方剂学复习资料.doc

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方剂学复习资料

第一节辛温解表剂

麻黄汤

功用发汗解表，宣肺平喘

主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧

桂枝汤

功用解肌发表，调和营卫

主治外感风寒表虚证发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓。

桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义？

（比例1:

1）

二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和

姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止呕。

麻黄汤与桂枝汤的鉴别

方名

病机

主治

配伍

麻黄汤

卫闭营郁

外感风寒表实证（太阳伤寒）

无汗而喘，脉浮紧

麻桂合用，发汗力强

桂枝汤

营弱卫强

外感风寒表虚证（太阳中风）

自汗出，脉浮缓

桂芍合用，发汗力轻

九味羌活汤

功用：

发汗祛湿，兼清里热

主治：

外感风寒夹湿，兼有里热证。

症见恶寒发热，头痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛，

口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。

九味姜活汤中生地的配伍意义？

清热滋阴，防止燥性伤及阴液。

小青龙汤

功用：

解表散寒，温肺化饮

主治：

外寒内饮证。

恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧；或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

小青龙汤五味子与麻黄细辛的配伍意义？

收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有散有收，散不伤正，收不留邪

止嗽散

止嗽散百部、紫苑、白前、桔梗、白前的配伍意义？

部能降低紫苑的燥性，桔梗和白前一宣一降，止咳化痰复肺之宣降

功用：

宣利肺气，疏风止咳

主治：

风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风等

第二节辛凉解表

银翘散

功用：

辛凉透表，清热解毒

主治与临床表现：

风热表证，温病初起。

发热微恶风寒，汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌尖红，苔薄白，脉浮数

银翘散为什么外感风热感冒要用清热解毒药为君？

因为外感风热多夹毒邪，已经有口渴，舌尖红，脉数等症状，所以不能以解表药发散风寒药为君而用清热解毒药为君

银翘散为什么加淡豆与芥鏸？

因为本身不加大薄荷的药量，如果过多发散风热力强的药容易伤及津液，而加这两者药性比较缓和，能协助薄荷的发散解表作用。

麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄与石膏的配伍意义？

（比例1:

2）

石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏。

第三节扶正解表

败毒散

功用：

散寒祛湿，益气解表

主治：

气虚外感证。

憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。

独活与姜活祛一身上下之风寒湿邪

逆流挽舟法

　　以败毒散治疗痢疾初起有表证者，其证为外邪从表陷里。

第七章泻下剂

第一节寒下

大承气汤

功用：

峻下热结

主治:

阳明腑实证：

数日不大便（少则七八日，多则十余日），身热，日晡潮热，不恶寒反恶热，手足濈然汗出，神昏谵语，脘腹痞满，舌苔黄燥或焦黑，甚则起芒刺，脉沉实有力。

循衣摸床，撮空缕线，甚则登高而歌，弃衣而走，此称“热狂”。

大承气汤四者配伍意义？

大黄和芒硝攻下以助行气，厚朴与籽实行气以助攻下，相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。

何谓通因通用法：

下利清水，色纯青，气恶臭，此为“热结旁流”。

用通因通用法使热去，旁流止。

四肢厥逆，甚则通体皆厥，或并脉亦绝，此为“热厥”。

抽搐为“热痉”

用法：

先煎枳、朴，后入大黄、芒硝烊化因为生用泻下力强。

治法：

“釜底抽薪”、“急下存阴”、“寒因寒用”、“通因通用”

痞——胸脘痞塞不通；满——腹满胀大

燥——数日不大便，燥屎成硬；实——诸多实热表现

三承气汤鉴别？

大承气汤攻下热结（黄芒朴实）

小承气汤主治阳明（黄朴实

调胃承气汤腑实证（黄硝草）

峻下热结，其症痞满燥实俱备，用法先煮枳朴，后下大黄，芒硝烊化

轻下热结，其症痞满而不燥，用法是三物同煮

缓下热结，其症燥实而不痞满，用法是先煮二物，芒硝烊化

大黄牡丹汤

大黄丹皮二仁硝，急性阑尾不开刀。

第二节温下

温脾汤

主治病机症候分析；脾阳不足、阴寒内盛、寒积中阻、阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止。

手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

配伍特点：

温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。

第三节润下

济川煎

功用：

温肾益精润肠通便

主治：

肾虚便秘。

大便秘结，小便清长，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉迟。

麻子仁丸

功用:

润肠泻热，行气通便

主治：

“脾约”。

大便秘，小便数多，苔黄，脉数。

病机：

阳明胃热，脾被热邪约束，脾不能为胃行其津液

第四节逐水

十枣汤

功用：

攻逐水饮

主治：

1.悬饮（相当于胸水），症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，舌苔白滑，脉沉结。

2.水臌（腹水），腹满胀大，皮薄色泽，饮食减少，二便不利，苔白滑，脉沉弦。

3.水肿，一身悉肿，尤以身半以肿甚，腹胀喘满，二便不利。

甘遂攻决经隧之水

大戟泻脏腑之水

芫花泻胸胁之水

十枣汤中为什么用大枣肥者10枚？

因为三者反甘草，而且大枣具有①解三药之毒②补脾之虚，补脾以制水③防止攻下伤脾④延缓药力的作用。

服法

1.三药为散，大枣煎汤送服。

2.凌晨空腹服药

3.从小剂量开始，下少次日加量4.得快利后，糜粥自养

第八章和解剂

第一节和解少阳

小柴胡汤

太阳（表）汗法麻黄桂枝汤

少阳半表半里（三禁）和法小柴胡汤

阳明（里）下法三承气汤

功用：

和解少阳

主治：

1.少阳证：

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口苦、咽干、目眩、脉弦，共八大证。

2.热入血室：

月经适断，往来寒热。

小柴胡汤中柴胡和黄芩的配伍意义？

二者合用，一散一清，散不透表，清不走里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪

人参（三两）9g补气以祛邪②扶正以御邪

第二节调和肝脾

四逆散

功用：

透邪解郁，疏肝理气

主治：

1.阳郁厥逆。

身微热，但手足冷。

2.肝脾气郁。

胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦

四逆散白芍的配伍意义？

养血敛阴柔肝，收敛阴气防止柴胡燥性伤阴。

逍遥散

功用：

疏肝解郁，养血健脾

主治：

肝郁血虚脾弱证

肝郁—胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息，抑郁不乐。

血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪甲不荣，毛发焦枯

脾虚—精神不振（神疲），四肢无力，饮食减少，浮肿等

舌淡苔白，脉弦而虚。

痛泻要方

功用;补脾柔肝，祛湿止泻

主治：

痛泻。

大便泄泻，泻必腹痛

病机：

肝郁脾虚，以脾为主

痛泻要方防风的配伍作用?

①在白术作用下，鼓舞脾胃清阳②在白芍作用下，散郁以助疏肝③祛风，风能胜湿④为脾经之引经药

白术白芍补脾柔肝土中泻木

阵皮的作用？

理气—以助祛湿；燥湿—以助止泻；醒脾—以助健脾

痛写药方与参苓白术散的比较？

第九章清热剂

第一节清气分热

白虎汤

功用：

清热生津

主治：

阳明气分热盛证。

壮热面赤、烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

四大证。

第二节清营凉血

清营汤

功用：

清营解毒，透热滋养，透气

主治：

热入营分证。

症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干

病机：

身热夜甚，口不渴　　热入营分

心烦不眠，时有谵语热扰心神

斑疹隐隐　　　　　　轻伤血络

口渴　　　　　　　　气热未尽

舌绛而干，脉细数　　营热阴伤

通过清热透热解毒养阴来治

清营汤怎样使药物作用于营分？

通过入血分与气分药的结合，使入营的热邪通过气分而解。

第三节清热解毒

仙方活命饮

功用：

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

主治：

痈疡肿毒初起。

红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力

治法：

清热解毒：

金银花活血去瘀：

赤芍乳香当归，消肿止痛：

天花粉贝母防风白芷。

第四节清脏腑热

龙胆泻肝汤

功用：

清肝胆实火，泻下焦湿热

主治;1.肝胆实火上炎证。

症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝胆湿热下注证。

症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

清胃散

功用：

清胃凉血

主治：

胃火牙痛。

牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

清胃散升麻与黄连的配伍意义？

两药相伍，黄连得升麻，泻胃火而上行；升麻得黄连，散郁火而不升焰。

升麻可以①入阳明清热解毒②引黄连上清胃经之火

玉女煎

功用：

清胃热，滋肾阴

主治：

胃热阴虚证。

牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。

清胃散与玉女煎鉴别？

方名

功用特点

配伍特点

主治

清胃散

重在清泻胃火兼以凉血

苦寒泻火与清热凉血相伍

胃火炽盛之牙痛，牙宣

玉女煎

既清胃热，又滋肾阴，属清润之剂

甘寒清热与滋阴降火相伍

胃热阴虚之牙痛，牙宣，并治消渴

芍药汤加肉桂的目的是什么？

本方的立意和配伍特点？

防止寒性药使冰伏湿热内停。

立意不在止痢，而重在治其致痢之本。

配伍特点：

气血并治，兼以通因通用。

寒热共投，重于热者寒之。

行血则便脓自愈，行气则后重自原。

六一散

功用：

清暑利湿

暑热之邪，挟湿所致

主治：

暑湿证。

身热烦渴，小便不利，或泄泻

六一散生甘草的配伍作用？

（方解

益气和中泻火配滑石利小便不伤津

防滑石寒滑重坠伤胃

第十一章补益剂

第一节补气

四君子汤

功用：

益气健脾

主治：

脾胃气虚证。

面色萎白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

特点：

都具有中土之性，君子之德。

都和脾胃有关，不寒不热，不偏不己完全入脾经。

参苓白术散

功用：

益气健脾，渗湿止泻

主治：

脾虚挟湿证。

饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

病机：

脾虚湿盛

脾气虚：

四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。

　湿盛：

肠鸣泄泻，胸脘痞闷，饮食不化。

　佐证：

舌苔白腻，脉虚缓。

参苓白术散桔梗的配伍意义（提壶揭盖法）

1.肺为水之上源，开宣肺气以通利水道，祛湿。

2.载药上行，升举脾胃阳气，培土生金，增强保肺之功。

3.利小便实大便。

补中益气汤

功用：

补中益气，升阳举陷。

主治：

1.脾胃气虚证。

饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。

2.气虚下陷证。

脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。

3.气虚发热证。

身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

补中益气汤中当归和橙皮的配伍意义？

当归养血和营，使所补之气有所依附，陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。

玉屏风散

功用：

益气扶正，固表止汗。

主治：

表虚自汗。

汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。

亦治虚人腠理不固，易于感冒。

玉屏风散中黄芪和防风的配伍意义？

黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。

玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别

方名

主治证

病因病机

治则

组方配伍

桂枝汤

外感风寒表虚自汗

风邪伤卫，卫强营弱,营卫不和

解肌发表，调和营卫

桂枝为君，配芍药、姜、枣既解肌发表，又敛阴和营而调和营卫

玉屏风散

表虚自汗

表气虚弱卫气不固

固表止汗

黄芪为君，配白术补气固表，少佐防风，兼以祛风