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城市交通政策研究意义论文
论文关键词交通政策机动化研究论文摘要国内外的经验表明，小汽车交通个体交通不能成为城市交通的主体。
城市公共交通的发展有利于城市交通结构的合理化，并为私人小汽车的合理使用提供必要的城市空间。
对中国的大城市来说，要突出强调的是面向公共交通的土地布局模式，建立科学合理的路网布局框架和等级结构，道路功能定位必须与沿线土地使用性质相协调一、团队汽车交通发展的基本认识11正
确理解汽车交通汽车自诞生以来对人类发展，包括生产方式、生活方式、城市布局、生态环境等各方面都产生了巨大而深远的影响。
一方面，汽车交通相对于其他交通方式具有许多优点相对于人力交通方式，它快速、舒适、机动化、大运量;相对于火车、轮船、飞机，它自由、灵活、经济。
就小汽车而言，它在现有的各种交通方式中最能体现人性的发展需要。
随着人类对自身潜能开发能力的加强，自身价值的提高，时间对人越来越重要，自由、自主对人越来越重要，私密对人越来越重要，远距离的休闲、观光、旅游对人越来越有吸引力。
小汽车快捷、舒适、私密等优势都远胜过其他交通工具。
我们没有理由在不损害社会整体利益和他人利益、不破坏生态环境的前提下，不让人们拥有和使用自己的小汽车。
汽车的发明和发展尽管从现在看给人类社会、尤其是大城市带来了很大麻烦甚至威胁，但它更多的是作为现代工业经济的主要推动力，
促进了人类的发展;更多的是作为人的代步工具，扩大了人的活动范围，开发了人的潜力，促进了人类文明进步。
另一方面，私人小汽车是城市中单位乘客运行成本最高的客运交通工具，这种高成本不仅体现在使用者的成本高，还体现在其社会成本和边际成本也最高，社会资源的消耗大能源、土地、环境等。
随着汽车拥有量的增加，城市交通供需的矛盾日益突出，交通堵塞加剧。
尤其是中国许多高密度的大城市和特大城市，如果不对城市私人机动车交通出行进行有效的管理，将会造成城市交通系统的瘫痪，严重影响城市经济运行和人们日常活动。
国外发展的经验也表明，小汽车交通个体交通不能成为城市交通的主体。
12正确理解汽车化和机动化汽车的增长和发展，特别是小汽车的增长和发展过程，通常被理解为机动化。
实际上，汽车化不能等同于机动化。
所谓机动化，确切地说就是用机动的方式替代人力、畜力方式完成人和物移动的过程。
将小汽车的私有化、汽车拥有和使用的普及化理解为机动化，这是一种误解，至少是一种片面的理解。
机动化在不同国家、地区、城市，在其发展的不同阶段都有不同的表现，这种不同主要在于占主流的机动化交通方式的不同。
摩托车化、小汽车化、公共汽车化、轨道化等都是机动化的表现
形式
以摩托车为主要交通方式的城市，曼谷、台北、广州是典型;以小汽车交通为主要交通方式的城市，以美国城市居多;以公共汽车交通为主要交通方式的城市，有香港、新加坡、巴西的库里蒂巴等，这些城市的公共汽车交通方式占65左右;以轻轨或地铁交通为主要交通方式的城市，以伦敦、巴黎、东京等为典型，这些城市以高度发达的经济作支撑，城市高度密集，都具有高度发达的地铁、轻轨网络。
摩托车化即摩托车的高速发展和广泛使用。
这尽管不是机动化的普遍形式，但也是我国大城市应该尽量避免的。
日本的摩托车化是发生在机动化到来的初期—20世纪40年代，持续时间很短不到10年，但对当时日本城市的冲击却是很大的、使其遭受了一段时间的城市道路交通状况恶化交通拥挤、秩序混乱、事故高发、污染严重。
随后，城市很快转向大量发展私人小汽车，加强了交通管理，同时不断修建地铁、轻轨等大运量公共交通设施，交通状况逐渐好转。
20世纪70年代后，东南亚国家和地区经济先后起飞，开始了机动化进程。
台北、曼谷的摩托车保有量急剧增长，摩托车的使用也不受任何限制，在十年左右的时间里迅速普及。
台北的城市交通状况随之急剧恶化，陷入拥挤混乱和空汽严重污染的泥潭，台北人称之为黑暗交通时代
20世纪80年代中后期，台北开始从噩梦中觉醒，开始着手整治交通和发展公共交通，修建城市轨道交通，交通状况逐步得到改善。
实行改革开放后的社会主义国家中国和越南，经济持续快速增长，一些经济比较发达的城市的交通发展也出现了类似于台北和曼谷的情况，如中国的广州、南宁市，越南的河内、胡志明市，在20世纪80年代末、20世纪90年代初，摩托车人均拥有量也处于高速增长阶段，道路交通状况同样变得非常糟糕!
机动化不等于汽车化，更不等十小汽车化。
所谓小汽车化是指小汽车逐步进入居民家庭，人们的出行方式不断以小汽车取代其他出行方式的过程小汽车化是机动化最重要、最具影响力的方面，对城市交通状况的影响最深刻。
从东西方、发达或不发达国家来看，都有反例和正例。
反例发达国家如美国，已经是积重难返，欲罢不能。
但毕竟靠其强大的国力支撑，城市交通状况并不比不发达国家和发展中国家的城市差。
发展中国家如泰国、墨西哥，虽然人均小汽车拥有量较发达国家少，但因对小汽车拥有和使用不加任何限制，故已大大超出其路网及环境的承受能力，已经成为让人难于容忍的交通沼泽地!
正例发达国家的城市如英国伦敦、法国巴黎等，准发达国家和地区如新加坡、香港等。
她们走的都是优先发展公共交通，有限制节制地发展小汽车的路线，这就保持了城市交通供求的适度平衡，保证了城市整体的有序健康发展当然，发达国家和准发达国家地区或发展中国家在实现公交优先发展、有限制发展小汽车的道路上是有很大不同的。
发达国家英法等西欧国家在经历了资本原始积累、大肆掠夺弱国资源财产的基础上，有较雄厚的财力来大规模建设城市轨道交通，自然容易吸引一般市民乘用公共交通，减少对小汽车的依赖。
而香港、新加坡的情况则不同，她们能维持今天的交通结构和良好的交通状况，更主要的是依靠政府有力的调控措施，在严格调控小汽车发展的同时，根据政府的财力和政策的导向来逐步发展城市公共交通。
这个过程显然要比西欧城市走过的路困难许多。
中国又何尝不是这样的呢?
13正确理解优先发展公交和适度发展汽车近年来，中国关于大城市发展小汽车和优先发展公共交通的争论很多，而且有的观点相当尖锐。
赞成发展小汽车的，是从保持国民经济持续快速增长、增强中国的国际竞争力和满足老百姓生活富裕后对小汽车的客观需求等出发的。
而且，国家已明确将汽车工业列为国民经济支柱产业之一，出台了一系列鼓励私人购买小汽车和不允许对私人小汽车发展设置任何限制措施的政策。
对此不少从事城市规划、交通规划和环境保护等研究的学者，甚至一些著名专家都表示忧虑。
他们认为，中国土地资源十分紧张，城市人口密集，环境承载力弱，而且许多大城市具有悠久而丰富的历史文化遗产，具有鲜明的空间布局特色，小汽车的大量发展和普及不可避免地会对大城市的整体发展产生巨大冲击。
因此，他们主张解决大城市交通问题的根本出路惟有优先发展公共交通，对小汽车发展必须持慎重态度。
我们认为，这两种观点不应该也不必要是对立的。
从国际经验看，即使在小汽车十分普及的发达国家，大城市交通还是依赖以城市快速轨道交通为骨干和主体的公共交通，小汽车只是辅助性的出行工具。
发展公共交通是解决大城市交通的根本出路，这是被许多大城市交通成功经验和失败教训所同时证明了的真理。
城市交通的根本目的是解决人和货物的异地移动问题。
城市公共交通可以有效利用城市交通资源和社会资源，解决城市中无法承担私人机动交通成本的人群的出行问题，是缓解城市交通拥挤的有力手段。
大容量的城市公共汽车与私人小汽车相比，可以在城市有限的道路空间中充分发挥城市交通设施的经济效益和社会效益，单位时间内通过道路断面的乘客量越大，占用街道和停车用地的机会越少，综合客运成本越低，能源消耗越低，环境效益越好。
如何缓解城市交通紧张的状况，合理有效地利用城市交通资源，管理日益增长的城市交通，成为现在和今后相当长的一个时期内，各级政府不得不面对和必须解决的实际问题。
惟一可行和有效的办法只有优先和重点发展公共交通。
这种做法不仅已被国外发达城市的实践所证明、而且也体现了党和政府为老百姓谋福利的根本宗旨，符合我们已经确立的走可持续发展之路的国策。
因此，在解决城市交通的问题上，我们必须尽快明确、制定和落实优先和重点发展公共交通这一基本政策在落实优先和重点发展公共交通基本政策的同时，还必须统筹考虑我国的汽车产业政策。
必须说明的是，发展公共交通并不意味着一定要限制我国汽车工业的发展。
只要我们采取正确的措施和遵循适当的步骤，发展公共交通只会促进我国汽车工业的发展，最终实现公共交通与汽车工业协调发展的理想局面。
这是因为城市公共交通的发展有利于城市交通出行结构的合理化，为私人小汽车的合理使用提供了必要的城市空间由于受到我国城市用地的限制，城市不可能大规模扩张，城市交通设施资源有限，不可能无限制使用大力发展高效、便捷的城市公共交通可以促进自行车交通向公共交通的转化，减少混合交通对城市机动车交通的影响，把大量的交通出行吸引到公共交通上来;可以为城市其他机动车交通提供更多的交通设施资源，从城市资源上为私人小汽车创造必要的发展条件。
高效、便捷的城市公共交通的发展可为城市交通需求管理提供必需的支持手段，使城市交通的有效管理成为可能，从而缓解城市交通拥挤问题，提高城市交通的效率，降低城市交通系统的运行成本，进而降低私人小汽车运行的成本，为私人小汽车的发展创造良好的经济和运行环境。
因此，优先发展公交与适度发展小汽车是不矛盾的。
二、机动化对城市交通和城市发展的影响现代城市发展和空间演化是与城市交通机动化紧密联系在一起的19世纪前，城市用地规模都不大，但到了19世纪后期，随着火车、申车、汽车等杰门动交通工具的发明和使用，国外城市出现了城市扩展、蔓延现象英国伦敦的城市扩展过程比较典型地反映了机动化造成的城市用地不断扩张的现象图2。
1801年，伦敦人口已达100万，人口主要集中分布在距离市中心半径2英里约32的范围内。
1851年，伦敦人口增加了一倍，市中心半径还没有超过3英里〔约48，绝大多数居民根本没有任何公共的或私人的交通工具，主要靠步行上班。
到了1914年，伦敦人口增加到650万，以蒸汽火车和马车为载体的城市公共交通，使城市形成了独斗毛的触须状形态，在市中心区15英里约254的距离内的交通联系非常方便。
1939年，人伦敦口增长到850万，电火车和公共汽车提供了更为快捷、通达性更好的公共交通服务，伦敦形成了自市中起半径为12英里一15英早约193~254的大致圆形的城市。
此时的伦敦每10户家庭有一辆小汽车，但小汽车不是主要的交
通方式。
二次大战结束后的数十年中，伦敦的汽车化程度在不断提高，人口分布跨越了伦敦的环形绿带，向周边新城疏散，形成了郊区小汽车交通与内城轨道交通相衔接的交通模式。
城市用地空间进一步向周围地区扩展，形成内城与周围新城组合的多中心大伦敦地区。
就居民个人而言，机动化实际上意味着他她可以大幅度地扩大活动空间，提高机动性也就意味着改变人的生活方式。
尽管利用小汽车出行所产生的费用明显高于乘用公交车或自行车出行的费用，但对于出行者而言，舒适、便捷、准时的运输方式才是构成满意的真正原因斯岱而斯著，刘志译，1997。
小汽车的使用，改变了人的时空观念，人们开始用出行时间多少车程来取代空间距离。
人们可以在几十公里、甚至上百公里范围内进行就业、购物、交往、公务活动等，而休闲、旅游等活动在几百公里范围内也可朝发夕归。
小汽车的普及，也使西方城市中心区人口密度大幅度下降。
借助便利而自由的交通，郊区清新的空汽、幽雅的环境吸引着越来越多的中心区居民到郊区、远郊区居住。
小汽车化给居民个人带来了交通的自由和灵活性，但同时也给城市带来了一系列问题首先，像美国这样高度依赖小汽车的国家，人口的低密度分布和蔓延，使城市的边界几乎消失了，土地资源极其浪费，这是中国国情所不能允许的，而且城市传统的邻里关系和社区氛围也被打破或消失了。
其次，小汽车进入居民家庭不同于电视机、冰箱、进入家庭。
有位交通专家说得好小汽车进入家庭，实际上是进入了街道。
购买小汽车，一方面改变了居民个人的出行方式，另一方面汽车必须占用城市道路用来行驶，消耗了社会资源，社会要为其付出成本。
再次，道路系统是开放的，但交通不可能均匀分布，总是有的地方多，有的地方少。
交通拥挤也就不可避免•斯岱而斯著，刘志译，1997。
这样，不但驾驶者自己要在路上浪费时间，而且还有更多的人公交乘客、步行者、骑自行车者和其他开车者在道路上浪费时间。
这又是另一部分社会成本最后，小汽车消耗的是石油—不可再生的能源，排出的是废汽，以及产生噪声、震动等，都具有负面影响。
如此种种，尽管不是无药可治或者无药可救，但也都是城市领导者、规划专家、交通专家必须要正视的问题。
三、应对机动化的基本策略未来的10年一20年是我国城市机动化加速发展的关键时期，东部发达地区可能还要更快一些。
如果能将这段时间的交通问题处理好、解决好，那么中国城市可持续发展就有了一个良好的基础，否则我们将面临无可挽回的遗憾和损失，我们将愧对子孙后代。
那么，我们需要为机动化的到来做好什么样的准备呢?
31需要-个好的劫线一个好的规划必须将交通与土地利用融为一体、有机协调
墨尔本、多伦多、名古屋、库里蒂巴等城市提供的城市交通与土
地利用整体规划优秀蓝本及成功的实践可以成为我们学习的典范。
中国的城市发展正处在一个非常关键的时期，而且许多城市正在进行城市总体规划的修编或调整。
这是我们从源头上、根本上解决城市交通长远发展规划和近期建
设管理方向的最好机会，而且对许多重大问题如路网规模、结构、功能、布局问题，交通结构问题，轨道交通和地面公共交通规模、方式、布局问题，对外交通及城际交通通道、方式、布局问题，城市内外交通的有效衔接、转换问题等来说也河能是最后的机会。
一旦城市发展到了相对成熟的阶段，交通模式基本形成以后，再想改变就已经为时晚矣。
对中国的大城市来说①要突出强调的是面向公共交通的土地布
局模式，以城市快速轨道交通或有足够吸引力的公交优先走廊引导新区开发建设。
要做好新区接驳公交线网的规划，要结合轨道交通站点布局，规划好停车换乘系统，预留足够的停车空间。
要特别重视大型公交枢纽设施的规划和其周边的土地利用规划。
2建立科学合理的路网布局框架和等级结构，特别要注意提咼路网密度，尤其是要提高支路网密度。
提高路网密度必须结合土地利用规划才能真正得到落实。
3道路功能定位必须与沿线土地使用性质相协调。
快速路不允许直接穿越居民生活区、城市商业区街、城市中心区、文物保护区、景观风貌区。
交通性主干道也应尽量避免这种穿越。
大城市中心区外围则需要规划建设能吸引和疏解长距离穿越性机动车的城市快速环路或交通性主干道。
反过来，在城市快速路、交通性主干道两侧及交叉口四周，不应布置密集居民区、大型商业设施。
4要用定量分析的手段，科学评估城市中心商业区和大型公建设施的合理规模和开发强度，高度重视旧城与新区之间、城市峰腰地带的通道规划。
5在新区组团和中小城市规划中，对小汽车发展要有足够的估计，规划控制好道路网络、公共和配建停车设施，等等。
32要有正确的交通战略和政策首先，应建立小汽车发展的区域差别政策。
根据国家汽车产业政策，鼓励私人小汽车发展已经成为一条既定方针。
中国幅员很辽阔，有足够的汽车发展市场空间。
但是，我们对机动化给城市主要是特大城市和大城市带来的影响和冲击要有足够的认识和重视。
对城市机动车发展尤其是小汽车发展不能不讲条件，不计后果。
应当取其利而弃其弊。
国家对不同规模、不同性质、不同经济发展水平的城市要制定不
同的汽车发展引导性政策，也应当允许特大城市和一些条件特殊的城
市如重要的历史文化名城制定自己的汽车交通发展政策。
城市本身对中心区、主城区、外围新区、新城等不同区域的汽车发展和使用应区别对待，制定相应的政策，该鼓励则鼓励，该限制则限制。
其次，明确大城市公交优先发展政策。
我国大城市交通正处在非常关键的历史发展时期。
日本名古屋大学河上省吾教授曾一针见血地指出，中国大城市只有在小汽车大量进入居民家庭前，确立城市公共交通的主体地位，才能应付未来居民出行机动化高潮的到来。
坚定不移地坚持公交优先发展应当成为大城市交通发展长期坚持的战略。
因为，购买和使用小汽车是居民个人的消费行为，城市政府不应或者也难于对其采取限制当然，也有严格限制的，如新加坡、香港等，故惟有通过大力发展公共交通，为市民提供值得信赖的公共交通服务，才能引导和影响居民的出行选择。
再次，应坚持以人为本而非以车为本建立一体化城市综合交通体系。
城市交通的根本目的是完成人和物的移动或输送，而非车辆的移动。
城市交通本身也是一个有机整体，满足多种多样的交通需求。
从这个根本目的出发，城市交通发展规划和建设切不可一味地强调解决机动车交通问题，而要建立一体化的综合交通的理念
33要继续加形成市交通鑫肺出设施建设经过改革开放二十多年的建设和发展，我国城市经济实力显著增强，城市交通基础设施水平有了很大提高。
但是应该看到，我国目前城市机动化水平还较低，居民出行个体化和机动化还刚刚起步，汽车保有量的增长速度始终高于道路的增长速度。
因此，城市目前的道路交通供求平衡是一种暂时的、低水平上的平衡。
受经济发展水平的制约，我国绝大部分大城市尚没有大运量轨道交通，城市交通系统依然是单一的地面道路交通系统，居民主要出行方式是自行车、步行和地面公交，且以自行车为主导方式。
城市道路网结构性、功能性矛盾还比较突出。
经济发展带来的机动化加速发展使城市交通面临更为严峻的挑战，交通需求持续增长与相对薄弱的交通基础设施之间的矛盾将长期存在。
因此，我国的许多大城市在相当长一段时间内要坚持将城市交通基础设施建设作为城市建设的重点。
从长远看，大城市交通基础设施建设的根本出路和重点是建设快速轨道交通。
同时要重视配套的地面公共交通设施建设。
另外，对小汽车发展一味严格限制既不现实也不合理，因此，还要继续适度地进行道路改建、扩建、新建，特别是提高支路网的建设
水平，并且要高度重视停车场建设，以满足人们一定的机动化需求。
34科学地管理交通，理智地使用资源现代城市要完全避免城市交通拥挤是不可能的。
这种观点也许很悲观，但世界大城市交通发展历程可以证明，这是不得不承认的事实。
城市交通需求总是大于城市交通供给，而且道路供应的增加往往诱发更多的交通需求。
因此，仅仅依靠增加道路交通供给来满足交通需求是不现实的。
国内外城市交通发展经验证明了科学地管理城市交通，理智地使用道路交通资源与进行城市交通基础设施建设是同等重要的。
而且从某种意义上讲，城市交通管理的效益比单纯的道路设施建设的成效更为显著和直接。
面对机动化的趋势，在加强道路交通基础设施建设的同时，要更加重视城市交通管理。
特别要强调以下三点首先，要充分应用现代交通工程理论和技术，积极应用高科技手段如,等，强化城市道路交通管理，最大限度地挖掘和发挥道路设施的潜力。
其次，合理分配道路路权，还道路以其应该承担的功能。
大城市道路交通管理也要突出公交优先的理念，在城市中心区和主要通勤交通走廊的主、次干道上，给公共交通以优先通行权。
切实解决人车混杂、机动车非机动车混杂、长距离交通与短距离集散交通混杂的矛盾。
城市交通管理更应当体现以人为本的理念，对行人与自行车交通的安全性和可达性给予足够的关怀。
最后，充分重视交通需求管理政策和措施，合理调节交通需求增长、交通方式结构和交通流的时空分布。
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare-associatedpneumonia,HCAP）更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC＞10
99X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：
①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：
主要诊断标准①需要机械通气；②入院48h内肺部病变扩大＞50%③少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。
次要标准：
①呼吸频率＞30次/min;②
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①呼吸频
率＞30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数v4X109
/L）⑦血小板减少症（血小板计数v100X10gL）⑧体温降低（中心体温V36C）⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAF相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《
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