拆线术评价标准.doc
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拆线术评分标准（标准分100分）
科室：
姓名：
分数：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分
备注
评估
3
分
1．评估患者全身情况：
生命体征、手术方式、切口是否达到拆线标准等
2．评估患者局部情况：
切口愈合情况、有无拆线适应症
3．评估患者心理状态和合作能力：
对操作的配合度
4．评估环境：
环境是否符合换药要求
0.5
1
0.5
1
一项未评估扣0.5分
准备
5
分
1．医师准备：
（1）了解患者的情况，掌握适应证与禁忌证
（2）洗手、戴口罩、帽子，戴无菌手套
（3）掌握拆线时间，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、患者的年龄及营养状况、切口大小与张力等因素综合考虑。
2．物品准备：
换药车上层：
一次性拆线包、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品
下层：
黄色垃圾袋、黑色垃圾袋
3．患者准备：
向患者及家属告知换药的目的，可能遇到的情况，消除患者的顾虑，取得患者的配合。
4．环境准备：
换药前30分钟内不要扫地、铺床，避免室内扬尘。
隔帘遮挡隐私，换药时保持病房安静。
1
2
1
1
一项不合格扣0.5分
操作过程
80
分
1．核对患者：
核对床号、姓名、拆线部位
2．体位：
根据切口位置与患者状况，协助患者取舒适体位
3．揭开敷料：
在做好换药准备后，按戴无菌手套法戴好无菌手套，用手揭开外层敷料（应由伤口外侧向伤口方向揭去胶布），将污敷料放入黄色垃圾袋中，再用镊子轻轻揭去内层敷料（若粘连较紧，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。
揭去伤口内层敷料时应与伤口纵向保持一致，以免伤口裂开
4．暴露伤口：
检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等
5．伤口消毒：
采用双手执镊操作法。
一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触，以0.5%聚维酮碘棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次，消毒范围切口周围5cm。
3
2
10
5
15
未查对扣3分
体位不符合要求扣2分
未戴手套扣5分
操作不合要求扣2分
没检查扣5分
传递消毒棉球不正确扣5分
消毒顺序错误扣5分
6．剪线：
左手持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，张开线剪的前部在线结之下轻压皮肤，使原在皮内部分缝线外露，然后靠近皮肤处剪断缝线
7．拉线：
沿切口方向快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出
8．包扎固定：
用消毒棉球消毒切口，再用无菌干纱布覆盖伤口，胶布固定
9．术后整理：
（1）关心患者：
协助患者整理衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位，向患者交代注意事项
（2）物品整理：
用后的物品按医疗废物分类进行处置
（3）洗手
（4）记录
20
10
5
10
没按程序操作每针扣3分
拉线不正确一针扣2分
一项不合要求扣2分
一项不合要求扣2分
终末
质量
2
分
遵守无菌操作原则，严格遵守操作规程，动作轻柔
遵守职业防护的原则
严格按照医疗废物处置条例处置医疗废物
1
1
一项不合要求扣0.5分
口试
10
分
1．全身各部位伤口拆线时间？
（1）头、面、颈部切口4～5天拆线
（2）下腹部、会阴部切口6～7天拆线
（3）胸、上腹、背、臀部切口术后7～9天拆线
（4）四肢切口术后10～12天拆线（近关节处可适当延长时间）
（5）减张缝合14天拆线
（6）已化脓伤口立即拆线
（7）青少年患者可缩短拆线时间
2．拆线的注意事项？
（1）坚持无菌操作的原则，凡是接触伤口的物品必须无菌，以防污染与交叉感染。
各种敷料从容器内取出后不得再放回，污染敷料或用过的消毒棉球应单独存放，不应与无菌敷料混杂
（2）应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织，以免发生感染
（3）若伤口过长、张力过高可以间断拆线
3．伤口愈合的分级及评价标准？
（1）甲级愈合：
是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合
（2）乙级愈合：
是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓
（3）丙级愈合：
是指切口化脓，需要做切开引流
4
3
3
一项内容回答不全扣0.5分，回答错误扣1分
主考者签字考核日期
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