最新 人体寄生虫学重点复习资料.docx

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最新人体寄生虫学重点复习资料

线虫（nematode）

第一节概论

一、形态

（一）成虫：

1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.

2、原体腔（protocoele）或假体腔：

无上皮细胞

3、体壁：

由角皮层、皮下层、纵肌层组成

4、消化系统:

化系统完整,组成：

口孔、口腔、咽管、肠、肛门

消化腺

5、雌雄异体；生殖系统：

雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型

（二）虫卵：

Ø卵圆形，无卵盖

Ø卵壳：

由外向内为卵黄膜（受精膜）

壳质（chitin）层

脂层或蛔甙（ascaroside）层

Ø卵内

二、生活史

1、基本发育阶段：

卵、幼虫、成虫

幼虫发育需4次蜕皮（molting）、移行

2、生活史类型：

（1）生物源性线虫（间接型）：

需中间宿主

幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:

丝虫

（2）土源性线虫（直接型）：

不需中间宿主

以肠道线虫为主：

Ø卵产生后不久即具感染力，如蛲虫

Ø卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫

Ø卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫

似蚓蛔线虫（蛔虫）

Ascarislumbricoides

一、形态

（一）成虫:

1、体型最大者，

似蚯蚓,

15～35cm

2、特征性结构：

唇瓣，细齿

表：

横纹、体侧线

3、雌虫：

双管型，开口于腹面中部之前

4、雄虫：

单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对

（二）虫卵

1、受精蛔虫卵（fertilizedegg）

Ø棕黄色，宽椭圆形45～75×35～50um

Ø由外向内：

蛋白质膜

卵壳

卵内容物

2、感染期卵（含蚴卵）

Ø蛋白质膜：

有或无

Ø卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层）

Ø卵内:

蚴虫

3、未受精蛔虫卵（unfertilizedegg）：

Ø棕黄色，长椭圆形，（88～94）×（39～44）um；

Ø组成：

卵壳（受精膜，壳质层）

卵内容物：

折光颗粒

4、脱蛋白膜卵厚而透明

二、生活史

生活史要点:

1、人：

唯一终宿主

2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵

3、感染途径：

经口；感染期：

感染期卵

4、幼虫移行途径：

幼虫侵入肠壁Ｖ

经肝

右心肺，支气管，会厌

咽

胃、小肠　

5、钻孔习性

6、雌虫产卵量大，24万个/天/雌虫

三、致病

（一）成虫

1、成虫致病机理及临床表现：

Ø夺取营养：

消瘦，贫血等

Ø机械损伤：

Ø毒素作用、变态反应

◆成虫并发症：

Ø胆道蛔虫病

Ø肠梗阻

Ø肠穿孔

Ø蛔虫性胰腺炎

Ø蛔虫性阑尾炎等

（二）幼虫

1、蛔虫性哮喘

2、蛔蚴性肺炎ＥＯＳ↑

3、嗜酸性粒细胞增多症

4、异位寄生

四、诊断

1、粪检虫卵

◆直接涂片法

◆饱和盐水浮聚法

2、驱虫治疗性诊断

五、流行

1、传染源：

粪中含受精蛔虫卵的人

2、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高

六、防治：

（一）驱虫

阿苯哒唑（丙硫咪唑）：

400mg顿服1～2天

甲苯哒唑：

成人100mg/d,顿服3～4天

伊维菌素:

6mg/d,顿服疗效100﹪

驱虫时间：

秋冬季节，每隔3～6个月驱虫一次

（二）并发症：

手术镇痛抗生素等

（三）加强卫生宣传

（四）加强粪便管理

毛首鞭形线虫（鞭虫）Trichuristrichiura

1、形态:

成虫：

Ø形似马鞭，长30到50毫米间

Ø前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄状

Ø雄虫尾端环状蜷曲

2、生活史特点

（1）感染期：

感染期虫卵感染途径:

经口

（2）寄生部位盲肠

（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫

3、致病：

鞭虫病

⏹消化道症状

⏹并发症：

消化道出血、阑尾炎、

肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂

4、诊断：

粪检查虫卵

5、防治：

甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天

蠕形住肠线虫

（蛲虫pinworm）

Enterobiusvermicularis

一、形态

（一）成虫

1、细小，乳白色，线头状，

雄虫（♂）:

（2～5）×（0.1～0.2）mm

雌虫（♀）:

（8～13）×（0.3～0.5）mm

2、特征性结构:

头翼（cephalicalae）咽管球（pharyngeal）

3、雄虫：

后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：

长纺缍形，尾尖直;双管型

（二）虫卵：

◆无色透明，”D“形；

大小:

（50～60）um×（20～30）um;

◆卵壳由外向内:

蛋白质膜、壳质层、脂层；

◆卵内：

含蝌蚪期胚胎

二、生活史

生活史要点：

1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵

2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时

3、感染途径：

肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；感染期：

感染期卵

4、终末宿主：

人

5、成虫寿命短（２～４周）

三、致病：

◆肛门、会阴部瘙痒

◆消化紊乱

◆神经精神症状

◆异位寄生:

Ø蛲虫性阑尾炎

Ø蛲虫性泌尿生殖系统感染

四、诊断

◆成虫

◆虫卵：

清晨便前，洗澡前

方法：

棉签拭子法

五、流行

１、人：

唯一的传染源

２、传播方式：

Ａ、肛门－手－口　　

Ｂ、接触感染和吸入感染

　　　　　　Ｃ、逆行感染

六、防治

１、防止再感染　

２、驱虫：

阿苯哒唑200mg顿服

甲苯哒唑100～200mg顿服2天

三苯双脒200mg顿服

或生理盐水灌肠

3、局部用药

十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫

（AncylostomaduodenaledDubiniand

NecatoramericanusStiles）

一、形态

（一）成虫：

1、细长１cm左右，呈“C”形或“S”形

2、雌虫：

末端圆锥形，可有尾刺；双管型

雄虫：

末端膨大为交合伞；单管型

3、特征性结构：

◆口囊：

钩齿、板齿

◆咽管发达的肌肉

◆交合伞、交合刺

口囊：

交合伞背辐肋是虫种鉴别的依据

两种钩虫成虫鉴别：

鉴别点　　十二指肠钩虫　　　　　美洲钩虫

体形　　　　　“Ｃ”形　　　　　　　　“Ｓ”形

口囊两对钩齿一对板齿

交合伞圆形扁圆形

背辐肋远端分2支，基部分2支

每支分3小支每支分2小支

交合刺两刺末端分开两刺合拢

4、腺体

◆头腺１对（分泌抗凝素）

◆咽腺（分泌乙酰胆碱酶）

◆排泄腺１对（分泌蛋白酶）

（二）虫卵：

◆椭圆形，大小：

（57～76）×（36～40）um;壳极薄，无色透明

◆卵内含2～4个卵细胞

（二）幼虫：

◆杆状蚴：

前端钝圆后端尖细，有口孔

◆丝状蚴（filariformlarva感染期蚴）：

口孔封闭

二、生活史

丝状蚴的生物学特征：

（1）向温性、向湿性、聚集性、借水膜爬行

（2）穿刺力强,咽管腺

（3）接触皮肤,主动入侵

生活史要点:

两种钩虫基本相同

1、一个宿主：

人

2、感染途径：

经皮肤，十二指肠钩虫可经口感染、经胎盘感染；感染期：

丝状蚴（感染期幼虫）

3、经皮肤入血到右心，经肺，肺泡，支气管，咽，小肠发育为成虫　

4、十二指肠钩虫幼虫有迁延移行现象

5、成虫寿命：

5～7年左右

钩蚴的迁延移行（persistingmigrant）

◆人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组织中，发育暂停或迟缓，经过一段时间后，才到达小肠发育为成虫（可达250多天）的现象。

三、致病

（一）幼虫

◆钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）

◆钩蚴肺部移行：

阵发性咳、血痰、哮喘

二）成虫

1、消化道症状异嗜症

2、钩虫性贫血（缺铁性、小细胞低色素

性贫血）

◆成虫寄生于小肠，咬附吸血，边吸边排

◆分泌抗凝素，渗血

◆更换吸血部位，漏血

◆组织血管损伤，失血；消化道出血。

3、婴儿钩虫病

表现:

急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐

后果：

贫血严重,发育极差,合并症多,病死率高

4、嗜酸性粒细胞增多症＞15﹪

两种钩虫的致病作用相似

不同点：

Ø十二指肠钩蚴引起皮炎者较多；

Ø十二指肠钩虫成虫导致的贫血亦较严重

Ø十二指肠钩虫是引起婴儿钩虫病的主要虫种

四、诊断：

1、直接涂片法查虫卵

2、饱和盐水漂浮法查虫卵

3、改良加藤法定量

4、钩蚴培养法

5、痰查幼虫

五、流行

1、传染源：

患者、带虫者

2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤

3、易感季节：

夏、秋

清晨露水未干,久雨初晴,久晴初雨

六、防治：

综合防治

1、驱虫

阿苯哒唑：

400mgqd×3d

甲苯哒唑:

100mgbid×3d

噻嘧啶（双羟萘酸嘧啶）：

10mg（基质）／kg／天，连服2天

赛特斯（含阿苯哒唑、双羟萘酸嘧啶）：

400～500mg×3d

2、局部用药

3、纠正贫血补充VitC、铁、蛋白

铁剂硫酸亚铁：

0.3/片，1～2片/次tid

枸橼酸铁铵：

10mltid连服1～2个月

4、个人防护

5、管理好粪便

钩虫相关研究

1、十二指肠钩虫脂肪酸与视黄醇结合蛋白（Ad-FAR-1）基因的克隆及原核表达

•彭礼飞[1]胡晶晶[1]邓莉[1]杨陈[1,2]甘伟琼[1,2]吴亚敏[1]付汉维[1]

•[1]广东医学院寄生虫检验学教研室,湛江524023,[2]广东医学院药理学教研室,湛江524023

•《热带医学杂志》2007年7卷8期：

718-721

2、十二指肠钩虫抗凝蛋白AduNAP7的原核表达、纯化及抗凝活性鉴定

•彭礼飞[1]邓莉[1]杨陈[1,2]胡晶晶[1]甘伟琼[1,2]吴亚敏[1]付汉维[1]

•[1]广东医学院寄生虫学教研室,湛江524023[2]广东医学院药理学教研室,湛江524023

•《中国人兽共患病学报》

2007年23卷10期：

1021-1025

3、四川省钩虫等肠道线虫病2005—2006年监测数据分析

•谢红田洪春唐中玖刘常华郑德福李明惠张富南陈漪澜

•四川省疾病预防控制中心,四川成都610041

•《寄生虫病与感染性疾病》2008年6卷1期，起止页码：

21-24

肠道线虫病在四川省的4个监测县进行抽样调查:

⏹结果2005年全省检查2005人，肠道线虫感染702人，总感染率为35．01％，其中钩虫感染291人，感染率为14．51％；蛔虫感染412人，感染率20．55％；鞭虫感染178人，感染率8．88％。

华支睾吸虫感染2人，感染率0．10％；绦虫感染1人，感染率0．05％。

12岁以下儿童调查135人，蛲虫感染23人，感染率为17，04％。

⏹2006年全省调查2011人，肠道线虫感染694人，总感染率为34．51％，其中钩虫感染342人，感染率为17．01％；蛔虫感染334人，感染率16．61％；鞭虫感染183人，感染率9．10％，华支睾吸虫感染2人，感染率0．10％。

12岁以下儿童调查269人，蛲虫感染44人，感染率16．36％。

四川省肠道线虫病2005年监测数据

人数总702人蛔虫412钩虫291鞭虫178蛲虫23肝吸虫2人绦虫1人

感染率％35．0120.5514．518．8817.040．100．05％

⏹结论：

四川省肠道线虫感染仍很严重，钩虫、鞭虫和蛲虫仍是今后防治的重点

注：

资料当中还有许多不足，希望大家多多支持，多多谅解。

我会争取做得更好

欢迎大家与我一起交流探讨学习上的知识与问题-@木鱼先生@QQ：

444539762