿管，保持尿管通畅，留意尿量及颜色。

做好各种记录，特殊是生命体征的变化2.1.5产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观看，防止再出血的发生，并加强养分，留意，改善产妇的一般情况。

2.1.6生活护理进食养分丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、干燥。

2.2心理护理供应产妇与家属的心理支持医护人员应保持冷静的态度，工作要紧急有序，并赐予怜悯和劝慰，以添加平安感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的详细状况，指点加强养分，添加活力，渐渐地促进康复，调整产后指点方案。

3体会产后出血对母婴危害甚大，因而建立三级妇幼保健网，妊娠期；加强孕期保健，定期接受产前检查，具体询问妊娠分娩史、既往史、家族史，准时识别并医治高危妊娠，如贫血、妊高征等。

正确估量胎儿大小、胎方位及骨盆状况。

分娩期；临产后，维持孕妇正常的养分及水电平衡，防止产程延长，必要时给冷静剂保证孕妇的休息。

其次产程，严格无菌操作，指点孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后马上肌注催产素以加强宫缩削减出血。

胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。

第三产程，精确     测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象消失后，准时帮助胎盘娩出，认真检查胎盘胎膜能否完整，认真检查软产道，如有裂伤，准时缝合。

产后；产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观看产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口状况，督促产妇准时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应留意保持静脉通道，充分做好输血和急救预备。

防治产后出血重在预防，这就要求助产人员仔细学习业务学问，提高助产技术，能准时筛选出高危孕妇，要加强分娩期监护，以便能正确诊断准时处理，高危孕妇分娩时加强管理和监护。

二、产科护理查房记录

为您供应一例记录，请您参考：

瑞金医院医疗行政查房妇产科时间：

2007年6月28日3:

00PM地点：

6舍12楼妇产科出席人员：

袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科2007年医疗质量分析一、工作量上升：

1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）；病房医治量、手术例数上升。

2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）二、目前面对问题：

1、医保费用超支缘由：

（1）医保病人、专科医院转入，检查、医治费用上升

（2）腹腔镜手术增多（3）医保单病种目标低，手术费用高对策：

（1）进一步简化检查，合理使用抗生素

（2）减免不必要的收费（3）酌情考虑提高医保单病种目标2、妇产科所属部门多，人员比较分散3、工作量明显上升

（1）进修医生大幅度较少

（2）所属部门多，人员有限（3）调动人员乐观性，保证医疗质量4、B超室

（1）人员后继梯队急需培育

（2）超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难（3）B超室环境差，无通风设备。

5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰

（1）产房产休调整规划，添加床位

（2）部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量三、护理人员方面：

1、年龄老化、面临退休2、专业性强、人员培育周期强3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促，设备陈旧。

四、需各科室协调的问题：

1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满足率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次来回于2~7楼，看法大、纠纷多。

5、住院病人周五11:

30后和周六无心电图、胸片检查。

病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。

盼望多用拷机方式或书面方式通知，由于手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改1、门诊7楼周六无收费：

经过门诊部协调问题已经处理并从本周六2007-7-7开头实施。

2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：

诊室内有立式血压计。

3、建议：

开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的进展，重生儿医治和护理不能忽视。

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三、妇产科案例分析

1）重度妊娠高血压综合症，先兆子痫2）a体液过多，与下腔静脉受压增大子宫压迫使血流受阻或养分不良性低蛋白有关。

b有受伤的危急，与发生抽搐有关。

c潜在并发症，胎盘晚期剥离。

3）用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，检测膝跳反射必需存在，呼吸不少于16次每分钟，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便准时解毒。

10%的葡萄糖酸钙10ml,3分钟以上推完，必要时可每小时反复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

四、护理专业毕业论文范文

分析护士毕业论文难点与对策什么是护士毕业论文？

护士毕业论文怎样写？

随着护士专业的渐渐强大，护士毕业论文成了抢手话题。

护士毕业论文是以文字形式反映护理学技术实践和成果的一种信息储存和传播活动，论文的价值集中于笔者在论文中报告的学术观点、看法、主见和阅历[1]。

完成一篇高质量的护士毕业论文既是对所从事的工作阅历的总结，更是传播学问、开展护理讨论、进展护理学科的重要途径和方法。

因而，我院护理部要求全院护师及以上职称护理人员每年需完成1篇护士毕业论文，护士以下职称完成1篇技术报告作为全年护士毕业论文评比用，由护理部统一指定有肯定写作阅历的护士长轮番对护士毕业论文中的文题、撰写格式、内容等进行分析、打分得出成果。

通过对2007年度153篇护士毕业论文写作评比分析，了解全院护士毕业论文写作概况，找出在基层医院有关护士毕业论文写作的切入点，提高全院护士论文写作水平。

现将论文写作状况总结如下。

1一般材料2007年度全院共交护士毕业论文93篇、技术报告60篇。

其中文题相符、格式清晰、内容新者80篇，另有73篇存在的次要问题是选题范围过大、文题不符、论文内容“以医代护”、内容空洞、争论不切题、无参考文献等。

护士毕业论文撰写存在的难点。

做的多，总结少在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性。

总认为是医生的嘴，护士的腿。

年轻护士往往是老师教怎样做就怎样做，并没有专心去考虑为什么？

另外因护理人员相对缺乏，工作忙于应付，只在想如何把当前任务完成，静不下心来作护士毕业论文材料总结。

2.1.2起点低，积累少虽然多年来普及不同形式的护理大专及以上训练，但目前我国护士队伍中仍以中专学历为主，且在校训练中没有有关护士论文写作方面的学问积累，形成文化水平较局限。

目前聘请合同制护士人数日趋增多，我院已有半数以上的护士属于合同制人员。

人员年轻流淌性大，文化水平不高，工作热忱不高，心情浮躁，担心心长期在临床一线工作。

使临床护士全体素养有所下降，专业学问及阅历积累少，难以在毕业论文理论上进行总结。

2.1.3提高慢，创新难护理学科的相对弱势和对工作“简洁反复性”的误会，护士外出学习的机会相对较少，且本身也只满意于简洁反复性的工作，因而猎取护理论文学问的途径、力量有限。

学问难以更新，自动性差，尤其是在思想上认为在基层医院护理科研工作是高不行攀的，限制了自我进展的空间和创新意识的发挥。

护士论文怎样写成了护理专业的难题。

缺乏毕业论文写作技巧对初学者来说，由于缺乏毕业论文写作阅历，第一道难关就是找不到护士论文写作的素材，在日常工作中发觉的力量有限。

其次是有了护理论文素材找不到写作的灵感和技巧，虽然不同护士论文的撰写有相对固定的格式，但面对同一个素材，侧重点不同写出的护士论文也就不同。

面对不同的写作方法、形式，作者的写作阅历也不尽相同，有了好的素材不肯定能写出好文章。

3对策3.1加强“三基”学习，强化“三新”“三基”是临床医务人员完成任务的前提，也是写好护士毕业论文的基础。

在基础护理操作和理论上不断强化，尤其是对于护士职称阶段的人员，理论上每季度考试1次，操作上随时抽考，使她们在基本技能上渐渐提高，同时利用年轻有朝气和活力的性格特征，常常组织各种形式的竞赛。

只要在丰富理论学问和专业技能的前提下她们才能在临床中发觉护士论文素材。

如今新理论、新学问、新技术层出不穷，要把“三新”学习融入到工作中，带着问题学，向专家请教，多看书，勤动脑。

同时应乐观参与各种学术活动，了解专科进展前沿，获得新信息，把握新方法，有利于专业理论学问的提高和确定写作方向。

3.2立足本职，深化实践在发觉问题和处理难点的过程中找到写作题目和素材，例如：

《双氯芬酸钠在术后患者自解小便中的应用》一文就是针对妇产科手术患者为下腹部手术，常会留置导尿，术后拔除尿管后第一次下床排尿觉得困难，有较大的心理压力这一问题，责任护士在临床工作中通过实践找出处理问题的方法总结。

立足本职还意味着护理人员要依据本身特点和资格对待护士毕业论文的写作，如低年资护士次要抓好三基，积累必要的学问和阅历，以写护理心得和技术报告为主。

高年资护士可进行“个案病历”的护士毕业论文写作，提高写作技巧。

个案病历的护理分析次要是针对某些特别的、简单的、不测的和严重抢救等少见病例，准时报道这类病例的诊断、医治与护理阅历、教训，分析病因、机制，提出留意事项等，这种回顾性的总结是论文写作的初级阶段，但个案护理所积累的阅历不只丰富了护理与实践，也促进了临床护理水平的提高。

有了素材之后走捷径的方法可以是在护理杂志上找一篇类似文章格式作参照，把自已收集到的素材依葫芦画瓢完成。

3.3勤于思索，促发灵感灵感来源于所从事工作的投入与追求，当本人置身于冲突中时勤于思索常会有处理方法的“一闪念”消失。

这种一闪念包含有创新内涵，应抓紧相关材料的检索与查新。

所以护士毕业论文怎样写的好，还是要靠本人平日工作中的积累。

这是基本分析，。