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症状与体征诊断学试题

第1题 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A病原体产生的外源性致热原

B病原体产生的内源性致热原

C血液中白细胞产生的外源性致热原

D血液中白细胞产生的内源性致热原

E血液中白细胞及病原体的代谢产物 

第2题 中度发热的口腔温度是

A37~37.2℃

B37.3~37.9℃

C38~38.9℃

D39~40.9℃

E41℃以上

第3题 国人咯血的常见原因是

A肺结核

B肺吸虫

C肺梗死

D肺淤血

E肺癌

第4题 血中Hb含量低于多少时,即使重度缺氧,亦难发现发绀

A<50g/L

B<60g/L

C<70g/L

D<80g/L

E<90g/L

第5题 血中还原红蛋白至少达多少时,皮肤粘膜可出现发绀

A>70g/L

B>65g/L

C>60g/L

D>55g/L

E>50g/L  

第6题 以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A鼓音-过清音-清音-浊音-实音

B鼓音-清音-过清音-浊音-实音

C过清音-鼓音-清音-浊音-实音

D过清音-鼓音-清音-实音-浊音

E鼓音-过清音-清音-实音-浊音 

第7题 痰鸣音属于

A响亮性湿哕音

B非响亮性湿啰音

C细湿啰音

D中湿啰音

E粗湿啰音

第8题 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是

A粗糙性呼吸音

B齿轮状呼吸音

C支气管呼吸音

D肺泡呼吸音

E支气管肺泡呼吸音

第9题 喘鸣音属于

A胸语音

B湿啰音

C干啰音

D羊鸣音

E爆裂音

第10题 心绞痛的牵涉痛表现为

A剑突下痛

B胸骨体中段痛

C左前臂内侧痛

D胸骨体上段之后痛

E心前区痛

第11题 胸骨后痛可见于

A胸膜炎

B心脏神经官能症

C肺梗死

D自发性气胸

E反流性食管炎

第12题 胸痛的性质可提示某种疾病,下列哪项正确

A绞窄性痛-肺梗死

B闷痛-肺癌

C撕裂痛-带状疱疹

D刀割样痛-干性胸膜炎

E尖锐刺痛-心绞痛

第13题 吸气性呼吸困难见于

A脑外伤

B甲状腺肿大

C心肌病

D大量胸腔积液

E有机磷中毒

第14题 混合性呼吸困难见于

A急性喉炎

B气管异物

C支气管哮喘

D大量胸腔积液

E颅脑外伤

第15题 Kussmaul呼吸常见于

A急性传染病

B巴比妥类药物中毒

C尿毒症

D脑出血

E重度贫血

第16题 Biots呼吸常见于

A急性传染病

B巴比妥类药物中毒

C尿毒症

D癔症

E重度贫血

第17题 按发生机制,呼吸遏制见于哪类呼吸困难

A肺源性

B心源性

C中毒性

D呼吸中枢性

E精神性

第18题 水肿这一术语不包括下列哪种情况

A阴囊积水

B腹腔积水

C心包积水

D胸腔积水

E脑水肿

第19题 原发性醛固酮增多症时,产生水肿的主要始动因素是

A毛细血管滤过压增高

B毛细血管通透性增高

C水与钠的潴留

D血浆胶体渗透压降低

E淋巴液回流受阻

第20题 急性肾炎时,产生水肿的主要始动因素是

A毛细血管滤过压增高

B毛细血管通透性增高

C钠与水的潴留

D血浆胶体渗透压降低

E淋巴液回流受阻

第21题 肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是

A毛细血管滤过压增高

B毛细血管通透性增高

C钠与水的潴留

D血浆胶体渗透压降低

E淋巴液回流受阻

第22题 正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A不显露

B下2/3以内

C下1/2以内

D下1/3以内

E以上都不对

第23题 正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

A常不显露

B下2/3以内

C下1/2以内

D下1/3以内

E下2/5以内

第24题 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

A三尖瓣关闭不全

B三尖瓣狭窄

C二尖瓣狭窄

D二尖瓣关闭不全

E主动脉瓣关闭不全

第25题 心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用

A全手掌

B手掌尺侧

C手掌桡侧

D2~4指指腹

E拇指指腹

第26题 心脏触诊关于震颤的描述,哪项错误

A震颤又称猫喘

B器质性心脏病不一定有震颤

C震颤肯定有器质性心脏病

D有震颤可一定能听到杂音

E听到杂音一定能触到震颤

第27题 心脏瓣膜Erb听诊区又称

A二尖瓣听诊区

B肺动脉瓣听诊区

C主动脉瓣听诊区

D主动脉瓣第二听诊区

E三尖瓣听诊区

第28题 心底部听诊最清晰的心音是

A第一心音

B第二心音

C第三心音

D第四心音

E第五心音

第29题 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是

A第一心音

B第二心音

C第三心音

D第四心音

E第五心音

第30题 通常只在儿童或青少年可听到的心音是

A第一心音

B第二心音

C第三心音

D第四心音

E第五心音额外心音

第31题 额外心音大多出现在

AS1之前、S2之后

BS2之前、S1之后

CS3之前、S2之后

DS4之前、S3之后

ES1之前、S4之后

第32题 室性奔马律的组成是

AS3与S1、S2

B病理S3,与S1、S2

CS4与S1、S2

D病理S4与S1、S3

ES4与S2、S3

第33题 舒张晚期奔马律的组成是

AS3与S1、S2

B病理S3与S1、S2

CS4与S1、S2

D病理S4与S1、S3

ES4与S2、S3

第34题 周围血管征不包括

A毛细血管搏动

B明显颈动脉搏动

C奇脉

D水冲脉

E点头运动

第35题 Corrigan脉是指

A迟脉

B水冲脉

C重搏脉

D交替脉

E奇脉

第36题 Quincke征是指

A明显颈动脉搏动

B毛细血管搏动

C枪击音

D动脉双重杂音

E点头运动

第37题 Doroziez征是指

A明显颈动脉搏动

B毛细血管搏动

C枪击音

D动脉双重杂音

E点头运动

第38题 周围血管征不见于

A伤寒

B动静脉瘘

C主动脉窦瘤破裂

D甲亢

E严重贫血

第39题 血管检查所见的临床意义,哪项正确

A奇脉-休克

B水冲脉-动脉导管未闭

C交替脉-高血压

D短绌脉-心包积液

E重搏脉-急性心肌梗死

第40题 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻,常见于下列哪种情况

A幽门梗阻

B十二指肠淤滞

C消化性溃疡

D早孕

E胃肠神经症

第41题 腹痛发生的三种基本机制是

A急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

第42题 下列哪项不是躯体性腹痛的特点

A疼痛定位准确

B疼痛程度剧烈而持久

C可有局部腹肌强直

D咳嗽、体位变化可加重疼痛

E常伴自主神经兴奋症状

第43题 左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

A十二指肠淤滞症

B胰体癌

C反流性食管炎

D胃粘膜脱垂

E胃溃疡

第44题 仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻,提示何种疾病

A十二指肠淤滞症

B胰体癌

C反流性食管炎

D胃粘膜脱垂

E胃溃疡

第45题 上体前屈时腹痛明显、直立位时减轻,提示何种疾病

A十二指肠淤滞症

B胰体癌

C反流性食管炎

D胃粘膜脱垂

E胃溃疡

第46题 腹部反跳痛的发生机制是

A肠腔胀气

B内脏肿大、充血

C肿瘤淋巴结转移

D炎症波及腹膜壁层

E胆管结石并梗阻

第47题 腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻

A5个月

B4个月

C3个月

D2个月

E1个月 

第48题 胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为

A动力性腹泻

B吸收不良性腹泻

C渗出性腹泻

D渗透性腹泻

E分泌性腹泻

第49题 呕血最常见的原因是

A胃底、食管静脉曲张破裂

B食管癌

C消化性溃疡

D钩端螺旋体病

E急性胃粘膜病变

第50题 Meig综合征是指

A粘液性水肿伴腹水

B丝虫病伴腹水

C卵巢纤维瘤伴腹水

D低蛋白血症伴腹水

E腹腔淋巴瘤伴腹水

第51题 肝硬化性腹水约占腹水患者的

A55%

B60%

C65%

D70%

E75%

第52题 代谢异常原因性肝肿大,不包括

A血色病

B肝淀粉样变

C结节病

D肝豆状核变性

E脂肪肝

第53题 Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于

A肝淤血

B代谢异常

C肿瘤

D血液病

E中毒

第54题 皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A<2mm

B2~3mm

C3~5mm

D>5mm

E以上均可

第55题 皮下出血面积的直径多大称为淤斑

A<2mm

B2~3mm

C3~5mm

D>5mm

E以上均可 

第56题 引起出血性疾病较常见的因素是

A血管外因素

B凝血因子缺乏

C肝素或香豆类药物

D抗凝血物质活性增加

E血小板因素

第57题 正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间

A7~10

B8~10

C8~11

D9~11

E10~11肋缘

第58题 24小时尿量超过多少为多尿

A2000ml

B2500ml

C3000ml

D3500ml

E4000ml

第59题 24小时尿量少于多少为少尿

Al00ml

B200ml

C300ml

D400ml

E500mi

第60题 血尿的正确概念是

A离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞

B离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞

C尿呈洗肉水样

D显微镜下大量红细胞

E离心尿沉渣高倍镜下每视野10个以上红细胞

第61题 女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。

经治疗后体温下降,其下降方式常为

A数周内降至正常

B数天内降至正常

C24小时内降至正常

D数小时内降至正常

E1小时内降至正常 

第62题 男,42岁,冬季咳嗽4年,诊断为慢性支气管炎,下列哪项最有意义

A咳嗽无咳痰

B咳嗽有痰液

C咳嗽伴咯血

D咳嗽伴发热

E吸烟史

第63题 女,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴随体征中哪项是错的

ADamoiseau线

BGarland三角区

CTraube区

DSkoda浊鼓音区

EGrocco三角区

第64题 38岁男患,因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院,现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失,胸部检查可听及的体征是

A大水泡音

B中水泡音

C捻发音

D支气管呼吸音

E支气管肺泡呼吸音

第65题 男,73岁,查体有桶状胸。

为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,肺部听诊下列哪项支持前者

A肺底捻发音

B肺泡呼吸音减弱

C呼吸音粗糙

D呼气延长

E水泡音

第66题 女,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,查体呼吸浅表、频数达80次/分,无啰音。

该患易发生哪种酸碱平衡失调

A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第67题 女,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,血气分析结果为呼吸性碱中毒。

下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关

A意识障碍

B周围循环衰竭

C大小便失禁

D腱反射减弱或消失

E口周及肢体麻木

第68题 女,45岁,甲状腺131I放射治疗史。

3年来水肿、畏寒,化验血FT3及FT4均降低。

该患者水肿的特征表现是

A非炎症性水肿

B身体下垂部位水肿

C全身性水肿

D压陷性水肿

E非压陷性水肿

第69题 女,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。

该患者发生水肿是由于

A胰岛素过敏

B维生素B1缺乏

C蛋白质缺乏

D水、钠潴留

E特发性水肿

第70题 女,40岁,心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音,肝大,下肢水肿。

化验:

肝功正常,尿蛋白(+),血清白蛋白30g/L.该患者水肿是来自

A心源性水肿

B肾源性水肿

C肝源性水肿

D营养不良性水肿

E下腔静脉阻塞

第71题 男,50岁,咯痰带血。

查体:

颈部、上肢水肿,胸前部淤血及静脉曲张,该患者水肿的原因考虑为

A下腔静脉阻塞

B上腔静脉阻塞

C胸导管阻塞

D缩窄性心包炎

E丝虫病 

第72题 男,45岁,腹胀2个月,查体:

腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大。

该患者腹壁静脉血流方向为

A脐上、脐下皆上行

B脐上、脐下皆下行

C脐上下行,脐下上行

D脐上上行,脐下下行

E由脐部向四周放射状流行

第73题 男,38岁,3年前患结核性渗出性心包炎,近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。

查体:

颈静脉怒张。

X线示:

左、右心缘变直及心包钙化。

该患者颈静脉怒张是由于

A上腔静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C右心房压力增高

D右房向右室回流受阻

E静脉向右房回流受阻

第74题 女,35岁,患风心病二尖瓣狭窄,一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。

查体可见颈静脉怒张,其发生机制是

A上腔静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C右房压力增高

D右房到右室回流受阻

E静脉到右房回流受阻

第75题 一心房颤动病人,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,x线检查右肺下三角形浸润阴影,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为

A左房奔马律

B右房奔马律

C左室奔马律

D右室奔马律

EC+D重叠奔马律

第76题 一风心病二尖瓣病患者,因发热一周住院。

查体:

肺底水泡音,肝大伴月痛,下肢水肿。

心电示心率130次/分,P-R间期0。

28s。

心脏听诊可听到哪种奔马律

A左室奔马律

B右室奔马律

C重叠奔马律

D火车头奔马律

E房性奔马律

第77题 一风心病二尖瓣病患者,因全心衰竭住院,心电示心率140次/分,P-R间期0.26s,诊断风湿再发活动。

2天后,心衰好转,心率108次/分,此时可听到哪种奔马律

A左室奔马律

B右室奔马律

C重叠奔马律

D火车头奔马律

E房性奔马律

第78题 男,32岁,呼吸困难4~5年,渐重。

一天前突然咯鲜血,量较大。

查体:

心尖区舒张期杂音及开瓣音。

对该患心脏听诊不能听到的体征是

A心尖区第一心音亢进

B三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

C肺动脉第二音亢进

DAustin-Flint杂音

EGraham-Steel杂音 

第79题 一风心病二尖瓣狭窄病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。

对该病人心脏听诊时,哪项不正确

A心尖区舒张期隆隆性杂音

B心尖区第一心音亢进

C心尖区未闻及开瓣音

D肺动脉第二音亢进

EGraham-Steel杂音

第80题 男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:

负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。

该患者负性心尖搏动说明

A左室轻度增大

B左室明显增大

C右室轻度增大

D右室明显增大

E左右室皆增大

第81题 女,20岁,心悸、气促、下肢水肿4年,查体:

心音低弱,BP:

12/9.3kPa(90/70mmHg)。

X线检查示心影大小正常,左、右心缘变直,心包钙化。

心脏望诊可见到

AMurphy征

BGrey-Turner征

CEwart征

DBroadbent征

ECullen征

第82题 50岁,男性,查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。

该病人可考虑到的诊断是

A严重贫血

B甲亢

C主动脉窦瘤破裂

DA+B

EA+B+C

第83题 糖尿病患者,感冒高热后出现恶心;呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl),CO2-CPl8mmol/L。

该患呕吐是由于

A代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

B代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

C代谢产物刺激延髓呕吐中枢

D高热刺激延髓化学感受器触发器

E高热刺激延髓呕吐中枢 

第84题 急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。

其腹痛发生的机制是

A牵涉痛

B反射性腹痛

C躯体性腹痛

D中枢性腹痛

E内脏性腹痛

第85题 30岁男性,急性阑尾炎住院,现腹痛转至右下腹,查体:

右下腹压痛,伴抬手痛及肌紧张。

其腹痛发生的机制是

A牵涉痛

B反射性腹痛

C躯体性腹痛

D中枢性腹痛

E内脏性腹痛

第86题 一有溃疡病史男性病人,因l小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:

心率120次/分,四肢湿冷。

根据上述临床表现估计出血量大约为

A>200ml

B>250ml

C>300ml

D>350ml

E>400ml

第87题 男,42岁,因呕血急诊住院,查体:

心率160次/分,呼吸急促,BP:

8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。

估计其出血量大约是

A500~1500ml

B1000~2000ml

C1500~2500ml

D2000~3000ml

E>3000ml 

第88题 一重度水肿患者,查体:

全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。

估计其腹水量大约是

A300~500ml

B500~1000ml

C1000~1500ml

D1500~2000ml

E2000~2500ml

第89题 一肝硬化腹水病人,近日腹水进行性加重,伴腹胀、低热。

首先应考虑合并哪种情况

A肝病活动

B肝肾综合征

C上消化道出血

D癌变

E自发性腹膜炎

第90题 男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。

如果该病人淋巴结肿大,哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A左颈深淋巴结上群

B右颈深淋巴结上群

C左锁骨上窝淋巴结

D右锁骨上窝淋巴结

E左颈深淋巴结下群

第91题 女,40岁,慢性肾盂肾炎史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量800ml。

该患者排尿异常的诊断符合哪项

A多尿

B夜尿增多

CA+B

D少尿

E无排尿异常 

第92-93题 

一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。

查体:

腹部玫瑰疹,肝脾肿大

1.该病人的热型是

A间歇热

B波状热

C回归热

D稽留热

E弛张热

2.该病人最可能的诊断是

A大叶肺炎

B流行性出血热

C伤寒

D疟疾

E风湿热

第94-95题 

男,70岁,冬季咳嗽3~4年。

2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征

1.为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,支持前者的是

A呼气延长

B吸气延长

C中水泡音

D小水泡音

E断续性呼吸音

2.该患者可能听到的啰音是

A响亮性湿啰音

B粗湿啰音

C中湿啰音

D细湿啰音

E痰鸣音

第96-97题 

男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现

1.该患最可能的诊断是

A变异型心绞痛

B陈旧性心肌梗死

C食管癌

D反流性食管炎

E纵隔肿瘤

2.补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义

A劳累是否加重疼痛

B紧张是否加重疼痛

C咳嗽是否加重疼痛

D服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E服用抗酸剂可否减轻疼痛

第98-100题 

男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:

呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音

1.该患者的呼吸困难属于

A吸气性呼吸困难

B呼气性呼吸困难

C混合性呼吸困难

D阵发性呼吸困难

E心源性哮喘

2.该患者可能的诊断的是

A自发性气胸

B支气管哮喘

C急性左心衰竭

D气管异物

E肺气肿

3.该病例排除心源性哮喘的主要依据是

A性别

B年龄

C突然发病

D呼吸未达40次/分

E肺内无湿啰音

第101-103题 

男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。

查体:

极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律

1.该患者出现的是哪种奔马律

A舒张早期奔马律

B舒张晚期奔马律

C收缩前期奔马律

D房性奔马律

EC+D重叠奔马律

2.该患者出现的是哪种奔马律

A左房奔马律

B右房奔马律

C左室奔马律

D右室奔马律

EC+D重叠奔马律

3.该患者奔马律的发生机制是

A左室舒张末期压力负荷过度

B左室舒张早期容量负荷过度

C左室收缩期负荷过度

D左室舒张晚期容量负荷过度

E左室舒张期容量及压力负荷过度

第104-106题 

男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断

1.本杂音应与哪种情况相鉴别

A动脉导管未闭

B三尖瓣狭窄

C心房间隔缺损

D心室间隔缺损

E肺动脉瓣相对关闭不全

2.欲排除Graham-Steel杂音的可能,下列哪项最有价值

A第一心音亢进

B左心室扩大

C奇脉

D血压正常

E心尖搏动向左移位

3.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

AAustin-Flint杂音

BGraham-Steel杂音

CGibson杂音

DDuroziez杂音

EOliver征 

第107-109题 

男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1-2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。

查体:

BP:

21.3/8kPa(160/60mmHg),心浊音界增大呈靴型

1.该患者心脏靴型增大说明

A右室增大

B左室增大

C左右室均增大

D主动脉扩张

E主动脉瘤

2.对该患者心脏听诊时,可能听到的杂音是

A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

B胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

C胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

D胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

E胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

3.该患者最可能的诊断是

A二尖瓣关闭不全

B动脉导管未闭

C主动脉瘤

D主动脉瓣关闭不全

E陈旧性心肌梗死

第110-111题 

男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:

右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛

1.该患者腹痛的发生属于

A牵涉痛

B反射性腹痛

C躯体性腹痛

D中枢性腹痛

E内脏性腹痛

2.该患者腹痛特点提示其病理基础是

A病变局限于阑尾本身

B病变波及腹膜脏层

C病变波及腹膜壁层

D泛发性腹膜炎

E阑尾内粪石

第112-115题 

女,45岁,右下腹绞痛,查体:

皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:

腹部超声示胆总管结石,血清总胆红素26μmol/L

1.关于黄疸的诊断,该患者符合哪项

A无黄疸

B隐性黄疸

C轻度黄疸

D中度黄疸

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