牙科牙合与颌位讲义.docx

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牙科牙合与颌位讲义

　牙科（牙合）与颌位讲义

考点分析：

　　1.（牙合）　

　　2.颌位

　　一、（牙合）的生长发育

（一）建（牙合）的动力平衡及影响因素

　　（牙合）的建立过程中，不断地受到咀嚼压力和周围肌肉压力的作用。

牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡，向内力与向外力的平衡。

　　1.前后的动力平衡

　　1）向前的动力：

　　①颞肌、咬肌、翼内肌收缩所发出的咀嚼力。

　　②上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。

　　2）向后的动力：

　　主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。

　　2.内外的动力平衡

　　上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。

这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。

在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。

　　3.上下的动力平衡

　　上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。

如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、过长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。

（二）（牙合）的发育阶段及影响因素

　　约在婴儿第6个月时乳牙萌出，开始建（牙合）。

　　经过乳牙（牙合）→替牙（牙合）→恒牙（牙合）三个发育阶段，直到第三磨牙萌出才完成建（牙合）过程。

　　正常（牙合）的建立，不仅有赖于牙齿的正常发育、正常萌出及正常功能，还有赖于颌骨及其牙槽骨，以及整个面部和颅部的正常发育。

　　在生后第一年中，上下颌间没有明确的牙尖交错位（正中位）。

此时下颌以前后向运动为主，侧方运动较少。

　　1.乳牙（牙合）特点>

　　完整的乳牙（牙合）约在2岁半时建成，并形成稳定的乳牙（牙合）关系。

从2岁半至6岁，皆属乳牙（牙合）时期。

（1）2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征：

　　1）牙排列紧密而无明显间隙；

　　2）切缘及（牙合）面尚无显著磨耗；

　　3）乳牙位置较正；

　　4）覆（牙合）较深，覆盖较小，（牙合）曲线不明显；

　　5）上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。

（2）4～6岁期间的乳牙（牙合）特征：

　　1）牙排列不紧密，，前牙间隙逐渐形成；

　　2）牙的切缘及（牙合）面产生显著磨耗；

　　3）下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）；

　　4）随下颌升支发育，深覆（牙合）减小。

　　2.替牙期间的（牙合）特点

　　约在6岁时，第一恒磨牙萌出，即为替牙期的开始。

约至12岁时，乳牙全部为恒牙所替换，即为替牙期的结束。

故从6～12岁，皆属替牙（牙合）期。

　　第一恒磨牙萌出，使（牙合）面积增加，并且是维持颌间高度和牙列的近远中关系的支柱。

　　替牙期间的（牙合）特点常表现为暂时性错（牙合），此类错（牙合）在（牙合）的发育过程中常可自行调整为正常。

　　替牙期暂时性错（牙合）

（1）上唇系带位置过低

（2）中切牙间间隙

　　（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中

　　（4）暂时性前牙拥挤

　　（5）暂时性远中（牙合）

　　（6）暂时性深覆（牙合）

　　上唇系带位置过低：

　　乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩正常位置。

　　中切牙间间隙：

　　左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙继续萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。

　　中切牙、侧切牙牙冠偏远中：

　　左、右上颌侧切牙、尖牙在颌骨内发育时，因颌弓增长不足，致使未萌出的侧切牙胚、尖牙胚分别挤压中切牙、侧切牙根，使中切牙、侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向远中倾斜。

待侧切牙、尖牙萌出以后，中切牙、侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨又有所增长，中切牙、侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

　　暂时性前牙拥挤：

　　恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态。

随着颌骨的长大、替牙过程出现的调整空间和恒牙弓的增大，恒牙调整位置，恒牙列逐渐排齐，牙弓规则。

若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。

　　暂时性远中（牙合）：

　　在建（牙合）初期，上下颌第一恒磨牙的关系为远中（牙合）。

乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动的多，成为中性（牙合）关系

　　暂时性深覆（牙合）：

　　前牙也可有暂时性深覆（牙合）现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长，前牙的深覆（牙合）可逐渐成为正常覆（牙合）。

　　3.恒牙期间的（牙合）特点

　　在替牙期，大多数恒牙已经建（牙合），只余第二、第三恒磨牙。

第二恒磨牙约在12～14第三恒磨牙约在17～21岁之间萌出，其萌出位置的获得与第二恒磨牙相同。

　　二、牙列

　　上下颌牙齿按照一定的顺序、方向和位置排列，其牙根生长在牙槽窝内，牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。

在上颌者称为上牙列，在下颌者称为下牙列。

（一）牙列形态、牙排列特点和生理意义

　　1.牙列形态

　　从（牙合）面对牙弓进行观察发现，牙弓的形状个体之间并不完全相同，可概括地分为三种基本类型：

方圆形、卵圆形和尖圆形。

但通常为此三种基本类型的混合型。

（1）牙弓长度的测量：

以左、右第二恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线作垂线为牙弓的总长度。

（2）牙弓宽度的测量：

左、右第二磨牙颊面间最宽的距离。

　　2.牙排列特点

　　牙在牙槽中的位置并不都是垂直的，而是有的牙较直，有的牙则有一定的倾斜度。

　　一般以牙冠的倾斜方向表示牙的倾斜情况。

牙的倾斜度有两个方向：

近远中向和唇（颊）舌向。

（1）牙体近远中向的倾斜规律：

　　上颌中切牙较正或稍向近中倾斜，上颌侧切牙向近中倾斜角度较中切牙和尖牙者大，上颌尖牙略向近中倾斜（倾斜角度较中切牙者稍大，但略小于侧切牙）。

　　下颌中切牙较正，侧切牙稍向近中倾斜，尖牙比前两者都大，但倾斜度均较上颌前牙小。

　　上下前磨牙与第一磨牙向近中倾斜的程度依次减小，最后与中线接近平行。

上下颌第二、第三磨牙向近中倾斜度依次加大。

（2）牙体唇（颊）舌向的倾斜规律

　　倾斜有三种情况：

　　1）牙体长轴的冠部向唇、颊侧倾斜；

　　2）向舌侧倾斜；

　　3）较正。

　　上、下颌切牙的切端均向唇侧，其倾斜度与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致，下颌切牙的倾斜度较上颌切牙小。

上、下颌尖牙及上颌前磨牙较正，上颌磨牙略向颊侧倾斜；下颌前磨牙及下颌磨牙则略向舌侧倾斜。

　　上牙列牙的倾斜情况（侧面观）

　　下牙列牙的倾斜情况（侧面观）

　　3.生理意义

　　1）有利于咀嚼能力的发挥和维护牙周组织健康；

　　2）（牙合）接触广泛密合；

　　3）有利于咀嚼，并避免咬伤黏膜；

　　4）牙体的倾斜有利于衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，保持面部丰满。

　　（牙合）曲线

　　牙列的（牙合）面不是一个平面而是一个曲面。

用以表示牙列（牙合）面形态的曲线叫（牙合）曲线，有纵（牙合）曲线和横（牙合）曲线。

　　1.纵（牙合）曲线

（1）下颌牙列的纵（牙合）曲线：

又名Speeee曲线。

它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条凹向上的曲线。

该曲线在切牙段较平，自尖牙起向后则逐渐降低，于第一磨牙远颊尖处为最低点，而后第二、第三磨牙又逐渐升高。

（2）上颌牙列的纵（牙合）曲线：

它的曲度与Spee曲线略有不同。

连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的颊尖，呈一条凸向下的曲线，称纵（牙合）曲线。

此曲线的前段较平，后段从第一磨牙的近中颊尖起逐渐向上弯曲，称补偿曲线。

　　2.横（牙合）曲线

　　又称Wilsonnn曲线。

上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横（牙合）曲线。

同样，在下颌可以形成凹向上横（牙合）曲线。

虽然，下颌磨牙向舌侧倾斜，但其舌尖较高，故横（牙合）曲线不很明显。

　　三、（牙合）

　　（牙合）为上下颌牙发生接触的现象。

（一）牙尖交错（牙合）及其特点　　　

　　牙尖交错（牙合）是上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系。

当牙尖交错（牙合）的下颌位置对于颅骨处于正中时，牙尖交错（牙合）又可称为正中（牙合）。

　　牙尖交错（牙合）特点及生理意义

　　1.上下颌牙齿为尖窝相对的交错咬合关系

　　在牙尖交错（牙合）时，除下颌中切牙与上颌第三磨牙外，都保持着一个牙齿与相对的两个牙齿的（牙合）接触关系。

　　牙尖交错（牙合）生理意义：

（1）可使（牙合）面接触面积最大，有利于咀嚼；

（2）可使（牙合）力分散，避免个别牙齿负担过重；

　　（3）纵有个别牙齿缺失，也不致使对颌的同名牙完全失去咬合与咀嚼功能，因而在短时间内不致发生移位现象。

　　2.覆盖与覆（牙合）关系

　　由于上颌牙弓较下颌牙弓为大，因而在牙尖交错（牙合）时呈现覆盖与覆（牙合）关系。

（1）覆盖：

亦名超（牙合），指上颌牙盖过下颌牙的水平距离。

如在前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。

　　在正常情况下，距离在3mm以内，超过者称为深覆盖。

深覆盖的程度取决于距离的大小。

　　超过3mm者为Ⅰ°深覆盖；

　　超过5mm者为Ⅱ°深覆盖；

　　超过7mm者为Ⅲ°深覆盖。

　　有时由于发育异常，下颌切牙切缘突出于上颌切牙的唇侧，或下颌后牙的颊尖突出于上颌后牙的颊侧，则称为反覆盖。

（2）覆（牙合）：

指上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离。

如在前牙，盖过的部分不超过下前牙唇面切1/3者，称为正常覆（牙合）。

超过者，称为深覆（牙合）。

　　深覆（牙合）的程度取决于下

　　咬在中1/3以内者，称为Ⅰ°深覆（牙合）；

　　咬在颈1/3者，称为Ⅱ°深覆（牙合）；

　　超过颈1/3者，称为Ⅲ°深覆（牙合）。

　　若下颌牙反盖着上颌牙，称为反（牙合）。

若上下牙齿彼此以切缘相对，或以颊尖相对，则称为对刃（牙合），或称对（牙合）。

　　（3）覆盖、覆（牙合）的生理意义：

　　1）上牙弓大于下牙弓，便于下颌进行咀嚼运动时，保持（牙合）接触关系，从而有利于提高咀嚼效能；

　　2）因上牙弓的切缘与颊尖覆盖着下牙弓的切缘与颊尖，使唇、颊侧软组织得到保护，而不致咬伤。

同时在牙弓的舌侧，由于下颌牙的舌尖反覆盖着上颌牙的舌尖，这样又可保护舌的边缘不被咬伤。

　　（4）切道与切道斜度

　　切道：

指在咀嚼过程中，下颌前伸到上、下颌切牙切缘相对后，在返回牙尖交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。

　　切道斜度：

是指切道与（牙合）平面相交所成的角度。

其斜度大小，为上、下颌前牙间所存在的覆盖与覆（牙合）程度所影响。

一般说来，切道斜度的大小与覆盖成反变关系，与覆（牙合）成正变关系。

　　3.上、下颌第一磨牙关系

　　如上下牙弓的（牙合）关系正常，则在牙尖交错（牙合）时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖则接触在下颌第一恒磨牙的中央窝内，通常称为中性（牙合）。

　　如上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的颊沟的近中，则称为远中错（牙合），或安氏Ⅱ类错（牙合）。

反之，如上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中，则称为近中错（牙合），或安氏Ⅲ类错（牙合）。

　　（Angle错（牙合）分类及其与面型的关系）

　　4.上下颌牙齿对位接触情况

　　上下颌牙齿（牙合）面间的对位接触关系可分为面的对位接触关系；尖与窝的对位接触关系；尖与沟的对位接触关系；尖与隙的对位接触关系。

（二）前伸（牙合）和侧方（牙合）的特点

　　1.前伸（牙合）

　　当下颌由牙尖交错（牙合）位依切导向前、下运动的过程中，上下牙列间的咬合关系皆为前伸（牙合）关系。

在前伸咬合的过程中，最重要和最易重复的（牙合）是对刃（牙合）。

　　对刃（牙合）是一个重要的（牙合）关系，前牙切咬食物时达到切缘相对，切断食物。

义齿修复时需注意建立下颌前伸时的对刃（牙合）关系。

如果下颌前伸时，前牙不能切缘相对，形成开（牙合），患者出现切咬食物困难。

　　自然牙列对刃（牙合）的特点是，当前牙切缘相对时，后牙无接触。

但是有些个体由于牙列的生理性磨耗，可以由早期的对刃（牙合）后牙无接触，逐渐变为对刃（牙合），后牙有接触（无早接触），形成平衡（牙合）。

　　2.侧（牙合）

　　下颌向一侧运动，该侧（工作侧）上下牙外侧牙尖相接触，对侧牙不接触为侧（牙合）。

正常的自然牙列工作侧咬合接触有两种类型：

尖牙保护（牙合）和组牙功能（牙合）。

年轻人多为尖牙保护（牙合），而组牙功能（牙合）多见于年长者。

随着年龄的增长和牙的磨耗，尖牙保护（牙合）可以变为组牙功能（牙合）。

　　（三）（牙合）的分类及临床意义

　　1.（牙合）的分类

　　自然牙列的（牙合）关系千变万化、多种多样，为了便于临床诊断治疗和研究分析，根据牙尖交错位上下第一恒磨牙的（牙合）关系分为：

中性（牙合）、远中错（牙合）（安氏Ⅱ类错（牙合））和近中错（牙合）（安氏Ⅲ类错（牙合））。

　　2.平衡（牙合）分类

　　根据上下颌牙齿在正中和非正中咬合接触的情况可分为双侧平衡（牙合）与单侧平衡（牙合）。

　　双侧平衡（牙合）对于全口义齿非常重要。

全口义齿需要双侧平衡（牙合），以使义齿在功能时保持固位与稳定。

（1）双侧平衡（牙合）：

　　根据咬合时颌位的不同；可分为正中（牙合）平衡、前伸（牙合）平衡与侧方（牙合）平衡。

　　1）正中（牙合）平衡是指下颌在正中（牙合）位时，上下颌后牙间存在着最广泛的均匀的点、线、面接触，前牙间轻轻接触或不接触。

　　2）前伸（牙合）平衡是指下颌由正中（牙合）位依切导向前、下运动至前牙切缘相对时，后牙保持接触关系。

依后牙间接触数目的多少，分为三点接触、多点接触与完善的接触（牙合）平衡。

　　3）侧方（牙合）平衡是指下颌作侧方咀嚼运动时，上下颌牙列两侧均有接触关系。

依非工作侧牙齿接触数目的多少，亦分为三点接触、多点接触及完善的接触（牙合）平衡。

　　前伸（牙合）平衡：

　　①三点接触（牙合）平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中，上下颌牙列两侧后牙区的第二或第三磨牙间保持接触关系。

　　②多点接触（牙合）平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中，上下颌牙列两侧后牙区保持着多于一对牙齿的接触关系。

　　③完善的接触（牙合）平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中，上下颌牙列各个相对牙齿均保持着接触关系。

　　侧方（牙合）平衡：

　　①三点接触（牙合）平衡是指下颌在侧方运动过程中，上下颌牙齿在工作侧（咀嚼侧）相对各牙的牙尖工作斜面（上颌后牙牙尖的舌斜面，下颌后牙牙尖的颊斜面）均保持接触，在非工作侧仅有个别磨牙保持接触。

　　②多点接触（牙合）平衡是指下颌在侧方运动过程中，上下颌牙齿在工作侧相对各牙的牙尖下作斜面均保持接触，而在非工作侧有多数后牙保持接触。

　　③完善的接触（牙合）平衡是指下颌在侧方运动过程中，上下颌牙齿在工作侧相对各牙的牙尖工作斜面均保持接触，非工作侧相对各牙牙尖的斜面也均保持接触。

（2）单侧平衡（牙合）是指不存在或未能达到上述（牙合）平衡关系者。

这其中有尖牙保护（牙合）、组牙功能（牙合）。

　　1）尖牙保护（牙合）：

是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。

　　特点：

正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触非工作侧牙齿不接触；在作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。

　　尖牙的有利条件：

　　①尖牙具有适合制导的舌面窝，可导致（牙合）力趋于轴向；

　　②根长且粗大，支持力强；

　　③尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成第Ⅲ类杠杆，能抵御较大的咀嚼力；

　　④牙周膜感受器丰富，对刺激敏感，能及时调整反应。

　　2）组牙功能（牙合）：

以成组的牙齿行使功能。

　　特点：

正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；下颌前伸咬合时，上下前牙组切缘接触后牙不接触；

　　作侧方咬合时，工作侧上下后牙均匀接触，非工作侧上下后牙不接触。

这种接触形式可以分散（牙合）力，减轻个别牙的负担，使牙及牙周免受创伤。

　　（四）面部结构的关系

　　1.鼻翼耳屏线　　

　　是指从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中点的假想连线，该线与（牙合）平面平行，与眶耳平面的交角约15°。

牙列缺失后，常参考该线来确定（牙合）平面，以恢复牙列及咬合关系。

　　2.面部协调关系

（1）唇齿关系：

　　当下颌位于姿势位时，上颌切牙切缘在上唇下缘下约1mm，下颌前牙与下唇上缘平齐。

唇部丰满适度，唇能自然闭合，口角对着上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分。

（2）牙型、牙弓型与面型的关系：

　　牙型、牙弓型与面型三者的相关关系通常是相互协调的，即在个体发育中表现一致。

面部发育较宽（如方圆形）者，其颌骨多较宽，牙弓亦多较宽，上颌中切牙也较宽。

面、颌的发育与颅部也有一定相关性。

但有的个体颅、面、颌、牙弓、牙型并不协调一致。

　　四、颌位

　　颌位即下颌骨的位置。

　　由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌位，其中有重复性，又有临床意义的有三种颌位（牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位）和正中关系。

（一）牙尖交错位

　　牙尖交错（牙合）时下颌骨的位置称牙尖交错位，也称牙位。

当牙尖交错（牙合）位于正中时（可称为正中（牙合）时），也称为正中（牙合）位。

上下牙的牙尖交错位是不稳定的，它会因（牙合）面磨耗，牙齿位置的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。

（二）正中关系与后退接触位

　　1.正中关系

　　是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于下颌窝的中央，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。

髁突在下颌窝的中央时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。

它是一个稳定而可重复性的位置，是一个功能性的后退边缘位，如果迫使下颌再向后退，则会由于附着在下颌骨上的肌肉受拉，髁突后方的软组织受压而感到不适。

　　髁突在正中关系位时，又称为铰链位，下颌依此为轴可作18～25mm转动（切点测量），为铰链开闭口运动，称为正中关系范围。

在此范围内，上下牙齿发生接触（一般在磨牙区），称为正中关系（牙合），亦称后退接触位。

　　2.后退接触位

　　从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，此时前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突位于关节窝中的功能最后位置，从此位置开始下颌可以做侧向运动，下颌的这个位置称为后退接触位。

后退接触位与正中关系（牙合）两者确定的方法不同，但后退接触位也是髁突在关节窝的最后退位时发生的被诱导的（牙合）关系，因此一般认为与正中关系（牙合）是同一位。

　　（三）下颌姿势位

　　下颌姿势位曾称为息止颌位。

当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止（牙合）间隙，一般为1～3mm（下颌姿势位的垂直距离与（牙合）垂直距离之差）。

此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。

　　（四）三种颌位间的关系

　　1.后退接触位（正中关系（牙合））与牙尖交错位的关系

（1）协调关系（有两种情况）：

　　一是指两者为同一位置，有10%的人从牙尖交错位不能向后退，后退接触位与牙尖交错位为同一位。

　　二是由牙尖交错位保持牙接触向后退达到后退接触位；或者确定正中关系（牙合）（后退接触位）后能自如地直向前滑动到牙尖交错位（如有偏斜不超过0.5mm），其滑动距离多在0.5～1.0mm左右，这一距离称为长正中。

人群中两位者占90%。

协调关系属生理性关系。

（2）非协调关系：

即下颌不能自如地由后退接触位（正中关系（牙合））直向前滑动到牙尖交错位，往往在滑动中发生偏斜，这属于功能障碍性关系。

非协调关系常成为颞下颌关节紊乱病的潜在因素。

　　两个位置间的距离可随年龄的增加、牙齿的生理性磨耗而逐渐增加，并可能使两个位置由不协调变为协调关系。

　　2.下颌姿势位与牙尖交错位的关系

　　由下颌姿势位通过主动肌肉收缩上提下颌达到初始的（牙合）接触时，下颌的位置为肌接触位（肌位）。

正常情况下，肌接触位是与牙尖交错位一致。

如果在闭合过程中遇到干扰，不能直接到达牙尖交错（牙合），则为肌位与牙位不调，（牙合）便是不稳定的。

　　（五）前伸（牙合）颌位与侧（牙合）颌位

　　1.前伸（牙合）颌位

　　指下颌前伸（牙合）时，相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。

比较稳定的前伸（牙合）颌位包括对刃颌位（或切（牙合）颌位）及最大前伸颌位。

　　最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。

　　2.侧（牙合）颌位

　　下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，运动过程中所有下颌的位置都称为侧（牙合）颌位，具有重复性的侧（牙合）颌位包括同名牙尖相对侧（牙合）颌位（简称尖对尖位）和最大侧伸位。