爱医院微生物学.docx

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爱医院微生物学

微生物学

第一节微生物基本概念

1、微生物定义：

形态微小、数量众多、结构简单。

2、三大类微生物：

（1）非细胞型微生物：

包括病毒、朊粒。

---形体最小，纳米为单位，只有一种核酸。

（2）原核细胞型微生物：

记忆：

原（衣原体）来荔（立克次体）枝（支原体）一裸（螺旋体）放（放线菌）就长细菌（细菌）

（3）真核细胞型微生物：

包括真菌。

----人体属于

第二节细菌的形态与结构

1、细菌的基本结构：

（1）细胞壁：

主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖----细胞壁特有，肽聚糖β-1,4糖苷键为抗生素作用部位。

（2）细胞膜：

形成中介体（参与细菌分裂繁殖）

（3）细胞质

（4）核质

2、细菌细胞壁结构差异在医学意义：

PG和头孢-----抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；

溶菌酶-----可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键，发挥抗菌作用；

多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽-----抑制四肽侧链的连结；

磷霉素-------抑制聚糖骨架的合成。

细胞壁结构

革兰氏阳性菌

革兰氏阴性菌

磷壁酸

有

无

外膜

无

有

脂多糖

无

有

外膜蛋白（OMP）

无

有

3、质粒：

是核质以外的遗传物质，主要有耐药性R质粒、编码性菌毛F质粒。

胞质颗粒------用于细菌鉴别诊断。

异染颗粒：

鉴别白喉，鼠疫，结核

4、细菌的特殊结构：

荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。

（1）荚膜：

具有粘附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力。

（2）鞭毛：

是运动器，具有抗原性并与致病性有关。

（3）菌毛：

普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病；性菌毛----噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质。

（4）芽胞：

抵抗力强，耐高温。

内含生命物质，可以再生。

通常以杀死芽胞作为灭菌指标。

1.05kpa，121.3℃，15-20分钟------灭除

第三节细菌的生理

1、细菌繁殖方式：

二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同。

细菌的分裂周期所需时间，称为代时。

2、热源质----引起人体发热的物质，如脂多糖。

3、细菌素：

细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。

只对近缘关系的细菌有杀伤。

用于细菌的分型和流行病学追踪调查。

第四节消毒与灭菌

1、消毒：

杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞

2、灭菌：

指杀灭所有微生物，--------一锅端

3、湿热灭菌法：

巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等

（1）巴氏消毒法：

加热62℃----30分钟、71.7℃----15~30秒。

（2）高压蒸汽灭菌法：

压力1.05kpa/cm2，温度121.3℃，15~20分钟。

4、紫外线消毒：

以波长265~266nm杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。

注意：

灭菌是我们的金标准

R质粒----耐药质粒，R---耐药

第七节细菌的感染与免疫

双歧杆菌----对人体有益，其余均无益

1、菌群失调症：

由于菌群失调引起的疾病，称为~。

主要诱因------抗生素滥用，

主要原因：

正常菌群的组成和数量明显改变。

2、细菌的致病性取决于三点：

细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。

外毒素，芽孢-----无侵袭力

有侵袭力的5种成分：

外膜、脂多糖、荚膜、鞭毛、菌毛

3、外毒素、内毒素区别

（1）来源：

“内阴外阳”，外毒素----主要为G+，内毒素-----主要为G-。

（2）释放方式：

“外活内死”，外毒素----生活状态下释放，内毒素----死亡裂解释放。

（3）化学成分：

“外蛋内糖”，外毒素------为蛋白质，内毒素-------为脂多糖。

（4）抗原性：

外毒素-------经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。

毒性，抗原性---外强内弱，----外---产生类毒素。

4、几个概念：

（1）菌血症：

病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临表。

（2）毒血症：

病原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。

（3）败血症：

病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。

（4）脓毒血症：

化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散产生新的化脓病灶。

5、病原学检测-----细菌学诊断的金标准。

6、人工主动免疫：

指给机体注入抗原物质，使之产生体液和细胞免疫的过程。

常用制剂：

卡介苗、鼠疫减毒活疫苗、百日咳灭活菌苗、伤寒灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素、乙肝重组疫苗。

7、人工被动免疫：

指将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等直接注入机体，使之立刻获得免疫力。

常用制剂：

抗毒素、丙种球蛋白、细胞免疫制剂。

第九节病原性球菌

1、葡萄球菌属的肠毒素作用机制：

毒素与肠道神经细胞受体作用，直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。

基础部分：

脓----球

2、链球菌：

猩红热、风湿热和急性肾炎。

甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌），可引起龋齿、亚急性感染性心内膜炎。

3、淋病奈瑟菌的致病物质：

菌毛、脂寡糖、IgA1蛋白酶、外膜蛋白。

其中IgA1蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是淋病奈瑟菌的惟一宿主。

第十节肠道杆菌

1、乳房发酵试验：

致病菌------不分解乳糖，非致病菌------分解乳糖，由此可以鉴别。

2、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：

-----最毒的

病原体为------EHECO157：

H7。

（哦要我吃药）

引起急性出血性肠炎。

3、每升水的大肠菌群数≤3个，每100ml瓶装汽水或果汁≤5个。

4、志贺菌素致病作用类似霍乱外毒素。

----水样腹泻

记忆：

爱吃糖的菌是好菌

第十一节弧菌属

1、霍乱弧菌------无芽胞、无荚膜。

其他全有

2、副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中。

第十二节厌氧性杆菌

1、破伤风痉挛毒素：

主要侵犯脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质（中间神经元），导致肌肉强直收缩，出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。

2、主要神经外毒素：

肉毒素----已知最毒毒素，主要经食物感染，经肠道吸收，入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍Ach释放，导致肌肉弛缓性麻痹。

3、无芽胞厌氧菌----不能用普通培养基培养，可能阴性，必须用特殊培养基，才能培养出细菌。

第十三节棒状杆菌属

1、白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验（琼脂平板毒力试验）。

记忆：

白板

第十四节分支杆菌属

1、结核分枝杆菌：

经抗酸染色，镜下位红色的略带弯曲的细长杆菌，细胞壁含有大量脂质，只有荚膜。

第十六节动物源性细菌

1、动物源性细菌主要有：

记忆：

小布什（布鲁氏菌）用炭（炭疽芽胞杆菌）烤老鼠（鼠疫耶尔森氏菌）吃”--------人畜共患病

2、布鲁氏菌临表为波浪热。

3、人类鼠疫：

由带菌的鼠蚤叮咬而受染。

4、炭疽镜下形态：

竹节样排列的长链。

第十七节其他细菌

1、幽门螺杆菌（HP）：

微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，根治HP推荐PPI治疗

2、假单胞菌：

医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。

第十八节支原体

1、镜下：

在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2~3日后出现油煎蛋样菌落。

2、肺炎支原体是引起人类原发性非典型性肺炎（间质性肺炎）的主要病菌。

3、解脲脲原体----主要经性接触传播，除衣原体外，是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。

记忆：

解衣撒尿

第十九节立克次体

1、立克次体--------四环素和氯霉素等抗生素敏感。

2、普氏立克次体的传播方式：

人虱——人；斑疹伤寒立克次体的传播方式：

鼠——蚤或虱——人。

第二十一节螺旋体

1、钩端螺旋体显性发病分：

流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型。

2、密螺旋体（梅毒螺旋体）：

人-----梅毒惟一传染源。

一期梅毒：

硬下疳；二期梅毒：

玫瑰疹及淋巴瘤肿大；三期梅毒：

引起梅毒性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等。

第二十二节真菌

分类：

酵母菌，霉菌

记忆：

抱（孢子）着小（酵母）梅（霉）是（菌丝）真（全是真菌）美

1、毛癣菌：

特征为鹿角状菌丝。

2、白色念珠菌：

特征为厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。

记忆：

包子是白色的

3、新生隐球菌：

鸽粪------主要传染源。

第二十三节病毒的基本性状

病毒：

不会有一型超敏反应。

体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸，DNA或RNA，必须寄生在活的和敏感的细胞内进行增殖的非细胞型微生物，病毒-----耐冷不耐热。

第二十四节病毒的感染与免疫

1、垂直感染的病毒：

巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种，可引起死胎、流产、早产或先天性感染或畸形等。

记忆：

巨风爱上丙乙肝，生下了一个畸形儿

2、病毒感染类型：

慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染。

潜伏感染有水痘-带状疱疹病毒，慢发病毒感染有麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。

3、非溶细胞型感染表现：

（1）细胞融合：

巨细胞感染CMV；

（2）细胞膜通透性增加：

HBV感染；（3）形成包涵体：

水痘-带状疱疹病毒及狂犬病病毒包涵体；（4）潜伏感染：

水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒。

4、病毒的致病机制--------不包括I型超敏反应。

第二十六节呼吸道病毒

1、甲型流感病毒：

容易变异，变异的成分为HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）。

2、副粘病毒：

不容易变异，包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等。

---得一次不再得

记忆：

人（人偏肺病毒）呢（尼派病毒）？

副（副流感病毒）官说：

呼（呼吸道合胞病毒）腮（腮腺炎病毒）麻（麻疹病毒）呼

3、孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染；

预防接种风疹疫苗的人群---育龄期的女青年，禁忌人群-----孕妇。

正粘病毒：

流感病毒----HXNX------易变异。

H—血凝素，N---神经氨酸酶

第二十七节肠道病毒

1、人类肠道病毒------小RNA病毒科

2、柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。

记忆：

A组轮腹泻，B组可袭心

手足口病-----柯萨奇A组，埃克病毒

第二十八节肝炎病毒

1、HAV------小RNA病毒科，无包膜，有核酸和衣壳。

2、HbcAg-----因其外表为HbsAg所覆盖，不易在血中测到。

第二十九节虫媒病毒

乙脑病毒：

传播媒介-----三带喙库蚊，中间宿主------幼猪。

第三十节出血热病毒

汉坦病毒----最重要的引起出血热的病毒，引起人兽共患病肾综合征出血热（HFRS），主要传染源和宿主为携带病毒的黑线姬鼠和褐家鼠等。

第三十一节疱疹病毒

EB病毒：

嗜B细胞的人类疱疹病毒，在B细胞中可引起两种形式的感染，即增殖性感染和非增值性感染。

VZV-----潜伏感染病毒-----人是唯一自然宿主

第三十二节逆转录病毒

1、逆转录病毒科病毒为含有逆转录酶，进行逆转录复制的RNA病毒，人类免疫缺陷病毒1型和2型是AIDS的病原体。

2、HIV感染人体后，病毒包膜糖蛋白刺突gp120与靶细胞膜上的特异性受体CD4分子结合。

记忆：

狗屁120，必死

3、HIV感染过程中常见机会性感染的真菌病：

白色念珠菌鹅口疮、肺孢子菌性肺炎、隐球菌性亚急性脑膜炎等；

病毒感染：

人疱疹病毒8型——Kaposi肉瘤；

EB病毒——Burkit恶性淋巴瘤；

人乳头瘤病毒（HPV）——宫颈癌

4、鸡尾酒疗法：

2种逆转录酶抑制剂（AZT和3TC）+一种蛋白酶抑制剂（IDV）

第三十三节其他病毒

狂犬病嗜酸性包涵体------内基氏小体；HPV——宫颈癌。

第三十四节亚病毒

朊粒病------传染性海绵状脑病，例疯牛病等

记忆：

因为朊粒咳（克-雅病）嗽脱裤（库鲁病）子，失（致死性家族性失眠症）去人（人的进行性痴呆）格（格-斯综合症），真牛（疯牛病）。