消毒隔离新规制度.docx
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消毒隔离新规制度
消毒隔离制度
(一)设器械清洗室和消毒室。
(二)保持室内清洁、每天操作结束后应进行终末消毒解决。
(三)对每位病人操作先后必要洗手;操作时必要戴口罩、帽子、必要时配戴防护镜。
(四)器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”程序进行。
(五)凡接触病人伤口和血液器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每人用后均应灭菌;惯用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
(六)器械尽量采用物理灭菌法灭菌,有条件医院可配备迅速压力蒸汽灭菌器;如使用化学灭菌剂,每日必要进行有效浓度测定。
(七)麻药应注明起用日期与时间,启封后使用时间不得超过24小时,现用现抽,尽量使用小包装。
(八)修复技工室印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒办法进行消毒。
医务人员职业安全防护制度
1.医务人员须遵循原则防止原则,将所有病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为具备传染性感染性物质,接触这些物质时,应当采用防护办法,适时对的使用各种防护用品,并在此基本上依照病原微生物传播途径采用相应额外防护办法。
2、医务人员注意双向防护,既要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人。
3、病区应配备充分安全防护装备供工作人员使用,洁污不得混放。
4.小心解决锐器,使用后锐器直接放入锐器盒,禁止用手直接接触使用后锐器、回套针帽等危险动作,防止锐器刺伤。
5、医务人员应积极参加安全防护知识培训,掌握安全防护知识和技术,提高防护意识。
6、医务人员应依照工作风险进行必要免疫接种,提高机体免疫力。
7、医务人员发生职业暴露后按照《肿瘤医院医务人员职业暴露解决流程》进行解决和报告。
医源性感染登记、暴发报告制度
一、各科室医务人员要熟悉医源性感染分类诊断原则,并不断加强关于医源性感染基本理论学习,不断提高医源性感染控制水平。
二、疑是为医源性感染病人应及时采集标本送检。
三、确诊为医源性感染时,应由经治医生于2小时内报告中心院感管理人员,并认真记录该病例,送至中心办公室。
四、凡发当前中心3例以上相似细菌感染病例,应及时电话告知中心院感管理人员,并向分管领导报告,以便及时采用控制办法,防止暴发流行。
对不及时报告个人和科室按规定惩罚。
五、每季度对中心医源性感染病例进行记录,综合分析,并向全中心各科室反馈。
六、当浮现医源性感染流行趋势时,院感管理人员于24小时内报告院长及医务科,并通报有关部门。
经调查证明医源性感染流行时,中心应当于24小时内报告区卫生和筹划生育局,并及时进行隔离治疗,采用相应防止和控制办法。
清洁制度
1、布局合理,流程应遵循洁污分开原则,诊断区、污物解决区、生活区等区域相对独立,布局合理,标记清晰,通风良好。
2、各诊室整洁,空气新鲜或定期通风、消毒、有记录。
3、诊断室和器械清洗消毒室应分开设立。
如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目应设立口腔外科诊室。
清洗消毒间布局合理,符合功能流程。
4、口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面有清洁和防止污染办法,至少每天清洁和消毒,当其受到患者血液、体液等污染时,先用吸湿材料去除污染物,再清洁与消毒。
5、清洁用品分区使用,标志清晰,定位放置。
器械清洗、消毒与灭菌制度
1、进入患者口腔内所有诊断器械,必要达到一人一用一消毒或灭菌规定。
2、器械、器具等诊断用品配备数量应与诊断工作量相符合。
3、使用防虹(回)吸手机。
手机有使用登记,项目内容齐全。
4、诊断操作中贯彻防止感染办法:
冲管路、防污染操作等。
5、修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必要消毒。
6、耐湿、耐高温器械与物品灭菌应首选压力蒸汽灭菌。
7、裸露灭菌器械超过4小时不得使用。
8、浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名。
9、浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录。
10、无菌持物钳/罐高压灭菌,对的使用,定期更换。
11、配有防护用品:
口罩、帽子、手套,喷溅戴护目镜。
12、拍片过程中做好个人防护及防止交叉感染办法。
13、消毒剂、消毒器械必要从正规渠道购进,有有关证件,管理规范。
14、配备空气消毒设施(紫外线灯、循环风空气消毒机)。
15、对消毒设施定期维护与监测。
16、紫外线灯管每周清洁、强度检测半年1次。
17、清消毒剂配备状况。
18、消毒剂容器必要加盖,使用前监测浓度,有记录。
19、盛放皮肤消毒非一次性使用碘酒、酒精容器应保持密闭,每周更换2次瓶内消毒剂,同步更换容器并灭菌。
未用完消毒剂倒掉,不得添加。
20、一次性小包装瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天。
21、口腔诊断器械清洗、消毒或灭菌,符合《医疗机构口腔诊断器械消毒技术操作规范》规定。
22、配有专用流动水清洗池、清洗用品、多酶洗液、水溶性润滑剂、化学监测用品、超声清洗机、压力蒸汽灭菌器,纸塑包装配热封机。
23、器械清洗流程符合规定:
冲洗→酶浸泡→超声清洗→漂洗→干燥→保养。
注:
牙科手机不适当超声清洗,可使用专用清洁剂,有条件可购买手机清洗机;使用专用润滑油。
24、清洗质量合格,洗后器械物品无血渍、污渍、锈迹。
25、包装材料规范,储槽不得用于灭菌物品包装;包布一用一洗,无污渍、破损。
26、手术器械双层包布分两次包装。
纸塑包装密封条宽度、封口距离符合规定。
27、使用有抽真空功能压力蒸汽灭菌器,合理装载,灭菌质量合格,无湿包/油包/破损等。
28、压力蒸汽灭菌器灭菌质量进行①物理监测:
每次持续监测并记录温度、压力、时间。
②化学监测:
每包外化学批示胶带贴封,高危包内放批示卡。
③生物监测:
至少每月进行一次生物监测。
有记录。
29、戊二醛浸泡灭菌器械,应用无菌水冲洗干净后使用。
30、清洗人员做好个人防护。
防护用品齐全,保持清洁。
手卫生制度
1、有合格手卫生设施,如流动水洗手池、洗手液(用肥皂应保持干燥)、干手用品等。
有洗手警示标记。
2、严格执行手卫生。
每次操作先后洗手或手消毒,每治疗一种病人换手套。
3、速干手消毒剂应标注启用时间,在有效期内使用。
4、医务人员掌握手卫生知识和洗手办法,现场提问和看操作。
一次性使用无菌医疗器械管理制度
1、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。
2、无菌物品专柜存储,环境清洁,无过期。
无专柜时,上层为无菌物品,下层为清洁物品。
标记清晰。
3、无菌物品启动后注明启动日期、时间,在有效期内时间。
4、灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时。
5、一次性诊断用品必要从正规渠道购进,有有关证件,管理规范。
6、一次性无菌物品必要保持包装完整,进口产品有中文标记。
7、一次性使用医疗用品不得重复使用,在有效期内使用。
8、一次性物品无专柜时应与非一次性物品分层摆放,定位放置,标记明确。
医疗废物管理制度
1、与有资质单位或上级医疗机构订立医疗废物、危险废物等处置合同。
2、医疗废物分类放置,标记清晰,包装对的。
3、感染性废物用后直接置于黄色医废袋内。
4、锐器用后直接投入专用利器盒或自制耐刺、防水包装盒内。
5、自行填埋处置医废时,注射器、输液器应消毒、毁形后填埋。
6、医疗废物交接登记资料齐全,保存3年。