《医院合理使用抗生素管理办法》.docx

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《医院合理使用抗生素管理办法》

《医院合理使用抗生素管理办法》

各临床科室：

为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发给你们，请严格遵照执行。

医院抗生素使用管理办法

抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。

但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。

为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。

为此，医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定《祁东县妇幼保健院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：

1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；

2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；

3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；

4.预防性应用抗生素；

二、临床应用抗生素的基本原则：

1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；

2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。

分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；

3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；

4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；

5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。

6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。

若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。

用药时间不得超过一周。

7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；

8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；

9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；

10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。

三、在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。

四、委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。

五、临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。

合理使用抗生素原则

一、应用抗生素应遵循以下原则：

1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。

3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。

4、青霉素（g）。

是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、a组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

5、大环内酯类。

宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

6、氨基糖甙类。

每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于g杆菌肺炎；退热后5~7天可停药。

尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。

败血症；病情好转，体温正常7~10再停药。

17、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。

18、预防性用药。

一般而言可在手术前30分钟预防性给药。

19、抗生素配伍要合理。

两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。

祁东县妇幼保健院感染管理办公室

xx年2月25日

第二篇：

xx医院合理使用抗生素管理办法关于下发《医院抗生素使用管理办法》的通知

各临床科室：

为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发给你们，请严格遵照执行。

医院抗生素使用管理办法

抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。

但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。

为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。

为此，医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定《新泰友好医院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：

1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；

2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；

3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；

4.预防性应用抗生素；

二、临床应用抗生素的基本原则：

1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；

2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。

分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏

后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；

3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；

4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；

5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。

6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。

若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。

用药时间不得超过一周。

7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；

8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；

9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；

10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。

三、在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。

四、委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。

五、临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。

合理使用抗生素原则

一、应用抗生素应遵循以下原则：

1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。

3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。

4、青霉素（g）。

是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、a组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

5、大环内酯类。

宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

6、氨基糖甙类。

每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于g杆菌肺炎；退热后5~7天可停药。

尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。

败血症；病情好转，体温正常7~10再停药。

17、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。

18、预防性用药。

一般而言可在手术前30分钟预防性给药。

19、抗生素配伍要合理。

两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。

医院感染管理领导小组

xx年12月1日

第三篇：

合理使用抗生素的管理办法专题合理使用抗生素的管理办法

㈠、明确抗菌药物的临床应用管理责任制

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人㈡、开展抗菌药物临床应用基本情况调查

抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种、。

㈢、严格落实抗菌药物分级管理制度

医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，各医疗机构要按照《抗菌药物临床应指导原则》确定本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，有明确的限制使用抗菌药物和特殊，使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。

㈣、加强抗菌药物购用管理

二级医院抗菌药物品种不得超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过2种，建立医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌物的品种、剂型和规格）。

因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。

经本机构药事管理与药物治疗学委员会，抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。

㈤、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40000下：

Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

㈥、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对本机构抗菌药物使用趋势，进行分析。

㈦、加强临床微生物标本检测和细菌耐药，监测。

建立细菌耐药预警机制针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

㈧、严格医师和药师资质管理

医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

㈨、落实抗菌药物处方点评制度

医疗机构组织感染药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方，医嘱实施专项点评每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方。

对合理使用抗菌药物前10名的医师向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报，点评结果作为科

室和医务人员绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，提出警告，限制其抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

㈩、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制

（十一）、严肃查处抗菌药物不合理使用情况

加大对抗菌药物不合理使用的查处力度，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，当视情形依法依规予以警告，限期整改，暂停处方权，取消处方权，降级使用。

第四篇：

合理使用抗生素合理使用抗生素

近日在印度等南亚国家出现一种新型“超级细菌”ndm-1（新德里金属β内酰胺酶-1），有不少英美游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术，使其蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，全球已有170人被感染，其中英国至少造成5人死亡。

而香港卫生署早在xx年10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有ndm-1的大肠杆菌，该病人已痊愈出院。

，这次发现的其实不是一种新的细菌，而是一种新的耐药基因，实际上是一种酶，出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌这两种细菌中。

这种基因复制能力较强，可通过复制整合，使最终整合而成的多种细菌具有耐药性。

耐药性的概念

耐药性又称抗药性，一般是指病原体对药物反应降低的一种状态。

是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的。

耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。

抗生素的概念

抗生素是微生物的代谢产物或合成的类似物，能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的副作用。

抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，二为直接杀死病原。

可用于治疗大多数细菌感染性疾病；抗生素的主要来源是发酵，也可以通过化学合成和半合成方法制得。

发现并应用抗生素是人类的一大革命，它成为人类同死神抗争的一大武器，因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染。

滥用抗生素危害巨大

据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。

是药三分毒，抗生素也不例外。

研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。

链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。

同时，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。

不少抗生素还可引起恼人的皮疹。

“长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。

”与显性的伤害比起来，滥用抗生素所造成的隐性（长期）伤害更为惊心。

有很多病人因为经常使用抗生素，一旦病重时再用，效果就大受影响，这是因为长期使用抗生素，使身体的病菌产生了耐药性。

抗生素的使用原则有哪些。

能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，能用一种能解决问题的不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

合并用药的种类越多毒副作用越大，不良反应发生率就越高。

在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

抗生素的疗效有个周期，应在医生指导下服够必须的周期。

有了效果就停药，已好转的病情也可能因残存细菌作怪而反弹。

强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。

因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。

如何使用抗生素才安全

抗生素滥用不是简单的“多用”，用量不足或不能按时服用也叫“滥用”，只有遵照医嘱合理使用才是安全有效的，切忌自行停药或减药。

合理使用抗生素首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。

服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

如果自行缩短疗程，细菌只是被暂时压制住，但会变成抵抗力更强的菌株。

一般情况下，抗生素的服用疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人应该酌减。

此外，抗生素的合理使用还包括按“时”服药。

如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。

如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度太高，导致神经或肝肾功能损伤；间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。

第五篇：

合理使用抗生素合理使用抗生素，控制医院感染

滥用抗生素包括2个方面。

过度、过量使用和疗程、剂量不足。

医院感染可延长患者住院时间，每年因医院感染增加的医疗费用约为46亿美元，在我国住院死亡的患者中约22.22%直接或间接与医院感染有关。

从1929年fleming发现青霉素至今，抗生素种类繁多，品种不断更新，新药源不断被开发出来，如何合理使用抗生素，已成为目前急需解决的问题。

临床选用抗生素最基本的原则是针对致病菌选用安全有效的药物。

掌握新旧抗生素作用的特点、对致病菌的敏感程度及同类抗生素中不同品种之间的差别，从而合理选用抗生素，以达到有效治疗疾病的目的。

如肺炎是由肺炎球菌引起的，其治疗应首选普通青霉素g或氨苄青霉素;如为金黄色葡萄球菌引起的肺炎，其治疗则应首选耐青霉素酶的苯唑青霉素或邻氯苯青霉素，而不是头孢菌素类等新的抗生素，更不需要盲目追求所谓/高精尖0和/洋而全0的抗生素。

据调查，在欧美发达国家抗生素的使用量占所有药品的10%，而我国占30%99%。

抗生素滥用原因。

（1）社会处于初步发展阶段，药品以仿制为主，众多药厂都以生产抗生素为主。

（2）上百家药厂存在恶性竞争，可导致药品的不合理使用。

（3）医学发展专业分工越来越细，抗生素是常用药，专业性较弱，从而出现误用或滥用的情况。

（4）患者习惯性服用抗生素治病。

（5）处方药随意销售，导致抗生素的滥用。

（6）抗生素在畜牧业的大量使用。

抗生素的不规范使用，引起耐药细菌的出现，且其产生速度远远快于新药研发的速度，是导致双重感染及多重耐药菌感染的重要原因，同时增加了病死率。

另外，抗生素进入人体后，发挥治疗效果的同时也引起很多不良反应。

部分患者病情稍有改善即停药，导致抗生素使用时间不够，剂量不足，从而导致病情反复。

总之，合理使用抗生素应坚持以下4项原则。

对症使用，不联合使用，不预防性使用，足时足量使用，从而有效控制医院感染流行暴发。

内容仅供参考