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拔罐法教材

拔罐法

拔罐法简介

一、定义

拔罐法，或称吸筒疗法，古称角法。

是以罐为工具，利用燃烧、加热、抽吸等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔的局部组织充血和皮内轻微瘀血，促使经络畅通，以达到调整机体功能，恢复生理状态，祛除疾病的一种物理性治疗方法。

二、历史发展

拔罐疗法是劳动人民在长期的生活和实践中逐渐总结和发展起来的。

据专家们考证，大约在公元前第三世纪，就已经出现了拔罐治疗疾病的方法，在长沙马上堆出土的《五十二病方》中就已有了对于角法的记述。

在晋代，葛洪著的《肘后方》中，已明确记录了角法的用法以及角器的制做方法。

至唐朝（公元７５２年），在王焘著的《外台秘要》中已明确记录了拔罐疗法在外科之中的应用，同时还绘制了彩色经络穴位图《明堂孔穴图》，第一次将拔罐疗法同经穴联系在一起。

清代赵学敏著《本草纲目拾遗》中，专列了《火气罐》一节，明确说明了：

"罐得火气合于肉，即牢不可脱，须待其自落，患者但觉有一股暖气从毛孔透入，少倾，火力尽自落，肉上红晕，罐中有水气出。

同时，对火罐的形状，火罐的应用范围，火罐的出处，火罐的大小，火罐的适应症，火罐的使用方法等，都有比较明确的记载，在书中还指出火罐可治风寒、头痛及风痹、眩晕等症。

这是第一部对于拔罐疗法有了比较详细、完整的医学论著，使拔罐疗法得以总结规范，形成一个比较完整的医疗体系。

拔罐疗法是我国古代劳动人民在长期的劳动实践和同疾病的斗争中，经过不断总结、逐渐积累起来的经验，是传统中医学中的一颗明珠。

具有历史悠久、方法独特、简便安全、容易操作、适应广泛、疗效稳定、设备简单、对周围环境无特殊要求的特点，是一种从临床实践中总结和完善出来的，行之有效的，很有前途的一种单纯物理疗法。

随着我国医药卫生事业的不断发展，拔罐这种毫无化学疗法副作用的物理疗法，逐渐被重视起来，并使其临床应用的范围不断扩大，我们相信，只要经过进一步的研究，进一步完善其理论和治疗体系，拔罐疗法一定能够进一步发扬光大，为人类的健康做出贡献。

三、临床上常用的火罐种类

１、竹罐：

选用直径３～５厘米，坚固无损的竹子，制成６～８厘米或８～１０厘米长的竹管，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形如腰鼓的圆筒。

用砂纸磨光，使罐口光滑平整。

竹罐的优点在于取材较容易、经济易制、轻巧而不易摔碎。

缺点是容易燥裂、漏气、吸附力不大，现在市面上有成套的成品出售。

２、玻璃罐：

用玻璃加工而成，形如球状，罐口平滑，分大、中，小三种型号，现在市面上有成品出售。

也可用广口玻璃瓶代替。

玻璃罐的优点是质地透明，使用时可以观察所拔部位皮肤充血、瘀血的程度，便于随时掌握情况，随时调整。

缺点是容易破碎、损坏。

此外，还有陶罐、铜罐、铁罐、抽气瓶等。

四、拔罐的方法

１、火罐法：

利用燃烧时大的热力排去罐内空气，形成负压，将罐吸着在皮肤上，具体方法有闪火法、投火法、滴酒法、贴棉法、架火法，最常用的方法是闪火法。

闪火法：

用长纸条或用镊子夹一个酒精棉球，用火点燃后在罐内绕１～３圈（注意切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），将火退出后迅速将罐扣在应拔的部位，吸附在皮肤上。

２、抽气法：

即将青霉素等药瓶磨制作成的抽气罐紧扣在要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，就能吸住。

或采用市场上有售的配套抽气罐，将罐扣在要拔罐的部位上，用配套的抽气筒，抽去罐内空气，使之产生负压，吸附于皮肤上。

五、各种拔罐法的运用

１、留罐：

即将罐拔住后，在治疗部位上留置一定时间，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。

一般留罐１０～１５分钟，吸力强的可以留罐时间短些，吸力弱的可以留罐时间长些。

２、闪罐：

即将罐吸住后，立即拔罐，多次重复地将罐吸住拔起，再吸住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度，多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等。

３、走罐：

又称“推罐”，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等，一般选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口一般要平滑。

先在罐口上涂上一些润滑油或凡士林等。

再将罐吸住，然后，医者以右手握住罐子，慢慢向前推动，推时罐口后半边着力，前半边略提起，这样在皮肤表面上下左右来回推动数次，至皮肤潮红为止。

对风寒湿痹及各种原因引起的疼痛具有较好疗效。

４、刺血拔罐：

又称刺络拔罐，即在应拨部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用梅花针在局部扣打后，再行拔罐，以加强刺血治疗的作用。

此法适用于急慢性软组织损伤、神经皮炎、皮肤瘙痒、丹毒等症。

５、针罐：

根据病情需要，先在体表的施治穴位上用针刺入。

“得气”后（有针感后），随之在此穴位带针拔上火罐，把针扣在火罐中。

这种同时实施针刺、拔罐的治疗方法叫针罐疗法。

六、拔罐形式分类

１、单罐：

用于病变范围较小或明显压痛点。

可按病变或压痛范围大小，选取适当口径的火罐。

如胃病在中脘处拔罐；肱二头肌长头肌腱炎在肩内陵处拔罐；冈上肌腱炎在肩峰处拔罐等。

２、多罐：

用于病变范围较广泛的疾病。

可在病变部位吸拔数个乃至排列吸拔十多个罐，称为“排罐法”。

如某一肌束劳损时可按肌束位置成行排列拔罐。

治疗某些内脏器官瘀血时，可按脏器解剖部位在相应体表纵横排列拔罐。

七、拔罐法的作用机理及作用

１、中医作用

（１）拔罐法可以升泻腠理、扶正祛邪：

疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱所致。

当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因子，通过经络和腧穴走窜机体，逆乱气机，滞留脏腑；淤阻经脉，最终导致种种病症。

拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，从而使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。

（２）拔罐可以疏通经络，调整气血：

经络有“行气血，营阴阳，濡筋骨，利关节”的生理功能，如经络不通则气不畅，经血滞行，可出现皮、肉、筋、脉及关节失养而萎缩、不利，或血脉不通，六腑不运等。

通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使虚衰的脏腑机能得以振奋，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，从而达到健身祛病疗疾的目的。

２、物理作用

（１）负压作用：

国内外学者研究发现：

人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。

通过检查，也观察到：

负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象。

在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。

（２）温热作用：

拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用，以大火罐、水罐、药罐最明显。

温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强机体免役力和促使疾病好转。

３、西医作用

（１）拔罐法的调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上的，首先是对神经系统的调节作用，由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮层；加之拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，并加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐痊愈。

（２）调节微循环，提高新陈代谢。

（３）使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。

（４）拔罐后自家溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，这有助于机体功能的恢复。

八、常见病的拔罐疗法

１、感冒：

拨太阳、印堂、合谷

２、头痛：

拔大椎、太阳。

３、百日咳：

拔身柱。

４、哮喘：

拔大抒、肾俞、身柱、气海。

５、胃痛：

拔足三里、内关、脾俞、胃俞。

６、呃逆：

拔大抒、肺俞。

７、呕吐、泄泻：

拔天枢、气海、关元、三阴交、脾俞。

８、痢疾：

拔左天枢、中枢。

９、腹痛：

拔天枢、气海。

10、肋痛：

拔疼痛背部。

11、腰痛：

拔肾俞、腰俞。

12、肩背痛：

拔大椎、身柱、大抒、肺俞。

13、腿股痛：

拔肾俞、环跳、血海。

14、大腿难伸曲：

拔环跳、委中、肾俞、足三里。

15、手不能举：

拔大抒、曲池。

16、风寒痛：

上肢部拔大抒、曲池、外关、合谷、局部。

　　　　　　下肢部拔环跳、足三里、悬钟、局部。

　　　　　　腰背部拔大椎、环跳、肾俞、命门、委中。

17、小腿抽筋：

拔承山、委中、三阴交。

18、经痛：

拔气海、中极、关元、天枢、肾俞。

19、外伤腰痛：

拔腰眼、肾俞、环跳、委中。

20、关节扭伤及跌打损伤：

拔局部。

九、拔罐适应症

拔罐方法一般适用于风湿痛、腹痛、胃痛、消化不良、头痛、高血压、感冒、咳嗽、腰背痛、痛经、目赤肿痛，毒蛇咬伤及丹毒、红丝疔、疮疡初起未溃时和运动系统、软组织病变等。

十、拔火罐后留下的罐斑的意义

拔罐疗法，利用罐具通过排气产生负压吸拔于体表后，皮肤对这种刺激产生各种各样的反应，主要是颜色与形态的变化，我们把这种变化称为“罐斑”。

　　常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。

皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。

　　拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。

　　有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。

　　罐斑出现深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼见身体发热者，表明患者有热毒证。

　　如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。

　　罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。

　　罐斑如出现微痒或出现皮纹，多表明患者患有风症。

　　一般说来无病者多无明显罐斑变化。

拔罐法操作程序及规范

一、闪火留罐法

程　序

规　　范

摆好体位

清理应拔部位

准备器具

闪火法排除罐内空气

留罐

起罐

起罐后处理

要求舒适、持久，便于操作。

腰背部、下肢后侧部拔罐宜采用俯卧位；胸腹部及下肢前侧部拔罐宜采用仰卧位；胸、背、髋及下肢侧面拔罐宜采用侧卧位；颈部、肩部、上肢、头宜采用坐位。

若拔罐部位皮下脂肪少、皮肤干燥，应用消毒的湿毛巾擦拭，以减少漏气和烫伤；若拔罐部位凹凸不平或有多头疤、溃疡等宜采用面垫；用水调和面粉，制成长约１０厘米，粗似粉笔样的面棒一根，围成小于罐口的圆圈。

用面棍压成内缘小于罐口，外缘大于罐口的面垫圈，垫在应拔的部位。

拔罐时，将罐口准确地垫在面垫圈上；若患部因疮疡而干燥者，宜先用消毒湿热毛巾浸软再拔，以免拔罐时疼痛，而且能吸拔得深入，微底。

如果在有毛发的地方或毛发附近拔罐，应预先剔除毛发，然后在拔的部位涂适量的凡士林或采用面垫。

给小儿拔罐时，必须在应拔部位涂一层凡士林或湿布片，以免损伤皮肤。

但一般拔罐应选择肌肉丰厚部位，尽量避免上述几种情况。

根据拔罐部位的大小，选择相应型号的罐具多个（应准备备用罐，以便在罐口灼热时及时更换）。

在拔罐前应仔细检查罐的情况，看有无缺口，罐口不平整、不光滑、罐裂、漏气等情况。

左手持罐，罐口向下，右手从酒精瓶中用止血钳取出一小团酒精棉球，稍稍拧干，摄紧棉球，锁紧止血钳，迅速点燃酒精棉球，快速、敏捷地伸入罐内绕一圈，抽出，迅速将罐子轻轻扣在应拔部位上，如果酒精棉球的火焰还很好，则可继续拔第二个、第三个……

留罐时间一般为10～15分钟，但是也要根据实际情况，酌情调整留罐时间：

１、感觉舒适、吸吮力度适度，时间可稍长；感觉拔罐处灼痛、过紧、吸吮力度强，时间应短些。

２、疼痛症的时间宜长，麻庳证的时间宜短。

３、病重的时间可以长些，病轻的时间可以短些。

肌肉肥厚部位宜长。

４、肌肉枯瘦部位宜短。

５、出现瘀血现象较快时，宜短，出现瘀血现象较慢时，宜长。

６、天冷时宜长，天热时宜短。

左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜，右方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。

１、出现瘀血、潮红现象，取下火罐后，用手或罐身轻轻揉压局部；

２、出现小水泡，敷以消毒纱布防止擦破，但应尽量避免此情况；

３、出现大水泡，则用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染，但应尽量避免此情况。

二、推罐法

操　作　程　序

操　作　规　范

摆好体位

涂抹润滑剂

准备器具

闪火排除罐内空气

推罐

起罐

起罐后处理

见闪火留罐法操作规范

选择局部皮肤，在罐口及应拔部位涂一些润滑剂，如刮痧油、乱痧乳、凡士林等。

根据拔罐部位的大小，选择相应型号的罐具，最好选择玻璃罐。

见闪火留罐法操作规范

罐具吸拔住后，用手扶住罐底，用于在应拔部位上下或左右缓慢地来回推动。

推拉时，将罐具前进方向的半边略提起，以另半边着力。

一般腰背部宜沿垂直方向上下推拉，胸肋部宜沿肋骨方向平行推拉，肩部，腹部宜用罐具自转或在应拔部为旋转移动，四肢部宜沿长轴方向来回推拉。

需要加大刺激量时，可以在推拉旋转的过程中进行提、按。

见闪火留罐法操作规范

在推罐部位涂抹一些润滑剂。

　火罐服务程序

１、当技师接到上岗通知时，应立即起身，穿戴整齐，佩带好工号牌，携带好火罐篮、酒精棉花瓶、镊子等工具，３分钟内轻轻敲门后进入相应按摩室，随即将门关上，并面带微笑说：

“您好，很乐意为您服务！

”

２、确认宾客做火罐项目后，委婉询问宾客哪里不舒服，有无不适宜拔罐的病症（问禁忌症），如有则向其解释清楚，委婉拒绝或推荐其它适宜项目。

帮助宾客选择正确体位，充分暴露局部皮肤，从酒精瓶中钳出酒精棉花拧干，点燃，选择合适的火罐，按拔罐程序、规范进行操作，将火罐拔到宾客皮肤上，一般留罐１０～１５分钟（但是，要因情况不同酌情减少留罐时间），起罐，起罐后处理，放下捋起的衣服。

在拔火罐过程中，应关注宾客冷暖及有无不适反应，如有则及时采取相关措施。

耐心解释宾客提出的问题，询问其是否还需增加其他服务项目，如增加则应通知楼层领班或接待员，同时，还应观察接待员的服务（茶水、毛巾等）是否到位；如没到位，及时通知接待员补上。

３、做完拔罐疗法后，扶宾客坐起来，帮其穿好袜子，将鞋子、衣服拿到其跟前，再告知宾客：

“火罐项目已做完，欢迎您多提意见。

”并提醒宾客携带好自己的物品，然后携带好火罐篮，将门轻轻带上走出按摩室，将所用火罐篮放回原处，再到相应楼层领班处填结算卡。

４、在整个过程中，应适当多做一些其它项目的推荐工作，努力做到多用一些礼貌用语，多做一些服务工作，多体现一些对宾客的关心。

　拔罐法注意事项（禁忌症）

１、拔罐时，注意保持室内空气清新、温暖，避免受术者着凉。

２、拔罐时应选肌肉丰厚的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位以及皮肉有皱纹或松弛、疤痕等处，火罐易脱落。

３、根据所拔部位的面积大小选择大小合适的火罐，拔罐多少也由罐的大小、所拔部位面积决定，一般不宜太近，否则因皮肤被罐具牵拉产生疼痛，同时因罐互相牵扯，也不易拔牢。

４、用火罐时切忌灼伤或烫伤皮肤。

严禁因烫伤或留罐时间太长而导致皮肤起水泡，但如果出现水泡情况，小水泡敷以消毒纱布防止擦破；水泡较大则用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

５、各拔罐法的注意点：

用火罐时，棉花蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烫伤皮肤；在应用刺血拔罐时，出血量须适当，每次总量（成人）不超过１０毫升；应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入肌肉深处，造成损伤，尤其在胸背部要慎用；走罐时不宜在有皮肤瘦薄和有骨突处推拉，以免损伤皮肤或使火罐漏气脱落，当罐具吸拔住后，立即进行推拉或旋转移动，不能先试是否拔住，因证实拔住后再推拉就难以移动，用力拉会造成皮肤损伤，推拉旋转速度宜缓慢，否则易疼痛。

６、头部、心脏处慎拔。

７、拔罐前应仔细检查罐的情况，以免因罐口不光滑、裂口、缺口而损伤皮肤；避免因罐开裂，拔罐时漏气，吸附不住。

８、拔罐所用罐具应定期消毒，避免交叉感染。

９、拔罐用闪火法时，火源不应停留在受术者身体上方位置，应偏离受术者，在其身体一侧，避免因操作不当燃烧的酒精棉球落到受术者身上；另外将燃烧的酒精棉球伸入罐内燃烧罐内空气时，动作应迅速，切勿让罐口或罐烧热，烫伤受术者皮肤。

10、拔罐过程中，受术者应选择适当的体位，不能移动以免火罐脱落。

11、起罐时，注意起罐方法不可蛮拔。

12、拔罐禁忌症

（１）表皮破损处（刺络拔罐时，三棱针点刺出血或皮肤针叩击出血除外）、疮疡、痈疽等部位慎拔；

（２）癌变的局部、烧伤、烫伤等开放性外伤禁拔；

（３）有出血倾向或血栓静脉炎患者，以及血小板减少等血液病的人禁拔；

（４）月经期、妊娠妇女慎拔；

（５）神志不清或意识模糊的人、高热抽搐者禁拔；

（６）皮肤过敏、大血管部位慎拔；

（７）患有活动性结核病、梅毒、淋病、艾滋病、法定传染病的人禁拔；

（８）患有严重心、脑、肺、肾、肝疾患者、高血压患者禁拔；

（９）其它严重疾病经不起拔罐者或诊断不明的较严重疾病。

（10）过于瘦弱、过饥、过饱、情绪激动的人慎拔。