医学影像学详细总结.docx

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医学影像学详细总结

1.简述自然对比`人工对比*人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础,称为自然~.对缺乏自然对比的组织或器官,可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工~

2.X线成像的基本原理*①X线具有一定的穿透力,能穿透人体的组织结构②被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异,X线在穿透过程中被吸收的量不同,剩余下来的X线量有差别③此有差别的剩余X线是不可见的,经过显像过程,就能获得具有黑白对比`层次差异的X线图像.

3.X线的特性*①穿透性,X线穿透物体的程度与物体的厚度和密度相关,密度高`厚度大的物体吸收的多,通过的少.穿透性是X线成像的基础.②荧光效应,X线能够激发荧光物质,使波长短的X线转换成波长长的可见荧光,荧光效应是进行透视检查的基础.③感光效应,是X线摄影的基础.④电离效应,是放射治疗的基础.

4.骨骼基本病变的定义及X*⑴骨质疏松:

正常钙化的骨组织减少,有机成分`无机成分等比例减少.X:

①骨密度减低②长骨松质骨的骨小梁变细`减少`间隙增宽③骨皮质分层`变薄;④椎体改变:

a.椎体内结构呈纵行条纹b.周围骨皮质变薄,严重时椎体内结构消失c.椎体变扁,上下缘内凹,椎间隙增宽,呈鱼脊椎状⑤易发生骨折,特别是压缩性骨折⑥骨质疏松的X线变化出现较晚,丢失30%~50%骨量始能显示阳性X线征象⑵骨质软化:

单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质减少.X:

①骨密度减低②骨皮质变薄,边缘不清③骨小梁模糊,稀少④承重骨骼常发生骨骼变形⑤假骨折线:

宽约1~2mm的光滑透明线与骨皮质垂直,边缘稍致密,好发于耻骨支`肱骨`股骨上段`胫骨等⑶骨质破坏:

骨的有机成分和无机成分被溶解吸收.X:

①早期发生于哈氏管周围,呈筛孔状;骨皮质表层的破坏,呈虫蚀状②局限性密度减低,骨小梁稀疏或骨质缺损③骨质破坏进展迅速,轮廓不规则,边缘模糊,呈溶雪样④进展缓慢者,边界清楚,或可见到病变边缘的致密增生硬化带⑤骨质破坏常合并其它骨质改变,如骨膜反应`死骨形成`软组织肿胀等⑷骨质增生硬化:

单位体积内骨量的增多.X:

①骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗`增多`密集③骨皮质增厚`致密,皮质松质分界不清④长骨的骨干粗大`骨髓腔变窄`消失⑸骨膜增生:

因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生.X:

①早期,一段长短不定的`与骨皮质平行的`密度界于软组织与骨皮质之间的细线状致密影,和骨皮质之间可见1~2mm的透亮线②骨膜增生持续存在,则有大量新骨形成,骨质增生硬化③病变的性质`发生的部位`发展的速度`疾病所处的阶段等一系列因素,可以导致骨膜增生的不同X线表现,常见的有:

①平行状②分层状或葱皮状;前两者常见于感染和外伤.分层状亦见于恶性肿瘤③垂直状或放射状:

提示病变进展迅速`侵袭性强,多见于高度恶性的肿瘤④花边状:

常见于骨慢性炎症⑹骨坏死:

骨组织的细胞成分因血液供应中断而死亡.X:

①早期,X线无明显阳性发现.因此时在组织学上仅有细胞死亡,而骨小梁及骨的钙质含量无变化②死骨形成,呈骨质局限性密度增高③塌陷`压缩,骨坏死区囊状低密度区（7）软骨钙化,X:

①瘤软骨钙化,大小不同环形或半环形致密影`中心部位密度稍低,或呈磨砂玻璃状②良性病变,软骨钙化密度较高,环形影完整`清晰③恶性病变,软骨钙化量少`密度低`形态模糊,放射状骨针

5.骨关节基本病变X*⑴关节肿胀:

关节周围软t肿大,密度增高,而难于区别病变的结构,大量关节积液可见关节间隙增宽⑵关节破坏:

当破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙变窄,在累及关节面骨质时则出现相应区的骨破坏和破损.关节间隙变窄和骨破坏的程度不同,严重时可引起关节半脱位和变形⑶关节退行性变:

①早期:

骨性关节面模糊,中断,消失②中晚期:

关节间隙狭,软化下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成,不发生明显骨质破坏,一般无骨质疏松⑷关节强直:

①骨性:

关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节连接两侧骨端②纤维性:

仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿⑸关节脱位:

①完全脱位:

原先对的关节面彼此不接触②不完全脱位:

相对的关节面尚有部分接触

6．化脓性关节炎X*①早期:

关节囊肿胀`密度增高`边界不清`关节间隙增宽及邻近软组织肌肉影像模糊,皮下组织出现网状结构等②进展期,软组织肿胀更为广泛和突出,脓肿所在部位出现局限膨隆,干骺或骨端可有骨膜反应.骨性关节面模糊`中断`凹凸不平甚至消失和出现骨端缺损③修复期,关节囊和周围软组织肿胀减轻`层次和轮廓变为清楚,病情重和病程长者还可见到脓肿造成的大片不规则钙化斑,关节软组织挛缩和肌肉萎缩.关节间隙变窄可引起纤维强直和骨性融合

7.骨折的定义及X*骨折是指骨骼受外力作用发生断裂,骨的连续性和完整性中断`折裂或粉碎.X:

骨折的断面多为不整齐的断面.X线片上多为不整齐的透明线,即骨折线,在骨皮质显示清楚整齐.在松质表现为骨小梁中断`扭曲`错位.嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱,甚至局部骨密度增高,可能看不到骨折线.

8.脊柱骨折X线及CT\MRI表现*X线平片:

椎体楔形变,横行不规则线状影;脊椎后突成角`侧移`滑脱;椎间隙不变.CT:

更清晰显示骨折`移位`椎管狭窄`椎管内有无骨碎片MRI:

椎体骨折`挫伤`椎间盘突出`韧带撕裂`脊髓挫伤`可判断愈后

9.急慢性化脓性骨髓炎X*⑴急性:

在发病后2周内,临床表现明显,但骨可无明显变化.如周围软组织显影良好,则可见①肌间隙模糊或消失②皮下组织与肌间的分解模糊③皮下脂肪层内出现致密的条纹影,靠近肌肉部分呈纵行排列,靠外侧者则呈网状.2周后骨骼改变,干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松,继而形成多数分散不规则的骨质破坏区,骨小梁模糊`消失,破坏区边缘模糊.骨皮质周围出现骨膜反应,骨髓腔密度升高,沿骨长轴形成长条形死骨,与周围分界清楚且密度高于周围骨质;CT表现,软组织肿胀,骨膜下脓肿,骨质破坏,死骨,特别是小的死骨和小的破坏,+C:

脓肿强化③MRI表现,早期:

软组织及骨髓在T1呈低信号,T2呈高信号,优于CT及X线,+C脓肿可强化⑵慢性:

可见明显的修复,即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象,骨膜层状花边状增生;骨质增生为主`骨质破坏轻;骨干变形增粗;骨髓腔闭塞;死骨

10.脊柱结核X线表现*相邻两锥体破坏`椎间隙变窄,椎体楔形变;冷脓肿;受累脊柱节段常后突成角

11.骨巨细胞瘤X线表现*分为两种类型:

较多的病例破坏区可见数量不等,比较纤细的骨嵴,X线上可见似有分隔,成为大小不一的小房征,称为分房型.少数病例区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型.病变局部骨骼常呈偏侧性膨大,骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围只留一薄层骨性包壳.肿瘤内无钙化或骨化影,临近无反应性骨增生,边缘也无骨硬化带,如不并发骨折也不出现骨膜增生.破坏区骨性包壳不完全,骨嵴残缺紊乱,侵犯软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃.肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱,侵犯软组织出现明确肿块者,则提示为恶性骨巨细胞瘤.肿瘤一般不穿破关节软骨,但偶可发生,甚至越过关节侵犯临近骨骼

12.骨囊肿X线表现*变现为卵圆形或圆形`边界清楚的透明区,有时呈多囊状,但病变内无骨隔,只有横行的骨嵴.囊肿沿长骨纵轴发展,有时呈膨胀性破坏,骨皮质变为薄层骨壳,边缘规则,无骨膜增生

13.椎间盘脱出平片X线表现*①椎间隙均匀或不对称性狭窄,特别是后宽前窄②椎体边缘,尤其是后缘出现骨赘,系因椎间盘退行性变所致,诊断需与临床资料结合.此外,脊椎排列变直或有侧弯现象.髓核向椎体脱出可于椎体上或下面显示一圆形或半圆形凹陷区,其边缘有硬化线,可对称见于相邻两个椎体的上下面,并累及几个椎体,常见于胸椎.临床上多无症状;CT表现,直接征象:

椎间盘突出于椎体轮廓之外,可有钙化.间接征象:

硬膜外脂,硬膜囊受压,神经根受压;MRI表现,椎间盘变性,椎间盘突出椎体轮廓之外,硬膜囊受压,硬膜外脂肪受压,脊髓受压`脊髓内可见异常信号,神经根受压

14.骨肉瘤X线表现*主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生,骨皮质的破坏,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏,软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等.肿瘤骨一般表现为云絮状`针状和斑块状致密影.骨肉瘤可分为三型:

①成骨型:

以瘤骨形成为主,为均匀骨化影,呈斑片状,范围较广,明显时可呈大片致密影称象牙质变.早期骨皮质完整,以后也被破坏.骨膜增生较明显.软组织肿块中多有瘤骨生成.肿瘤骨X线所见无骨小梁结构.肺转移灶密度多较高②溶骨型:

以骨质破坏为主,很少或没有骨质生成.破坏多偏于一侧,呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏,边界不清.骨皮质受侵较早,呈虫蚀状破坏甚至消失,范围较广.骨膜增生易被肿瘤破坏,而于边缘部分残留,形成骨膜三角.软组织肿块中大多无新骨生成.广泛性溶骨性破坏,易引起病理性骨折③混合型:

成骨与破骨的程度大致相同.于溶骨型破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨,密度不均匀,形态不一.肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生

15.肺部基本病变有哪些?

X如何*⑴支气管阻塞:

①阻塞性肺气肿:

局限性～表现为肺部局限性透明度增加,其范围取决于阻塞的部位.一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加,肺纹理稀疏,纵隔移向健侧,病侧横膈下降.支气管异物引起者透视下可有纵隔摆动,即呼气时纵隔移向健侧,吸气时回复正常位置.弥漫性阻塞性肺气肿表现为两肺野透明度增加,常有肺大泡出现,肺纹理稀疏.肺气肿晚期,肺组织及毛细血管床破坏加重,气肿区小血管变细减少,肺野透明度明显增加;胸廓前后径及横径均增大,肋间隙增宽,横膈低平且活动减弱;心影狭长呈垂位心形,中心肺动脉可以增粗,外围肺血管纹理变细,严重者出现肺动脉高压及肺心病②阻塞性肺不张:

a.一侧性肺不张:

患侧肺野均匀致密,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,横膈升高,健侧有代偿性肺气肿表现b.肺叶不张:

不张肺叶缩小,密度均匀增高相邻叶间裂呈向心性移位,纵隔及肺门可有不同程度的向患部移位,邻近肺叶可出现代偿性肺气肿c.肺段不张:

单纯性的较少见,后前位一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺门,肺段缩小d.小叶不张:

多数终末细支气管被黏液阻塞所致,表现为多数小斑片状造性影,与邻近的炎症不易区分,多见于支气管肺炎⑵肺实变:

X线表现实变范围可大可小,所属连续的肺泡发生实变,则形成单一的片状致密影,多处不连续的实变,隔以含气的肺组织,则形成多个灶性影,边界模糊⑶空洞与空腔:

薄壁空洞的洞壁为薄层纤维组织,肉芽组织及干酪组织,呈圆形`椭圆形或不规则的环形,空洞壁内外光滑清楚,多无液面,其周围无大片状阴影,可有斑点状病灶.厚壁空洞周围有高密度实变区,内壁光滑或凹凸不平⑷结节与肿块:

良性肿瘤多有包膜,呈边缘锐利光滑的球形肿块.恶性肿瘤多呈浸润性生长,边缘不锐利,常有短细毛刺向周围伸出,靠近胸膜时可有线状`幕状或星状与胸膜相连而形成胸膜凹陷征⑸细线状及条索状影:

较大的支气管血管周围间隙的病变表现为肺纹理的增粗`模糊.小支气管血管周围间隙及小叶间隔的病变,表现为网状与线状影或蜂窝状影⑹钙化:

密度很高,边缘清楚锐利,大小形状不同的阴影,可为斑点状,块状及球形,呈局限或弥散分布

16.肺动脉高压X线表现*肺动脉段突出,肺门动脉及其大分支扩张,中`外带分支变细-肺门截断征,见于阻塞性肺动脉高压,高流量-肺动脉各级分支均增粗,中心肺动脉搏动增强,右心室增大

17.大叶性肺炎X线表现*①充血期:

可无阳性发现或肺纹理增多,透明度略低②实变期:

密度均匀的致密影③消散期:

实质区密度逐渐减低,表现为大小不等`分布不规则的斑片状阴影

18.儿童及成人长骨正常X线表现（及有何不同）*小儿骨X线表现为密度均匀致密影,外缘清楚,在骨干中部最厚,越近两端越薄.成人骨骺与干骺愈合,骺线小时,只有骨干和由骨松质构成的骨端.骨端有一薄层的骨板为骨性关节面,表层光滑.其前方覆盖一层软骨,即关节软骨,X线上不能显示

19.骨关节摄影需注意哪些事项*①任何部位都要正侧位两个摄影位置②应当包括周围的软组织③两侧的骨关节,病变在一侧而体征与症状较轻或在X片上一侧有改变但不够明显时,应在同一技术条件下摄影,以便对照

20.折断端移位应如何判断*确定移位时,在长骨以骨折近段为主,借以判断骨折远段的移位方向和程度.骨折端可发生内外或前后移位,上下断端亦可相错重叠或分离,重叠时必然有内外或前后移位.骨折端还可有成角,即两断端纵轴形成大小不等的交角.此外,骨折还可发生旋转移位,即断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋.骨折断端的内外`前后和上下移位称为对位不良,成角移位称为对线不良

21.儿童骨折特点*①骺离骨折:

骺线增宽`骺与干骺端对位异常②青枝骨折:

局部骨皮质凹陷皱折或骨小梁的扭曲.

22.支气管肺炎x线表现*病变多在两肺中下野内中带.肺纹理增多`增粗`模糊.沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影,密度不均.密集的病变可融合形成较大的片状.

23.肺结核如何分型及X线表现*⑴原发性肺结核表现A原发浸润:

靠近胸膜远处原发病灶,多位于中上肺野,其他肺野较少见.B淋巴管炎从原发病灶向肺门走行的条索状阴影,不规则C肺门,纵隔淋巴结肿大:

肺门增大或纵隔边缘肿大淋巴结突向肺野.⑵血行播散型肺结核表现①急性血行播散型肺结核,两肺弥漫性粟粒状阴影,边缘清晰,分布均匀,大小均匀,密度均匀②亚急性播散型肺结核,病灶多见于两肺上中野,粟粒状阴影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺结核,大部分病变成增殖性改变,病变边缘基本清晰;纤维索条状阴影更明显⑶继发性肺结核A浸润型肺结核表现①局限性斑片阴影②大叶性干酪性肺炎③增殖性病变④结核球⑤结核性空洞⑥支气管播散病变⑦硬结钙化⑧小叶间隔增厚B慢性纤维空洞性肺结核①单侧或双侧肺上中部不规则透亮区②空洞厚壁,周围有大量纤维粘连③多支气管与空洞相连,呈条索轨道状阴影④空洞周围有大量渗出和干酪病变,也可见不同程度钙化.⑤双肺上叶收缩,双肺门上抬,肺纹理紊乱,呈垂柳状⑥双肺门中下野透亮度增加⑦纵隔变窄,呈滴状心⑧肋间隙增宽,双隔变形下降,成桶状胸⑨胸膜增厚及粘连⑩常见支气管播散型肺结核病灶⑷结核性胸膜炎,可见不同程度胸腔积液表现,慢性者可见胸膜广泛或局限增厚表现.

24.肺癌如何分型及x线表现*⑴原发性支气管肺癌①中央型肺癌:

肺门影增深增大和肺门区块影为其直接征象②周围型肺癌:

肺内球形肿块,肿块常见不规则的分叶,短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等③弥散型肺癌:

两肺广泛分布的细小结节,多为不对称分布⑵继发型肺癌:

表现为两肺多发棉花团样结节,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,以两肺中下野外带较多,也可局限于一侧肺野,少数为单发球形病灶.

25.各房室增大x线表现*⑴左室增大①胸部后前位:

心尖向下向左延伸,相反搏动点上移,左心室段延长`圆隆并向左扩展②胸部左前斜位:

左心缘向后凸出,左前斜位转到60°时左室仍与脊椎重叠,室间沟前移③左侧位:

心后下缘膈上食管前间隙消失,心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失④右前斜位:

心前间隙下部变小,前缘下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:

心尖圆隆上翘,肺动脉段突出或饱满,心腰消失,相反搏动点下移②左前斜位:

心前缘下段前突,心前间隙缩小,心膈面延长,室间沟向后上移位③左侧位:

心前缘前突,与胸骨接触面增大④右前斜位:

右室前缘呈弧形`前凸,心前间隙变小,肺动脉圆锥隆起.⑶左房增大①后前位:

心底部呈双重密度影,右心缘呈双房影,左心耳突出,气管分叉角度开大②左前斜位:

心后上缘隆突,左主支气管受压,主动脉窗变小③左侧位与右前斜位（食管充钡）:

食管左房段压迹明显,向后移位.⑷右房增大①后前位:

右房段向右上方膨突,右房高/心高>0.5②左前斜位与左侧位:

左主支气管上移`变窄③右前斜位:

心后缘向后下膨突,与食道无关,心前间隙变小（5）全心增大,后前位心影向两侧增大,心横径显著增加;右前斜位和侧位,心前间隙和心后间隙变小,食管普遍受压后移;左前斜位,支气管分叉角度增大,气管后移,多见于儿童心腔增大

26.简述肺充血`肺淤血定义及X线表现*⑴肺充血,常见于左向右分流的先天性心脏病,入房或室间隔缺损`动脉导管未闭,亦可见于循环血量增加的甲亢和贫血.主要表现为肺动脉分支成比例地增粗且向外伸展,边缘清晰锐利,肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺静脉高压的一种征象,表现为上肺静脉扩张和小静脉`下肺静脉正常或缩窄,肺血重新分配;肺血管纹理普遍增多`增粗且边缘模糊;肺门影增大且边缘模糊;肺野透明度降低.

27.二尖瓣狭窄X*心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,肺动脉段突出,心腰膨出,主动脉结节及左室缩小,左房及右室增大,伴有三尖瓣关闭不全时右房亦有增大.肺淤血随着病情进展,可出现间质性肺水肿,肺静脉压升高,同时有肺动脉压升高表现.有时二尖瓣区即左房壁可出现钙化,肺野出现1mm~2mm大小的颗粒状密度增高影,为含铁血黄素沉着的表现.

28.食管癌X线表现*⑴黏膜皱襞消失`中断`破坏,代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像⑵管腔狭窄,在典型浸润型癌,肿瘤产生环状狭窄,狭窄范围一般局限,边缘较整齐,与正常区分界清楚.钡餐通过受阻,其上方食管扩张.管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期,范围常较大,轮廓不规则,不对称,管壁僵硬⑶腔内充盈缺损,癌瘤向腔内突出,造成形状不规则`大小不等的充盈缺损,是增生型癌的主要表现⑷不规则的龛影,早期为浅小龛影.典型溃疡型癌可见一个较大`轮廓不规则的长形龛影,其长径与食管的纵轴一致,周围有不规则的充盈缺损⑸受累段食管局限性管壁僵硬,向食管壁或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影.

29.胃及十二指肠溃疡X线表现*胃溃疡的直接征象是龛影,多见于小弯,其切线位呈乳头状`锥状或其他形状,边缘光滑整齐,密度均匀.底部平整或稍不平.龛影周围常有一圈黏膜水肿所造成的透明带,有不同X线表现:

⑴项圈征,龛影口部0.5-1.0cm透亮带②狭颈征,龛影口部较狭窄,呈颈状③溃疡周围隆起,龛周呈宽窄一致透亮带④放射状粘膜纠集.十二指肠溃疡大都在后壁和前壁,龛影轴位像上近似火山口,表现为类圆形或米粒状密度增高影,其边缘大都光滑整齐,周围常有一圈透明带,或有放射状黏膜纠集.

30.单纯性肠梗阻X线表现*显示出近端肠曲胀气扩大,肠内有高低不等的阶梯状气液面,肠壁与肠黏膜皱襞除非病程时间较长,一般无明显增厚.

31.消化道穿孔X线表现*表现为气腹`腹液`腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象.

32.胃癌分型x线表现*⑴按胃癌的大体形态将胃癌分为三型:

蕈伞型`浸润型和溃疡型.⑵表现为

充盈缺损,形状不规则,多见于蕈伞型癌;

胃腔狭窄`胃壁僵硬,主要由浸润型癌引起,也可见于蕈伞型癌;

龛影多见于溃疡型癌,龛影形状不规则,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带,即环堤,轮廓不规则而锐利,其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损,以上表现被称为半月综合征;

黏膜皱襞破坏`消失或中断,黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大`僵直或如杵状和结节状,形态固定不变;

癌瘤区蠕动消失.

33.龛影’憩室’充盈缺损’激惹征定义及X线表现*⑴龛影指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像.胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填,切线位可见一局限于腔外的恒定钡影⑵憩室指局部管壁发育不良`薄弱或内压↑,突出于器官轮廓之外的钡影.食管憩室表现为食管壁向外囊袋状膨出,有正常的黏膜通入,与龛影不同⑶充盈缺损指肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区.表现为钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现⑷激惹征是十二指肠溃疡的一种征象,表现为钡剂到达球部后不易停留,迅速排出.

34.简述肾盂’肾盏’输尿管'膀胱正常X线表现*⑴肾盂呈三角形,上缘隆凸,下缘微凹,边缘光整⑵肾盏包括肾小盏和肾大盏.肾小盏分体部和穹隆部:

体部又称漏斗部,是与肾大盏相连的短管;管的远端即为穹隆部,其顶端因肾乳头的突入而形成杯口状凹陷,杯口的两侧缘是尖锐的小盏穹隆.肾大盏边缘光整,呈长管状,分为三部分:

顶端或尖部,与数个肾小盏相连,峡部或颈部,为长管状部分,基底部与肾盂相连⑶输尿管上端与肾盂相连,在腹膜后沿脊柱旁向前下行,入盆腔后在骶髂关节内侧走形,越过骶骨水平后再弯向外,最后斜行入膀胱.输尿管有三个生理狭窄区,即与肾盂相连处`通过骨盆缘处和进入膀胱处.输尿管腔的宽度有较大变化,但边缘光滑,走形柔和,可有曲折.

35.肾结核X线表现*多无异常发现,有时可看到肾内钙化.钙化可为云絮状,环形或花瓣状,有时可以描绘出脓腔的轮廓.全肾钙化,肾影增大或缩小,为自截肾的表现.

36.肾结石X*可为单侧或双侧性,位于肾窦区,表现为圆形或卵圆形`桑葚样或鹿角形高密度影,可均匀一致,也可浓淡不均或分层.桑葚`鹿角状`铸形和分层均为结石典型表现）

37.嗜铬细胞瘤:

中等大小5~8cm,易发生坏死`囊变`出血;增强扫描肿瘤实质部分明显强化;MRIT2WI呈异常高信号;四个10%:

即恶性,双侧,异位,遗传.通常异位:

肾门`腹主动脉旁`膀胱`纵隔

38.肾血管平滑肌脂肪瘤X及CT/MRI*X,肾轮廓改变;肾盂`肾盏受压`移位和变形;造影显示丰富的肿瘤血管CT,混杂密度肿块,内有脂肪和软组织密度灶;边界清晰,大小不一;增强检查,脂肪无强化,血管性结构强化;并发出血时,肿块可呈高密度MRI,T1及T2均呈混杂信号,内有脂肪性高信号和中等信号灶;脂肪信号被抑制

39.胰腺炎CT表现:

⑴单纯性胰腺炎:

胰腺增大,胰腺水肿,炎性渗出`边缘模糊`肾周筋膜增厚,增强均匀强化⑵出血坏死型胰腺炎:

①CT:

胰腺增大`水肿,密度不均匀;低密度坏死`高密度出血,炎性渗出`边缘模糊`肾周筋膜增厚.②平扫增强:

水肿区强化,坏死区不强化⑶慢性胰腺炎:

胰腺增大`缩小或正常,胰管呈串珠样或管样扩张,胰管结石或胰腺实质钙化,假性囊肿,肾周筋膜增厚

39.CT`MRI诊断的临床应用*CT可应用于CNS`头颈部疾病`胸部疾病`心及大血管`腹部及盆部疾病等的诊断.MRI应用于CNS病变的定位定性诊断;后颅凹及颅颈交界区病变的诊断;纵隔及肺门淋巴结肿大和占位性病变的诊断;肝脏病变的鉴别诊断;女性盆腔疾病诊断;四肢骨髓炎;四肢软t内肿瘤及血管畸形的诊断等.

40.肾细胞癌

（1）X线①肾影扩大,呈分叶状,或局限性隆凸②钙化,少数肿瘤可出现不同形状的钙化影,呈不规则斑片状,泥沙样或团块状,有时呈”囊壁状钙化”.

（2）选择性肾动脉造影,a.动脉期:

①肾癌大多数表现为多血管性占位病变,可见增多增粗和网状或不规则杂乱的肿瘤血管.有些血管可以中断②肿瘤染色③周围正常血管受压`移位`拉直或被包绕④如果动态-动静脉瘘,早期静脉强化b.毛细血管期,肿瘤区对比剂相对较少,肾实质均匀染色,肿瘤呈相对透亮区,边缘多不清晰c.静脉期:

可见肾静脉或下腔静脉内充盈缺损或主干闭塞,为静脉内癌拴所致.（3）CT表现,CT平扫:

①表现为低密度`等密度或高密度肿块.②肿瘤内密度可不均匀:

坏死和囊变部分为低密度,出血和钙化则为高密度③肿块内可有钙化,呈泥沙样`颗粒样或蛋壳样④肿瘤边缘光滑或不整,与肾实质分界不清,可突于肾外.CT增强:

大多数肿瘤表现为”速升速降”,①皮髓期,肿瘤明显强化,可与肾皮质密度一样,有些肿瘤可有”假包膜”,有些少血供肿瘤强化不明显,肿瘤内坏死部分不强②实质期,肿瘤密度迅速下降,肾实质密度迅速升高`均匀,肿瘤区呈相对低密度③肾静脉`下腔静脉受侵犯:

如腔内充盈缺损,则为癌栓所④局部如肾门`腹主动脉旁及腹膜后淋巴结肿大,为淋巴结转移.（4）MRI表现T1WI:

①肿瘤表现为低信号.如肿瘤出血,可表现为高信号②正常皮髓质差异在肿瘤区失③有时可见”假包膜”症,T2WI:

肿瘤呈高信号,信号常不均匀

41.肝海绵血管瘤CT及MRI*CT平扫:

圆形`类圆形低密度灶;密度均匀,边界清楚;巨大血管瘤,有时可见钙化或线状分隔;CT增强⑴动脉期:

病灶周围结节状强化影,密度与主动脉相同⑵门静脉期:

结节状或条索状强化逐步向中央扩展⑶延迟期:

病灶大部或完全强化（填充）,等密度或稍高密度,较大血管瘤:

中央多不强化（纤维结节`血栓`厚分隔）MRI,T1WI