名词解释93214.docx

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名词解释93214

名词解释

1反跳痛：

当医师触诊腹部压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时

患者感觉腹部疼痛加重，并伴有痛苦表情和呻吟。

2graham-stell杂音：

由于肺动脉扩张引起瓣膜关闭不全，产生舒张期杂音。

3匙状指：

指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，干脆有条纹，多见于缺铁

性贫血

4第二心音分裂：

主动脉关闭迟于肺动脉关闭，产生舒张期杂音

5端坐呼吸：

左心衰引起的呼吸困难，仰卧位加重，坐位减轻，因此病情较重病人常采

取端坐呼吸体位

6二尖瓣面容：

面色晦暗双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。

7麦氏点：

位于脐于髂前上棘连线中外三分之一处。

8胃肠型：

胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时

伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波

9牵涉痛：

是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生疼

痛或痛觉过敏区

10稽留热：

体温恒定的维持在39到40摄氏度以上的高水平，达数天或数周24h内体温

波动范围不超过1°c

11austin-flint杂音：

左室血容量增多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜位于较高位置，呈

现相对狭窄，因而产生杂音，

12kussmaul呼吸在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产

物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。

13mufhy征：

检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊

点然后祝福患者缓慢深吸气，再吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引发

疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而至呼吸中止称murphy征阳性，常见于急性胆囊炎

。

14颈静脉怒张：

正常人立位或卧位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平

仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下三分之二以内，若取45度的卧位时颈静脉充盈水平超

过正常水平，称颈静脉怒张。

填空

1水冲脉见于主动脉瓣关闭不全，奇脉见于心包积液。

2门静脉高压腹壁静脉回流方向：

脐上向上，脐下向下。

下腔静脉阻塞时静脉回流：

脐

下腹壁两侧血流方向向上。

3心房颤动时临床听诊特点心率绝对不规则，第一心音强度不等，脉率少于心率

4呕血常见原因胃癌消化性溃疡胃底食管静脉曲张

5吸气性困难，吸气时锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙明显凹陷，称三凹症

6肋腰点位于背部第十二肋与腰肌外缘夹角。

7引起杵状指常见病因有三类，每类举一病例：

支气管肺癌发绀性先天性心脏病肝硬化

8胃出血时。

如胃液在胃内停留时间过长，由于胃酸作用，血红蛋白变成酸化正铁血红

蛋白

9正常脾脏浊音界：

左腋中线9到11肋，前面不超过腋前线，宽度为4到7厘米

10全身性水肿常见病因有：

心源性水肿肾源性水肿肝原性水肿营养不良性水肿

11心悸主要原因有心脏搏动增强心律失常和心脏神经症

12叩诊音临床上分为清音浊音实音鼓音过清音

13心脏杂音产生机理包括 血流加速瓣膜口狭窄瓣膜关闭不全异常血流通道心腔异常

结构大血管瘤样扩张

14中输尿管压痛点位于两髂前上棘水平腹直肌外缘上输尿管压痛点位于脐水平线上腹

直肌外缘

选择题

1瘀斑指皮肤粘膜出血直径大于5mm

2体温39上，一天波动2度上是弛张热

3内源性致热源存在于白细胞

4严重代谢性酸中毒出现kussmaul呼吸

5肾源性水肿先见于眼睑

6中等发热口腔温度38.1到39

7三凹症见于气管异物

8心绞痛，心肌梗塞，肺栓塞都因血管栓塞

9右心衰呼吸困难由于体循环淤血

10左心衰肺咯血特点浆液性粉红色泡沫样痰

11周未性自甘形成因周围循环血流障碍

12上消化道出血粪便特点柏油样

14甲亢引起腹泻属运动性腹泻

15第三心音产生机制舒张早期血液自心房急速流入心室引起房室瓣，腱索和乳头肌突

然紧张，振动所致

16鉴别心包，胸膜摩擦音屏气是否消失

17熟睡不易唤醒强烈刺激醒后复睡是昏睡

18眼球突出，下转是上眼睑不能相应下垂称graefe征

19左锁骨淋巴结肿大首先考虑胃癌转移

20肺泡呼吸音增强见发热

21奇脉阳性吸气时桡动脉搏动减弱或消失

22舒张中晚期杂音见二尖瓣狭窄

23正常人肺下界平静呼吸在锁骨中线第6肋间隙

24浊音界呈靴型者见于主动脉关闭不全

25血尿指尿液离心沉淀后高倍视野下红细胞数大于三个

26相差显微镜发现奇形红细胞说明血尿来自肾小球

27白陶土色粪便常见胰头癌

28蜘蛛痣形成与雌激素增高有关

29四对鼻窦中不能在体表检查的是蝶窦

30阻塞性肺不张体征是：

病侧语颤减弱，叩诊浊音或实音，听诊支气管呼吸音

31主动脉瓣关闭不全主要体征胸骨左缘3.4肋间有舒张期气样杂音。

32第二心音分裂见房间隔缺损

33仰卧位移动性浊音阳性腹水至少1000ml

34腹部振水音检查至少空服员6到8小时

35体温调节中枢位丘脑下部

36毛细血管内还原血红蛋白大于50克每升，皮肤粘膜发绀

37胸骨右缘第二肋间收缩期动间主动脉瓣狭窄

38心包大量积液不会见心包摩擦音

39逆分裂听诊特点呼气分裂吸气消失

40剑突下收缩期搏动见于右心室增大

41尿三杯实验第三杯血尿可见膀胱颈部和三角区炎症

42房间隔缺损收缩期杂音由于血液通过缺损处引起

43左心功能不全时呼吸困难由于肺淤血

44腹部检查出现压痛反跳痛说明腹内空腔脏器炎症

45m型超声主要探测血管的血流动力学状态、

问答题

1触及腹部肿块怎样描写

位置：

某些位置包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤

大小巨大包快多发生于卵巢肾肝胰腺子宫等实质性器官，且以囊中居多，胃肠道肿块

很少超其内腔横径

形态弄清其形状如何轮廓是否清楚边缘及表面光滑还是不规则的有否切迹等，若形态

不规则且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤，炎性肿物或结核性包快

质地：

中等硬或坚硬，见于肿瘤，炎性或结核性浸润块，如胃癌肝癌回肠部结核

压痛炎症包快有明显压痛，若位于右腹部的包快压痛明显，常为阑尾囊肿，肠结核，或

克隆病等

蠕动如在中线附近触到明显膨胀性搏动，应考虑主动脉或其分支的动脉瘤

移动度若包快手能推动，可能来自胃，肠或肠系膜。

此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系

2怎样鉴别器质性和功能性心脏收缩杂音

             功能性                              器质性

年龄儿童、青少年多见              不定

部位肺动脉瓣和（或）心尖区    不定

 性质柔和，吹风样          粗糙，吹风样，常呈高调

持续时间     短促            较长，常为全收缩期

强度  一般为3/6级以下     常在3/6级以上

震颤    无                        3/6级常伴有

传导      局限，传导不远           沿血流方向传导较远而广

3心源性水肿与肾源性水肿区别

肾源性            心源性

开始部位   从眼睑、颜面开始而延及全身     从足部开始，向上延及全身

发展快慢       发展常迅速      发展常缓慢

水肿性质      软而移动性大  比较坚实，移动性较小

 伴随症状     肾源性伴其他肾病病征：

如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等 

             心源性伴有心功能不全病征：

如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等

4干啰音发生机理和听诊特点

干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发

生湍流所产生的声音。

呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿

和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋

巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。

其特点有：

（1）持续时间长；

（2）吸气及呼

气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。

5呕血和咯血鉴别

              咯血                呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬

化、急性糜烂出血性、胃炎、胆道出血等。

出血前症状   喉部痒感、胸闷、咳嗽等    上腹不适、恶心、呕吐等

出血方式                     咯出                       呕出

血色                    鲜红                       棕黑、暗红、有时鲜红

血中混有物 痰、泡沫                    食物残渣、胃液

反应                  碱性                    酸性

黑便       除非咽下，否则没有 有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状 常有血痰数日 无痰

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