前列腺增生临床护理路径.docx

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前列腺增生临床护理路径

经尿道前列腺等离子电切术临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号诊断

日期

住院第1日

执

行

医

嘱

1.执行泌尿外科护理常规

2.二级护理

3.普食

4.遵医嘱完成各项治疗

5.协助患者完成各项检查

护

理

1.准备

1.1准备床单元

1.2血压计、听诊器体、温表

1.3患者住院须知、腕带泌尿外、科患者温馨卡片及病员服

2.入院

护理

2.1填写患者入院相关资料

2.2测体重及身高

2.3陪患者至病床、佩戴腕带、发放泌尿外科温馨卡片签署、患者住院须知

2.4向患者介绍责任护士主管医生病房护士长

2.5介绍病区环境：

病房设施及使用方法，医生办公室、护士站卫生间、开水房、营养餐厅位置

2.6介绍病区规章制度：

作息时间、探视制度、留陪伴制度、勿带或者使用危险物品或者电器等

2.7介绍订餐流程

2.8知贵重物品妥善保管、自带的必须品及放置位置

3.评估

3.1了解患者的一般资料及住院的原因

3.2测生命体征

3.3评估患者的意识状态、皮肤、饮食、睡眠、大小便、是否又跌倒的压疮的危险

3.4了解患者既往史及过敏史

4.通知医生接诊

通知医生接诊患者

5、护理

措施

5.1制定护理计划及措施

5.2卫生处置：

沐浴、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须等

5.3按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理

5.4完成护理记录

健

康

指

导

健

康

指

导

1.健康

知识

1.1介绍良性前列腺增生症的相关知识

1.2介绍经尿道前列腺等离子电切术相关知识

1.3发放经尿道前列腺增生知识的介绍1份

2.检查

2.1介绍相关检查的目的预约流程、

2.2介绍相关检查的目的、意义及注意事项，如心电图、照片、B超、血常规、尿常规、肝肾功、前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、尿流动力学等

2.3发放相关检查指导1份

3.指导

训练

3.1指导患者预防感冒，合理睡眠

3.2嘱患者戒烟酒

3.3指导并教会患者有效咳痰、咳嗽的方法，发放深呼吸机有效咳嗽、咳痰的方法1份

3.4指导训练床上大便，发放训练卧床使用便器及排便指导1份

3.5指导患者进行提肛锻炼。

发放提肛锻炼方法1份

心

理

指

导

1.消除恐惧，稳定情绪

2.了解患者的心理状况，并给予针对性的心理护理

日期

住院第2天（术前1天）

执行医嘱

1.执行泌尿外科护理常规

2.二级护理

3.普食

4.遵医嘱完成各项治疗

5协助患者完成术前检查，查阅各项检查结果

护

理

1.评价护理效果

2.按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理

3.完善术前准备：

用0.2％肥皂水大量不保留灌肠，清洁手术部位皮肤，更换病员服；进食清淡饮食，晚上10点后禁食，12点后禁饮

4.遵医嘱准备术中用药

5.完成护理记录

健

康

教

育

1.手术相关知识

1.1介绍手术的意义、方式及手术经过

1.2麻醉方式及配合要点

1.3告知术前禁食禁饮、灌肠的目的及注意事项

1.4告知患者术晨去下活动义齿及首饰等的必要性

1.5讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性

2.检查：

介绍彩超、肾图、复位平片、静脉或逆行肾盂造影、CT等各项检查的目的及注意事项，检查地点及时间

3.指导训练：

观察患者咳嗽、咳痰的方法是否正确；评估患者是否习惯床上排便；指导患者练习手术体位

4.指导患者预防感冒，保证充足睡眠

5.将各项检查结果告知患者并解释异常结果

6.指导患者有效咳嗽、咳痰的方法；床上排便；进行肛提肌锻炼，以增强控制排尿的能力

7.发放“经尿道前列腺电切术术前指导”一份

心

理

指

导

1.消除恐惧，稳定情绪

2.介绍手术成功病例

日期

住院第3天（手术当天）

执

行

医

嘱

1、执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规

2、一级护理

3、禁食禁饮

4、遵医嘱完成各项治疗

护

理

1、术晨测量生命体征，如有异常，报告医生；糖尿病患者监测血糖，并报告医生结果

2、协助进入手术室之前取下活动义齿、发卡、戒指、项链等物品，交家属保管

3、连台手术者遵医嘱置静脉留置针建立静脉通道

4、核对患者，与手术室工作人员交接患者及术中用药、CT片、X片等

5、准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置、别针、膀胱冲洗用物（膀胱冲洗架、等渗盐水、引流袋等）

6、患者术毕返回病房，与手术室工作人员交接患者（病历、病情、特殊药物、皮肤、伤口辅料、静脉通道及用药等）了解麻醉以及术中情况，安置患者，按无菌技术接膀胱冲洗装置、固定冲洗管道并标识引流管。

7、遵医嘱予以持续心电监护，吸氧2-3L/min，至少每小时巡视病房、监测生命体征、氧饱和度，重点观察血压变化，观察病情变化。

8、做好膀胱冲洗护理

8.1冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节

8.2保持引流通畅，注意引流管有无折叠、扭曲、滑脱等情况

8.3观察记录冲入液的量及冲出液颜色、量和性状

8.4观察冲洗是否通畅，引流不畅，及时通知医生，或引流液呈鲜红色且量多，嘱减少活动，卧床休息，报告医生

8.5做好保留尿管护理，行会阴及尿道口清洁2次

8.6及时倾倒冲洗液。

9、去枕平卧6小时后可抬高床头15-30度鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及进行下肢的活动

10、术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食

11、观察患者疼痛情况，轻度疼痛者嘱患者深呼吸或听音乐等分散注意力，必要时遵医嘱予以止疼药物。

使用镇痛泵者，按患者疼痛情况调整药物剂量。

12、按护理级别要求巡视病房、观察病情及提供生活护理，完成晨晚间护理，需大便者，协助患者床上进行

13、完成护理记录，准确记录出入量

健

康

教

育

1、饮食：

术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐

2、活动：

术后6小时后可抬高床头15-30度，根据病情，遵医嘱协助患者床上翻身及活动

3、指导患者缓解疼痛的方法，并告知镇痛泵使用的注意事项及副作用，无疼痛或疼痛不明显时，可关闭或取下镇痛泵。

4、讲解保留尿管及持续膀胱冲洗的重要性及注意事项，翻身活动时，避免牵拉、折叠、扭曲或脱落

5、讲解各种用药的名称、作用及副作用，评估患者掌握的情况

6、讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息，必要时遵医嘱用镇静、止痛、催眠药物

7、讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽、排便等增加腹压的因素

8、发放“经尿道前列腺电切术后指导”“各种引流管的健康指导”及“缓解疼痛方法”各1份

心理指导

1、介绍手术成功病例

2、了解患者心理状况给予针对性心理护理

日期

住院第4天（术后第1天）

执

行

医

嘱

1、执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规

2、一级护理

3、普食

4、遵医嘱完成各项治疗

护

理

1、根据病情遵医嘱停心电监护及吸氧，至少每小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸，每4小时测量体温1次；糖尿病病人遵医嘱监测血糖

2、已开始进食的患者嘱其多饮水，每日2000-3000ml，无腹胀者进普食

3、嘱患者卧床休息，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，床上排便，根据患者病情，协助适当活动

4、保持膀胱冲洗通畅、观察冲洗液的量、颜色及性状，每日行会阴部及尿道口清洁2次

5、遵医嘱用药，使用镇痛泵者，按患者疼痛情况调整药物剂量，无疼痛或疼痛不明显时，可关闭或取下镇痛泵。

6、观察患者有无腹痛腹胀情况，了解患者大便情况，嘱患者根据病情多食蔬菜、香蕉等粗纤维食物，保持大便通畅，排便困难者立即通知医生，遵医嘱予以润肠通便药物

7、了解患者睡眠情况，保证充足的睡眠

8、按护理级别要求提供生活护理

9、完成护理记录

健

康

教

育

1、饮食：

告知患者及家属，根据患者胃肠功能恢复情况进食，无腹胀者可进食，勿进食牛奶、豆浆等胀气食物及生冷食品；嘱多饮水，每日2000-3000ml；忌饮酒及辛辣、刺激性食物，预防尿潴留发生

2、活动：

告知患者卧床的目的和床上适当活动的重要性

3、告知患者保持大便通畅的重要性，多食蔬菜水果，多食粗纤维易消化食物，以防止便秘引起腹压升高，导致前列腺继发出血

4、指导并督促患者进行肛提肌锻炼，增强控制排尿的能力。

具体方法：

收缩肛门肌肉，先慢慢收紧1-3秒，再缓缓放松1-2秒，连续20-30遍为1次，训练时均匀呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。

不受体位限制，坐、立、卧位均可进行

5、发放“床上翻身的方法”1份

心理指导

了解患者心理状况给予针对性心理护理

日期

住院第5日（术后第2天）

住院第6日（术后第3天）

执

行

医

嘱

1.执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规

2.二级护理

3.普食

4.遵医嘱完成各项治疗

1.执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规

2.二级护理

3.普食

4.遵医嘱完成各项治疗

5.遵医嘱停止膀胱冲洗

护

理

1.至少每日2小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸，体温正常者每4小时测量体温1次；糖尿病患者遵医嘱监测血糖

2.嘱患者多饮水，每日2000-3000ml

以上，保持尿量在2000ml以上；多吃蛋白质丰富的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等

3.嘱患者卧床休息，鼓励患者咳嗽、咳痰，在病情许可下，协助患者侧卧位或者半卧位，利于引流，协助床上排便及活动四肢

4.做好膀胱冲洗护理，保持冲洗引流通畅、观察冲出液的量、颜色及性状，行会阴部及尿道口清洁消毒2次

5.遵医嘱用药，停止使用镇疼泵

6.了解患者咳嗽、咳痰的情况，咳嗽咳痰苦难者遵医嘱雾化吸入

7.了解患者大便情况，嘱患者多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，排便困难者遵医嘱给予润肠通便药物

8.了解患者睡眠情况，保持患者充足的睡眠

9.按护理级别要求提供生活护理

10.完成护理记录

1.至少每日2小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸，体温正常者每4小时测量体温1次；糖尿病患者遵医嘱监测血糖

2.嘱患者多饮水，每日2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml以上；多吃蛋白质丰富的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等

3.遵医嘱停止膀胱冲洗，保留尿管接无菌引流袋，妥善固定保留尿管，保持引流通畅、观察冲出液的量、颜色及性状，行会阴部及尿道口清洁消毒2次

4.在病情许可下，鼓励患者咳嗽、咳痰，适当床下活动

5.了解患者咳嗽、咳痰的情况，咳嗽咳痰苦难者遵医嘱雾化吸入

6.了解患者大便情况，嘱患者多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，排便困难者遵医嘱给予润肠通便药物

7.了解患者睡眠情况，保持患者充足的睡眠

8.按护理级别要求提供生活护理

9.完成护理记录

健

康

教

育

1.饮食：

告知患者多饮水，白天和夜间均应饮水，每日2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含维生素及粗纤维食物

2.活动：

病情许可下，指导患者取半卧位，适度床上活动

3.讲解疾病恢复及预防前列腺再次增生的相关知识

4.告知患者需要保持大便通畅，多食蔬菜、水果

5.指导并监督患者进行提肛肌锻炼，增强控制排尿的能力

1.饮食：

告知患者多饮水，白天和夜间均应饮水，每日2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含维生素及粗纤维食物

2.活动：

停止膀胱冲洗后，病情许可下，协助患者先坐位5分钟，无头晕，协助其下床适当活动，勿剧烈运动，活动时，指导患者预防跌倒，保持引流袋低于膀胱水平

3.告知患者需要保持大便通畅，勿用力解大便或者用力咳嗽等增加腹压的