脊柱外科出科考试.docx
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脊柱外科出科考试
脊柱外科出科考试
科室：
姓名：
得分：
、A1型题（每题2.0分，共50.0分）
1、20°〜45°脊柱侧凸主要的治疗方法是
A.
药物治疗
B.
运动治疗
C.
矫正体操
D.
佩戴侧凸矫形器
E.
手术治疗
答案:
（）
2、成人脊髓下段约平
A.
第12胸椎下缘
B.
第1腰椎下缘
C.
第2腰椎下缘
D.
第3腰椎下缘
E.
第4腰椎下缘
答案:
（）
3、齿突是哪一个颈椎骨特有的结构
A.
第1颈椎
B.
第2颈椎
C.
第3颈椎
D.
第4颈椎
E.
第5颈椎
4、第1颈椎（寰椎）的组成不包括
A.
椎体
B.
前弓
C.
后弓
D.
侧块
E.
横突孔
答案:
（）
5、
骶骨骨折时，最容易受损伤的神经是
A.S
1和S2
B.S
3和S4
C.L
4和L5
D.L
2和L3
E.
股神经
答案:
（）
6、导致马尾神经断裂的损伤为
A.
第10胸椎骨折脱位
B.
第11胸椎骨折脱位
C.
第12胸椎骨折脱位
D.
第1腰椎骨折脱位
E.
第2腰椎骨折脱位
答案:
（）
7、第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤的节段是
A.
胸段脊髓
B.
胸腰段脊髓
C.
腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
答案:
（）
8
复位后用头颈胸
、对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。
石膏固定时间为
A.3个月
B.2周
C.1个月
D.1周
E.3周
答案:
（）
9、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是
A.继发肺部感染
B.反常呼吸运动
C.肺不张
D.纵隔摆动
E.剧痛不敢呼吸
答案:
（）
10、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的
A.脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致
B.胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤
C.有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
11、脊柱结核易发生于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶尾骨
E.胸腰椎
答案:
（）
12、颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径
A.w11mm
B.w14mm
C.w15mm
D.v15mm
E.w10mm
答案:
（）
13
、脊髓损伤多发生在
A.
颈3〜4椎体骨折
B.
胸1〜2椎体骨折
C.
胸5〜6椎体骨折
D.
胸12腰1椎体骨折
E.
腰2〜3椎体骨折
答案:
（）
14、急性腰扭伤时腰部肌肉中最易受累的是
A.腰大肌
B.腰方肌
C.骶棘肌
D.臀中肌
E.
臀大肌
答案:
（
）
15、
排尿的低位中枢在
A.L
2〜L4
B.L
5〜Si
C.L
2〜L3
D.S
2〜S4
E.L
1〜L3
答案:
（
）
16、
Risser
征为1°时表示
A.
髂嵴外侧
25%以内出现骨骺
B.
髂嵴内侧
25%以内出现骨骺
C.
髂嵴外侧
35%以内出现骨骺
D.
髂嵴内侧
35%以内出现骨骺
E.
髂嵴外侧
50%以内出现骨骺
答案:
（
）
17、
特发性脊柱侧凸是指
A.
由遗传因素引起的脊柱侧凸
B.
由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧凸
C.
由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧凸
D.
由神经病变引起的脊柱侧凸
E.
无明确原因的脊柱侧凸
答案:
（）
18、胸10脊髓节段皮肤感觉节段分布在
A.
脐水平
B.
腹股沟
C.
肋弓下缘
D.
乳腺
E.
剑突
答案:
（）
19
、斜扳试验阳性说明
A.
腰骶关节病变
B.
髋关节病变
C.
骶髂关节病变
D.
坐骨神经病变
E.
腰椎病变
答案:
（）
20
、下列哪项是腰椎后路椎板切除、间盘切除术常见的并发症
A.
椎间盘感染
B.
腹膜后大血管损伤
C.
神经根损伤
D.
瘢痕粘连
E.
同一节段椎间盘再突出
答案:
（）
21
、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A.
腰痛及下肢放射痛的程度
B.
有无鞍区感觉障碍
C.
双下肢无力的情况
D.
有无间歇性跛行
E.二便是否障碍
答案:
（）
22、腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应是
A.腰椎突向健侧
B.腰椎突向患侧
C.腰椎无侧突变化
D.腰椎前突消失
E.腰椎前突增加
答案:
（）
23、腰椎管狭窄症的典型临床表现是
A.平地行走时出现间歇性跛行
B.腰痛
C.骑自行车时无症状
D.上楼梯抬腿吃力
E.腿痛
答案:
（）
24、椎体横突骨折多发生在
A.C
5，
C6，
C7
B.T
5，
T6，
T7
C.T
10，
T11
，T12
D.L
2，
L3，
L4
E.L
5，
S1
答案:
（）
25、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的
A.绝大多数是由间接暴力引起
B.
胸腰段交界处脊柱活动较多，最不常受伤
C.
屈曲型脊柱骨折最常见
D.
伸直型脊柱骨折极少见
E.
脊柱骨折可导致脊髓损伤
答案:
（）
二、
A2型题（每题2.0分，共46.0分）
26
、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时
腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常，以下诊断哪一项可能性最大
A.
腰椎骨折
B.
腰椎间盘突出症
C.
急性腰扭伤
D.
腰肌筋膜炎
E.
腰肌劳损
答案:
（）
27、8岁女孩，家人发现双肩不平，X照片示脊柱向右侧弯，Cobb角为30°,首选的康
复治疗方法是
A.
药物治疗
B.
牵引治疗
C.
佩戴矫形器
D.
运动治疗
E.
手术治疗
答案:
（）
28、患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。
诊断最可能为
A.急性腰扭伤
B.坐骨神经损伤
C.腰椎压缩性骨折
D.臀中肌综合征
E.腰椎间盘突出
答案:
（）
29、患者，男性，45岁，外伤造成L1压缩性骨折合并截瘫，急诊住院治疗，入院后一周出现体温升高，其最可能的原因是
A.肌肉瘫痪产热少
B.自主神经功能紊乱
C.骨折后血肿吸收热
D.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱
E.泌尿系或呼吸道感染引起的发热
答案:
（）
30、患者，男性，60岁，7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫，检查：
颈5〜6压痛，颈
6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。
体温38.8C，呼吸困难，有痰鸣音，为防止发生
致死性并发症，最重要的措施是
A.勤翻身，按摩骶后背部的受压区
B.膀胱内留置导尿管
C.高热量，高蛋白饮食
D.气管切开吸痰
E.物理降温降低消耗
答案:
（）
31、患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。
以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合
A.血压下降
B.神志丧失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射阳性
答案:
（）
32、患者，男性，30岁，颈椎外伤截瘫，查体：
双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功
能丧失，
损伤部位是在
A.1
〜2颈椎之间
B.2
〜3颈椎之间
C.3
〜4颈椎之间
D.4
〜5颈椎之间
E.5
〜6颈椎之间
答案:
（）
33、患者，男性，45岁，反复发作腰痛5年，近1年出现右足背放射痛，腰椎CT示L4
5椎间盘突出右后方，压迫神经根，最可能受压的神经根是
A.
腰4神经根
B.
腰5神经根
C.
骶1神经根
D.
腰4和腰5神经根
E.
以上都不对
答案:
（）
34、患者，男性，40岁，绘图员工作10年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰椎（L）间盘突出，突向右后方，压迫神经根。
以下体征中哪一条与该诊断不
相符合
A.L
5〜S棘突间压痛，向右下肢放射
B.
右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C.
右膝反射明显减弱
D.
右足外侧及外踝部皮肤感觉减退
E.右小腿三头肌肌力减弱
答案:
（）
35、患者女,41岁。
第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。
近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。
查体：
第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力3级,巴宾斯基
反射（+），血沉35mm/h。
最适当的治疗措施是
A.
非手术治疗，卧石膏床
B.
非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C.
按急症病灶清除术
D.
正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术
E.
后路植骨融合术
答案:
（）
36、女性患儿7岁，为顶椎在T9的脊柱侧凸，Cobb角为35°,最重要的治疗方法是
A.药物治疗
B.手术治疗
C.矫正体操
D.佩戴脊柱矫形器
E.牵引治疗
答案:
（）
37、男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎
CT提示腰5、骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。
发病后脊柱变形，应该是
A.
后突
B.
前突
C.
侧突
D.
生理弧度增大
E."S
"形弯曲
答案:
（
）
38、男性患者，68岁，有常年下腰痛病史，近1年来，出现间歇性跛行，行走困难，但可以骑自行车。
此患者可能的病因是
A.
腰椎间盘突出症
B.
骨质疏松症
C.
腰椎管狭窄症
D.
腰椎滑脱
E.
梨状肌综合征
答案:
（）
39、男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻木3个月。
查体：
颈椎生理弧度消失，颈5〜
6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，以下哪一条是可靠的依据
A.
颈肩部疼痛
B.X线片显示有骨刺
C.Hoffmann征阳性
D.
手指麻木
E.
颈部活动受限
答案:
（）
40、男性患者，35岁，高处坠落后腰痛，双下肢不能活动，考虑为脊柱骨折，搬运过程中，应固定的体位是
A.
半卧位
B.
侧卧位
C.
俯卧位
D.
仰卧过伸位
E.
屈曲侧卧位
答案:
（）
41、男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。
查体：
腰3〜4右椎旁及横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验
（一），右直腿抬高
试验（+），加强
（一），应诊断为
A.急性腰扭伤
B.急性腰椎间盘突出
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎管内肿瘤
E.腰椎滑脱
答案:
（）
42、男性，35岁。
两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。
此时应采用
A.
自身功能复位
B.
双踝悬吊复位
C.
大剂量神经营养药
D.
两桌法复位
E.
手术治疗
答案:
（）
43、男性，30岁。
左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。
查体：
左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。
右侧Tio以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。
考虑
病变定位于
A.
颈髓
B.
上胸髓
C.
下胸髓
D.
腰髓
E.
骶髓
答案:
（）
44、男性，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突
骨折伴半脱位，此时治疗上采取的措施是
A.
石膏围领固定
B.
寰枕固定
C.
吊带牵引
D.
颅骨牵引固定
E.
切开复位内固定
答案:
（）
45、男性病人，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是
A.
脊椎结核
B.
脊椎骨折
C.
脊椎肿瘤
D.
强直性脊柱炎
E.
化脓性脊柱炎
答案:
（）
46
突出，
、男性，40岁，办公室工作人员，近5年反复发作腰痛，腰椎CT提示L5、Si椎间盘突向后方，压迫神经根，该患者不会出现
A.
右下肢直腿抬高试验阳性
B.
右小腿三头肌肌力减弱
C.
右足外侧感觉减退
D.
右外踝感觉减退
E.Hoffman征（+）
答案:
（）
47、胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。
其原因最可能是
A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.
腹膜后血肿
E.
单纯腹腔内脏神经损伤
答案:
（）
48
、一患者，颈椎高位骨折脱位，入院第2天时并出现呼吸困难时，最先采取的措施是
A.
行MRI检查以明确损伤位置和程度
B.
手法复位
C.
吸氧
D.
气管切开
E.
手术切开复位
答案:
（）
三、
X型（多选）（每题2.0分，共4.0分）
49
、特发性脊柱侧凸的康复治疗方法包括
A.
药物治疗
B.
牵引治疗
C.
矫正体操
D.
佩戴矫形器
E.
侧方表面电刺激疗法
答案:
（）
50
、影响特发性脊柱侧凸保守治疗效果的因素有
A.
骨成熟度
B.
侧凸椎体有无楔形变
C.
侧凸出现的年龄
D.
侧凸的严重程度
E.
侧凸的类型
答案:
（
正确答案
一、A1型题:
1.D;2.B;3.B;4.A;5.A;6.E;7.C;8.A;9.B;10.B;11.C;12.A;13.D;14.C;15.D;
16.A;17.E;18.A;19.C;20.D;21.D;22.B;23.A;24.D;25.B;
二、A2型题:
26.C;27.C;28.E;29.E;30.D;31.D;32.E;33.B;34.C;35.D;36.D;37.C;38.C;39.C;
40.D;41.B;42.E;43.B;44.D;45.C;46.E;47.D;48.D;
三、X型（多选）:
49.BCDE;50.ACDE;
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