超声医学科主治医师31.docx

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超声医学科主治医师31

超声医学科主治医师-31

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

100.00）

1.以下人体组织、体液回声强度的描述，不正确的是

（分数：

2.00）

 A.均质性液体如胆汁、囊液、尿液通常为无回声

 B.非均质性液体如囊肿内合并出血，回声可以增多、增强

 C.均质性实质器官如肝脏和脾脏，内部呈中等水平回声

 D.软骨属于固体，内部回声较多、较强 √

 E.骨骼和钙化的组织，回声显著增强

解析：

[解析]软骨属于均质性的固体，通常呈低水平回声甚至无回声。

所以“内部回声较多、较强”是不正确的，除非出现中心钙化或撕裂（半月板）才出现回声增多。

2.成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是

（分数：

2.00）

 A.大脑前动脉

 B.大脑中动脉 √

 C.大脑后动脉

 D.前交通动脉

 E.后交通动脉

解析：

[解析]在颅脑检查的各检查窗中，以颞窗对颅内动脉的检查效果最好，因大脑中动脉离颞窗最近，最易显示，因此检测成功率最高。

3.表现为实质性包块的颈部血管疾病是

（分数：

2.00）

 A.真性动脉瘤

 B.假性动脉瘤

 C.夹层动脉瘤

 D.颈动脉体瘤 √

 E.颈动脉扭曲

解析：

[解析]颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。

4.骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离，这种特异性超声表现的骨肿瘤疾病是

（分数：

2.00）

 A.软骨肉瘤

 B.成骨肉瘤 √

 C.滑膜肉瘤

 D.纤维肉瘤

 E.骨巨细胞瘤

解析：

[解析]肿瘤破坏骨质并刺激骨膜产生反应性增厚，进而穿破骨皮质在软组织内形成肿块，此病理改变是上述超声表现的基础。

5.锁骨下动脉盗血综合征最重要的诊断依据是

（分数：

2.00）

 A.患侧上肢脉搏减弱或消失

 B.患侧上肢动脉二维图像无异常

 C.患侧上肢动脉反向血流减弱或消失

 D.患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流 √

 E.患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流

解析：

[解析]动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流的原因。

6.颈动脉海绵窦瘘最主要的超声诊断依据是

（分数：

2.00）

 A.眼上静脉明显扩张

 B.眼上静脉压力增高

 C.眼上静脉反向血流

 D.频谱多普勒示眼上静脉血流动脉化 √

 E.同侧颈动脉血流量增高

解析：

[解析]颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动-静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦，流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化，这是眶尖肿瘤及海绵窦血栓等需与之鉴别的疾病绝不会出现的。

7.颅内动脉中最难显示的动脉血管是

（分数：

2.00）

 A.大脑前动脉

 B.大脑中动脉

 C.大脑后动脉

 D.前交通动脉

 E.后交通动脉 √

解析：

8.颈内动脉根据行程分为四段，正确的是

（分数：

2.00）

 A.颈段、岩内段、海绵窦段和前床突上段 √

 B.颈段、岩内段、前床突上段和海绵窦段

 C.岩内段、颈段、前床突上段和海绵窦段

 D.岩内段、颈段、海绵窦段和前床突上段

 E.颈段、海绵窦段、岩内段和前床突上段

解析：

[解析]颈内动脉的走行分段：

颈段、岩内段、海绵窦段和前床突上段，其中后两段走行呈S形弯曲，临床上称为虹吸部。

9.下肢静脉的静脉瓣功能不全，观察有无反流及其速度快慢，首选下述哪种技术

（分数：

2.00）

 A.彩色多普勒血流显像 √

 B.二维灰阶超声显像

 C.多普勒能量图

 D.M型超声

 E.超声造影

解析：

[解析]根据彩色多普勒血流显像可以判断反流及反流时间，从而判断瓣膜功能不全的程度，方法是挤压小腿或做Valsalva动作后观察测量静脉管腔内血流的反流时间，其参考标准是：

Ⅰ级：

反流时间持续1～2秒；Ⅱ级：

反流时间持续2～3秒；Ⅲ级：

反流时间持续4～6秒；Ⅳ级：

反流时间大于6秒。

10.在行颅脑超声检查时，能较完整的显示大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉及大脑后动脉的检查窗是

（分数：

2.00）

 A.颞窗 √

 B.枕窗

 C.眼窗

 D.额窗

 E.顶窗

解析：

[解析]在颅脑检查的各检查窗中，以颞窗对颅内动脉的检查效果最好，检测成功率最高，可以全面显示颅内动脉。

11.颈内动脉第一分吏血管为

（分数：

2.00）

 A.眼动脉 √

 B.视网膜中央动脉

 C.睫状后长动脉

 D.睫状后短动脉

 E.睫状前动脉

解析：

[解析]颈内动脉的分支：

在前床突上段分为眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及前交通动脉等支。

12.眼科超声检查发现：

一侧眼球玻璃体内出现双重强回声带，前方的强回声带凸面向前，后面的强回声带凹面向前，两个强回声带下有无回声区。

请指出患者患哪种疾病

（分数：

2.00）

 A.部分视网膜脱离

 B.完全视网膜脱离

 C.陈旧性视网膜脱离

 D.脉脱型视网膜脱离 √

 E.牵引性视网膜脱离

解析：

[解析]是视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离，其超声表现极具特征性。

即同一眼球的玻璃体内出现两条强回声带，前面的强回声带凸面向前，是脱离的脉络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视网膜。

13.在测量眼球时，组成后壁的复合回声构成是

（分数：

2.00）

 A.视网膜、角膜和巩膜

 B.视网膜、脉络膜和巩膜 √

 C.玻璃体、脉络膜和巩膜

 D.玻璃体、眼房和脉络膜

 E.视网膜、玻璃体和眼房

解析：

[解析]眼球壁包括纤维膜（前面角膜和后面巩膜）、色素膜（虹膜、睫状体和脉络膜）和视网膜。

14.正常甲状腺横切时的超声特征是

（分数：

2.00）

 A.甲状腺包膜完整，呈蝶形，强回声

 B.甲状腺为蝶形，包膜完整，均质，中等回声 √

 C.甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声

 D.甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声

 E.甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回声

解析：

15.下列乳腺癌中哪一种癌在超声显示上有特征性

（分数：

2.00）

 A.黏液癌

 B.导管内乳头状癌 √

 C.未分化癌

 D.腺癌

 E.以上都不是

解析：

[解析]乳腺癌中有三种癌超声显示有特征性，乳头状导管癌，髓样癌，硬癌。

16.精原细胞瘤的超声表现最可能是

（分数：

2.00）

 A.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈中强回声

 B.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈不均匀中强回声

 C.睾丸增大，肿块呈圆形，轮廓整齐，呈无回声，后壁回声增强

 D.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整齐，呈强弱不等的混合性回声，并有囊性变

 E.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓整齐，呈中低回声 √

解析：

17.乳腺癌的超声特征是

（分数：

2.00）

 A.边界不整，呈锯齿状，无包膜

 B.内部呈低回声区

 C.后方回声呈衰减暗区

 D.向组织及皮肤浸润

 E.以上都是 √

解析：

18.乳腺纤维腺瘤的超声特征是

（分数：

2.00）

 A.边界光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强 √

 B.边界不光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强

 C.边界光滑，无包膜，回声均匀，后方多增强

 D.边界光滑，有包膜，回声不均，后方多增强

 E.边界光滑，有包膜，回声均匀，后方不增强

解析：

19.乳腺外侧淋巴回流，首先流向

（分数：

2.00）

 A.锁骨上

 B.锁骨下

 C.胸导管

 D.腋下 √

 E.颈侧方

解析：

[解析]乳腺淋巴回流途径，外侧均首先回流到腋下，以后可以到其他处。

20.下列检查脑动脉的仪器条件中，哪项选择是正确的

（分数：

2.00）

 A.高速度标尺

 B.高滤波

 C.长余辉 √

 D.发射功率低

 E.取样容积小

解析：

[解析]检测颅内动脉血流可选用彩色多普勒速度型和能量型血流显像技术，条件选择低速度标尺，低滤波和较大的取样容积及发射功率。

排除法即可选C。

21.应用彩色多普勒技术检查颅内血管，最佳探头频率是

（分数：

2.00）

 A.2.0MHz √

 B.2.5MHz

 C.3.0MHz

 D.3.5MHz

 E.4.0MHz

解析：

22.下列哪一项舒张期正向血流速度最大

（分数：

2.00）

 A.颈内动脉 √

 B.颈外动脉

 C.颈总动脉

 D.锁骨下动脉

 E.颈静脉

解析：

[解析]颈内动脉循环阻力小，收缩期加速时间短，频谱陡直上升。

而舒张期减速时间较长，频谱下降缓慢，故为低阻力频谱。

23.如果用V颈内动脉/V颈总动脉比作为诊断近端颈内动脉狭窄的指标，以下哪个收缩期峰值流速比值，提示颈内动脉管径缩窄率超过70%

（分数：

2.00）

 A.1.5

 B.2.0

 C.4.0 √

 D.5.0

 E.5.5

解析：

24.如果颈内动脉阻塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将出现哪种变化

（分数：

2.00）

 A.阻力指数降低

 B.阻力指数升高 √

 C.收缩期峰值流速降低

 D.舒张期峰值流速升高

 E.血流反向

解析：

[解析]颈内动脉狭窄，造成颈总动脉前方血流阻力增加，收缩期峰值流速相对增快，舒张期流速减低，根据阻力指数公式RI=（收缩期峰值流速-舒张末期流速）/收缩期峰值流速，因此阻力指数升高。

25.超声检查半月板最理想的探头频率是

（分数：

2.00）

 A.3.0MHz

 B.3.5MHz

 C.4.0MHz

 D.5.0MHz

 E.7.5MHz √

解析：

[解析]半月板属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关。

26.肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现是

（分数：

2.00）

 A.患部检出强回声斑块

 B.斑块轮廓欠清晰

 C.斑块周围有反应性低回声区 √

 D.斑块后方有明确声影

 E.斑块后方无明显彗星尾征

解析：

[解析]超声检查可以准确判断异物的有无，但不能客观显示异物的形状和大小。

患部探测可见点片状、条带状或团块状强回声。

金属及玻璃等异物回声强，后方拖有明亮的“彗星尾”征，木块、竹、塑料等异物回声强度低，后方拖有声影。

异物合并出血、渗液或感染性脓肿时，异物周围可出现低回声或无回声区。

27.穿支静脉是

（分数：

2.00）

 A.下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉

 B.小腿静脉与大腿静脉的交通静脉

 C.慢性静脉疾病时的侧支静脉

 D.浅静脉和深静脉的交通静脉 √

 E.曲张的静脉

解析：

28.下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了

（分数：

2.00）

 A.进行Valsalva动作时血流的变化

 B.患者进行体位改变致血流变化

 C.腓肠肌收缩时的血流变化

 D.呼吸时的血流变化 √

 E.探头频率改变时血流的变化

解析：

29.一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。

但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是

（分数：

2.00）

 A.整个下肢的多普勒显像

 B.髂血管以上的动脉多普勒显像 √

 C.运动测试

 D.颈动脉的多普勒显像

 E.腘动脉多普勒显像

解析：

[解析]由于大、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。

而下肢动脉的血管是由髂血管分支而来，所以应该检查髂血管以上的动脉。

30.正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是

（分数：

2.00）

 A.高阻力频谱

 B.低阻力频谱

 C.三相血流频谱

 D.三峰双谷血流频谱 √

 E.宽频毛刺样频谱

解析：

[解析]眼部血管包括眼动脉、睫状动脉和视网膜中央动脉等的彩色多普勒表现为单一的红色血流（朝向探头）。

脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动脉血流频谱，和心脏之心动周期一致。

31.腮腺管结石（涎石病）的超声表现，哪一项是错误的

（分数：

2.00）

 A.腮腺大小、形态正常

 B.腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块

 C.较大结石可引起导管阻塞

 D.腮腺导管元扩张 √

 E.较大结石后方伴声影

解析：

[解析]腮腺结石较大引起导管阻塞时，导管扩张呈无回声管状结构。

32.甲状腺超声探测时，哪一种方法不正确

（分数：

2.00）

 A.一般采取仰卧位

 B.无需特殊准备及要求

 C.必须加仿生模块 √

 D.暴露颈前部

 E.去除颈部项链

解析：

33.判断视网膜中央静脉栓塞预后（病期在三个月内），其血流速度标准是：

（分数：

2.00）

 A.＜2.0cm/s

 B.＜2.5cm/s

 C.＜3.0cm/s √

 D.＜3.5cm/s

 E.＜4.0cm/s

解析：

[解析]视网膜中央静脉阻塞的超声表现是：

管腔血流速度下降、阻力指数增高。

有学者认为在发病3个月内视网膜中央静脉血流速度大于3cm/s，视力可维持原状；小于3cm/s则视力下降，具有高危险性。

所以用多普勒超声检查视网膜中央静脉血流速度不仅有诊断作用，对预后的判断也有重要价值。

34.从颞窗检查颅底动脉，经常表现为断续的血流信号，较难显示的动脉是

（分数：

2.00）

 A.大脑前动脉

 B.大脑中动脉

 C.脑后动脉

 D.颈内动脉颅内段

 E.后交通动脉 √

解析：

35.正常颈外动脉血流频谱是下列哪种形态

（分数：

2.00）

 A.低阻力频谱

 B.高阻力频谱 √

 C.收缩期双峰、舒张期三峰频谱

 D.三相血流频谱

 E.宽频双峰递减型频谱

解析：

36.下列哪项指标不是判断颈动脉狭窄的常规血流动力学指标

（分数：

2.00）

 A.狭窄处峰值速度

 B.狭窄处舒张末期血流速度

 C.狭窄处血流阻力指数 √

 D.峰值血流速度比

 E.舒张末期血流速度比

解析：

[解析]阻力指数受收缩期和舒张期血流速度的影响，颈动脉狭窄时，狭窄前血流阻力指数增高，狭窄后血流阻力指数降低。

37.大腿深部骨组织病变，探测深度达到15～18cm，应选用多高频率的探头

（分数：

2.00）

 A.2.0MHz

 B.3.5MHz √

 C.5.0MHz

 D.7.5MHz

 E.10.0MHz

解析：

[解析]探头频率低，探测的距离较深，但分辨率较低；探头频率高，探测的距离较浅，但分辨率较高，因此探测深度达15～18cm时选用3.5MHz。

38.骨巨细胞瘤在病理学上既有良性又有恶性，其恶性比率是

（分数：

2.00）

 A.10% √

 B.20%

 C.40%

 D.60%

 E.80%

解析：

[解析]本病根据肿瘤细胞分化程度分为3级：

Ⅰ级多为良性；Ⅱ级发展较快，易复发恶变；Ⅲ级为恶性。

恶性比率约占10%。

39.正常肢体动脉的血流频谱形态是

（分数：

2.00）

 A.宽频三峰递减型血流频谱

 B.低阻力型血流频谱

 C.高阻力型血流频谱

 D.三相血流频谱 √

 E.收缩期双峰、舒张期三峰血流频谱

解析：

40.视网膜母细胞瘤容易发生坏死、钙化，在声像图上表现为“钙斑”，“钙斑”的超声检出率是

（分数：

2.00）

 A.40%

 B.50%

 C.60%

 D.70%

 E.80% √

解析：

41.腮腺位于下颌后窝咀嚼肌部皮下，解剖形态特点哪一项是错误的

（分数：

2.00）

 A.形态不规则

 B.大致呈三角形

 C.导管开口于口腔

 D.导管长3～6cm

 E.导管宽1～2cm √

解析：

[解析]考点是腮腺的解剖知识，腮腺的导管宽1～2mm。

42.腮腺混合瘤的超声特征，哪一项是错误的

（分数：

2.00）

 A.形态规则，呈圆形

 B.肿瘤轮廓完整

 C.内部呈低回声区

 D.从不囊性变 √

 E.内部如有钙化，考虑恶性变

解析：

43.超声显示：

甲状旁腺与甲状腺之间穿行的动脉是

（分数：

2.00）

 A.颈外动脉

 B.颈内动脉

 C.甲状腺上动脉

 D.甲状腺下动脉 √

 E.甲状腺最下动脉

解析：

[解析]甲状腺下动脉由锁骨下动脉的甲状颈干发出，从后面进入甲状腺后下缘，分布于甲状腺后面和甲状旁腺。

44.腮腺囊肿的超声表现，哪一项是错误的

（分数：

2.00）

 A.内为无回声区

 B.形态欠规则 √

 C.多呈圆形

 D.边缘整齐、界限清楚

 E.后方回声增强

解析：

45.结节性甲状腺肿超声显示错误的是

（分数：

2.00）

 A.正常甲状腺结构 √

 B.甲状腺多个结节

 C.甲状腺囊实性结节

 D.甲状腺结节血流丰富

 E.甲状腺结节有钙化点

解析：

46.甲状腺峡部超声显示为无回声区，手术病理证实为峡部腺瘤囊性变，在发病位置上，应该与下列哪一种疾病鉴别

（分数：

2.00）

 A.甲状腺癌囊性变

 B.甲状腺炎部分液化

 C.结节性甲状腺肿囊性变

 D.鳃裂囊肿

 E.甲状舌管囊肿 √

解析：

[解析]甲状腺峡部囊肿与腺瘤囊性变相似，还应与甲状舌管囊肿相鉴别，其他部位的囊肿还应与腮裂囊肿鉴别。

47.视网膜脱离是指

（分数：

2.00）

 A.视网膜与虹膜之间的脱离

 B.视网膜与脉络膜之间的脱离

 C.视网膜与色素膜之间的脱离

 D.视网膜与纤维膜之间的脱离

 E.视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱离 √

解析：

48.正常成人妇女乳腺通常不包括的组成内容是

（分数：

2.00）

 A.平滑肌 √

 B.腺叶

 C.小叶

 D.腺泡

 E.导管

解析：

49.以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现

（分数：

2.00）

 A.边界光滑

 B.有包膜

 C.内部呈均质低回声区

 D.导管扩张 √

 E.单发或多发

解析：

[解析]考点是乳腺纤维腺瘤的超声表现，导管扩张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳腺导管局限性扩张。

50.下面哪一项乳腺病变或结构不伴有后方回声增强

（分数：

2.00）

 A.囊肿

 B.脂肪小叶 √

 C.扩张的导管

 D.纤维腺瘤

 E.脓肿

解析：