深部真菌感染真题精选.docx

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深部真菌感染真题精选

2020年深部真菌感染真题精选

[单项选择题]

1、隐球菌病的传染源主要是（）

A.猫

B.人

C.猪

D.狗

E.鸽子

参考答案：

E

[单项选择题]

2、确诊颅内隐球菌病最快速的方法是（）

A.脑脊液涂片

B.脑脊液PCR测核酸

C.胸部CT

D.脑脊液培养

E.颅脑MRI（平扫＋增强）

参考答案：

A

[单项选择题]

3、肺曲霉病的临床表现不包括（）

A.侵袭性肺曲霉病

B.曲霉球

C.哮喘

D.曲霉血管瘤

E.过敏性支气管肺泡曲霉病

参考答案：

D

[单项选择题]

4、关于二性霉素B，叙述错误的是（）

A.属于多烯类抗真菌药物

B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用

C.对土曲霉、外曲霉有效

D.包括去氧胆酸盐和脂制剂

E.去氧胆酸盐临床不良反应明显

参考答案：

B

[多项选择题]

5、隐球菌常定位于中枢，其原因有（）

A.药物不易通过血-脑脊液屏障

B.脑脊液中缺乏补体

C.脑脊液中富含多巴胺

D.脑脊液中缺乏抗体

E.颅内血循环差

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]

6、颅内隐球菌病累及眼睛的途径有（）

A.隐球菌直接侵犯视神经通路

B.粘连性蛛网膜炎

C.脉络膜视网膜炎

D.颅内压升高

E.隐球菌侵犯脑膜

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

7、关于伏利康唑，叙述正确的有（）

A.是氟康唑的衍生物

B.口服吸收好

C.药代动力学个体差异较大

D.对各种曲霉具有良好抗菌活性

E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

8、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

为了客观评估病情，应做的进一步检查是（）（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。

）

A.颅脑MRI（平扫＋增强）

B.脑脊液培养

C.脑电图

D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E.颅脑CT（平扫＋增强）

F.颅脑血管多普勒

参考答案：

A,C

[多项选择题]

9、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

初步治疗措施是（）（提示腹腔积液常规：

黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。

腹腔积液蛋白定量：

4.2g/L。

血常规：

Hb83g/L，RBC2.16×109/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×10/L。

血培养：

无细菌生长。

B型超声：

肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。

）

A.利尿

B.退黄

C.抗一般细菌感染

D.抗结核治疗

E.护肝

F.退热

参考答案：

A,B,C,E

[单项选择题]

10、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

此时发热原因最可能是（）（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。

查体：

口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。

）

A.药物热

B.自身免疫性疾病

C.二重感染（真菌）

D.病毒感染

E.支原体感染

F.衣原体感染

参考答案：

C

[单项选择题]

11、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是（）

A.单用氟康唑

B.二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

C.单用二性霉素B

D.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

E.二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗

F.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

12、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。

首先进行的检查是（）

A.颅脑MRI（平扫＋增强）

B.脑脊液培养

C.脑电图

D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E.颅脑CT（平扫＋增强）

参考答案：

D

[单项选择题]

13、患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。

曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。

患者单身，在旅馆中当服务员。

查体：

T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。

血常规：

Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：

基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。

入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。

查HIV抗体（＋）；胸部X线片：

“毛玻璃样”间质性浸润改变。

应给予的药物是（）

A.青霉素＋甲硝唑

B.红霉素

C.复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）

D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺

E.丁氨卡那霉素

参考答案：

C

[单项选择题]

14、患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。

术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。

术后持续肾代替治疗3d。

术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。

术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：

右下肺结节状阴影。

胸部CT：

上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

病原尚未明确前可用的治疗方案是（）

A.加用万古霉素

B.暂时不改变治疗方案

C.加用伏利康唑抗真菌治疗

D.停用激素

E.加用磺胺类抗生素

参考答案：

C

[单项选择题]

15、患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。

术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。

术后持续肾代替治疗3d。

术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。

术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：

右下肺结节状阴影。

胸部CT：

上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

首先考虑的诊断为（）

A.耐药细菌感染

B.肺部真菌感染

C.巨细胞病毒感染

D.肺孢菌感染

E.排异反应

参考答案：

B

[单项选择题]

16、患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。

术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。

术后持续肾代替治疗3d。

术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。

术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：

右下肺结节状阴影。

胸部CT：

上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

为尽快明确诊断，需要进行的检查是（）

A.痰培养

B.血培养

C.GM试验

D.肺组织活检

E.呼吸功能

参考答案：

C

[单项选择题]

17、患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。

曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。

患者单身，在旅馆中当服务员。

查体：

T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。

血常规：

Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：

基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。

入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。

查HIV抗体（＋）；胸部X线片：

“毛玻璃样”间质性浸润改变。

首先应考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.肺脓肿

C.社区获得性肺炎

D.军团菌感染

E.肺孢菌肺炎

参考答案：

E

[单项选择题]

18、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。

首选药物是（）

A.伊曲康唑

B.二性霉素B

C.氟康唑

D.5-氟胞嘧啶

E.伏立康唑

参考答案：

B

[单项选择题]

19、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。

首先考虑感染的病原体是（）

A.细菌

B.病毒

C.结核

D.真菌

E.螺旋体

参考答案：

D

[单项选择题]

20、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

若考虑感染，感染的部位可能是（）

A.腹腔感染

B.呼吸系统感染

C.中枢神经系统感染

D.盆腔感染

E.皮肤感染

F.全身感染

参考答案：

C

[单项选择题]

21、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）

A.药物热

B.病毒感染

C.淋巴瘤

D.结核病

E.机体深部脓肿

F.真菌感染

参考答案：

F

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[单项选择题]

22、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

此时应进行的检查是（）

A.骨髓穿刺和活检

B.腹腔穿刺行腹腔积液检测

C.鼻咽部组织活检

D.腰椎穿刺行脑脊液检测

E.肝穿刺活检

F.脾穿刺活检

参考答案：

D

[单项选择题]

23、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示脑脊液：

压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。

）

A.颅内隐球菌病

B.淋巴瘤颅内浸润

C.颅内细菌感染

D.颅内病毒感染

E.颅内结核感染

F.中毒性脑病

参考答案：

A

[单项选择题]

24、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

初步考虑发热的原因是（）

A.腹腔内一般细菌感染

B.药物热

C.肿瘤性发热

D.结核病

E.伤寒

F.肝硬化

参考答案：

A

[多项选择题]

25、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）

A.血培养

B.脑脊液培养

C.脑脊液涂片

D.腹腔积液培养

E.痰培养

F.脑脊液相关抗原抗体检测

参考答案：

B,C

[多项选择题]

26、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）

A.肝功能

B.血常规

C.肝、胆B型超声

D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）

E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项

F.肾功能＋电解质

G.血一般细菌培养

参考答案：

B,C,D,G

[多项选择题]

27、肺曲霉分级诊断包括（）

A.预防性诊断

B.拟诊

C.临床诊断

D.可能诊断

E.确定诊断

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]

28、关于曲霉病，叙述正确的有（）

A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型

B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子

C.正常人不会发生曲霉感染

D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗

E.曲霉菌丝是其主要感染形式

参考答案：

A,B

[多项选择题]

29、关于曲霉病的诊断，叙述错误的有（）