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内科护理正高模拟试题

2020年内科护理(正高)模拟试题

[材料题]1、

患者,女性,48岁,慢性肾小球肾炎8年,伴高血压3年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,且常出现鼻衄,1天前发现大便颜色黑亮似柏油。

门诊肾功能检查血肌酐790μmmol/L,血尿素氮8.8mmol/L。

[案例分析]1.

该患者最可能的诊断是

A.肾功能不全代偿期

B.肾功能不全失代偿期

C.肾功能衰竭期

D.肾功能不全尿毒症期

E.氮质血症期

参考答案:

D

[案例分析]2.

护士对该患者大便颜色改变的原因的解释,正确的是

A.进食了某些食物如动物血所致

B.血小板容易被破坏而导致消化道出血

C.红细胞寿命缩短

D.铁、叶酸缺乏

E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能

参考答案:

B

[多项选择题]2、

下列哪些不是强麻醉性镇痛药()

A.吗啡

B.可待因

C.哌替啶

D.阿司匹林

E.布桂嗪(强痛定)

参考答案:

B,D,E

[多项选择题]3、

下列各项中属于心理护理原则的有

A.心身整体原则

B.个体化原则

C.针对性原则

D.交往性原则

E.服务性原则

参考答案:

A,B,C,D,E

[材料题]4、

患者,何先生,52岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。

放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤,伴有脑电图异常等。

[案例分析]1.

此时患者可能处于肝性脑病的

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

参考答案:

C

[案例分析]2.

用硫酸镁导泻,必须重点观察的内容不包括

A.体温

B.脉搏

C.血压

D.尿量

E.排便量

参考答案:

A

[案例分析]3.

目前患者的饮食宜

A.给予低蛋白饮食

B.保证总热量和糖摄入

C.补充大量维生素A

D.给予富含粗纤维饮食

E.限制含钾食物的摄入

参考答案:

B

[材料题]5、

患者女性,19岁。

腕、踝关节疼痛及脱发1年,今晨游泳时发现面部出现紫红斑,遂就医。

查体:

头发稀疏,面颊及颈部均有不规则圆形红斑,口腔有溃疡。

[子母单选]1.

如果从血中查出抗Sm抗体阳性,应考虑

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.脂溢性皮炎

E.痛风

参考答案:

B

[子母单选]2.

脱发护理时,以下措施不妥的是

A.温水洗发

B.每周洗发2次

C.洗发时,边洗边按摩

D.梅花针轻刺头皮

E.烫发可使毛发增生

参考答案:

E

[子母单选]3.

口腔溃疡如有细菌感染,以下措施正确的是

A.呋喃西林液漱口

B.碳酸氢钠液漱口

C.制霉菌素液漱口

D.生理盐水漱口

E.无菌蒸馏水漱口

参考答案:

A

[多项选择题]6、

系统性红斑狼疮血液系统受累可表现为

A.血小板减少

B.贫血

C.白细胞增多

D.血小板增多

E.白细胞减少

参考答案:

A,B,E

[多项选择题]7、

高血压病可能的病因有

A.超重

B.高钠饮食

C.遗传倾向

D.低钾饮食

E.精神过度紧张

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]8、

对有机磷中毒患者测定全血胆碱酯酶活力的意义是

A.帮助明确诊断

B.判断中毒程度

C.判断中毒时间

D.判断治疗效果

E.判断预后

参考答案:

A,B,D,E

[材料题]9、

患者,男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史16年,因肝区疼痛1周来就诊,体格检查肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。

[案例分析]1.

下列哪项检查对患者诊断无任何意义

A.肝脏CT检查

B.甲胎蛋白(AFP)

C.肝穿刺活检

D.肝血管造影

E.血淀粉酶测定

参考答案:

E

[案例分析]2.

下列哪项不是肝癌患者的护理措施

A.提供营养丰富的饮食

B.根据医嘱予镇痛药

C.保持呼吸道通畅

D.帮助患者面对现实,乐观对待疾病

E.密切观察病情变化

参考答案:

C

[案例分析]3.

疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新镇痛方式是

A.肌内注射杜冷丁

B.患者自控镇痛

C.想象美好事物

D.,提供安静舒适的环境

E.听音乐

参考答案:

B

[多项选择题]10、

系统性红斑狼疮临床表现

A.变化多端

B.以呕吐为突发

C.病情迁延

D.腹痛不断发生

E.反复发作

参考答案:

A,C,E

[多项选择题]11、

俯卧位的适用范围是()

A.会阴部检查

B.直肠镜检查

C.脊椎手术后

D.腰背部检查

E.配合胰胆管造影检查

参考答案:

C,D,E

[多项选择题]12、

医务人员在下列哪种情况下必须进行手的消毒

A.接触血液、体液和分泌物后

B.护理免疫力低下的患者或新生儿前

C.护理传染病患者后

D.实施侵入性操作前

E.接触被致病性微生物污染的物品后

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]13、

护士如何做好运用压力与适应理论指导工作()

A.每个人的适应能力是有差异的

B.适应是一个机体局部性的反应过程

C.人的适应是一个主动过程

D.适应是机体的一种自我调节过程

E.每个人的适应是一个动态过程

参考答案:

A,C,D,E

[多项选择题]14、

严重肺炎患者可出现()

A.高热、或体温不升

B.呼吸困难

C.恶心、呕吐

D.神志模糊、烦躁不安

E.嗜睡、谵妄

参考答案:

D,E

[多项选择题]15、

预防皮质醇增多症并发症的护理措施有

A.预防感染,密切观察体温变化

B.观察进食量和糖尿病表现

C.观察血压、心率、心律变化

D.防止骨折,避免过度劳累

E.谨防皮下出血,避免碰击/擦伤皮肤

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]16、

赫茨伯格的双因素理论中属于维持因素的是

A.基本工资

B.荣誉感

C.工作安全

D.周围人际关系

E.机遇因素

参考答案:

A,B,D

[多项选择题]17、

下列哪项不属于执行脑死亡标准的动机和直接目的

A.节约卫生资源

B.增加器官移植供体

C.更科学的判定死亡,维护死者的尊严

D.减轻患者家庭的经济、心理负担

E.缩短患者的生存时间

参考答案:

A,B,D,E

[材料题]18、

患者,女,46岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄10余年,近一周来出现劳累后胸闷,心悸,休息后稍缓解,近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院。

查体:

P68次/分,HR98次/分,BP105/75mmHg,RR18次/分,双颧绀红,端坐位,听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。

[案例分析]1.

明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是

A.X线检查

B.心电图

C.超声心动图检查

D.介入检查

E.主动脉造影

参考答案:

C

[案例分析]2.

入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为1.0cm

,该患者二尖瓣狭窄的程度是

A.正常下限

B.轻度狭窄

C.轻中度狭窄

D.中度狭窄

E.重度狭窄

参考答案:

E

[案例分析]3.

为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是

A.二维超声心动图

B.食管超声

C.彩色多普勒血流显像

D.M型超声心动图

E.放射性核素心室造影

参考答案:

B

[案例分析]4.

若病人左房内有巨大附壁血栓,护士应给予的护理措施中不妥的是

A.监测生命体征

B.评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状

C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征

D.应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成

E.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

参考答案:

D

[材料题]19、

伍某,男,54岁。

嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。

病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。

身体评估:

血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。

[案例分析]1.

在采集病史时,不必要的内容是()

A.病人呼吸暂停的时间

B.有无进食异常嗜好

C.有无头痛

D.有无注意力改变

E.有无睡眠暂停后憋醒

参考答案:

B

[案例分析]2.

通过了解病史怀疑该病人患有SAHS,为明确诊断应做的检查是()

A.胸部X线

B.胸部CT

C.全身PET

D.超声

E.多导睡眠图监测

参考答案:

E

[案例分析]3.

目前病人属于轻度SAHS,你在收集病史时最有可能获得的资料是()

A.AHI5次/小时,夜间最低SaO

80%

B.AHI31次/小时,夜间最低SaO

79%

C.AHI20次/小时,夜间最低SaO

85%

D.AHI5次/小时,夜间最低SaO

88%

E.AHI5次/小时,夜间最低SaO

90%

参考答案:

D

[案例分析]4.

若病人使用PAP治疗,护士给予的指导错误的是()

A.选择合适的面罩

B.使用湿化器

C.每次使用鼻罩前应洗脸

D.使用PAP时可带耳塞

E.使用PAP时加快呼吸频率

参考答案:

E

[多项选择题]20、

皮肤与粘膜的观察包括()

A.颜色

B.温湿度

C.瘢痕

D.弹性

E.出血点

参考答案:

A,B,D,E

[多项选择题]21、

计划的种类

A.前瞻计划

B.长期计划

C.中期计划

D.短期计划

E.近期计划

参考答案:

B,C,D

[多项选择题]22、

下列检查中支持肾性尿崩症诊断的有

A.尿相对密度小于1.010

B.血浆渗透压增高

C.尿渗透压<血浆渗透压

D.尿量4L/d

E.ADH降低

参考答案:

A,B,C,D

[材料题]23、

患者女性,25岁,1型糖尿病,长期使用诺和灵50R皮下注射治疗;因患有其他疾病,需使用甲泼尼龙,入院治疗。

治疗期间血糖高达18.6~24.2mmol/L,将胰岛素治疗量调至早上24U,晚上16U;血糖控制在空腹5.1~6.7mmol/L,餐后7.8~11.1mmol/L;患者其他疾病治疗好转,停用甲泼尼龙,并办理出院,患者仍遵医嘱按原剂量注射胰岛素。

出院后能遵医嘱按时用药,血压、心律正常。

[案例分析]1.

目前,该患者存在的首要护理问题是()

A.潜在并发症:

有大血管病变的危险

B.潜在并发症:

有低血糖发生的危险

C.焦虑:

与新发疾病有关

D.皮肤完整性受损,与长期注射胰岛素有关

E.潜在并发症:

有发生微血管病变的危险

F.潜在并发症:

有酮症酸中毒发生的危险

参考答案:

B

[案例分析]2.

可引起血糖升高的胰岛素拮抗激素有()

A.生长激素

B.肾上腺激素

C.皮质醇

D.促甲肾上腺激素

E.胰高血糖素

F.糖皮质激素

参考答案:

A,B,C,D,E,F

[案例分析]3.

提示:

出院后,患者自述夜间常有出汗,心跳,噩梦等情况。

次日清晨空腹血糖8.2~9.5mmol/L。

目前,患者最可能出现的问题是()

A.夜间血糖升高

B.晚上注射的胰岛素剂量不足

C.出现糖尿病大血管病变

D.Somogyi现象

E.出现糖尿病微血管病变

F.焦虑所致夜间睡眠欠佳

参考答案:

D

[案例分析]4.

此时,为查找原因,应监测患者哪些时间点的血糖值()

A.空腹血糖

B.三餐后血糖

C.凌晨0点

D.凌晨3点

E.早晨6点

F.三餐前血糖

参考答案:

C,D,E

[案例分析]5.

提示:

患者喜欢运动,平时喜欢在晚餐前到楼下打羽毛球,周末两天各运动2~3小时,运动后患者出汗较多,运动时自测心率为160次/分,运动过程中偶有饥饿感,未进食,因在楼下运动,故未带食物与水。

对于患者的运动方式,下列叙述正确的是()

A.不应空腹去运动

B.运动时出现饥饿感应进食

C.运动时出汗较多,应注意补充水分

D.运动强度过大、时间过长

E.应有防范低血糖的措施

F.患者使用胰岛素,最好每天定时活动

参考答案:

A,B,C,D,E,F

[案例分析]6.

关于糖尿病患者的运动指导,下列叙述正确的()

A.糖尿病患者最佳的运动时间是早晨空腹。

B.在运动强度适宜的前提下,选择自己喜欢且容易坚持的运功方式

C.当血糖>14mmol/L时,应减少活动,注意休息

D.运动时要随身携带糖尿病卡

E.运动时出现视力模糊,考虑与血压升高有关,应停止运动

F.肥胖的患者应适当增加运动次数

参考答案:

B,C,D,E,F

∙参考解析:

甲强龙为激素,可升高血糖,为了更好地控制血糖,在应用甲泼尼龙期间,胰岛素的剂量将增加;停用甲强龙后,胰岛素剂量不变,患者很可能会出现低血糖。

故B选项正确。

胰岛素是通过促进肌细胞利用糖和肝细胞合成糖原、抑制肝糖原分解和肝肾糖异生、降低肝糖生产和释放,达到降糖的作用。

胰岛素拮抗激素是对抗胰岛素的反调节的激素,是通过与胰岛素相反的作用,从而升高血糖浓度。

此题各选项均正确。

"Somogyi现象"表现为夜间低血糖、早餐前高血糖,简单地说,也就是"低后高"现象。

这主要是由于口服降糖药或注射胰岛素的剂量使用过量,而导致夜间发生低血糖反应,发生低血糖后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,使血糖出现反跳性升高。

该患者夜间出现出汗、心跳、噩梦等低血糖的症状,考虑夜间发生了低血糖,而次日清晨空腹血糖升高,很可能是出现了Somogyi现象。

故D选项正确。

考虑该患者出现了苏木杰现象,为查找原因,应首先监测患者凌晨0点、凌晨3点、早晨6点的血糖变化情况,观察有无夜间低血糖及早晨空腹高血糖。

故此题C、D、E选项正确。

糖尿病患者合适的运动强度为:

活动时患者的心率达到个体60%的最大耗氧量。

其简易计算方法为:

运动时心率=170-年龄;运动时间为30~40分钟。

而该患者运动时的心率为160次/分,且出现饥饿感,说明运动强度过大;对使用胰岛素或口服降糖药的患者,最好每天定时活动;不宜空腹进行运动,以防止低血糖的发生;运动时应注意补充水分;应作好防范低血糖的准备,随身携带糖点,当出现饥饿感、心慌、出冷汗时,应立即进食。

故此题各选项均正确。

对糖尿病患者运动的基本要求是:

以有氧运动为主,最佳运动时间是餐后1小时(以开始进食计时),不宜在空腹时进行运动,防止低血糖的发生;根据个人具体情况,每天运动1次,肥胖患者应适当增加运动次数,每次运动时间为30~40分钟;当血糖>14mmol/L时,应减少活动,注意休息;运动时要随身携带糖尿病卡以备急需。

故此题A选项错误,其余为正确选项。

[材料题]24、

 护理科研论文是按照护理科研设计方案,有目的、有计划、有步骤地完成某项护理研究课题而获得第一手研究资料,并通过资料整理、分析后撰写的学术论文。

[案例分析]1.

此类论文的文题汉字一般不超过

A.15个

B.20个

C.25个

D.30个

E.35个

参考答案:

B

[案例分析]2.

与护理科研论文的特征不符的是

A.科学性

B.实用性

C.科普性

D.创新性

E.可读性

参考答案:

C

[案例分析]3.

论文中的关键词使用不正确的是

A.原形词

B.单词

C.缩写词

D.短语

E.词组

参考答案:

C

[多项选择题]25、

肺炎患者患侧可出现的体征包括

A.呼吸运动增强

B.语颤增强

C.湿啰音

D.叩诊浊音

E.支气管肺泡呼吸音

参考答案:

B,C,D,E

[材料题]26、

患者,女性,32岁。

因双侧腰背酸痛,尿频,尿急,尿痛7天就诊,T39.5℃,双肾压痛、叩击痛(+);尿检:

蛋白(+),WBC10/HP;血WBC13×10

/L。

[案例分析]1.

根据病情,该病人最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

参考答案:

D

[案例分析]2.

目前针对该病人最重要的治疗措施是

A.积极对症处理

B.口服碱性药物,减轻尿路刺激征

C.大量饮水,每日饮水量>2500ml

D.口服抗生素治疗

E.静脉联合应用抗生素,必要时局部处理

参考答案:

E

∙参考解析:

1.根据病人突发膀胱刺激征、高热、肾区压痛及WBC升高等表现,初步判断病人为急性肾盂肾炎。

2.针对急性肾盂肾炎,最主要的治疗措施为通过使用抗生素杀灭致病菌,并辅以对症、碱化尿液、大量饮水等其他治疗措施。

[多项选择题]27、

行X线钡剂灌肠者的准备工作有()

A.检查当日早晨禁食

B.检查后多喝水

C.检查前1天晚上服泻剂

D.行碘过敏试验

E.检查前2天开始进半流质少渣饮食

参考答案:

A,B,C,E

[多项选择题]28、

我国护理教育体系目前包括以下几个层次()

A.中专

B.大专

C.本科

D.研究生

E.岗位培训

参考答案:

A,B,C,D

[材料题]29、

吴某,男,58岁。

2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院,既往有乙肝肝硬化病史10余年。

入院后拟予三腔二囊管止血。

[案例分析]1.

三腔二囊管插管前最重要的准备工作是()

A.测量三腔二囊管的长度

B.确定管径与病人鼻腔大小配合

C.确定气囊无漏气

D.教会病人做吞咽配合

E.对三腔二囊管进行消毒处理

参考答案:

C

[案例分析]2.

关于三腔二囊管的护理措施,错误的是()

A.在每条管的末端做好标记

B.插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管

C.插管深度约为65cm

D.先向胃囊充气

E.嘱病人将口腔分泌物及时咽下

参考答案:

E

[案例分析]3.

留置三腔二囊管期间,病人突然出现呼吸困难和发绀,此时首要的处理措施是()

A.将气囊放气,拔出管道

B.给予吸痰

C.扶病人坐起

D.给予吸氧

E.将气囊管再插入20cm

参考答案:

A

[多项选择题]30、

急性脑血管病的危险因素包括

A.高脂高盐饮食

B.高龄

C.精神紧张

D.嗜烟

E.酗酒

参考答案:

A,B,C,D,E

[材料题]31、

患者,男性,30岁。

确诊哮喘入院治疗3周,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医嘱。

[案例分析]1.

患者应严禁用下述哪种药物

A.β受体激动剂

B.β受体阻断剂

C.抗胆碱能药物

D.钙离子拮抗剂

E.白三烯受体拮抗剂

参考答案:

B

[案例分析]2.

为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

A.丙酸倍氯米松气雾剂

B.溴化异丙托品气雾剂

C.特布他林气雾剂

D.酮替酚

E.氨茶碱

参考答案:

A

[案例分析]3.

患者出院时向你咨询,下述哪些办法可能彻底根治哮喘

A.避免吸入花粉和尘螨

B.避免上呼吸道感染

C.避免吸入冷空气

D.避免剧烈运动

E.以上都不是

参考答案:

E

[材料题]32、

患者女,35岁,来院体检。

查体:

BP150/90mmHg;身高160cm,体重75kg;下腹壁及双股内侧有纵行红纹。

[案例分析]1.

首先检查

A.血氢化可的松

B.血脂

C.血浆ACTH

D.美替拉酮试验

E.地塞米松抑制试验

参考答案:

A

[案例分析]2.

为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征,应进一步检查

A.大剂量地塞米松抑制试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.美替拉酮试验

D.血浆氢化可的松

E.血浆氢化可的松昼夜节律

参考答案:

B

[案例分析]3.

不能用于鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤的检查是

A.大剂量地塞米松抑制试验

B.血浆氢化可的松昼夜节律

C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

D.垂体蝶鞍影像学检查

E.美替拉酮试验

参考答案:

B

[案例分析]4.

垂体MRI发现微腺瘤,治疗宜选

A.口服赛庚啶

B.口服二甲双胍减肥

C.双侧肾上腺全切除

D.摘除垂体瘤

E.垂体放射治疗

参考答案:

D

[多项选择题]33、

肾性高血压降压过快可致

A.糖尿病

B.脑供血不足

C.肝缺血

D.冠状动脉缺血

E.肾血流量下降

参考答案:

B,E

[多项选择题]34、

影响血压的因素有()

A.心输出量

B.心率

C.动脉管壁的弹性

D.血量/容量比值

E.外周阻力

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]35、

流行性乙型脑炎病人的主要护理措施

A.高热以物理降温为主

B.抽搐时,防止坠床和咬伤舌

C.昏迷时,防压疮,维持营养及水电平衡

D.呼吸衰竭时给氧,保持呼吸道通畅

E.防止继发感染

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]36、

为防止患者出现大咯血后窒息,护理措施包括

A.大量咯血时取侧卧或头低足高位,预防窒息,并暂禁食

B.观察再咯血征象,及时发现再次咯血

C.出现咯血时应鼓励患者将积在气管内的血块及时咳出

D.应为咯血患者准备好床旁负压吸引器

E.必要时可采取气管内插管或气管切开以解除呼吸道梗阻

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]37、

门诊护理的道德要求是

A.作风严谨、按章操作

B.环境优美、安静舒适

C.热情关怀、高度负责

D.要有时间紧迫感

E.随机性强,必须常备不懈

参考答案:

A,B,C

[材料题]38、

张先生,28岁,5天前脚趾被玻璃划伤,近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容,急诊入院。

[案例分析]1.

接诊护士应施行

A.严密隔离

B.消化道隔离

C.呼吸道隔离

D.接触隔离

E.保护性隔离

参考答案:

D

[案例分析]2.

病人经过治疗痊愈出院,其使用过的被服,正确的处置是

A.先消毒,后清洗

B.先清洗,后消毒

C.先灭菌,再清洗

D.先清洗,再放日光下曝晒

E.先放日光下曝晒,然后清洗

参考答案:

C

[多项选择题]39、

下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病

A.慢性阻塞性肺气肿

B.特发性肺纤维化

C.支气管扩张

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.肺动脉反复血栓栓塞

参考答案:

A,B,C,D,E

参考解析:

凡是最终引起肺内血管扭曲、变窄,最终导致肺动脉高压者,均了引起,正确答案.ABCDE。

避错:

容易漏选。

防错方法是注意肺源性心脏病的前提是肺动脉高压,上述疾病均可导致肺动脉高压。

[多项选择题]40、

根据法的调节手段,法可分为()

A.宪法

B.卫生法

C.民事法

D.行政法

E.刑事法

参考答案:

C,D,E

[多项选择题]41、

风湿性疾病患者关节疼痛明显时,应采取下列哪些措施以减轻疼痛()

A.超短波治疗

B.局部按摩、活动关节

C.保持环境安静,减少噪音

D.红外线治疗

E.给予非甾体类抗炎药如强的松

参考答案:

A,B,C,D

[材料题]42、

患者,女性,40岁,反复发作尿路感染10年余,近1年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠杆菌。

[案例分析]1.

本例的诊断最大可能为

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.慢性肾炎

参考答案:

A

∙参考解析:

1.慢性肾盂肾炎其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等症状,根据患者表现考虑诊断为慢性肾盂肾炎,尚没有急性发作的症状,如反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热、尿路引流不畅等。

故选A。

解题关键:

慢性肾盂肾炎病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。

2.慢性肾盂肾炎的治疗原则:

①选用细菌敏感而毒性较小,且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素;②采用较长疗

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