中医骨伤床边大纲本科.docx
《中医骨伤床边大纲本科.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医骨伤床边大纲本科.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医骨伤床边大纲本科
《中医骨伤科学》床边教学大纲
(供中医本科专业用)
一、前言
中医骨伤科学是祖国医学宝库的一个重要组成部分,主要是研究防治人体的筋骨、关节、皮肉、氯血、经络、脏腑等各种损伤病症的学科,在我国的某些地区也称为正骨科,它有悠久的历史、丰富的理论和实践经验,是中医临床专业课程之一。
设置本课程的目的,是使学生系统掌握中医伤科学的基本知识、基本理论、基本操作技能、常见病的辨证论治规律和在防治损伤病症方面所取得的新成果,为今后参加中医伤科临床、教学和科研工作打下基础。
本教学大纲包括总论、各论二部分。
总论重点介绍中医伤科学的发展简史,病因病机,辨证和治疗大法。
各论着重介绍骨折、脱位、伤筋、内伤等伤病的诊治方法。
教学总时数为72学时。
教学方法要求理论密切联系实际,认真做好备课工作,熟悉教学大纲,掌握教材内容,突出讲授重点,多采取启发式教学,广泛应用演示法和练习法,根据需要和可能,结合具体的临床病例,充分利用X线片、幻灯片、实物、电影及电视录像等各种现代化教学设备,结合本科的特点,加强辅导。
课堂教学阶段,重点讲授伤科学基本知识和基本理论,课后可布置一定的课外作业和阅读参考书,培养学生阅读文献和自我提高的能力。
临床见习和实习的作用是巩固并提高学生已获得的知识,在见习时应密切联系课堂讲授的内容,有计划、有组织地进行,要做好准备工作,每次见习均有重点。
临床实习阶段,除继续巩固掌握伤科学基本知识、基本理论外,还要学习基本操作技能。
安排参加伤科门诊、病房实际工作。
二、教学要求和内容
上篇总论
第一章发展简史
【要求】
1.以历史唯物主义为指导思想,使学生了解伤科的源流、发展和悠久历史。
2.以辨证唯物论指导伤科学实践,坚持继承发扬祖国医学的道路。
【内容】
1.伤科学的源流、发展。
2.历代伤科学的主要成就。
3.清代鸦片战争以后,由于帝国主义对我国的文化侵略,使祖国医学伤科受到岐视摧残、濒于奄奄一息的境地。
4.解放后,在中国共产党领导下,正确地贯彻党的中医政策,使伤科学得到了新生和发展。
第二章骨伤科基础
第一节骨伤科学的主要内容
【要求】
了解骨伤科学的主要内容
【内容】
1.损伤的概念及内容
2.骨疾病的概念及内容
第二节病因病机
【要求】
了解伤科疾病发生的内因、外因及其相互关系;了解皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理活动及其与伤科疾病发生发展的关系。
【内容】
1.外因、内因的定义。
2.外因:
包括直接暴力、间接暴力、肌肉收缩力和积累作用力等。
3.内因:
包括身体素质、生理特点和病理因素等。
4.概述人体气血、津液、经络脏腑的生理功能与皮肉筋骨的关系及与损伤发生、发展和予后关系。
第三节辨证
【要求】
熟悉望问闻切四诊在伤科中的运用要点。
【内容】
先综述伤科辨证的特点、方法,然后分述望、问、闻、切四诊和伤科其他检查方法。
1.望诊:
了解病人神色、舌象、患肢形态、动态、色泽、伤口情况等望诊的方法及注意点。
2.问诊:
了解各项问诊内容,重点在损伤经过、治疗情况、病情演变、目前症状等方面。
3.闻诊:
从骨擦音、肌腱摩擦感可了解骨折和伤筋等情况。
4、切诊:
分切脉和摸诊两方面叙述,从而可了解脉象、肢体局部压痛点、肿块、温度的情况。
此外,应介绍量度、对比等检查方法,扼要介绍放射学检查。
最后还可通过临床实例讲述上述各项检查,启发培养学生的临床思维能力。
第四节检查方法
【要求】
掌握关节运动的检查、肌肉的检查、神经的检查;了解影像学检查。
【内容】
1.关节运动检查法
2.肌肉、神经检查法
第五节治疗方法
(一)内治法
【要求】
掌握伤科辨证施用各种内治法的原则,各种内治法的功效、适应症、禁忌症。
【内容】
1.初期:
攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法。
2.中期:
和营止痛法、接骨续损法、舒筋活血法。
3.后期:
补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、温经通络法。
讲述中医伤科临床常用的内治各法的概念、各法之间的区别及其在伤科的运用以及与其它各科内治法的关系、内治药物——汤、丸、片、散、药酒等剂型在临床的使用。
(二)外治法
【要求】
掌握伤科辨证施用各种外治的原则,并了解伤科外治各法在临床的应用。
【内容】
第一节基本手法
叙述手法的种类、使用原则、功效和适应范围。
第二节常用药物
介绍敷贴药、搽擦药、熏洗药、热熨药的使用原则、功效、适应范围。
第三节练功疗法
介绍练功疗法的种类使用原则和适应范围。
叙述全身各部的练功功势。
有关骨折、脱位、伤筋具体的治疗手法、夹缚固定、练功等在有关章节内容中讲述。
下篇各论
第三章骨折
第一节概论
【要求】
1.掌握骨折的定义、原因及分类。
2.掌握骨折的临床辨证及其并发症,以及影响骨折愈合的因素。
3.掌握骨折的治疗(急救、手法复位、夹板固定、练功活动、药物治疗)原则。
4.了解骨折愈合时间、骨折疗效标准。
【内容】
1.骨折的定义、病因及分类。
2.骨折的愈合机理:
去瘀、生新、骨合。
3.影响骨折愈合的因素:
有利因素与不利因素。
4.骨折的辨证:
全身情况、一般症状、骨折特合、X线检查。
5.骨折的并发症:
早期与晚期并发症。
6.治法:
骨折的治疗原则:
急救处理、整骨复位、夹缚固定、练功活动、药物治疗、开放骨折的处理。
(1)整骨复位:
整骨的时间、整骨前的准备、整骨的要求、整骨的基本手法,整骨的注意事项,扼要介绍开放复位的指征。
(2)夹缚固定:
1夹板固定:
夹板、压力垫和各种固定器材的制作和临床应用、适应症、禁忌症以及注意事项。
强调夹板在四肢骨折固定中的优点。
2夹板固定加牵引:
介绍其适应症、术前准备和技术操作、牵引重量等。
3其他固定:
叠砖、砂袋等。
(3)练功活动:
练功原则、适应症。
(4)药物治疗:
三期辨证用药的法则。
(5)几种限期旧性骨折的处理:
畸形愈合、迟缓愈合、骨不连接。
第二节上肢骨折
【要求】
1.掌握锁骨、肱骨干、挠骨远端等骨折的诊断、复位手法及夹板固定方法。
2.了解上肢其它骨折的诊治方法。
【内容】
复习上肢各骨的解剖结构及生理功能,讲授上肢各种常见骨折的症状、辨证、整骨复位、夹缚固定、练功活动等。
1.锁骨骨折。
(1)病因病理:
多为间接暴力所致。
介绍受伤机理。
骨折多发生在锁骨的中外1/3交界处。
儿童可为青枝骨折。
成人多为横断。
内侧段向上揿位外侧段向下移位,同时可有重迭移位。
(2)诊断要点:
肿痛、功能障碍,典型姿态。
(3)辨证论治:
重点讲解复位手法和“8”字带、双圈等固定方法,内外用药。
2.肱骨外科颈骨折。
(1)病因病理:
多为间接暴力所致,介绍受伤机理。
骨折可分为外展型、内收型等。
(2)诊断要点:
症状为疼痛、肿胀、瘀斑,功能障碍,可有畸形及骨擦音等。
(3)辨证论治:
着重讲解两种类型不同的复位手法,夹缚固定及练功活动等。
3.肱骨干骨折
(1)病因病理:
直接或间接暴力均可造成。
介绍受伤机理。
可发生在此肱骨干的上部、中部或下部,应注意有无桡神经损伤。
(2)诊断要点:
症状除肿痛及功能障碍外,常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。
(3)辨证论治:
重点讲解手法复位,夹板加压垫固定,练功活动等。
在治疗过程中应防止过牵及桡神经的损伤。
内外用药。
4.肱骨髁上骨折。
(1)病因病理:
常为间接暴力所致,多见于儿童。
介绍受伤机理。
骨折可分为伸直型和屈曲型。
重点讲解伸直型。
(2)诊断要点:
局部急剧肿胀疼痛,甚至可出现水泡、明显畸形、骨擦音和功能障碍等。
应与肘关节后脱位鉴别。
密切注意有无循环的障碍及神经损伤。
(3)辨证论治:
重点讲解伸直型骨折复位手法。
夹板固定屈时90度悬挂胸前。
早期练功活动。
防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生和内外用药等。
5.肱骨外髁骨折。
(1)病因病理:
间接暴力所致。
暴力作用的大小可造成骨折不同程度的移位。
(2)诊断要点:
症状以肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、有骨擦音、功能障碍等。
骨片转位时可摸到活动骨片。
(2)辨证论治:
根据骨折不同移位,采用整复、固定、练功活动、药物治疗。
6.肱骨内上髁骨折。
(1)病因病理:
多数为间接暴力所致辞。
临床中分为四度骨折。
(2)诊断要点:
局部肿胀、疼痛、压涌、可摸及骨片。
(3)辨证论治:
讲解1—4度的不同治疗方法。
7.尺骨鹰嘴骨折
(1)病因病理:
直接暴力或肌肉猛烈收缩的撕脱骨折。
(2)诊断要点:
局部肿胀、疼痛、骨擦音(骨片分离时无骨擦音)、肘关节功能障碍等。
(3)辨证论治:
根据不同类型,采用整复、固定、练功药物治疗。
8.桡骨头骨折
(1)病因病理:
多数为间接暴力所致。
有裂纹、粉碎等类型。
骨折后多数向外侧移位。
(2)诊断要点:
局部肿胀、疼痛,关节功能障碍较为突出。
(3)辨证论治:
根据不同类型,采用整复、固定、练功活动、药物治疗。
9.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。
(1)病因病理:
多由间接暴力所致。
介绍受伤机理、临床分型。
(2)诊断要点:
局部肿痛、功能障碍。
(3)辨证论治:
根据不同类型,采用整复固定、练功活动和药物治疗。
10.桡、尺骨干双骨折。
(1)病因病理:
间接暴力或直接暴力所致。
介绍受伤机理和类型。
儿童常以青枝骨折多见。
(2)诊断要点:
局部肿胀、疼痛、骨擦童、异常活动等。
X线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。
(3)辨证论治:
重点讲解手法复位、夹板、分骨垫(或平堑)、带轴托板固定。
强调要正确使用压垫,在骨折尚未愈合前,禁止作前臂旋转活动,以防骨折再移位。
11.桡、尺骨干单骨折
(1)病因病理:
多由直接暴力所致。
受肌肉收缩等因素影响,可使断骨移位,常伴有上下尺桡关节脱位。
(2)诊断要点:
局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或假关节活动等。
(3)辨证论治:
手法复位,夹板固定,练功活动等。
应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。
12.桡骨下1/3骨折合并下下桡尺关节脱位
(1)病因病理:
直接暴力或间接暴力所致。
介绍受伤机理、临床分型。
(2)诊断要点:
局部肿痛、功能障碍、下桡尺关节松弛。
(3)辨证论治:
重点讲解手法复位、夹板固定、练功活动、药物治疗等。
13.桡骨远端骨折
(1)病因病理:
多由间接暴力所致。
介绍受伤机理。
可分为伸直型和屈曲型二类。
重点讲述伸直型骨折。
(2)诊断要点:
局部有痛,功能障碍。
伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。
(3)辨证论治:
着重介绍手法复位、表决夹板固定、练功活动等。
14.腕舟骨骨折
(1)病因病理:
间接暴力所致。
骨折可发生在舟骨近端、远端结节处和腰部。
以腰部骨折为多见,愈合较难。
(2)诊断要点:
腕部活动受限,在“鼻烟窝”有明显的压痛,容易漏诊。
(3)辨证论治:
多数骨折无移位,仅作外固定,使拇指制动。
有移位骨折治疗时间较长。
15.掌、指骨骨折
(1)病因病理:
多数为直接暴力所致,也可因强力扭转所造成。
常以第一掌骨基底部、第五掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。
(2)诊断要点:
局部肿胀疼痛、压痛明显或有骨擦音、畸形等。
(3)辨证论治:
重点讲解手法复位、夹板固定。
第三节下肢骨折
【要求】
1.掌握股骨粗隆间、股骨干、胫腓骨干骨折诊治方法。
2.掌握股骨颈骨折的诊断。
3.了解其它骨折的诊治方法。
【内容】
简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能。
讲授下肢各种常见骨折的症状、诊断、整骨复位、夹板固定加牵引、练功活动。
1.股骨颈骨折
(1)病因病理:
多数为间接暴力所致。
可分为外展型与内收型二类。
(2)诊断要点:
髋部疼痛,不能站立步行,患肢屈曲短缩、外旋畸形,腹股沟压痛等。
(3)辨证施治:
重点讲解牵引、整骨复位、内固定、练功活动等。
2.股骨粗隆间骨折
(1)病因病理:
多为间接暴力所致。
骨折可分为顺粗隆间粉碎型、及粗隆间型、粗隆下型。
(2)诊断要点:
局部疼痛、压痛、肿胀,功能障碍,患肢内收、短缩、外旋畸形。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位、牵引固定、练功活动等。
3.股骨干骨折
(1)病因病理:
多数为直接暴力所致。
骨折可发生在股骨上1/3、中1/3、下1/3,因受附着肌肉的影响,可出现不同的骨折移位。
以儿童多见。
(2)诊断要点:
局部肿胀、疼痛剧烈、压痛明显,功能障碍,患肢有明显畸形,假关节活动等。
下1/3骨折时应注意有无腘动脉受压。
(3)辨证论治:
按上、中、下1/3骨折采取不同的整骨复位、夹板固定加牵引、练功活动。
三岁以下儿童常采用双下肢垂直悬吊牵引法。
4.股骨踝间骨折
(1)病因病理:
多为严重的间接暴力所致。
常形成“T”或“Y”形踝间骨折。
(2)诊断要点:
局部肿痛剧烈,功能障碍。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位、夹板固定加牵引。
骨折线波及关节面可影响日后关节功能,所以早期要加强关节练功活动。
5.髌骨骨折
(1)病因病理:
多为间接暴力造成横断分离骨折。
少数为粉碎性骨折。
(2)诊断要点:
局部肿胀疼痛,功能障碍,在上、下两断骨间可摸到间隙。
(3)辨证论治:
根据骨折不同类型,采用整骨、固定、练功活动、药物治疗。
6.胫骨髁骨折
(1)病因病理:
多数由间接暴力造成单髁或二髁同时骨折,骨折后影响关节面的平整,同时常合并膝关节部位的韧带损伤。
(2)诊断要点:
局部严重肿胀疼痛,关节功能障碍或有膝关节内翻、外翻畸形等。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位、夹板或其他固定,要求胫骨平台关节面平整,加强关节练功活动。
7.胫腓骨干骨折
(1)病因病理:
直接暴力或间接暴力均可引起骨折。
可分为横断、斜形、螺旋形、粉碎性骨折。
易造成开放骨折,在儿童可发生青枝骨折。
(2)诊断要点:
局部严重肿胀、疼痛、骨迭音、假关节活动等。
胫骨骨折发生在中下1/3时,血运较差,愈合较慢。
同时检查中不要遗漏腓骨上段骨折。
(3)辨证论治:
重点治疗胫骨。
整骨复位、夹板或牵引固定、练功活动。
应注意有无继发腓总神经损伤。
8.踝部骨折
(1)病因病理:
多为间接暴力所致。
可有内翻、外翻等不同类型的骨折。
因受外力大小影响又出现单踝、双踝、三踝合并距骨脱位等三度。
骨折的同时常并有关节周围韧带损伤。
(2)诊断要点:
局部肿痛、功能障碍,骨擦音等,合并距骨脱位者畸形明显。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位、夹板固定、练功活动。
9.距骨骨折
(1)病因病理:
常为间接暴力所致。
距骨后突或颈部骨折。
(2)诊断要点:
局部肿痛,功能障碍等。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位、夹板或硬纸板外固定。
10.跟骨骨折
(1)病因病理:
多由高处跌下或跳下,跟部着地所造成。
骨折常涉及跟距关节,易继发创伤性关节炎。
(2)诊断要点:
跟部肿痛,功能障碍,跟骨横径增宽等。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位,夹板固定。
11.蹠骨、趾骨骨折。
(1)病因病理:
多为扭伤或重物打击而造成骨折。
第五蹠骨基底部骨折较为多见。
(2)诊断要点:
局部疼痛、肿胀、压痛明显。
(3)辨证论治:
重点讲解整骨复位、夹板固定。
第四节躯干骨折
【要求】
1.掌握稳定性胸腰段脊柱骨折、肋骨骨折的基本处理原则。
2.了解骨盆骨折及脊柱骨折的症状和并发症。
【内容】
简要复习脊柱、骨盆和胸廓的解剖结构及生理功能。
讲授脊柱、骨盆、肋骨骨折的病因病理、诊断要点和辨证论治以及常见的并发症。
重点讲授稳定性胸腰段压缩骨折。
1.脊柱骨折
(1)病因病理:
多由间接暴力所造成。
以胸11、12、腰1、2椎体单纯压缩骨折为多见。
也有少数病例合并有附件结构骨折、脱位,严重者可引起脊髓损伤而发生不同程度瘫痪。
按其受伤处理可分为机屈曲型和伸直型两类,以屈曲型最多见。
(2)诊断要点:
局限性肿痛、压痛明显,头顶垂直叩击痛等累赘检查可进一步明确诊断,了解骨折轻重程度。
(3)辨证论治:
重点讲解急救处理搬运方法、骨折复位、卧平板床、腰部垫枕、练功活动等。
简要介绍外伤性截瘫的诊治原则,作为附录。
2.肋骨骨折
(1)病因病理:
直接或间接暴力均可引起骨折。
伤及胸膜和肺组织时,可出现气胸、血胸等症状。
(2)诊断要点:
胸部疼痛、局部压痛、胸廓挤压痛、骨擦音,严重者可出现呼吸困难、紫绀等。
(3)辨证论治:
多头带或胶布固定,药物治疗。
3.骨盆骨折
(1)病因病理:
多因挤压暴力所致。
按盆弓断裂的程度可分为三类。
(2)诊断要点:
疼痛剧烈,功能障碍,骨盆挤压痛等。
应注意有无盆腔脏器损伤和创伤性休克。
(3)辨证论治:
重点介绍骨盆骨折早期处理原则,和单纯骨盆骨折的复位、固定、牵引方法,内外用药。
第四章脱位
【要求】
1.掌握脱位的定义、病因、分类、辨证、合并症。
2.掌握颞颌、肩、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位的诊治方法,了解其它关节脱位的诊治方法。
【内容】
第一节概论
介绍脱位的定义、概念。
(1)病因病理:
可分为外因(直接暴力或间接暴力)、内因(先天发育不良,韧带松弛,某种病理变化)等。
(2)分类:
根据脱位的原因、时间、程度、方向以及是否有创口与外界相通进行分类。
(3)诊断要点:
介绍脱位的一般症状及特征。
(4)辨证论治:
重点介绍新鲜脱位手法整复原则,并介绍陈旧脱位手法整复的适应症,内外用药等。
第二节脱位
(一)颞颌关节脱位
(1)病因病理:
体力衰弱,或年老肾气虚损、面部筋肉松弛或风寒侵袭以致关节不稳定,偶因打呵欠、大笑过于张口而致。
可分为单侧或双侧脱。
(2)诊断要点:
口半开,不能主动闭合、流涎、言语不清等。
(3)辨证论治:
重点介绍口内复位手法、口外复位手法。
(二)肩关节脱位
(1)病因病理:
多由间接暴力所致。
分为喙突下、盂下、锁骨下脱侠三种类型。
(2)诊断要点:
肩部肿痛,功能障碍,方肩,搭肩试验阳性。
(3)辨证论治:
1.新鲜脱位:
介绍拔伸牵引法、足蹬法等复位手法。
2.陈旧性脱位要求在复位前剥脱粘连、复位时在麻醉下进行。
3.习惯性脱位的、复位固定、药物治疗。
(三)肘关节脱位
(1)病因病理:
可因受伤时姿势不同,发生后脱位或前脱位等。
重点介绍后脱位。
(2)诊断要点:
后脱位有肿胀、疼痛、畸形,功能障碍,肘三角变形,弹性固定于半伸位,注意并发骨折。
前脱位常并发鹰嘴骨折,血肿明显。
(3)辨证论治:
重点介绍拔伸屈肘法整复后脱位,及固定位置、时间、练功注意事项。
扼要介绍陈旧性脱位整复原则。
(四)小儿桡骨头半脱位
(1)病因病理:
多因间接暴力所致,如牵拉、穿衣、摔倒等。
(2)诊断要点:
患肘疼痛,肘关节保持半屈曲、前臂旋前位,桡骨头处压痛,旋转屈伸障碍。
(3)辨证论治:
介绍复位手法。
(五)月骨脱位
(1)病因病理:
多由传达暴力所致。
(2)诊断要点:
腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起,腕关节呈屈曲位,中指不能完全伸直,握拳时第三掌骨头有明显塌陷,X线照节检查。
(3)辨证论治:
介绍复位手法、固定方法、药物治疗、练功活动。
六、掌指关节及指间关节脱位
1.掌指关节脱位。
(1)病因病理:
多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸、掌侧关节囊被撕裂,掌骨头穿过关节囊割口所致。
(2)诊断要点:
局部肿痛、畸形,功能障碍,手指缩短。
(3)辨证论证治:
介绍手法复位、固定方法。
2.指间关节脱位。
(1)病因病理:
当暴力使关节极程过伸、扭转或由侧方挤压时,关节侧副韧带损伤发生脱位。
(2)诊断要点:
伤后关节呈梭形肿痛、畸形、功能障碍,弹性固定。
(3)辨证论治:
介绍手法复位、固定、练功活动。
(七)髋关节脱位
(1)病因病理:
在特定体位受暴力时,可发生后脱位、前脱位或中心脱位。
(2)诊断要点:
髋部肿痛,不能行走。
后脱者,患肢呈屈曲、内旋、内收、缩短畸形。
前脱位者,患肢增长,呈外展、外旋、屈曲畸形。
介绍中心性脱位症状、体征衣并发症。
(3)辨证论治:
重点介绍屈髋拔抻法、俯卧下垂法、直接牵引法等整复及固定。
简单介绍髋关节前脱位的治疗。
介绍髋关节陈旧性后脱位的整复要领。
(八)膝关节脱位
(1)病因病理:
多因高处跌下及重压冲击胫骨上端或膝关节旋转、过伸所致。
(2)诊断要点:
膝部肿痛严重,功能丧失,同时多合并膝关节各种伤筋,应注意有无并发血管、神经损伤。
(3)辨证论治:
手法复位,固定一月以后逐步进行练功活动
(九)髌骨脱位
(1)病因病理:
当关节处于半屈位,小腿外翻外旋,被来自侧方的暴力所引起。
(2)诊断要点:
膝关节肿胀、呈半屈曲位髌骨向外移位至股骨外髁上方。
(3)辨证论治:
介绍手法揽位、固定、药物治疗和练功活动。
(十)跖趾关节及趾间关节脱位
1.跖趾关节脱位
(1)病因病理:
多因高处坠落,踢伤、或重物直接打击所致。
脱位多发生在踇趾,尤以踇趾背侧脱位最常见。
(2)诊断要点:
跖趾关节畸形,趾短缩,功能障碍。
(3)辨证论治:
介绍手法复位、固定、药物治疗。
2.趾间关节脱位。
(1)病因病理:
如由高处坠下、跌仆等暴力,迫使踇趾或小趾过度内收或外展,致趾间关节囊破裂而引起脱位。
(2)诊断要点:
趾间关节肿痛,失稳。
(3)辨证论治:
介绍手法复位、固定、药物治疗。
第五章筋伤
【要求】
了解伤筋的概念,可分为急性和慢性二大类,不同部位的急性或慢性伤筋各有其主要症状和治疗方法。
【内容】
第一节概论
(1)病因病理:
急性伤筋多由撞击、压轧、扭转等暴力所致。
‘慢性伤筋可由急性伤筋迁延而成,也可因慢性劳损引起。
(2)诊断要点:
介绍各部位伤筋的一般症状体征及必要的检查。
(3)辨证论治:
急性伤筋可分为三期用药。
慢性伤筋以和血舒筋、调补肝肾为主要治法。
外治可有敷药、熏洗、针灸、理疗等。
重点介绍按麻、推拿等治疗手法在伤筋的应用。
第九节颈部伤筋
急性伤筋
(1)病因病理:
扭伤为外力引起,落枕多由枕头高低不适,过渡劳累所致。
(2)诊断要点:
颈背部疼痛、压痛、功能障碍。
(3)辨证论治:
介绍针灸治疗、推拿疗法,药物治疗以祛风和络为主。
慢性劳损
(1)病因病理:
中年以后,颈项骨肉劳损,风湿痹着,易于发生颈臂麻痛等。
(2)诊断要点:
以一侧颈臂麻木疼痛为多见,少数为二侧,颈椎棘突旁可摸到索条状硬结,触痛或有放射痛等。
(3)辨证论治:
内治以祛风和络为主。
外治有针灸、推拿、理疗、颈椎牵引等。
第二节肩部伤筋
急性伤筋
(1)病因病理:
多因跌挫、扭转、打击等因素所致。
(2)诊断要点:
肩部瘀肿、疼痛、功能障碍等。
(3)辨证论治:
以手法治疗为主,结合针灸、练功活动、药物治疗。
慢性劳损
(1)病因病理:
多数无外伤史,常因受凉、劳累等因素缓慢发病,好发于50岁上下的中年人。
(2)诊断要点:
以户部疼痛为主,夜间为重、功能障碍、骨肉消瘦,病程温长。
(3)辨证论治:
以手法治疗为主,结合针灸、练功活动、药物治疗等。
第三节肘部伤筋
急性伤筋
(1)病因病理:
多因跌倒、扭转所致。
(2)诊断要点:
肘部肿痛、活动障碍。
(3)辨证论治:
制动、练功、药物等。
慢性伤筋
(1)病因病理:
多因长期劳累所致。
(2)诊断要点:
局部微肿,肱药外(或内)上踝压痛。
(3)辨证论治:
理筋手法、练功、药物等。
第四节腕部伤筋
急性伤筋
(1)病因病理:
腕部猛烈跌挫、扭转或并发于桡骨远端骨折等。
(2)诊断要点:
腕部疼痛,腕尺侧有压痛、尺骨茎突部微肿或稍隆起,移动度较健侧为大,或有弹响声。
(3