内经部分答案.docx
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内经部分答案
从师姐那儿找来的,我大概整理了一下,缺几题,分别是:
贺老师的5、8、9、10;翟老师的第一道以及钱老师的4、5、6、7
1、《内经》气一元论思想的的主要内容是什么?
(1)气是构成宇宙万物的本原
a.宇宙中的一切事物都是由气构成的,气是自然万物形成的最原始、最基本的物质。
《素问•气交变大论》曰:
“善言气者,必彰于物”。
《素问•天元纪大论》曰:
“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,摁统坤元。
”
b.宇宙万物的发生、发展、转化、消亡等变化都是气运动变化的结果。
”《素问•五常政大论》曰:
“气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。
”
c.气也是生命的本原,是构成生命的基本物质。
《素问•宝命全形论》曰:
“夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。
”又曰:
“人以天地之气生,四时之法成。
”
(2)运动是气的根本属性
气的阴阳对立统一运动,表现为天地上下、升降、出入、动静、聚散、清浊的相互交感,这是气运动的具体表现形式。
《内经》以“升降出入”四字概之,《素问六微旨大论》曰:
“气之升降,天地之更用也。
……升已而降,降者谓天,降已而升,升者谓地,天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天。
高下相召,升降相因,而变作矣”,又曰:
“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。
故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。
是以升降出入,无器不有”。
(3)气是天地万物相互联系的中介
气作为宇宙万物之间的中介性物质,维系了它们之间的相互联系,使它们之间能够相互感应,从而将宇宙万物联系成一个有机整体。
《灵枢•岁露》曰:
“人与天地相参也,与日月相应也。
”《素问•至真要大论》曰:
“天地之大纪,人神之通应也。
”
2、《内经》气一元论对《内经》理论有哪些方面影响?
(1)天地万物本源于元气
《素问•天元纪大论》曰:
“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,摁统坤元”。
《素问•宝命全形论》曰:
“夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人”。
(2)“天人相参”整体观思想的本源
《素问•咳论》:
“人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病。
”
《灵枢•刺节真邪》:
“请言解论,与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。
”
(3)“取象比类”思维方式存在的基础
如阴阳之象,《素问•生气通天论》:
“阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。
是故阳因而上,卫外者也。
”
如病象,《素问•阴阳应象大论》:
“风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。
”
(4)“气化”学说产生的基础
《素问•六微旨大论》:
“升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。
天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。
故高下相召,升降相因,而变作矣。
”
《素问•六微旨大论》:
“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。
非出入,则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有。
”
(5)五脏为核心生命观形成的依据
《素问•五脏别论》:
“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
”
(6)肾气在生命活动中的主导作用
《素问•上古天真论》论女七男八的生命阶段性规律,认为肾气是主宰。
3、《内经》天人相参理论的内容是什么?
参者,三也,指天地人三者相通、相应、相合。
由于人与天地及天地间的自然万物均是由太虚元气构成,即有共同的起源;所以人就与天地及自然万物包含有相同的属性、规律乃至特征,人在生命的内在规律上、外在现象上就与天地存在一致性。
强调人与自然是一个统一的整体。
(1)天人结构的相应
《灵枢•邪客》:
“黄帝问于伯高日:
愿闻人之肢节,以应天地奈何?
伯高答曰:
天圆地方,人头圆足方以应之。
天有日月,人有两目。
地有九州,人有九窍。
天有风雨,人有喜怒。
天有雷电,人有音声。
天有四时,人有四肢。
天有五音,人有五藏。
”
(2)天人规律的相通、相应
a.生理性变化:
《素问•脉要精微论》:
“四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。
”
b.病理性变化:
《素问•金匮真言论》:
“春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。
”
c.诊断:
《素问•经脉别论》:
“合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
”
d.治疗:
《素问•六元正纪大论》:
“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热。
”
e.养生:
《素问•四气调神大论》:
“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。
”
4、试述气化学说基本内容
所谓气化是指气的运动变化,气化学说认为人体生命活动的过程源自气的运动变化;
《素问•六微旨大论》谓“天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。
故高下相召,升降相因,而变作矣。
”
《素问•六微旨大论》“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。
非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。
是以升降出入,无器不有”;
《素问•五运行大论》言“燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。
故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而生化也”
人生命活动的存在就是不同脏腑组织进行气化的结果:
《素问•刺禁论》“肝生于左,肺藏于右,心布于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市”
《素问•灵兰秘典》“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出。
”
气化学说是气一元论思想从本源论到生成论的延伸。
因此,以“气”为词根构成的医学术语最为多见:
如宗气、营气、卫气、元气、真气、血气、谷气、阳气、精气、五脏气、经络之气等等。
(补充:
气化的动力:
《素问。
天元纪大论》说“在天为气,在地为形,形气相感而化生万物矣。
”《灵枢。
决气》“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉,是谓气。
”熏肤,即为气中之阳的温煦作用,泽毛,为气中之阴得濡润作用。
一气之中含阴阳。
阴阳二气相互交感乃是气化的根本动力。
气化的形式:
1、天地精气充养人体脏腑正如《素问。
六节藏象论》所说“天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。
五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。
”许多气化活动与自然界存在相互通应。
2、人体脏腑气化推动功能活动《素问•刺禁论》“肝生于左,肺藏于右,心布于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市”说明脏腑之间通过肝升肺降、脾升胃降、心肾相交等特定气机升降变化,维持了脏腑功能和气化活动的正常进行,具体表现为一是肝升肺降气化活动,二是脾升胃降气化活动;三是心肾相交气化活动。
)
5、暂缺
6、结合原文,论述《内经》重阳思想与《易经》的关系及应用。
乾坤是阴阳的代表,二者虽然在卦象的组成上是一种完全对等的关系,但乾坤阴阳的关系并不是完全平等的,而是呈现出乾为主体、坤为从属的自然观。
《易传•系辞上》言:
“天尊地卑,乾坤定矣”,表达乾坤阴阳以阳为尊贵、阴为卑下的不同地位,又言“乾知大始,坤作成物”,表达乾阳主于起始、变化,坤阴则主于从属。
《周易》对乾坤阴阳的主次定位亦被《内经》所承接,《素问•阴阳应象大论》言:
“阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形”,即阴主静止,阳主躁动,以言躁动活跃的生命力来自阳气,生长杀藏均以阳始而阴从,即阳气决定着万物的生长壮老已的生命过程,阳化气、阴成形,以气化为主要生命存在形式的人体,根本在于阳的存在。
因此,以重视阳气为主旨的《素问•生气通天论》则更明确地表述为“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,是故天运当以日光明”,指出阳气失常则生命折损,生命的存在在于阳气的运行。
张介宾进一步发挥为“凡物之生死,皆由阳气”;又言“凡阴阳之要,阳秘乃固⋯⋯阳强不能秘,阴气乃绝”,指出阴阳二者之间,阳为主、阴为从的关系。
至于《黄帝内经》所表达的阳气所具有的多种生理功用,如主于化生、长养(阳生阴长),主于卫外(阳因而上,卫外者也),主于温养(阳气者,精则养神,柔则养筋),主于温通(血气者,喜温而恶寒,寒则涩而不能流,温则消而去之),主于固秘(凡阴阳之要,阳秘乃固)等一系列作用表述,我们均可以看作是《周易》乾卦之卦辞“元、亨、利、贞”延伸到医学中的体现。
乾卦作为64卦之首,其卦辞为元、亨、利、贞,言此卦之德,有纯阳之性,自然能以阳气始生万物而得元始亨通,能使物性和谐,各有其利,又能使物坚固贞正得终。
此四字在《周易》64卦中出现一字即时“吉”的征象,而乾卦独得四元,体现出《周易》对天阳之性用重要性的认识。
4.1元主起始
乾阳之“元”的作用,是赋予万物一种气,而这种气,是事物发生与生长的一种内在的生机与活力。
《周易》乾元之气之于万物的这种起始作用,在《素问•五常政大论》表达为“气始而生化,气而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也”。
即生命活动的化生、赋形、繁茂、凋亡均源自天元阳气的作用,进一步引申为“阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形”(《素问•阴阳应象大论》),即有阳生方有阴长,有阳杀方有阴藏,阳主于化人体之元气,阴赋予生命之形质,即“阳予之正,阴为之主”(《素问•阴阳离合论》)。
因此,对于人体阴阳气血诸不足,《内经》在治疗上始终强调温补阳气,如《素问•至真要大论》曰“劳者温之”“损者温之”。
4.2 亨为流通
乾“亨”之意强调天阳之气的流通,认为云气的流动、雨水的施降均源自天阳之气的作用,是天之阳气流动变化的一种征象。
之于人体,这种阳气的流通作用体现为一种温通、温化人体阴津的功能,诸如血液在脉中的流动需要阳气的推动,即《素问•调经论》所言:
“血气者,喜温而恶寒,寒则涩而不能流,温则消而去之。
”如若阳气受伤,则表现为血液的凝滞、血脉的阻闭、水液的停蓄等病理变化。
《素问•举痛论》曰:
“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
”寒气最易伤阳,寒气侵入人体所导致的疼痛,是阳气的温通作用受到抑制产生的病理变化。
同样,“寒气从之,⋯⋯陷脉为瘘”(《素问•生气通天论》)的鼠瘘病以及“五脏阳已竭”导致的水肿病,皆是阳气温通功能异常所致。
而“汗出偏沮”之无汗证,则可以看作阳气不能温通、气化所引起的另一种病症。
4.3 利从助益
天阳之气对万物具有助益、促进等作用。
《黄帝内经》对生命活动的阐发上,对阳气的重视不时跃然纸上,《素问•生气通天论》“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也”,言阳气是生命得以存在的根本。
《素问•四气调神大论》作为《内经》养生理论的重要篇章,其顺四时养生的基本内涵,其实即是根据四季阳气的生发、长旺、收敛、闭藏状态的不同,调养人体的阳气,尤其是冬季养生之“早卧晚起,必待日光⋯⋯去寒就温,无泄皮肤”等,均立足于保护人体的阳气。
《素问•上古天真论》亦将阳经之气的衰减,作为男女两性生命衰老的重要标志,“女子⋯⋯五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。
⋯⋯丈夫⋯⋯六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。
”故张介宾有“凡物之生死,皆由阳气”之论。
对阳气的认识,已经由佑之、利之万物,发展为“有阳则生,无阳则死”。
4.4 贞乃坚固
乾阳之气具有使万物坚固而善其终的作用,引申可理解为乾阳之气护卫、坚实万物之属性。
《内经》中阳气的卫外之用、坚阴之用应是这一经旨的延伸,如《素问•生气通天论》之“阳因而上,卫外者也”“凡阴阳之要,阳秘乃固”,《灵枢•本脏》之“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也”,因此,阳气受损,是所有疾病产生的根本原因,无论外感还是内伤,《内经》阐发众多疾病的原因,常以寒邪立论,如外感病中的热论、咳论、痹论,内伤病中的胸痹、胸腹疼痛,甚至各种积证,无不有寒邪外侵或内生的因素存在,这种病因观的确立,是《内经》重阳观的体现,更是《周易》思想在医学中的延伸。
7、天地阴阳升降交流在《内经》中体现及应用。
升降交流是天地二气存在的基本状态。
《内经》论天地之气,系《易经》乾坤之主旨在医学中的延伸,《素问•六微旨大论》:
“升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。
天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。
故高下相召,升降相因,而变作矣。
”此番天地之气升降的图示,即是对《易经》泰卦的文字描述,而后这种升降关系被拓展至所有的生命活动,“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。
非出入,则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有”(《素问•六微旨大论》),以及《灵枢•本神》“天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者业”,天地之气的升降交感,化生了人体生命。
而作为天地之气交流的一种具体体现,则是自然界云雨之气的形成与互化,《素问•阴阳应象大论》描述其“清阳为天,浊阴为地,地气上为云,天气下为雨,雨出地气,出天气”,引申到医学,则有《素问•经脉别论》肺“通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行”,《素问•水热穴》“地气上者属于肾,而生水液者也”等关于人体水液代谢方式的推断。
至于《素问•调经论》所指出“夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人”的经脉阴阳之气的流注,则是从天地阴阳到经脉阴阳的一种过渡。
8、
11、五行重土思想在《内经》理论当中有那些体现?
黄帝内经尤为重视脾胃的特殊地位,可以说贯穿于黄帝内经理论的方方面面,从生理机制的运转,疾病的发生诊断治疗,以及愈后养生等无不体现着这一重要思想,这是五行中重土思想在医学中的延伸。
a.生理方面:
《素问•太阴阳明论》:
“脾者土也,治中央,常以四时长四藏……脾藏者,常著胃土之精也,土者,生万物而法天地。
”《素问•玉机真脏论》:
“脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也。
”《素问•五脏别论》:
“胃者,水谷之海,六府之大源也。
五味入口,藏于胃。
”《素问•玉机真脏论》:
“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。
”《素问•经脉别论》:
“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺……水精四布,五经并行。
”认为脾胃为五脏之本,五脏的气血均源自脾胃的功能活动。
b.病理方面:
《素问•太阴阳明论》:
“脾病而四肢不用。
”《素问•玉机真脏论》:
“脾不及,则令人九窍不通。
”《灵枢•本神》:
“脾气虚则四肢不用,五藏不安。
”说明脾胃一病,则外而四肢,内而五脏,上而头面七窍,下而前后二阴无所不病。
c.诊断方面:
《素问•平人气象论》:
“人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。
”论述了脉以胃气为本的机理,提出察胃气为切脉之要。
脉象有无胃气是判断疾病严重与否愈后是否顺吉的关键。
d.治疗方面:
《素问•标本病传论》曰:
“先热而后生中满者治其标……先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本……大小不利治其标。
”对中满和二便不利者,无论其属标属本,均需先治急治,其原因在于是中满者水浆难入,药食不纳,后天化源竭绝,气机转输失主。
e.预后方面:
《素问•玉机真脏论》:
“浆粥入胃,泄注止,则虚者活。
”对于五虚证预后转机的关键,在于脾胃功能复原,化源充足。
《素问•平人气象论》:
“人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。
”都把观察胃气的状况作为判断疾病愈后的标志,有胃气则生,无胃气则死。
f.养生防病方面:
如在饮食方面很注重脾胃,强调食饮有节,温凉适中。
《素问•上古天真论》:
“食饮有节”。
《灵枢•师传》:
“食饮者,热无灼灼,寒无沧沧,寒温中适,故气将持。
乃不致邪僻也。
”
12、取象思维,
是在观察事物获得直接经验的基础上,运用事物的具体形象或象征性符号,以比喻、象征、类推的思维方式,认识未知事物及普遍联系的方法。
a.据象类比——从个象到个象的推理。
如《素问生气通天论》言“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明”,以天空中太阳的地位与作用,类比人体阳气。
b.据象类推——意象到个象的推理。
《素问六节藏象论》将肾称之为“主蛰,封藏之本”,脾胃称之为“仓廪之本”。
c.据象比附——以取象思维建构医学体系。
《素问》之《金匮真言》、《阴阳应象》、《宣明五气》等,即是脏、腑、时、方、味、色、声、体等归入五行系统形成的整体生命系统。
请系统论述取象思维在《内经》理论体系建构中的作用。
(1)据象类比———从个象到个象的推理方式
据象类比,是在观物取象的基础上,发现不同的事物或现象之间的相似性,进而采取比喻、象征的方法说明问题。
《素问•示从容论》称之为“援物比类”,《内经》中存在大量以“援物比类”的方法认识人体生命规律的内容,其类比之“象”有天象、地象、气候象、生物象、颜色象、社会象、生活经验象等等。
这一方法的应用是以天地之象为主体,如《素问•生气通天论》借助于自然界中太阳的作用,推演、认识人体阳气的作用与重要性;《素问•阴阳应象大论》以天地云雨之气的转化,推演出人体水液代谢的规律,言“地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气”;《素问•五脏别论》以天地的动与静,比拟认识人体脏腑的不同功能状态,认为五脏“藏精气而不泻”,六腑“传化物而不藏”;《素问•八正神明论》以日月的盈亏,比拟、认识人体气血的虚实,并据此决定采用的补泻治疗方法等等。
其次是基于大量自然事物表现的征象,类推人体生理、病理规律,如《素问•阴阳应象大论》根据自然气象的不同特征,推演出人体感受外邪的病理变化规律为“风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻”;《灵枢•五变》用匠人以刀斧砍削木材作比喻,说明“一时遇风,同时得病,其病各异”的发病机理;《素问•离合真邪论》以自然界河流在不同季节、气温下的变化,推演人体经脉气血对气温的反应等等。
再次是基于社会现象进行类推,如《素问•灵兰秘典论》以古代君主体制下的行政官职的组成与职责,类比推演构成维持人体生命的十二脏腑的功能;《灵枢•逆顺》以兵法之道,提出人体疾病的治疗原则;《素问•至真要大论》以君主体制的构成,确定的治病组方的原则,“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”等等,均是取象思维从一种现象到另外一种现象的推演与模拟。
(2)据象类推———从“意象”到个象的推理方式
所谓“意象”又称为“共象”,是指经过长期的实践观察,总结出的蕴含在很多事物现象之中的共有征象,并以文字、图像、符号等形式表达出来,如阴阳、五行、八卦、河图、洛书、太极等。
中国古代哲学产生了很多思维模型,如阴阳二维模型、五行模型、八卦模型、干支模型,及以河图、洛书为代表的象数思维模型等等,这些模型在《内经》中均有广泛的应用。
“阴阳应象”即是将阴阳作为事物的共性或模型推演人体生命及自然现象的过程。
阴阳理论在发展过程中,又分化出太少阴阳、三阴三阳,这些阴阳概念,均以模型的方式,被《内经》应用于时令、六气、人体胸腹、肢体、脏腑、经脉等属性的认识与规范。
五行应用于人体,则是以五行的属性推演五脏的功能,《素问•五脏生成篇》言“五脏之象,可以类推”,在《素问•六节藏象论》将肾称之为“主蛰,封藏之本”,脾胃称之为“仓廪之本”,均是以五行推演认识五脏功能的结果。
(3)据象比附———以取象思维建构医学体系
据象比附,即在不同类的事物之间建立某种必然联系,并在此基础上对宇宙或自然的结构做出一定的解释或勾勒。
据象比附也是一种据象分类的方法,它依据事物表现于外的现象进行分类,这一方法是构建《黄帝内经》医学理论体系的基本方法。
《内经》医学体系的建构方法,即是以阴阳五行模型比拟、认识、规范与整合人体与自然界的方方面面,依照性质、功能、现象的相似或存在联系的法则,将各种事物整合在阴阳五行系统之中。
其建构依据的基本认识论方法,即是取象比类的思维方法。
分类研究同样也是中国古代科学研究早期使用极为广泛的方法,使用归类法构建医学体系的前提,是由于属性相似的事物具有相通或相应性。
因此,把属性、征象相似的事物,按照阴阳、五行的性质分别归入相关门类,就形成了《内经》医学体系的整体结构系统。
《素问•金匮真言论》曰:
“帝曰:
五脏应四时,各有收受乎?
岐伯曰:
有。
东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木……;南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏,其味苦,其类火……;中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土……;北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪,其味咸,其类水。
”将自然界之青色、酸味,人体之肝脏、惊骇、目窍均归入木类。
依次类推,分别归入火类、土类、金类、水类,并认为同类事物之间可以相通应、相助益、相关联;不同类的事物,则按照五行的生克关系相互促进和制约,从而构成了“四时五脏阴阳”的结构系统,成为《内经》医学体系的基本构架。
14、《内经》所述体表与脏腑经脉的关系对临床的指导意义?
(题目不太一样,可参考)
体表与脏腑经脉的关系,与心、肺及膀胱经最为密切,亦与脾和肾相关。
肺:
如《素问•五脏生成论》云:
“肺之合皮也,其荣毛也”,是从肺主气、主宣发与肃降的功能而言。
因此临床上外邪侵犯肌表,邪气影响其所合的肺脏,使其宣发与肃降功能失常,出现咳嗽、鼻塞、发热之病。
此时当从宣肺发汗解表入手,如桑菊饮、杏苏散、桑杏汤之类方剂,可根据病证之偏寒、偏热、偏燥而选用。
心:
至于“心部于表”的临床应用,多为脏气紊乱所致之病,一般并非外邪侵袭所致疾患,若属外邪亦仅为火热之气。
又由于“心主血脉”,故此类病症多见皮表气血运行障碍方面的症状,如皮表疼痛、灼热、瘙痒乃致疮疡等。
《至真要大论》概括为:
”诸痛痒疮,皆属于心”。
另外,由于心主神明,《灵枢•本神》“所以任物者谓之心”,故临床上皮表的感知觉障碍,如痛、痒、麻木不仁等,亦可从心论治。
心脏为阳中之太阳,通于夏气,故主一身之表。
因而皮表之病,不可忽视从心辨治这一途径。
脾、肾:
除心、肺之外,在《灵枢•五癃津液别》中曾云:
“脾为之卫,肾为之主外”,提出脾有保护机体有卫外之功。
“脾为之卫”侧重点在于脾胃功能正常,则脏腑得养,营卫充盛,正气存内。
也为后世“扶正以祛邪”这一治疗方法提供了理论根据,后世玉屏风散之运用即是一例。
而“肾为之主外”则不仅认识肾与人体五官的密切关系,更是从脏腑功能角度揭示了肾与卫气的联系,如《灵枢•营卫生会》所云“卫出下焦”,指出卫气昼始于足太阳、夜始于足少阴,与肾关系密切,临床上也多有感冒长期不愈,从补肾壮阳治愈的病案。
膀胱经:
至于经络与体表的关系,《黄帝内经》提及足太阳经循行从头至项背、经背膂抵足小趾外侧端,《素问•热论》谓其“为诸阳主气”,言其经统领全身在表之阳气,故外邪(尤其是寒邪)侵袭人体,先伤在表之阳,则会表现出太阳经脉所循行处的症状,如头项痛、腰脊强以及阳气闭郁导致的发热、无汗、恶寒等症状。
此时治疗,则当选用麻黄汤、葛根汤之类方剂,以温散在表之邪。
15、怎么看待《内经》是各家学说的汇萃?
《内经》凡162篇文章,每篇大多有其相对的独立性,通过分析诸篇,可以发现不同篇章中所反映的社会背景、纪时纪年、学术思想、医理之粗精、治疗方法的运用、文章笔法、文字表述、篇幅大小等存在着一定差异。
这一现象可以说明,在《内经》成书之前,不同的学术观点、学术论文,甚至学术流派,就已先后产生并予流传,经过整理、加工、补充和完善而编辑成册,遂成《内经》一书。
因此,可以说《内经》是春秋战国乃至西汉各医家医学理论及治疗经验的总结,是一部论文汇编。
观《内经》中所涉及的医家有岐伯、伯高、少俞、少师、雷公等多位,其学术主张各异;《内经》中所引用的古代医学文献,明确提及书名者,如《上经》、《下经》、《本病》、《针经》、《刺法》等,即达21种之多,其学术观点也各不相同;《内经》中还有许多地方只举出经论的普通名称而没有指出确实书名,这些内容其学术主张也不尽相同。
鉴于上述原因,认为《内经》中存在多种学术流派是毫不足怪的,甚或可以说《内经》是各家学说之综合。
举凡藏府的划分及数目、经络气血的流注、脉诊色诊的方法及理论、养生长寿的思想等,其观点或彼此不同,或甚而相反,即是其明证。
举例:
按《内经》本身